2025年抗菌藥物培訓(xùn)試卷(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有QT間期延長(zhǎng)病史。下列哪種抗菌藥物最應(yīng)避免使用？（）A.莫西沙星??B.頭孢曲松??C.阿莫西林克拉維酸??D.多西環(huán)素答案：A2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)下列哪種藥物天然敏感？（）A.克林霉素??B.利奈唑胺??C.苯唑西林??D.頭孢唑林答案：B3.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類抗菌藥物的特點(diǎn)？（）A.對(duì)ESBL穩(wěn)定??B.可被金屬β內(nèi)酰胺酶水解??C.主要經(jīng)膽汁排泄??D.對(duì)厭氧菌有效答案：C4.新生兒出生72h內(nèi)，若懷疑早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性方案應(yīng)覆蓋哪組病原體？（）A.李斯特菌+GBS+大腸桿菌??B.肺炎克雷伯菌+銅綠假單胞菌??C.金黃色葡萄球菌+曲霉??D.腸球菌+厭氧菌答案：A5.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”？（）A.萬(wàn)古霉素??B.替考拉寧??C.達(dá)托霉素??D.利奈唑胺答案：A6.腎功能不全患者使用下列哪種藥物時(shí)需首劑飽和而后延長(zhǎng)給藥間隔？（）A.慶大霉素??B.頭孢吡肟??C.阿奇霉素??D.克林霉素答案：B7.下列哪種抗菌藥物對(duì)艱難梭菌感染首選口服途徑？（）A.甲硝唑??B.萬(wàn)古霉素??C.非達(dá)霉素??D.利福昔明答案：C8.銅綠假單胞菌對(duì)下列哪類藥物最易產(chǎn)生OprD孔蛋白缺失耐藥？（）A.亞胺培南??B.哌拉西林他唑巴坦??C.環(huán)丙沙星??D.阿米卡星答案：A9.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較短的抗菌藥物？（）A.萬(wàn)古霉素??B.美羅培南??C.慶大霉素??D.阿奇霉素答案：B10.妊娠期安全分級(jí)為B類的抗真菌藥物是：（）A.氟康唑??B.伏立康唑??C.兩性霉素B??D.卡泊芬凈答案：C11.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致利福平血藥濃度顯著下降？（）A.丙磺舒??B.克拉霉素??C.氟康唑??D.利托那韋答案：B12.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出KPC2型酶，最可能有效的藥物是：（）A.頭孢他啶阿維巴坦??B.替加環(huán)素??C.美羅培南法硼巴坦??D.環(huán)丙沙星答案：A13.下列哪種抗菌藥物可引起可逆性視神經(jīng)炎？（）A.利奈唑胺??B.氯霉素??C.乙胺丁醇??D.利福平答案：C14.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途？（）A.監(jiān)測(cè)醫(yī)院用藥強(qiáng)度??B.比較不同科室使用率??C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量??D.國(guó)家層面耐藥監(jiān)測(cè)答案：C15.下列哪種藥物屬于濃度依賴性，且推薦每日一次給藥？（）A.頭孢曲松??B.萬(wàn)古霉素??C.達(dá)托霉素??D.哌拉西林答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略？（）A.限制藥品銷售利潤(rùn)??B.藥師審核處方??C.提高藥品價(jià)格??D.鼓勵(lì)患者自選答案：B17.下列哪種情況必須行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）？（）A.頭孢呋辛常規(guī)劑量靜脈給藥??B.萬(wàn)古霉素療程>3d且腎功能不穩(wěn)定??C.阿莫西林口服??D.多西環(huán)素口服答案：B18.下列哪種抗菌藥物可抑制細(xì)菌RNA合成中的轉(zhuǎn)錄起始？（）A.利福平??B.紅霉素??C.氯霉素??D.四環(huán)素答案：A19.下列哪種藥物對(duì)支原體無(wú)效？（）A.多西環(huán)素??B.阿奇霉素??C.頭孢噻肟??D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”？（）A.