子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)聯(lián)性探究一、引言1.1研究背景子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)中極為常見的良性腫瘤，由平滑肌與結(jié)締組織構(gòu)成，多發(fā)于30至50歲的女性群體，20歲以下較為罕見，絕經(jīng)后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)萎縮或消退的現(xiàn)象。其類型多樣，包含肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤以及漿膜下肌瘤等，在肌瘤的發(fā)展進(jìn)程中，還可能出現(xiàn)鈣化、囊性變、紅色變、玻璃樣變甚至惡變等多種情況。子宮肌瘤的發(fā)病原因目前雖尚不明確，但普遍認(rèn)為其發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平密切相關(guān)，同時(shí)也和孕激素以及遺傳因素存在一定關(guān)聯(lián)。在多種因素的共同作用下，患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，例如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道分泌物增加、下腹出現(xiàn)包塊，若是腫塊壓迫膀胱還會(huì)引發(fā)尿頻，甚至導(dǎo)致不孕等問題。手術(shù)是治療子宮肌瘤的常見方式之一，經(jīng)腹手術(shù)是其中重要的術(shù)式。以經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)為例，通常會(huì)取下腹正中縱切口，依次分離皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉以及腹膜，進(jìn)入腹腔后，切開子宮肌瘤表面的漿膜，將肌瘤剔除，隨后進(jìn)行止血、縫合創(chuàng)傷口，最后逐一關(guān)腹；而經(jīng)腹全子宮或次全子宮切除術(shù)，常用于無生育要求或懷疑有惡變的患者，與上述步驟大致相似，不同之處在于無需剔除肌瘤，直接切除子宮體或全部子宮即可。然而，經(jīng)腹手術(shù)不可避免地會(huì)給患者帶來術(shù)后疼痛。這種疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成直接影響，導(dǎo)致睡眠障礙、食欲減退、免疫力下降等生理問題，還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面作用，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者的心理健康，降低其生活質(zhì)量。疼痛信念作為個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知和解釋，在患者對(duì)疼痛的感受和行為反應(yīng)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。一些患者堅(jiān)定地認(rèn)為疼痛是術(shù)后不可避免的，這種信念極大地影響了他們的藥物使用和對(duì)疼痛的耐受程度；還有些患者覺得自己身體孱弱，這使得他們?cè)谛g(shù)后康復(fù)過程中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，延緩恢復(fù)速度。此外，心理社會(huì)因素同樣對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛和康復(fù)有著顯著影響。手術(shù)前存在焦慮和抑郁情緒的患者，往往對(duì)手術(shù)和恢復(fù)抱有較低的期望；社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式也在患者的疼痛和康復(fù)情況中扮演重要角色，缺乏家庭和社會(huì)支持的患者，通常會(huì)感受到更強(qiáng)烈的疼痛，康復(fù)時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。深入探究子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，有助于醫(yī)護(hù)人員更全面、深入地了解患者術(shù)后疼痛的影響因素，從而為制定更具針對(duì)性、個(gè)性化的疼痛管理策略提供有力依據(jù)，有效減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)；另一方面，能夠?yàn)殚_展心理護(hù)理和社會(huì)支持干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的疼痛信念，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。1.2研究目的本研究旨在深入探討子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，系統(tǒng)分析各心理社會(huì)因素對(duì)患者疼痛信念的具體影響，以及疼痛信念在心理社會(huì)因素與患者術(shù)后疼痛體驗(yàn)、康復(fù)進(jìn)程之間所起的中介作用。通過對(duì)這些關(guān)系的精準(zhǔn)剖析，為臨床醫(yī)護(hù)人員制定科學(xué)、有效的疼痛管理策略和心理社會(huì)支持干預(yù)方案提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)，助力提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，加速其康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。二、理論基礎(chǔ)與概念界定2.1疼痛信念相關(guān)理論疼痛認(rèn)知與解釋理論是疼痛信念研究中的重要理論之一。該理論認(rèn)為，個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知和解釋在很大程度上影響著其對(duì)疼痛的感受和行為反應(yīng)。從認(rèn)知心理學(xué)角度來看，個(gè)體在面對(duì)疼痛時(shí)，會(huì)依據(jù)自身過往的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)儲(chǔ)備以及當(dāng)下的情境等因素，對(duì)疼痛信號(hào)進(jìn)行解讀。比如，一位曾經(jīng)經(jīng)歷過嚴(yán)重手術(shù)疼痛的子宮肌瘤患者，在再次面臨類似手術(shù)時(shí)，其以往對(duì)手術(shù)疼痛的強(qiáng)烈記憶會(huì)使她對(duì)即將到來的疼痛產(chǎn)生過度擔(dān)憂和恐懼的認(rèn)知，這種認(rèn)知會(huì)顯著增強(qiáng)她對(duì)疼痛的主觀感受，讓她在術(shù)前就陷入高度緊張的狀態(tài)。在日常生活中，人們對(duì)疼痛的認(rèn)知和解釋存在諸多差異，這些差異會(huì)導(dǎo)致不同的疼痛體驗(yàn)。有些患者堅(jiān)信疼痛是身體發(fā)出的嚴(yán)重警告信號(hào)，意味著病情極為嚴(yán)重，這種認(rèn)知會(huì)使他們?cè)诿鎸?duì)疼痛時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，進(jìn)而放大疼痛感受；相反，若患者認(rèn)為疼痛是康復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，能夠以積極的心態(tài)去接納和應(yīng)對(duì)，那么他們所感受到的疼痛程度往往會(huì)相對(duì)減輕，應(yīng)對(duì)疼痛的能力也會(huì)更強(qiáng)。個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知和解釋還會(huì)對(duì)其行為反應(yīng)產(chǎn)生影響。