醫(yī)院藥品管理與合理使用制度模板一、總則為規(guī)范醫(yī)院藥品全流程管理，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本院診療需求與管理實際，制定本制度。本制度適用于醫(yī)院藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放及臨床使用等環(huán)節(jié)，涵蓋藥事管理委員會、藥學部門、臨床科室及相關(guān)職能部門的藥品管理與使用行為。二、藥品采購管理（一）采購原則藥品采購遵循“質(zhì)量優(yōu)先、按需采購、合理控費”原則：優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、療效確切、價格合理的藥品，保障臨床需求的同時，避免過度采購導致積壓或資源浪費。（二）供應商管理藥學部門建立供應商資質(zhì)審核機制，對供應商的《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》《藥品注冊證書》等資質(zhì)嚴格審核；定期開展供應商評價（從藥品質(zhì)量、供貨及時性、售后服務等維度），實行動態(tài)管理，淘汰不符合要求的供應商。（三）采購流程臨床科室結(jié)合診療需求提出用藥申請，藥學部門參考藥品庫存、臨床使用數(shù)據(jù)及醫(yī)院藥事管理委員會審定的“藥品目錄”，制定采購計劃。特殊藥品（麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品等）采購需嚴格執(zhí)行國家規(guī)定，履行審批手續(xù)，采購過程全程留痕、可追溯。（四）應急采購遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急危重癥救治等特殊情況，可啟動應急采購程序：由藥學部門會同臨床科室、醫(yī)務部門評估需求，報醫(yī)院分管領(lǐng)導審批后實施采購，事后補充完善相關(guān)手續(xù)。三、藥品儲存管理（一）倉庫條件藥品倉庫需具備適宜溫濕度、通風、避光、防蟲、防鼠等條件，按儲存要求劃分“常溫庫、陰涼庫、冷庫（冷藏庫）”，并配置溫濕度監(jiān)測設備，實時記錄數(shù)據(jù)，確保儲存環(huán)境合規(guī)。（二）分類存放藥品按劑型、用途、儲存要求分類存放，實行“色標管理”（待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)分別以黃色、綠色、紅色標識）。特殊藥品（麻醉、精神藥品）需專庫（柜）、雙人雙鎖管理；易燃、易爆、強腐蝕性藥品單獨存放并采取安全防護措施。（三）養(yǎng)護管理藥學部門指定專人負責藥品養(yǎng)護，定期檢查庫存藥品質(zhì)量，重點關(guān)注近效期、易變質(zhì)、特殊管理藥品及儲存條件特殊的藥品。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常（變色、潮解、過期等），立即暫停使用，移入不合格區(qū)并按規(guī)定處理。（四）效期管理建立效期預警機制：對近效期藥品（距有效期不足6個月）標識管理、優(yōu)先調(diào)配；過期藥品按程序報損、銷毀，確保出庫藥品均在有效期內(nèi)。四、藥品調(diào)配與發(fā)放管理（一）處方審核藥學專業(yè)技術(shù)人員嚴格審核處方，對合法性、規(guī)范性、適宜性（患者信息、藥品名稱、劑量、用法、配伍禁忌、用藥合理性等）進行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師溝通，經(jīng)確認后方可調(diào)配。（二）調(diào)配規(guī)范藥品調(diào)配遵循“四查十對”原則（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷），確保劑量準確、標簽清晰；特殊藥品調(diào)配需雙人核對。（三）發(fā)藥交代發(fā)藥時向患者（或家屬）詳細交代用法用量、用藥時間、注意事項、不良反應及儲存方法；對特殊劑型（緩釋片、腸溶片）、特殊人群（兒童、老年人、孕婦）用藥，需重點說明。（四）特殊藥品調(diào)配麻醉、精神藥品調(diào)配嚴格執(zhí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），處方保存期限按國家規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療用毒性藥品調(diào)配憑醫(yī)師簽名處方，劑量嚴格合規(guī)，剩余殘液妥善處理。五、臨床合理用藥管理（一）用藥指導臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情、診斷、過敏史等開具合理處方；藥學部門開展臨床藥學服務，藥師參與查房、會診，為醫(yī)師、護士及患者提供用藥咨詢、方案優(yōu)化建議，保障用藥安全。（二）處方點評醫(yī)院藥事管理委員會定期組織處方點評，重點評價抗菌藥物、輔助用藥、重點監(jiān)控藥品的使用合理性，對不合理處方分析、反饋，督促臨床整改。（三）超常預警建立藥品使用超常預警機制：對使用量異常增長、無指征超說明書用藥、不合理聯(lián)用等情況監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)查，必要時暫停采購或使用，經(jīng)評估后調(diào)整。（四）抗菌藥物管理嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，實行分級管理（非限制使用級、限制使用級、特殊使用級），醫(yī)師憑權(quán)限開具處方；加強抗菌藥物監(jiān)測，控制使用率、使用強度，預防細菌耐藥。（五）特殊人群用藥管理針對兒童、老年人、孕婦、肝腎功能不全患者等特殊人群，臨床醫(yī)師充分評估用藥風險與獲益，選擇適宜藥品、劑量、劑型；藥師加強審核與指導，保障特殊人群用藥安全。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制醫(yī)院藥事管理委員會、藥學部門、紀檢監(jiān)察部門組成監(jiān)督小組，定期檢查采購合規(guī)性、儲存條件、調(diào)配規(guī)范性、用藥合理性等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）考核辦法將藥品管理與合理使用納入科室績效考核，考核指標包括“藥品采購合規(guī)率、庫存管理合格率、處方合格率、合理用藥指標（抗菌藥物使用率、重點監(jiān)控藥品使用強度等）”，結(jié)果與科室評優(yōu)、績效分配掛鉤。（三）問題處理對違反本制度的行為，視情節(jié)給予批評教育、責令整改、扣減績效等處理；因藥品管理不善或不合理用藥導致醫(yī)療差錯、事故