顱高壓和腦疝課件XX有限公司20XX匯報人：XX目錄01顱高壓概述02顱高壓的診斷03顱高壓的治療04腦疝的形成機制05腦疝的臨床表現(xiàn)06腦疝的急救處理顱高壓概述01顱高壓定義病因多樣包括顱內(nèi)占位性病變、顱腦損傷等顱內(nèi)壓增高指顱內(nèi)壓力超過代償限度0102顱高壓成因腦腫瘤、血腫等占位性病變導(dǎo)致顱內(nèi)空間被占，顱壓升高。顱內(nèi)占位病變01腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)沉積過多，顱壓增高。腦脊液循環(huán)障礙02顱高壓癥狀常見三聯(lián)征：頭痛、惡心、嘔吐。頭痛嘔吐視神經(jīng)盤充血水腫，嚴(yán)重時視神經(jīng)萎縮。視乳頭水腫病情嚴(yán)重時，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。意識障礙顱高壓的診斷02臨床表現(xiàn)頭痛劇烈，嘔吐呈噴射狀頭痛嘔吐視力減退，視乳頭水腫視力障礙意識障礙，出現(xiàn)Cushing三主征意識變化輔助檢查方法腰椎穿刺測壓測腦脊液壓力，鑒別病因。影像學(xué)檢查CT、MRI查病因，評估腦組織。鑒別診斷要點01癥狀觀察頭痛嘔吐視水腫02眼底檢查視乳頭水腫03影像檢查CT或MRI確診顱高壓的治療03藥物治療方案使用甘露醇、呋塞米減少腦水腫。脫水藥物地塞米松等激素減輕腦部炎癥。激素治療手術(shù)治療方式快速降顱壓，適用于腦積水患者。腦室引流術(shù)去除顱骨減壓，緩解急性顱內(nèi)高壓。減壓術(shù)康復(fù)與護理注意休息，改善飲食平臥為主，適時調(diào)整一般治療體位護理腦疝的形成機制04腦疝定義腦組織移位致?lián)p傷腦疝概念顱內(nèi)壓增高為主形成原因腦疝類型大腦鐮下腦組織疝出，引發(fā)偏癱、意識障礙。大腦鐮疝大腦組織通過小腦幕切跡移位，常見顳葉鉤回疝。小腦幕切跡疝腦疝發(fā)展過程0201頭痛嘔吐，意識模糊初期癥狀中期變化昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)晚期表現(xiàn)瞳孔散大，肢體偏癱03腦疝的臨床表現(xiàn)05癥狀特點腦疝發(fā)生時，顱內(nèi)壓急劇升高，患者劇烈頭痛并頻繁嘔吐。劇烈頭痛嘔吐瞳孔初期可能變小，后逐漸散大，對光反射消失。瞳孔變化明顯患者意識逐漸惡化，從嗜睡到昏迷，最終可能深昏迷。意識障礙加深010203體征變化從嗜睡到昏迷，意識水平逐漸下降。意識狀態(tài)改變瞳孔不對稱，先縮小后散大，對光反射消失。瞳孔變化呼吸急促、心跳加快或不規(guī)則，血壓驟降。生命體征異常影像學(xué)特征后顱窩腦溝腦裂消失枕骨大孔疝01腦中線結(jié)構(gòu)移位顳葉鉤回疝02腦疝的急救處理06急救措施清理口腔異物，必要時人工呼吸。保持呼吸通暢用脫水劑并避免頭部移動?？刂骑B內(nèi)壓手術(shù)干預(yù)時機術(shù)前準(zhǔn)備需快速降顱壓，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備急診全麻手術(shù)。最佳搶救時間腦疝后1-4小時內(nèi)手術(shù)最佳，越早干預(yù)效果越好。0102預(yù)后評估與