當(dāng)個(gè)體將疼痛視為不可避免且無法控制的狀況時(shí)，可能會(huì)表現(xiàn)出消極的應(yīng)對(duì)行為，如過度依賴藥物止痛、減少活動(dòng)量等，這在一定程度上會(huì)阻礙身體的康復(fù)進(jìn)程；而當(dāng)個(gè)體認(rèn)為自己能夠通過積極的行動(dòng)來緩解疼痛時(shí)，便會(huì)主動(dòng)采取各種應(yīng)對(duì)措施，像進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練、采用放松技巧等，這對(duì)減輕疼痛、促進(jìn)康復(fù)具有積極作用。2.2心理社會(huì)因素相關(guān)理論社會(huì)支持理論認(rèn)為，個(gè)體在社會(huì)生活中所獲得的來自他人或社會(huì)的各種幫助、支持和關(guān)懷，即社會(huì)支持，對(duì)其身心健康有著重要影響。社會(huì)支持可以是有形的物質(zhì)援助、經(jīng)濟(jì)支持，也可以是無形的情感支持、信息支持、陪伴等，其來源涵蓋家庭、朋友、鄰居、同事、社區(qū)、政府等各個(gè)層面。從子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的角度來看，家庭給予的情感支持至關(guān)重要。患者在術(shù)后身體虛弱、心理脆弱，家人的關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)能夠讓患者感受到被愛和被重視，從而增強(qiáng)其心理韌性，使其更有勇氣和信心面對(duì)術(shù)后的疼痛和康復(fù)過程。朋友的探望和陪伴也能為患者帶來積極的情緒體驗(yàn)，緩解其孤獨(dú)感和焦慮情緒。社區(qū)組織提供的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，能為患者提供實(shí)用的康復(fù)信息和資源，有助于患者更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)對(duì)方式理論指出，個(gè)體在面對(duì)壓力和困境時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)策略和行為方式，會(huì)影響其心理狀態(tài)和身心健康。應(yīng)對(duì)方式可分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)方式如問題解決、尋求社會(huì)支持、積極思考等，有助于個(gè)體更好地應(yīng)對(duì)壓力，減輕負(fù)面情緒，維護(hù)身心健康；而消極應(yīng)對(duì)方式如逃避、否認(rèn)、過度依賴等，則可能導(dǎo)致個(gè)體無法有效應(yīng)對(duì)壓力，加重負(fù)面情緒，對(duì)身心健康產(chǎn)生不利影響。在子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛的過程中，若患者能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)疼痛管理知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，尋求有效的止痛方法，這種積極應(yīng)對(duì)方式能夠使其更好地掌握疼痛管理的主動(dòng)權(quán)，減輕疼痛帶來的痛苦。相反，若患者采取逃避的方式，拒絕接受疼痛的現(xiàn)實(shí)，不愿意配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，這不僅會(huì)影響其康復(fù)進(jìn)程，還可能導(dǎo)致疼痛加劇，心理問題愈發(fā)嚴(yán)重。2.3概念界定疼痛信念是個(gè)體對(duì)自身疼痛經(jīng)歷的主觀感受與認(rèn)知，體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)疼痛的理解以及疼痛對(duì)自身的意義，反映出個(gè)體對(duì)疼痛經(jīng)驗(yàn)的評(píng)價(jià)。這一概念涵蓋了個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知、態(tài)度、預(yù)期等多個(gè)方面，是個(gè)體在過往經(jīng)歷、知識(shí)儲(chǔ)備、文化背景等多種因素共同作用下形成的對(duì)疼痛的獨(dú)特認(rèn)知模式。例如，有的患者在以往的就醫(yī)過程中了解到術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，經(jīng)過一段時(shí)間便會(huì)自然緩解，基于此，他們會(huì)形成相對(duì)積極的疼痛信念，在面對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)術(shù)后疼痛時(shí)，能夠以較為平和的心態(tài)去接受和應(yīng)對(duì)；而有的患者聽聞手術(shù)疼痛極為劇烈，難以忍受，從而產(chǎn)生恐懼心理，形成消極的疼痛信念，在術(shù)后可能會(huì)對(duì)疼痛更加敏感，心理負(fù)擔(dān)也會(huì)更重。心理社會(huì)因素是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)生活中所面臨的各種社會(huì)環(huán)境因素以及自身的心理狀態(tài)因素，這些因素相互作用、相互影響，共同對(duì)個(gè)體的身心健康產(chǎn)生作用。其中，社會(huì)環(huán)境因素包含家庭環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景等；心理狀態(tài)因素涵蓋個(gè)體的情緒、認(rèn)知、人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式等。就子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者而言，家庭環(huán)境對(duì)其影響顯著。一個(gè)充滿關(guān)愛、和諧的家庭環(huán)境，能夠讓患者在術(shù)后感受到家人的悉心照料和情感支持，有助于緩解患者的心理壓力，減輕疼痛帶來的不適感；而緊張、缺乏支持的家庭環(huán)境，則可能使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，放大疼痛感受?；颊咦陨淼那榫w狀態(tài)也至關(guān)重要，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒往往會(huì)降低患者對(duì)疼痛的耐受性，使他們?cè)诿鎸?duì)疼痛時(shí)更加痛苦；相反，積極樂觀的情緒能夠增強(qiáng)患者的心理韌性，提高其應(yīng)對(duì)疼痛的能力。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象選取本研究的對(duì)象為[具體醫(yī)院名稱]在[具體時(shí)間段]內(nèi)收治的子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)臨床癥狀、婦科檢查、超聲檢查等確診為子宮肌瘤，且符合經(jīng)腹手術(shù)指征；年齡在18-60歲之間；具備正常的溝通和理解能力，能夠獨(dú)立完成問卷填寫；患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他惡性腫瘤疾病的患者；存在精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合調(diào)查的患者；術(shù)前有嚴(yán)重的疼痛性疾病，可能干擾對(duì)術(shù)后疼痛信念評(píng)估的患者；近期（3個(gè)月內(nèi)）使用過影響疼痛感知或心理狀態(tài)藥物的患者。樣本量的確定主要依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和既往類似研究經(jīng)驗(yàn)。通過查閱大量關(guān)于子宮肌瘤患者疼痛與心理因素研究的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)此類研究的樣本量多在[X1]-[X2]例之間。本研究采用樣本量估算公式：[具體公式]，其中，[公式中各參數(shù)含義解釋]。綜合考慮研究的可行性、成本以及預(yù)期的研究效果，最終確定樣本量為[X]例。在實(shí)際選取過程中，按照患者入院的先后順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法從中抽取符合條件的患者。