護(hù)理耳穴貼壓常用操作手冊(cè)耳穴貼壓是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的重要組成部分，通過(guò)在耳廓相應(yīng)穴位粘貼王不留行籽、磁珠等材料刺激穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能、緩解癥狀。本手冊(cè)圍繞核心操作流程、注意要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題處理展開(kāi)，為護(hù)理人員提供實(shí)用規(guī)范的操作指引，提升臨床護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性與安全性。一、操作前準(zhǔn)備（一）物品準(zhǔn)備需備齊耳穴貼（王不留行籽貼、磁珠貼等，按需選擇）、75%醫(yī)用乙醇、無(wú)菌棉簽、探穴工具（探穴筆、火柴棒或消毒后牙簽鈍頭）、治療盤(pán)、彎盤(pán)（放置廢棄物）、治療單/記錄單。特殊人群（如兒童、過(guò)敏體質(zhì)者）可提前準(zhǔn)備抗過(guò)敏敷料或備用貼壓材料。（二）環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境需安靜整潔，光線(xiàn)充足（自然光或柔和人工照明），溫濕度適宜（避免過(guò)冷過(guò)熱影響耳廓血液循環(huán)）。病房操作需拉床簾保護(hù)隱私，門(mén)診操作設(shè)置獨(dú)立或相對(duì)私密空間。（三）人員與患者準(zhǔn)備護(hù)理人員：操作前洗手（七步洗手法）、戴口罩，檢查操作資質(zhì)（需經(jīng)耳穴貼壓技術(shù)培訓(xùn)并考核合格）。手部破損或感染者更換人員操作?；颊撸涸u(píng)估體位是否舒適（可取坐位或仰臥位，確保耳廓充分暴露、放松），簡(jiǎn)要告知操作目的、流程及配合要點(diǎn)（如貼壓后避免隨意揉按，不適及時(shí)告知）。二、患者評(píng)估要點(diǎn)操作前需全面評(píng)估患者情況，確保操作安全有效：（一）病情評(píng)估明確患者當(dāng)前診斷、主要癥狀（如疼痛部位、性質(zhì)、睡眠障礙程度等），結(jié)合中醫(yī)辨證（如肝郁氣滯、脾胃虛寒等）規(guī)劃選穴方向。急性?。ㄈ缂毙愿雇?、高血壓危象）需先判斷是否適合耳穴貼壓，或結(jié)合其他急救措施。（二）耳部評(píng)估觀察耳廓皮膚狀態(tài)：有無(wú)凍瘡、潰瘍、瘢痕、濕疹或紅腫破損，若存在上述情況，避開(kāi)受損區(qū)域或暫緩操作。同時(shí)檢查耳廓彈性、色澤，判斷血液循環(huán)狀態(tài)（如耳廓蒼白、發(fā)涼提示循環(huán)差，貼壓力度適當(dāng)減輕）。（三）過(guò)敏史與體質(zhì)評(píng)估詢(xún)問(wèn)患者是否對(duì)膠布、王不留行籽、磁珠等材料過(guò)敏，或?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)（如易出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等）。有過(guò)敏史者可更換貼壓材料（如改用紙質(zhì)膠布、硅膠貼等），或提前在耳后小面積試貼觀察反應(yīng)。（四）心理狀態(tài)評(píng)估了解患者對(duì)耳穴貼壓的認(rèn)知與接受度，若患者過(guò)度緊張（如擔(dān)心疼痛、效果不佳），耐心解釋操作原理與安全性，緩解焦慮情緒，提高配合度。三、規(guī)范操作流程（一）體位擺放協(xié)助患者取坐位（身體放松，頭部微側(cè)）或仰臥位（頭偏向?qū)?cè)，耳廓朝上），確保耳廓充分暴露且無(wú)牽拉、壓迫，便于操作。（二）耳廓消毒用75%乙醇棉簽螺旋式擦拭耳廓，重點(diǎn)消毒擬選穴區(qū)域（范圍約2cm×2cm），待乙醇自然揮發(fā)干燥（避免殘留乙醇刺激皮膚或影響膠布粘性）。皮膚干燥、脫屑者可適當(dāng)縮短消毒時(shí)間或降低乙醇濃度（如改用60%乙醇）。（三）穴位選擇與探查1.選穴原則：遵循“辨證選穴+對(duì)癥選穴”結(jié)合的原則。例如：失眠：主穴選神門(mén)、心、枕，配穴加脾、肝（肝郁脾虛型）；胃脘痛：主穴選胃、脾、交感，配穴加肝、十二指腸（肝氣犯胃型）；高血壓：主穴選降壓溝、心、肝、腎，配穴加交感、神門(mén)（肝陽(yáng)上亢型）。（注：選穴需結(jié)合中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)參考《耳穴國(guó)標(biāo)》或?qū)？浦改稀＃?.探穴方法：用探穴筆（或消毒后牙簽鈍頭）輕柔按壓擬選穴位區(qū)域，詢(xún)問(wèn)患者感受。若患者訴酸、麻、脹、痛或局部皮膚出現(xiàn)紅暈、凹陷，提示為敏感點(diǎn)（有效穴位），重點(diǎn)標(biāo)記。