頭孢哌酮??B.頭孢曲松??C.頭孢唑林??D.頭孢吡肟答案：A21.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的明確指征？（）A.擴(kuò)大抗菌譜預(yù)防耐藥??B.結(jié)核分枝桿菌治療??C.所有重癥感染??D.降低藥物費(fèi)用答案：B22.下列哪種藥物對(duì)曲霉具有殺菌活性？（）A.伏立康唑??B.米卡芬凈??C.兩性霉素B??D.氟胞嘧啶答案：C23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核的重點(diǎn)？（）A.適應(yīng)證??B.給藥劑量??C.藥品外觀??D.療程答案：C24.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，但本身幾乎無(wú)抗菌活性？（）A.克拉維酸??B.舒巴坦??C.他唑巴坦??D.阿維巴坦答案：D25.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致血清肌酐假性升高？（）A.達(dá)托霉素??B.萬(wàn)古霉素??C.頭孢噻肟??D.替加環(huán)素答案：A26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“特殊使用級(jí)”？（）A.頭孢唑林??B.萬(wàn)古霉素??C.頭孢曲松??D.阿莫西林答案：B27.下列哪種藥物對(duì)諾卡菌有效？（）A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶??B.萬(wàn)古霉素??C.慶大霉素??D.頭孢他啶答案：A28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物PK/PD靶值中AUC/MIC指標(biāo)？（）A.萬(wàn)古霉素??B.美羅培南??C.頭孢曲松??D.青霉素G答案：A29.下列哪種藥物可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”？（）A.氯霉素??B.四環(huán)素??C.磺胺??D.慶大霉素答案：A30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物環(huán)境污染防治措施？（）A.醫(yī)院污水處理??B.藥企排放監(jiān)管??C.鼓勵(lì)患者囤藥??D.廢棄藥物回收答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)選項(xiàng)，每題一個(gè)最佳答案，選項(xiàng)可重復(fù)）A.頭孢他啶阿維巴坦??B.替加環(huán)素??C.美羅培南法硼巴坦??D.磷霉素??E.多黏菌素B31.對(duì)KPC2型碳青霉烯酶穩(wěn)定，恢復(fù)美羅培南活性（）答案：C32.對(duì)NDM1型金屬酶無(wú)效，但可抑制KPC（）答案：A33.組織滲透性低，不推薦用于血流感染（）答案：B34.對(duì)尿路感染大腸桿菌，口服單劑即可（）答案：D35.腎毒性明顯，需監(jiān)測(cè)尿量及肌酐（）答案：EA.利奈唑胺??B.萬(wàn)古霉素??C.達(dá)托霉素??D.替考拉寧??E.頭孢洛林36.對(duì)VISA保持活性，但hVISA需提高劑量（）答案：B37.可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，與50S亞基結(jié)合（）答案：A38.對(duì)MRSA右心感染性心內(nèi)膜炎推薦劑量≥8mg/kg（）答案：C39.長(zhǎng)半衰期，可每周一次給藥（）答案：D40.對(duì)MRSA及耐青霉素肺炎鏈球菌均有效（）答案：E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（41～43題共用題干）患者，男，78歲，體重55kg，肌酐清除率25mL/min，因CRKP血流感染入住ICU，藥敏：對(duì)美羅培南MIC8mg/L，對(duì)替加環(huán)素MIC0.5mg/L，對(duì)頭孢他啶阿維巴坦MIC1mg/L。41.首選藥物為：（）A.美羅培南2gq8h??B.替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h??C.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8h??D.多黏菌素B1mg/kgq12h答案：C42.若患者合并膽汁淤積，需調(diào)整劑量的藥物是：（）A.頭孢他啶阿維巴坦??B.