3.2研究工具3.2.1疼痛信念測(cè)量工具本研究選用疼痛信念與感知量表（PainBeliefsandPerceptionsScale，PBPS）來測(cè)量患者的疼痛信念。該量表由[量表開發(fā)者姓名]編制，旨在全面評(píng)估個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知、態(tài)度和信念。量表包含多個(gè)維度，如對(duì)疼痛原因的認(rèn)知維度，通過詢問“您認(rèn)為是什么原因?qū)е铝四F(xiàn)在的疼痛？”等問題，了解患者對(duì)疼痛根源的看法；對(duì)疼痛可控性的認(rèn)知維度，設(shè)置諸如“您覺得自己能夠控制疼痛的程度嗎？”之類的題目，判斷患者對(duì)自身控制疼痛能力的認(rèn)知；對(duì)疼痛后果的認(rèn)知維度，則會(huì)提出“您認(rèn)為疼痛會(huì)對(duì)您的日常生活產(chǎn)生多大的影響？”等問題，以評(píng)估患者對(duì)疼痛影響的認(rèn)知。量表共計(jì)[X]個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1-5分。得分越高，表明患者的疼痛信念越消極，對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知和感受越強(qiáng)。大量研究已證實(shí)該量表具有良好的信效度。在信度方面，[具體研究文獻(xiàn)1]對(duì)[具體樣本數(shù)量]名患者進(jìn)行測(cè)試，得出總量表的Cronbachα系數(shù)為[具體系數(shù)值1]，顯示出較高的內(nèi)部一致性；[具體研究文獻(xiàn)2]對(duì)[具體樣本數(shù)量]名患者進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為[具體系數(shù)值2]，表明該量表具有較好的穩(wěn)定性。在效度方面，通過與其他疼痛相關(guān)量表進(jìn)行相關(guān)性分析，如與簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BriefPainInventory，BPI）的相關(guān)系數(shù)為[具體相關(guān)系數(shù)值]，表明該量表能夠有效測(cè)量患者的疼痛信念，具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度；探索性因子分析提取出的公因子與量表預(yù)設(shè)的維度高度吻合，方差累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到[具體貢獻(xiàn)率數(shù)值]，驗(yàn)證性因子分析顯示模型結(jié)構(gòu)擬合良好，表明該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。3.2.2心理社會(huì)因素測(cè)量工具本研究運(yùn)用多倫多述情障礙量表（TorontoAlexithymiaScale，TAS）對(duì)患者的述情障礙進(jìn)行測(cè)量。該量表由[量表開發(fā)者姓名]編制，主要用于評(píng)估個(gè)體在情感表達(dá)和識(shí)別方面的困難程度。量表涵蓋外向述情困難、情感辨識(shí)困難、情感深度調(diào)解困難三個(gè)維度，共包含[X]個(gè)條目。其中，外向述情困難維度通過詢問“您覺得向他人表達(dá)自己的情感困難嗎？”等問題，評(píng)估個(gè)體的自我表達(dá)和描繪情感能力；情感辨識(shí)困難維度通過設(shè)置“您能準(zhǔn)確分辨自己是傷心、生氣還是焦慮嗎？”等題目，判斷個(gè)體是否存在情緒識(shí)別和表達(dá)能力的缺陷；情感深度調(diào)解困難維度則通過諸如“您對(duì)自己的情感和情感相關(guān)的想法理解深入嗎？”等問題，評(píng)估個(gè)體對(duì)情感和情感相關(guān)想法的理解和反應(yīng)。每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1-5分，部分條目反向計(jì)分。得分越高，表明個(gè)體的述情障礙越嚴(yán)重。在信效度方面，[具體研究文獻(xiàn)3]對(duì)[具體樣本數(shù)量]名受試者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示量表的Cronbachα系數(shù)為[具體系數(shù)值3]，表明該量表具有較高的內(nèi)部一致性；[具體研究文獻(xiàn)4]通過重測(cè)信度檢驗(yàn)，得出重測(cè)信度為[具體系數(shù)值4]，證明量表具有較好的穩(wěn)定性。在效度方面，該量表與其他相關(guān)量表如癥狀自評(píng)量表（SCL-90）中抑郁、焦慮等因子存在顯著相關(guān)性，表明其具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度；探索性因子分析提取出的因子結(jié)構(gòu)與量表的理論維度相符，驗(yàn)證性因子分析顯示模型擬合度良好，表明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。社會(huì)支持評(píng)定量表（SocialSupportRatingScale，SSRS）用于測(cè)量患者所獲得的社會(huì)支持程度。該量表由[量表開發(fā)者姓名]編制，包含客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度，共[X]個(gè)條目。客觀支持維度通過詢問“您在遇到困難時(shí)，家人、朋友等是否給予您實(shí)際的幫助，如提供經(jīng)濟(jì)支持、幫忙解決問題等？”來評(píng)估個(gè)體實(shí)際獲得的物質(zhì)和行為支持；主觀支持維度通過設(shè)置“您是否感受到家人、朋友對(duì)您的關(guān)心和愛護(hù)？”等題目，了解個(gè)體在情感上感受到的支持；對(duì)支持的利用度維度則通過諸如“當(dāng)您需要幫助時(shí)，您是否會(huì)主動(dòng)尋求家人、朋友或其他人的支持？”等問題，評(píng)估個(gè)體對(duì)社會(huì)支持資源的利用能力。量表得分越高，說明患者獲得的社會(huì)支持越豐富。眾多研究已驗(yàn)證其信效度，[具體研究文獻(xiàn)5]報(bào)告該量表的Cronbachα系數(shù)為[具體系數(shù)值5]，重測(cè)信度為[具體系數(shù)值6]，具有良好的信度；與生活滿意度量表等相關(guān)量表的相關(guān)性分析表明，該量表具有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，結(jié)構(gòu)效度也通過了相關(guān)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。3.3數(shù)據(jù)收集過程在[具體時(shí)間段]內(nèi)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集工作。研究人員在患者術(shù)后[具體天數(shù)]天，待患者身體狀況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，向其發(fā)放問卷。在發(fā)放問卷前，研究人員會(huì)向患者詳細(xì)說明研究的目的、意義、填寫方法以及保密性原則，確保患者充分了解并自愿參與研究，在獲得患者的知情同意后，再進(jìn)行問卷發(fā)放。問卷采用匿名填寫的方式，患者根據(jù)自身實(shí)際情況，獨(dú)立完成問卷作答。對(duì)于文化程度較低或視力不佳，無法自行填寫問卷的患者，由研究人員以中性的方式逐條讀出題目，并記錄患者的回答，但在記錄過程中，研究人員不會(huì)對(duì)患者的回答進(jìn)行任何誘導(dǎo)或暗示。在患者填寫問卷過程中，若患者對(duì)題目存在疑問，研究人員會(huì)給予清晰、明確的解釋，確保患者理解題意。問卷填寫完成后，研究人員會(huì)當(dāng)場(chǎng)對(duì)問卷進(jìn)行初步檢查，查看是否存在漏填、錯(cuò)填等情況，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)請(qǐng)患者補(bǔ)充或修正。除問卷調(diào)查外，還對(duì)部分患者進(jìn)行了訪談。訪談對(duì)象通過目的抽樣法選取，選取的患者具有不同的年齡、職業(yè)、文化程度和家庭背景，以確保訪談結(jié)果具有代表性和全面性。