（四）貼壓操作取耳穴貼（如王不留行籽貼），將貼有籽的膠布對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記穴位，垂直按壓（力度以患者感到“脹感”但無(wú)明顯疼痛為宜），確保籽與穴位緊密貼合，膠布無(wú)褶皺、翹起。單耳貼壓穴位數(shù)量一般不超過(guò)5-7個(gè)（根據(jù)病情調(diào)整），雙耳可交替或同時(shí)貼壓（若雙耳貼壓，穴位可對(duì)稱(chēng)選取或根據(jù)辨證側(cè)重單側(cè)）。（五）按壓指導(dǎo)告知患者（或家屬）貼壓后的按壓方法：按壓頻率：每日3-5次，每次每穴按壓3-5下；按壓力度：以“酸麻脹”為度，避免過(guò)度用力（尤其是老人、兒童，力度需輕柔）；按壓方向：可垂直按壓或環(huán)形揉按（幅度不宜過(guò)大，防止籽移位或膠布脫落）。四、注意事項(xiàng)與禁忌證（一）禁忌情況耳廓局部有炎癥、凍瘡、潰瘍、濕疹或皮膚破損者，嚴(yán)禁貼壓；孕婦慎用耳穴貼壓，尤其需避開(kāi)合谷、三陰交、子宮等穴位（易誘發(fā)宮縮）；嚴(yán)重心臟病、高血壓急性期、精神疾病發(fā)作期患者，需在醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎操作；過(guò)敏體質(zhì)者（對(duì)貼壓材料明確過(guò)敏）禁用，或改用其他治療方式。（二）貼壓后護(hù)理避免耳部沾水（如洗澡、洗頭時(shí)用棉球堵塞外耳道，防止水浸濕膠布），以免膠布脫落或引發(fā)感染；勿隨意揉擦、牽拉耳廓，防止耳穴貼移位或損傷皮膚；若貼壓處出現(xiàn)輕微紅腫、瘙癢（非過(guò)敏反應(yīng)），可暫時(shí)觀察；若癥狀加重或出現(xiàn)水皰，需立即取下貼壓，并按過(guò)敏或感染處理。（三）特殊人群操作要點(diǎn)兒童：需家屬全程陪同，按壓力度要輕（以患兒無(wú)哭鬧、能耐受為度），貼壓時(shí)間可縮短（一般3-5天更換），避免患兒自行抓扯耳穴貼；老年人：耳廓皮膚松弛、感覺(jué)遲鈍，貼壓時(shí)需適當(dāng)調(diào)整力度（稍輕），并加強(qiáng)宣教（如告知按壓方法、觀察要點(diǎn)），防止因感覺(jué)不敏感導(dǎo)致皮膚損傷；體質(zhì)虛弱者：貼壓穴位不宜過(guò)多、力度不宜過(guò)大，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼壓間隔時(shí)間，避免耗氣傷正。五、常見(jiàn)問(wèn)題及處理（一）過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為貼壓處紅腫、瘙癢、皮疹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰。處理方法：立即取下耳穴貼，用溫水清潔局部皮膚（避免乙醇刺激）；輕度過(guò)敏可外涂爐甘石洗劑或地塞米松軟膏；重度過(guò)敏（如全身皮疹、呼吸困難）需遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如氯雷他定）或糖皮質(zhì)激素，并密切觀察生命體征。（二）耳穴貼脫落原因可能為膠布粘性差、皮膚油脂多或患者活動(dòng)過(guò)度。處理：若籽未丟失，可清潔耳廓皮膚（用干棉簽擦拭油脂）后，重新粘貼膠布；若籽丟失，需重新探穴、貼壓（注意更換新的耳穴貼，避免污染）。（三）按壓疼痛明顯可能為穴位選擇不當(dāng)、按壓力度過(guò)大或籽移位壓迫周?chē)M織。處理：調(diào)整按壓力度（減輕力度或暫停按壓），觀察疼痛是否緩解；若疼痛持續(xù)，取下耳穴貼，重新探查穴位（排除非敏感點(diǎn)誤貼），調(diào)整后再行貼壓。（四）皮膚破損多因過(guò)度按壓、皮膚過(guò)敏搔抓或膠布刺激導(dǎo)致。處理：停止貼壓，用碘伏棉簽消毒破損處（避免乙醇刺激）；外涂莫匹羅星軟膏（或紅霉素軟膏）預(yù)防感染，待皮膚愈合后再評(píng)估是否繼續(xù)貼壓。六、效果觀察與記錄（一）癥狀觀察操作后跟蹤觀察患者癥狀變化：如疼痛程度（VAS評(píng)分）、睡眠時(shí)長(zhǎng)、食欲改善情況等，對(duì)比貼壓前后的癥狀差異，評(píng)估治療效果。（二）局部反應(yīng)觀察觀察耳廓貼壓處皮膚狀態(tài)：有無(wú)紅腫、水皰、破損，膠布是否脫落，籽是否移位。若出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)記錄并處理。（三）護(hù)理記錄在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄：貼壓日期、時(shí)間、穴位（雙側(cè)或單側(cè)，具體穴位名稱(chēng)）；患者貼壓時(shí)的反應(yīng)（如是否耐受、有無(wú)疼痛）；貼壓后癥狀變化（如“貼壓神門(mén)、心穴后，患者訴夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)2小時(shí)”）；異常情況