急診主治考試真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥的特點(diǎn)（）A.病情急B.變化快C.預(yù)后好D.死亡率高2.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.竇性心動過緩3.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降B.尿量減少C.面色蒼白D.意識障礙4.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的心肌酶是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST5.下列哪種情況不宜進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征6.有機(jī)磷中毒時(shí)，使用阿托品的目的是（）A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對抗毒蕈堿樣癥狀C.對抗煙堿樣癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥7.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.腦動脈瘤D.腦血管畸形8.張力性氣胸的急救措施是（）A.胸穿抽氣B.閉式引流C.開胸探查D.吸氧9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克，治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意（）A.避免使用血管收縮藥B.及時(shí)使用甘露醇C.補(bǔ)充血容量D.積極處理原發(fā)病10.以下不屬于中暑類型的是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱昏迷答案1.C2.A3.C4.B5.D6.B7.A8.A9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急危重癥患者評估的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔大小D.肢體活動E.疼痛程度2.心臟驟停的原因包括（）A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.麻醉意外E.窒息3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.保護(hù)重要臟器功能4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征5.電復(fù)律的禁忌證包括（）A.洋地黃中毒所致心律失常B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速6.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血E.呼吸困難7.腦出血的治療措施包括（）A.一般治療B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.止血治療E.康復(fù)治療8.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔移位D.皮下氣腫E.胸痛9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.迅速判斷傷情C.保持呼吸道通暢D.有效止血E.固定骨折部位10.中暑的現(xiàn)場急救措施有（）A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物C.物理降溫D.補(bǔ)充水分E.口服藿香正氣水答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.急危重癥患者的救治應(yīng)以挽救生命為首要目標(biāo)。（）2.心臟驟停后，4-6分鐘內(nèi)是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間。（）3.休克患者血壓一旦恢復(fù)正常，就可以停止補(bǔ)液。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，病情就穩(wěn)定了。（）5.電復(fù)律可以用于所有類型的心律失常。（）6.有機(jī)磷中毒患者使用解磷定的目的是對抗毒蕈堿樣癥狀。（）7.腦出血患者血壓越高，越需要快速降壓。（）8.張力性氣胸患者胸腔穿刺抽氣后，癥狀即可完全緩解。（）9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過程中要注意避免二次損傷。（）10.中暑患者體溫降至正常后，就不需要繼續(xù)觀察了。（）答案1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復(fù)蘇的基本步驟。答案：首先判斷環(huán)境安全，然后判斷患者意識、呼吸，呼叫急救并取來AED。進(jìn)行胸外按壓，位置兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。開放氣道，清理口腔異物，進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比30:2交替，有AED時(shí)盡快使用。2.簡述休克的分類。答案：分為低血容量性休克，如失血、失液等；感染性休克，多因嚴(yán)重感染；心源性休克，由心臟泵血功能障礙引起；過敏性休克，接觸過敏原所致；神經(jīng)源性休克，常因神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)。3.簡述急性中毒的治療原則。答案：立即脫離中毒現(xiàn)場，清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物排出，如利尿、血液凈化等。使用特效解毒劑，針對不同毒物選用。對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定。4.簡述創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)。答案：包括止血，如加壓包扎、止血帶等方法；包扎，保護(hù)傷口、減少污染；固定，防止骨折移位、減輕疼痛；搬運(yùn)，平穩(wěn)安全轉(zhuǎn)移患者，避免二次損傷。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在急診工作中，如何快速準(zhǔn)確地評估急危重癥患者的病情。答案：首先快速觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。詢問簡要病史，了解發(fā)病經(jīng)過。進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，如神志、瞳孔、心肺等。借助快速檢驗(yàn)檢查，像心電圖、指尖血糖等。綜合信息，判斷病情嚴(yán)重程度及可能病因，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。2.討論急性心肌梗死患者在急診室的緊急處理措施及注意事項(xiàng)。答案：措施有絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，迅速止痛，如嗎啡等。建立靜脈通道，進(jìn)行溶栓或介入評估及準(zhǔn)備，控制心律失常、糾正心衰。注意事項(xiàng)包括密切觀察生命體征和心電圖變化，防止并發(fā)癥。用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，與家屬充分溝通病情及治療方案。3.討論有機(jī)磷中毒患者急救過程中阿托品化的觀察指標(biāo)及意義。答案：觀察指標(biāo)有瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快。意義在于表明阿托品用量達(dá)到有效治療劑量，能對抗毒蕈堿樣癥狀，抑制腺體分泌等。但要防止阿托品過量中毒，需準(zhǔn)確把握指標(biāo)