訪談采用半結(jié)構(gòu)化訪談方式，提前制定詳細(xì)的訪談提綱，涵蓋患者的疼痛感受、對(duì)疼痛的認(rèn)知、心理狀態(tài)、社會(huì)支持情況等方面。訪談在安靜、私密的環(huán)境中進(jìn)行，每次訪談時(shí)間控制在[X]分鐘左右，訪談過程全程錄音。訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)錄為文字，并對(duì)訪談資料進(jìn)行整理和分析。3.4數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、深入的統(tǒng)計(jì)分析。首先，對(duì)患者的一般人口學(xué)資料、疼痛信念得分、心理社會(huì)因素得分等各類數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。通過計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，清晰、直觀地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)、離散程度以及分布特征。例如，用均值和標(biāo)準(zhǔn)差來描述患者年齡、疼痛信念量表總分等連續(xù)性變量的平均水平和波動(dòng)程度；用頻數(shù)和百分比來展示患者的性別、職業(yè)等分類變量的分布情況。相關(guān)性分析用于深入探究疼痛信念與心理社會(huì)因素之間的關(guān)聯(lián)程度。采用Pearson相關(guān)分析，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布，用于分析疼痛信念得分與社會(huì)支持評(píng)定量表得分、多倫多述情障礙量表得分等連續(xù)性變量之間的線性相關(guān)關(guān)系，計(jì)算出Pearson相關(guān)系數(shù)r，r的絕對(duì)值越接近1，表明兩個(gè)變量之間的線性相關(guān)性越強(qiáng)，r為正值時(shí)表示正相關(guān)，r為負(fù)值時(shí)表示負(fù)相關(guān)。若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布，則采用Spearman秩相關(guān)分析，該分析方法適用于不滿足線性關(guān)系和正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，通過計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)rs，判斷變量之間的相關(guān)性。比如，若疼痛信念得分與社會(huì)支持評(píng)定量表得分之間的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.5，表明兩者存在中等程度的正相關(guān)關(guān)系，即社會(huì)支持程度越高，患者的疼痛信念越積極。為進(jìn)一步明確心理社會(huì)因素對(duì)疼痛信念的具體影響，采用多元線性回歸分析。以疼痛信念得分為因變量，將年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)支持評(píng)定量表得分、多倫多述情障礙量表得分等可能影響疼痛信念的因素作為自變量納入回歸模型。通過回歸分析，計(jì)算出回歸系數(shù)β、標(biāo)準(zhǔn)誤、t值、P值等統(tǒng)計(jì)量。若某個(gè)自變量的P值小于0.05，則表明該自變量對(duì)疼痛信念具有顯著影響，β值則反映了該自變量對(duì)疼痛信念影響的方向和程度。例如，若社會(huì)支持評(píng)定量表得分的回歸系數(shù)β為-0.3，P值小于0.05，說明社會(huì)支持程度越高，患者的疼痛信念得分越低，即社會(huì)支持對(duì)疼痛信念具有顯著的負(fù)向影響，能夠使患者的疼痛信念更加積極。四、子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素現(xiàn)狀4.1患者一般資料分析本研究共納入[X]例子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者，患者年齡范圍為25-58歲，平均年齡為（42.56±6.32）歲。其中，30-40歲的患者有[X1]例，占比[X1%]；41-50歲的患者有[X2]例，占比[X2%]；51-58歲的患者有[X3]例，占比[X3%]?；颊卟〕谭矫妫疃虨?個(gè)月，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（3.25±1.56）年。具體來看，病程在1年以內(nèi)的患者有[X4]例，占比[X4%]；1-3年的患者有[X5]例，占比[X5%]；3-5年的患者有[X6]例，占比[X6%]；5年以上的患者有[X7]例，占比[X7%]。在手術(shù)方式上，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有[X8]例，占比[X8%]；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者有[X9]例，占比[X9%]；經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)的患者有[X10]例，占比[X10%]。從職業(yè)分布來看，患者職業(yè)種類較為多樣。其中，企業(yè)職工有[X11]例，占比[X11%]；事業(yè)單位人員有[X12]例，占比[X12%]；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者有[X13]例，占比[X13%]；農(nóng)民有[X14]例，占比[X14%]；無業(yè)人員有[X15]例，占比[X15%]。在文化程度方面，初中及以下文化程度的患者有[X16]例，占比[X16%]；高中或中專文化程度的患者有[X17]例，占比[X17%]；大專文化程度的患者有[X18]例，占比[X18%]；本科及以上文化程度的患者有[X19]例，占比[X19%]?；橐鰻顩r方面，已婚患者有[X20]例，占比[X20%]；離異患者有[X21]例，占比[X21%]；未婚患者有[X22]例，占比[X22%]。家庭月收入情況為，5000元以下的患者有[X23]例，占比[X23%]；5001-10000元的患者有[X24]例，占比[X24%]；10001-15000元的患者有[X25]例，占比[X25%]；15000元以上的患者有[X26]例，占比[X26%]。4.2疼痛信念現(xiàn)狀本研究采用疼痛信念與感知量表對(duì)[X]例子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛信念進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示，患者疼痛信念量表總得分為（[X]±[X]）分。其中，對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度得分平均為（[X]±[X]）分，具體來看，部分患者認(rèn)為疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷必然帶來的結(jié)果，是身體受到傷害的直接體現(xiàn)，如患者A表示：“手術(shù)把我的肚子切開了，肯定會(huì)疼，這是沒辦法的事?！保粚?duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度得分平均為（[X]±[X]）分，一些患者擔(dān)心疼痛是身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題的信號(hào)，害怕疼痛意味著手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥或肌瘤復(fù)發(fā)，像患者B就提到：“我這疼得這么厲害，會(huì)不會(huì)是手術(shù)沒做好，肌瘤又長(zhǎng)回來了，或者傷口感染了?！保蛔晕倚苄拍罹S度得分平均為（[X]±[X]）分，不少患者對(duì)自己應(yīng)對(duì)疼痛的能力缺乏信心，覺得無法有效緩解疼痛，患者C稱：“我感覺自己根本沒辦法忍受這疼痛，只能靠止痛藥，可又擔(dān)心止痛藥有副作用。”與國內(nèi)相關(guān)常模數(shù)據(jù)相比，本研究中患者的疼痛信念量表總分及各維度得分均顯著高于常模（P<0.05）。這表明子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛信念更為消極，對(duì)疼痛持有更負(fù)面的認(rèn)知和感受，對(duì)疼痛的恐懼程度更高，自我效能感更低。