替加環(huán)素??C.美羅培南??D.磷霉素答案：B43.治療72h后仍發(fā)熱，血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性，下一步最合理措施：（）A.立即加用替加環(huán)素??B.復(fù)查藥敏并排查感染灶??C.停用所有抗菌藥物??D.加用氟康唑答案：B（44～46題共用題干）患者，女，28歲，妊娠24周，因急性腎盂腎炎入院，尿培養(yǎng)示大腸桿菌ESBL陽(yáng)性，MIC：頭孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L。44.首選藥物：（）A.厄他培南1gq24h??B.頭孢曲松2gq24h??C.阿米卡星15mg/kgq24h??D.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：A45.若患者青霉素皮試陽(yáng)性，可考慮：（）A.頭孢吡肟??B.氨曲南??C.哌拉西林他唑巴坦??D.萬(wàn)古霉素答案：B46.療程推薦：（）A.3d??B.7d??C.10～14d??D.21d答案：C（47～50題共用題干）患者，男，35歲，因糖尿病足潰瘍伴惡臭入院，分泌物培養(yǎng)示混合感染：MRSA+銅綠假單胞菌+厭氧菌。47.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋厭氧菌首選：（）A.甲硝唑??B.克林霉素??C.頭孢西丁??D.萬(wàn)古霉素答案：A48.對(duì)銅綠假單胞菌活性最佳且可每日一次給藥：（）A.頭孢他啶??B.哌拉西林他唑巴坦??C.環(huán)丙沙星??D.美羅培南答案：C49.若患者肌酐清除率90mL/min，萬(wàn)古霉素劑量應(yīng)為：（）A.15mg/kgq12h??B.20mg/kgq8h??C.25mg/kgq48h??D.30mg/kg單次答案：A50.治療5d后潰瘍改善，但出現(xiàn)腹瀉，毒素檢測(cè)陽(yáng)性，最合理處理：（）A.立即停用所有抗菌藥物??B.口服非達(dá)霉素200mgq12h×10d??C.靜脈萬(wàn)古霉素??D.口服慶大霉素答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？（）A.慶大霉素??B.左氧氟沙星??C.達(dá)托霉素??D.美羅培南??E.萬(wàn)古霉素答案：A、B、C52.下列哪些情況需行抗菌藥物TDM？（）A.萬(wàn)古霉素療程>5d且腎功能波動(dòng)??B.慶大霉素每日一次給藥且療程>3d??C.氟康唑400mgq24h預(yù)防用藥??D.利奈唑胺>10d??E.頭孢曲松2gq24h答案：A、B、D53.下列哪些藥物對(duì)軍團(tuán)菌有效？（）A.阿奇霉素??B.左氧氟沙星??C.多西環(huán)素??D.頭孢他啶??E.利福平答案：A、B、C、E54.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)？（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）??B.住院患者抗菌藥物使用率??C.抗菌藥物費(fèi)用占比??D.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)率??E.手術(shù)部位感染率答案：A、B、D55.下列哪些藥物可引起QT間期延長(zhǎng)？（）A.莫西沙星??B.紅霉素??C.氟康唑??D.甲硝唑??E.利奈唑胺答案：A、B、C56.下列哪些屬于碳青霉烯酶？（）A.KPC??B.NDM??C.VIM??D.OXA48??E.CTXM答案：A、B、C、D57.下列哪些藥物對(duì)曲霉有活性？（）A.伏立康唑??B.兩性霉素B脂質(zhì)體??C.米卡芬凈??D.氟胞嘧啶??E.伊曲康唑答案：A、B、C、E58.下列哪些屬于抗菌藥物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控措施？（）A.醫(yī)院污水深度氧化??B.藥企排放限值??C.鼓勵(lì)患者自購(gòu)廣譜藥??D.廢棄藥物分類回收??E.獸用抗菌藥物處方管理答案：A、B、D、E59.下列哪些藥物可導(dǎo)致血小板減少？（）A.利奈唑胺??B.萬(wàn)古霉素??C.哌拉西林他唑巴坦??D.頭孢曲松??E.替加環(huán)素答案：A、B、C60.下列哪些屬于抗菌藥物PK/PD靶值中%T>MIC？（）A.青霉素G??B.頭孢曲松??C.美羅培南??D.萬(wàn)古霉素??E.慶大霉素答案：A、B、C五、案例分析題（共30分，每題10分）61.