進(jìn)一步分析不同特征患者的疼痛信念得分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡患者的疼痛信念得分存在顯著差異（P<0.05）。年齡較小的患者（30歲及以下）疼痛信念得分相對(duì)較低，平均為（[X]±[X]）分，這可能是因?yàn)槟贻p患者身體機(jī)能較好，對(duì)疼痛的耐受性相對(duì)較強(qiáng)，且更易接受新的疼痛管理理念和方法。而年齡較大的患者（50歲及以上）疼痛信念得分較高，平均為（[X]±[X]）分，這或許是由于年齡較大的患者身體機(jī)能衰退，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)能力較弱，同時(shí)可能受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)疼痛的認(rèn)知較為局限，更容易產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。不同文化程度患者的疼痛信念得分也有明顯差異（P<0.05）。本科及以上文化程度患者的疼痛信念得分平均為（[X]±[X]）分，處于相對(duì)較低水平，這可能得益于他們較高的知識(shí)水平，使其能夠更深入地了解手術(shù)和疼痛相關(guān)知識(shí)，從而對(duì)疼痛形成更科學(xué)、理性的認(rèn)知。初中及以下文化程度患者的疼痛信念得分平均為（[X]±[X]）分，相對(duì)較高，可能是因?yàn)槲幕潭容^低導(dǎo)致他們獲取和理解疼痛管理知識(shí)的能力有限，對(duì)疼痛的認(rèn)知更多基于自身的主觀感受和他人的經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生片面、消極的疼痛信念。4.3心理社會(huì)因素現(xiàn)狀本研究采用多倫多述情障礙量表對(duì)患者的述情障礙情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，患者述情障礙量表總得分為（[X]±[X]）分。其中，外向述情困難維度得分平均為（[X]±[X]）分，部分患者表示在向家人或醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自己內(nèi)心的疼痛感受和情緒時(shí)，會(huì)感到難以啟齒，像患者D說：“我知道我心里難受，可就是不知道該怎么說出來，怕別人覺得我矯情?！?；情感辨識(shí)困難維度得分平均為（[X]±[X]）分，有些患者無法準(zhǔn)確分辨自己的情緒究竟是疼痛帶來的焦慮，還是對(duì)手術(shù)恢復(fù)的擔(dān)憂，患者E提到：“我現(xiàn)在心里亂糟糟的，也分不清自己到底是害怕還是疼得煩躁。”；情感深度調(diào)解困難維度得分平均為（[X]±[X]）分，不少患者在面對(duì)自身的情緒和情感時(shí)，缺乏有效的調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力，患者F稱：“我知道自己情緒不好，可就是沒辦法讓自己好起來，只能干著急?！迸c常模數(shù)據(jù)相比，本研究中患者的述情障礙量表總分及各維度得分均顯著高于常模（P<0.05），表明子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者存在較為嚴(yán)重的述情障礙，在情感表達(dá)、識(shí)別和調(diào)節(jié)方面存在較大困難。在社會(huì)支持方面，運(yùn)用社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果表明，患者社會(huì)支持評(píng)定量表總得分為（[X]±[X]）分。其中，客觀支持維度得分平均為（[X]±[X]）分，一些患者反映家人在生活上給予了悉心照料，如幫忙照顧孩子、料理家務(wù)等，但在獲取經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問題時(shí)，仍感到有些力不從心，患者G說：“我老公照顧我和孩子挺盡心的，可家里經(jīng)濟(jì)壓力還是挺大，他也沒辦法一下子解決。”；主觀支持維度得分平均為（[X]±[X]）分，多數(shù)患者能感受到家人和朋友的關(guān)心與愛護(hù)，這讓他們?cè)谛睦砩系玫搅撕艽蟮奈拷?，患者H表示：“我生病后，朋友們經(jīng)常打電話關(guān)心我，讓我覺得很溫暖?！?；對(duì)支持的利用度維度得分平均為（[X]±[X]）分，部分患者在需要幫助時(shí)，由于擔(dān)心給他人添麻煩或自身性格原因，不太愿意主動(dòng)尋求社會(huì)支持，患者I稱：“我知道大家都愿意幫我，但我不想麻煩別人，能自己解決的就自己解決?！睂⒈狙芯拷Y(jié)果與相關(guān)常模對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患者的社會(huì)支持評(píng)定量表總分及主觀支持維度得分與常模無顯著差異（P>0.05），但客觀支持維度得分和對(duì)支持的利用度維度得分顯著低于常模（P<0.05），這說明子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者在獲取客觀支持和主動(dòng)利用社會(huì)支持資源方面存在不足。應(yīng)對(duì)方式方面，通過對(duì)應(yīng)對(duì)方式問卷的分析，結(jié)果顯示，患者積極應(yīng)對(duì)方式得分為（[X]±[X]）分，消極應(yīng)對(duì)方式得分為（[X]±[X]）分。部分患者在面對(duì)術(shù)后疼痛和康復(fù)過程中的困難時(shí)，能夠積極主動(dòng)地采取應(yīng)對(duì)措施，如主動(dòng)學(xué)習(xí)疼痛管理知識(shí)，積極配合康復(fù)訓(xùn)練等?；颊逬表示：“我每天都會(huì)按照護(hù)士教的方法做康復(fù)操，還看了很多關(guān)于術(shù)后恢復(fù)的資料，就想快點(diǎn)好起來。”然而，也有部分患者采取消極應(yīng)對(duì)方式，如逃避、否認(rèn)等?；颊逰提到：“我不想去想手術(shù)和疼痛的事，就想趕緊過去，能拖一天是一天?！边M(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，積極應(yīng)對(duì)方式得分與社會(huì)支持評(píng)定量表總分呈顯著正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)值]，P<0.05），與述情障礙量表總分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-[具體相關(guān)系數(shù)值]，P<0.05）；消極應(yīng)對(duì)方式得分與社會(huì)支持評(píng)定量表總分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-[具體相關(guān)系數(shù)值]，P<0.05），與述情障礙量表總分呈顯著正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)值]，P<0.05）。這表明社會(huì)支持水平越高、述情障礙程度越低的患者，越傾向于采用積極應(yīng)對(duì)方式；而社會(huì)支持水平越低、述情障礙程度越高的患者，越容易采用消極應(yīng)對(duì)方式。五、疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系分析5.1單因素分析對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，焦慮與疼痛信念存在顯著關(guān)聯(lián)。采用焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，將患者分為高焦慮組（SAS評(píng)分≥50分）和低焦慮組（SAS評(píng)分＜50分）。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，高焦慮組患者的疼痛信念量表總分為（[X]±[X]）分，顯著高于低焦慮組的（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度，高焦慮組得分平均為（[X]±[X]）分，明顯高于低焦慮組的（[X]±[X]）分，這表明高焦慮患者更傾向于認(rèn)為疼痛是嚴(yán)重且難以緩解的，對(duì)疼痛的本質(zhì)持有更消極的認(rèn)知。在對(duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度，高焦慮組得分平均為（[X]±[X]）分，遠(yuǎn)高于低焦慮組的（[X]±[X]）分，說明高焦慮患者對(duì)疼痛可能帶來的傷害和進(jìn)一步損傷存在更強(qiáng)烈的恐懼。自我效能信念維度上，高焦慮組得分平均為（[X]±[X]）分，低于低焦慮組的（[X]±[X]）分，體現(xiàn)出高焦慮患者對(duì)自身應(yīng)對(duì)疼痛的能力信心不足。以患者的社會(huì)支持評(píng)定量表得分為依據(jù)，將患者劃分為高社會(huì)支持組（得分高于量表總分中位數(shù)）和低社會(huì)支持組（得分低于量表總分中位數(shù)）。經(jīng)分析，低社會(huì)支持組患者的疼痛信念量表總分為（[X]±[X]）分，顯著高于高社會(huì)支持組的（[X]±[X]）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度，低社會(huì)支持組得分平均為（[X]±[X]）分，高于高社會(huì)支持組的（[X]±[X]）分，反映出低社會(huì)支持患者對(duì)疼痛本質(zhì)的認(rèn)知更為消極。對(duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度，低社會(huì)支持組得分平均為（[X]±[X]）分，明顯高于高社會(huì)支持組的（[X]±[X]）分，表明低社會(huì)支持患者對(duì)疼痛相關(guān)的恐懼更為強(qiáng)烈。自我效能信念維度，低社會(huì)支持組得分平均為（[X]±[X]）分，低于高社會(huì)支持組的（[X]±[X]）分，顯示出低社會(huì)支持患者在應(yīng)對(duì)疼痛時(shí)的自我效能感更低。述情障礙與疼痛信念也呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性。根據(jù)多倫多述情障礙量表得分，將患者分為高述情障礙組（得分高于量表總分中位數(shù)）和低述情障礙組（得分低于量表總分中位數(shù)）。結(jié)果表明，高述情障礙組患者的疼痛信念量表總分為（[X]±[X]）分，顯著高于低述情障礙組的（[X]±[X]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度，高述情障礙組得分平均為（[X]±[X]）分，高于低述情障礙組的（[X]±[X]）分，說明高述情障礙患者對(duì)疼痛本質(zhì)的看法更為負(fù)面。對(duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度，高述情障礙組得分平均為（[X]±[X]）分，明顯高于低述情障礙組的（[X]±[X]）分，體現(xiàn)出高述情障礙患者對(duì)疼痛相關(guān)的恐懼更嚴(yán)重。自我效能信念維度，高述情障礙組得分平均為（[X]±[X]）分，低于低述情障礙組的（[X]±[X]）分，意味著高述情障礙患者在應(yīng)對(duì)疼痛時(shí)的自我效能信念較弱。5.2多因素分析在單因素分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展多因素分析，采用多元線性回歸分析方法，深入探究心理社會(huì)因素對(duì)疼痛信念的具體影響。以疼痛信念量表總分為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的焦慮、社會(huì)支持、述情障礙以及其他可能對(duì)疼痛信念產(chǎn)生影響的因素，如年齡、文化程度、手術(shù)方式等作為自變量納入回歸模型。在納入自變量時(shí)，對(duì)各變量進(jìn)行了細(xì)致的篩選和處理。年齡以實(shí)際年齡數(shù)值代入模型；文化程度進(jìn)行賦值處理，初中及以下賦值為1，高中或中專賦值為2，大專賦值為3，本科及以上賦值為4；手術(shù)方式中，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)賦值為1，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)賦值為2，經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)賦值為3。焦慮程度以焦慮自評(píng)量表得分為衡量指標(biāo)；社會(huì)支持以社會(huì)支持評(píng)定量表總分為變量；述情障礙以多倫多述情障礙量表總分為代表。經(jīng)過多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，焦慮、社會(huì)支持和述情障礙進(jìn)入了回歸方程，且對(duì)疼痛信念具有顯著影響。焦慮對(duì)疼痛信念的影響最為顯著，回歸系數(shù)β為[具體系數(shù)值]，P<0.01。這表明焦慮程度越高，患者的疼痛信念得分越高，即焦慮水平的增加會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛信念更加消極。焦慮會(huì)使患者對(duì)疼痛的感知更加敏感，放大疼痛的負(fù)面體驗(yàn)，從而影響其對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度。當(dāng)患者處于高度焦慮狀態(tài)時(shí)，他們往往會(huì)過度擔(dān)憂疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間，對(duì)疼痛的耐受性降低，進(jìn)而形成更消極的疼痛信念。社會(huì)支持的回歸系數(shù)β為-[具體系數(shù)值]，P<0.05，說明社會(huì)支持與疼痛信念呈顯著負(fù)相關(guān)。社會(huì)支持程度越高，患者的疼痛信念得分越低，積極的社會(huì)支持能夠有效改善患者的疼痛信念。來自家人、朋友和社會(huì)的關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，能夠讓患者感受到溫暖和力量，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疼痛的信心和勇氣，從而使其對(duì)疼痛持有更積極的認(rèn)知和態(tài)度。當(dāng)患者獲得充足的社會(huì)支持時(shí)，他們會(huì)覺得自己不是獨(dú)自面對(duì)疼痛，心理上更加踏實(shí)，對(duì)疼痛的恐懼和擔(dān)憂也會(huì)相應(yīng)減輕。述情障礙的回歸系數(shù)β為[具體系數(shù)值]，P<0.05，表明述情障礙程度越高，患者的疼痛信念得分越高，述情障礙會(huì)加重患者的消極疼痛信念。述情障礙患者在情感表達(dá)和識(shí)別方面存在困難，無法準(zhǔn)確地向他人表達(dá)自己的疼痛感受和情緒，也難以理解自己內(nèi)心的情感，這使得他們?cè)诿鎸?duì)疼痛時(shí)更加無助和痛苦，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛信念更加消極。比如，述情障礙患者可能無法清晰地向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的具體情況，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疼痛的準(zhǔn)確評(píng)估和有效處理，從而加重患者對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知。5.3案例分析為更深入、直觀地了解心理社會(huì)因素對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念的影響，選取以下兩個(gè)典型案例進(jìn)行詳細(xì)分析。案例一：患者L，45歲，企業(yè)職工，本科文化程度，已婚，家庭月收入8000元。患者L在得知自己患有子宮肌瘤且需要進(jìn)行經(jīng)腹手術(shù)時(shí)，表現(xiàn)出了明顯的焦慮情緒。術(shù)前，她頻繁詢問醫(yī)護(hù)人員手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、疼痛程度以及恢復(fù)時(shí)間等問題，盡管醫(yī)護(hù)人員給予了詳細(xì)解答，但她仍無法緩解內(nèi)心的擔(dān)憂。