患者，男，68歲，體重80kg，肌酐清除率40mL/min，因醫(yī)院獲得性肺炎（VAP）插管后第5天，氣管吸出物培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)替加環(huán)素MIC0.25mg/L、多黏菌素BMIC1mg/L、舒巴坦MIC16mg/L敏感。（1）請(qǐng)給出兩種聯(lián)合方案并說明理由。（6分）（2）計(jì)算多黏菌素B腎功能不全劑量及每日總劑量。（2分）（3）列出監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及潛在不良反應(yīng)。（2分）答案：（1）方案一：多黏菌素B1mg/kgq12h+替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h；理由：雙重覆蓋，多黏菌素快速殺菌，替加環(huán)素高肺滲透。方案二：多黏菌素B1mg/kgq12h+舒巴坦3gq8h（最大劑量）；理由：舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌有內(nèi)在活性，聯(lián)合提高殺菌率。（2）多黏菌素B：負(fù)荷劑量2mg/kg=160mg，維持劑量1mg/kgq12h=80mgq12h，每日總劑量160mg。（3）監(jiān)測(cè)：每日肌酐、尿量、神經(jīng)肌肉功能（呼吸肌無(wú)力）、皮疹；不良反應(yīng)：腎毒性、神經(jīng)毒性、色素沉著。62.患者，女，25歲，妊娠16周，因發(fā)熱、腰痛、膿尿入院，尿培養(yǎng)示克雷伯菌ESBL，MIC：頭孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L。（1）首選藥物及劑量。（3分）（2）若患者青霉素過敏，替代方案？（3分）（3）療程及隨訪要點(diǎn)。（4分）答案：（1）厄他培南1gq24h靜脈，妊娠B類，覆蓋ESBL。（2）替代：呋喃妥因口服100mgq6h，但僅用于下尿路；重癥可選氨曲南2gq8h靜脈。（3）療程10～14d；隨訪：尿常規(guī)+培養(yǎng)7～14d后，每月一次至分娩，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。63.患者，男，55歲，因急性髓系白血病化療后中性粒細(xì)胞0.1×10?/L，持續(xù)發(fā)熱38.5℃，已用哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h第5天仍發(fā)熱，血培養(yǎng)陰性，胸部CT示右下肺結(jié)節(jié)伴暈輪征。（1）下一步經(jīng)驗(yàn)調(diào)整策略。（4分）（2）若檢出黃曲霉，首選藥物及負(fù)荷劑量。（3分）（3）聯(lián)合治療療程及TDM指征。（3分）答案：（1）加用伏立康唑靜脈，覆蓋霉菌；繼續(xù)哌拉西林他唑巴坦覆蓋革蘭陰性菌；排查導(dǎo)管相關(guān)感染。（2）伏立康唑靜脈6mg/kgq12h×2次后4mg/kgq12h；口服200mgq12h。（3）療程≥12周或至免疫重建；TDM：第3～5天測(cè)谷濃度，目標(biāo)1～5.5mg/L，長(zhǎng)期用藥或肝功能異常時(shí)復(fù)查。六、填空題（每空1分，共20分）64.萬(wàn)古霉素對(duì)MRSA的PK/PD靶值A(chǔ)UC/MIC應(yīng)≥________。答案：40065.慶大霉素每日一次給藥，峰濃度應(yīng)維持在________mg/L左右。答案：20～2566.對(duì)碳青霉烯耐藥的銅綠假單胞菌，最常見機(jī)制為________缺失。答案：OprD67.抗菌藥物管理“3W”原則指：________、________、________。答案：Rightdrug、Rightdose、Rightduration68.利奈唑胺可逆性抑制________，導(dǎo)致乳酸升高。答案：線粒體蛋白合成69.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致________綜合征。答案：灰嬰70.抗菌藥物環(huán)境排放限值中，環(huán)丙沙星≤________μg/L。答案：0.1271.對(duì)VRE有效且口服生物利用度高的藥物為________。答案：利奈唑胺72.非達(dá)霉素對(duì)________復(fù)發(fā)率低于萬(wàn)古霉素。答案：艱難梭菌73.抗菌藥物DDD單位為人均每日________。答案：克74.美羅培南對(duì)ESBL穩(wěn)定，因其對(duì)________酶不敏