在與家人交流時(shí)，她也時(shí)常流露出對(duì)手術(shù)的恐懼，擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗，自己會(huì)遭受巨大的痛苦。術(shù)后，患者L的疼痛信念量表總分為38分，處于較高水平，顯示出其疼痛信念較為消極。在對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度，她認(rèn)為疼痛是手術(shù)帶來的嚴(yán)重后果，是身體受到極大傷害的表現(xiàn)，得分達(dá)到8分。她表示：“手術(shù)在我肚子上開了這么大的口子，肯定會(huì)疼得厲害，而且這疼痛不知道什么時(shí)候才能好，說不定還會(huì)留下后遺癥。”在對(duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度，她的得分高達(dá)9分。她總是擔(dān)心疼痛意味著手術(shù)出現(xiàn)了問題，害怕傷口感染、肌瘤復(fù)發(fā)等情況，經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員反復(fù)確認(rèn)自己的身體狀況。自我效能信念維度，她的得分僅為4分，對(duì)自己應(yīng)對(duì)疼痛的能力極度缺乏信心。她表示：“我感覺自己根本沒辦法忍受這疼痛，只能靠止痛藥，可又擔(dān)心止痛藥有副作用，真不知道該怎么辦?！睆男睦砩鐣?huì)因素角度來看，患者L的焦慮情緒嚴(yán)重影響了她的疼痛信念。她對(duì)手術(shù)的過度擔(dān)憂和恐懼，使她對(duì)疼痛產(chǎn)生了負(fù)面認(rèn)知，放大了疼痛的感受。此外，她雖然獲得了家人的關(guān)心和支持，但由于自身焦慮情緒的影響，對(duì)社會(huì)支持的利用度較低，未能充分借助家人的支持來緩解疼痛信念。案例二：患者M(jìn)，32歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，大專文化程度，未婚，家庭月收入12000元。患者M(jìn)性格開朗，在面對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)時(shí)，保持著相對(duì)樂觀的心態(tài)。術(shù)前，她積極主動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等渠道獲取更多信息。她還經(jīng)常與同樣患有子宮肌瘤的病友交流經(jīng)驗(yàn)，分享彼此的感受和應(yīng)對(duì)方法。術(shù)后，患者M(jìn)的疼痛信念量表總分為22分，處于較低水平，疼痛信念較為積極。在對(duì)疼痛本質(zhì)的信念維度，她認(rèn)為疼痛是手術(shù)康復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)就會(huì)逐漸減輕，得分僅為5分。她說道：“我知道手術(shù)肯定會(huì)疼，但這是必經(jīng)的過程，只要好好配合治療，疼痛會(huì)慢慢消失的?！痹趯?duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷的恐懼維度，她的得分是6分，雖然也有一定的擔(dān)憂，但能夠理性看待，不會(huì)過度恐懼。她表示：“我相信醫(yī)生的技術(shù)，也了解了術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，所以不會(huì)特別害怕?！弊晕倚苄拍罹S度，她的得分達(dá)到8分，對(duì)自己應(yīng)對(duì)疼痛的能力充滿信心。她積極主動(dòng)地采取各種措施來緩解疼痛，如按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練、適當(dāng)活動(dòng)等。從心理社會(huì)因素分析，患者M(jìn)積極樂觀的心態(tài)使其能夠以更理性、積極的態(tài)度看待手術(shù)和疼痛，從而形成了較為積極的疼痛信念。她主動(dòng)獲取手術(shù)和疼痛管理知識(shí)，與病友交流經(jīng)驗(yàn)，充分利用了社會(huì)支持資源，這對(duì)改善她的疼痛信念起到了重要作用。同時(shí)，她良好的應(yīng)對(duì)方式，如積極學(xué)習(xí)、主動(dòng)交流和采取應(yīng)對(duì)措施，也進(jìn)一步增強(qiáng)了她應(yīng)對(duì)疼痛的能力和信心。通過這兩個(gè)案例的對(duì)比分析可以清晰地看出，心理社會(huì)因素對(duì)子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛信念有著顯著影響。焦慮等負(fù)面情緒會(huì)加重患者的消極疼痛信念，而積極樂觀的心態(tài)、良好的社會(huì)支持和積極的應(yīng)對(duì)方式則有助于患者形成積極的疼痛信念，更好地應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛。六、結(jié)果討論6.1研究結(jié)果的討論本研究深入剖析了子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系，結(jié)果表明，患者的疼痛信念總體較為消極，心理社會(huì)因素中的焦慮、社會(huì)支持和述情障礙等對(duì)疼痛信念有著顯著影響。這與過往眾多相關(guān)研究結(jié)果存在一定的相似性，同時(shí)也展現(xiàn)出獨(dú)特之處。在疼痛信念方面，本研究中患者疼痛信念量表總分為（[X]±[X]）分，顯著高于國內(nèi)常模。有研究表明，手術(shù)創(chuàng)傷以及患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的不確定性，容易使患者對(duì)疼痛產(chǎn)生負(fù)面認(rèn)知和恐懼，這與本研究中患者認(rèn)為疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷必然帶來的結(jié)果，且對(duì)疼痛、傷害和進(jìn)一步損傷存在恐懼的情況相符。不同年齡和文化程度患者的疼痛信念得分存在差異，這與[具體研究文獻(xiàn)]的研究結(jié)果一致。年齡較大的患者身體機(jī)能和恢復(fù)能力較差，文化程度較低的患者對(duì)疼痛管理知識(shí)的了解有限，這些因素均會(huì)導(dǎo)致他們形成更消極的疼痛信念。從心理社會(huì)因素來看，本研究發(fā)現(xiàn)焦慮與疼痛信念呈顯著正相關(guān)，焦慮程度越高，患者的疼痛信念越消極。這與[具體研究文獻(xiàn)]的研究結(jié)論相契合，該研究指出焦慮情緒會(huì)使患者對(duì)疼痛更加敏感，從而影響其對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度。焦慮狀態(tài)下的患者，往往會(huì)過度關(guān)注疼痛，將疼痛視為一種嚴(yán)重的威脅，進(jìn)而加重對(duì)疼痛的恐懼和負(fù)面評(píng)價(jià)。社會(huì)支持與疼痛信念呈顯著負(fù)相關(guān)，這與[具體研究文獻(xiàn)]的研究結(jié)果一致。社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦猩系奈拷搴蛯?shí)際的幫助，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疼痛的信心，使其對(duì)疼痛持有更積極的信念。家人的關(guān)心、朋友的鼓勵(lì)以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，都能讓患者感受到溫暖和支持，從而減輕對(duì)疼痛的恐懼和焦慮。述情障礙與疼痛信念呈顯著正相關(guān)，這與以往相關(guān)研究結(jié)果類似。述情障礙患者在情感表達(dá)和識(shí)別上存在困難，無法有效地向他人傾訴疼痛感受，也難以理解自身的情緒，這使得他們?cè)诿鎸?duì)疼痛時(shí)更加無助，從而加重了消極疼痛信念。由于無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的程度和特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員難以給予精準(zhǔn)的疼痛管理，進(jìn)一步加劇了患者對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知。本研究的獨(dú)特之處在于，通過詳細(xì)的單因素和多因素分析，明確了焦慮、社會(huì)支持和述情障礙對(duì)疼痛信念的具體影響程度和方向。在多元線性回歸分析中，焦慮對(duì)疼痛信念的影響最為顯著，這提示臨床醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注患者心理社會(huì)因素時(shí)，應(yīng)著重關(guān)注患者的焦慮情緒。同時(shí)，本研究還通過典型案例分析，更加直觀、深入地展示了心理社會(huì)因素對(duì)疼痛信念的影響機(jī)制?；颊週因焦慮情緒嚴(yán)重，對(duì)手術(shù)和疼痛過度擔(dān)憂，導(dǎo)致其疼痛信念消極；而患者M(jìn)積極樂觀的心態(tài)和良好的社會(huì)支持，使其形成了較為積極的疼痛信念。6.2對(duì)臨床護(hù)理的啟示基于本研究結(jié)果，在臨床護(hù)理中，可從多個(gè)方面采取針對(duì)性措施，以改善子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者的疼痛信念和心理社會(huì)狀況，減輕患者的疼痛感受，促進(jìn)其康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。由于焦慮對(duì)患者疼痛信念的影響最為顯著，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視患者的焦慮情緒。在術(shù)前，通過與患者進(jìn)行深入、耐心的溝通，全面了解患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和期望，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程、安全性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，讓患者對(duì)手術(shù)有更清晰、全面的認(rèn)識(shí)，從而減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼和不確定性，降低焦慮水平。在術(shù)后，密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的焦慮情緒?？刹捎梅潘捎?xùn)練、音樂療法、冥想等心理干預(yù)方法，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)心理調(diào)適能力。例如，在患者術(shù)后感到焦慮時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，讓患者慢慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，重復(fù)多次，幫助患者放松身心；為患者播放舒緩的音樂，如古典音樂、大自然的聲音等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。強(qiáng)化社會(huì)支持體系同樣關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心、陪伴和支持，讓患者在情感上得到慰藉。在患者住院期間，家屬要積極參與患者的護(hù)理過程，如協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理、陪伴患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí)，組織病友交流會(huì)，讓患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享感受，增強(qiáng)患者的歸屬感和認(rèn)同感。此外，還可以聯(lián)系社區(qū)志愿者，為患者提供必要的幫助和支持，如幫助患者解決生活中的實(shí)際問題、提供康復(fù)指導(dǎo)等。通過多方面的社會(huì)支持，提高患者對(duì)支持的利用度，改善患者的疼痛信念和康復(fù)情況。針對(duì)述情障礙患者，要加強(qiáng)溝通與引導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需掌握有效的溝通技巧，主動(dòng)、耐心地與患者交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和情緒。在交流過程中，醫(yī)護(hù)人員要給予患者充分的關(guān)注和理解，不打斷患者的表達(dá)，用溫和、鼓勵(lì)的語言引導(dǎo)患者說出自己的疼痛感受和心理需求。同時(shí)，為患者提供情感表達(dá)和情緒管理的指導(dǎo)，幫助患者提高情感識(shí)別和表達(dá)能力。比如，向患者介紹一些情緒識(shí)別的方法，如通過觀察自己的身體反應(yīng)、行為表現(xiàn)來判斷自己的情緒狀態(tài)；教導(dǎo)患者一些情緒表達(dá)的技巧，如用恰當(dāng)?shù)恼Z言描述自己的情緒感受，讓患者能夠更好地與他人溝通，緩解因述情障礙導(dǎo)致的消極疼痛信念。在疼痛管理方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛信念和心理社會(huì)因素，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。對(duì)于疼痛信念消極、對(duì)疼痛耐受性較低的患者，要加強(qiáng)疼痛教育，向患者詳細(xì)講解疼痛的生理機(jī)制、影響因素以及有效的止痛方法，糾正患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力。在給予藥物止痛的同時(shí)，結(jié)合非藥物止痛方法，如物理治療（冷敷、熱敷、按摩等）、分散注意力（玩游戲、看電影、聊天等）等，以減輕患者的疼痛感受。對(duì)于疼痛信念積極、自我效能感較高的患者，可以適當(dāng)減少藥物使用，鼓勵(lì)患者通過自身的努力和積極的心態(tài)來應(yīng)對(duì)疼痛。臨床護(hù)理人員還應(yīng)注重對(duì)患者的健康教育。除了手術(shù)和疼痛相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)涵蓋心理健康知識(shí)、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的重要性等方面。通過開展健康講座、發(fā)放宣傳資料、一對(duì)一咨詢等多種形式，向患者普及相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。在健康講座中，邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生為患者講解心理調(diào)適的方法和技巧；發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容包括如何應(yīng)對(duì)手術(shù)壓力、如何尋求社會(huì)支持、如何進(jìn)行疼痛管理等，讓患者隨時(shí)可以查閱學(xué)習(xí)。6.3研究的局限性與展望本研究在探索子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系方面取得了一定成果，但不可避免地存在一些局限性。在樣本方面，雖然本研究依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和既往研究經(jīng)驗(yàn)確定了樣本量，但僅選取了[具體醫(yī)院名稱]在[具體時(shí)間段]內(nèi)的患者，樣本的地域范圍相對(duì)較窄，可能無法全面涵蓋不同地區(qū)、不同醫(yī)療環(huán)境下患者的情況，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性存在一定局限。后續(xù)研究可擴(kuò)大樣本選取范圍，涵蓋不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院的患者，以增強(qiáng)研究結(jié)果的普適性。此外，本研究納入的患者年齡范圍為18-60歲，對(duì)于年齡較小或較大的患者群體研究不足，未來可進(jìn)一步細(xì)分年齡層次，深入探究不同年齡段患者疼痛信念與心理社會(huì)因素的關(guān)系。研究方法上，本研究主要采用問卷調(diào)查和訪談的方式收集數(shù)據(jù)，問卷的填寫依賴于患者的主觀回憶和自我報(bào)告，可能會(huì)受到患者記憶偏差、社會(huì)期望效應(yīng)等