2025年抗生素培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服藥物是（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗生素的共性不良反應(yīng)（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.癲癇樣發(fā)作（高劑量）C.QT間期延長(zhǎng)D.偽膜性腸炎答案：C3.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防用藥首選（）A.頭孢唑林B.頭孢哌酮舒巴坦C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星答案：A4.碳青霉烯類對(duì)下列哪類細(xì)菌天然耐藥（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A5.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的主要機(jī)制是（）A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足B.腎小管分泌功能低下C.血腦屏障未完善D.藥物蛋白結(jié)合率高答案：A6.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染首選口服制劑是（）A.萬(wàn)古霉素125mgq6hB.甲硝唑500mgq8hC.非達(dá)霉素200mgbidD.利福昔明400mgtid答案：C7.阿奇霉素在組織中的半衰期長(zhǎng)，主要因?yàn)椋ǎ〢.肝腸循環(huán)B.藥物在溶酶體中濃集C.蛋白結(jié)合率高D.腎小管重吸收答案：B8.下列哪項(xiàng)不是多黏菌素B的劑量限制毒性（）A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.色素沉著D.骨髓抑制答案：D9.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出金屬酶（NDM1），最可能敏感的藥物是（）A.美羅培南B.頭孢他啶阿維巴坦C.氨曲南D.替加環(huán)素答案：D10.下列藥物中，腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量的是（）A.利奈唑胺B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.頭孢吡肟答案：A11.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.左氧氟沙星D.替加環(huán)素答案：C12.對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌活性的藥物是（）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：A13.下列藥物中，可誘發(fā)嚴(yán)重剝脫性皮炎且與HLAB5801等位基因強(qiáng)相關(guān)的是（）A.別嘌醇B.氨芐西林C.復(fù)方新諾明D.利福平答案：A14.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素獲批的適應(yīng)證（）A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎（呼吸機(jī)相關(guān)）D.復(fù)雜性皮膚軟組織感染答案：C15.對(duì)淋病奈瑟菌耐頭孢曲松株，2025年WHO推薦首選方案為（）A.頭孢克肟+阿奇霉素B.慶大霉素+多西環(huán)素C.吉米沙星+阿奇霉素D.頭孢曲松1gIM+阿奇霉素2gPO答案：D16.下列藥物中，可導(dǎo)致“紅人綜合征”的是（）A.萬(wàn)古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替考拉寧答案：A17.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)的抗菌藥（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.阿米卡星答案：A18.對(duì)碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌，最可能保留活性的藥物是（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.氨曲南C.哌拉西林他唑巴坦D.替加環(huán)素答案：A19.下列藥物中，可安全用于妊娠晚期的是（）A.多西環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺的不良反應(yīng)（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.腎毒性答案：D21.下列藥物中，對(duì)厭氧菌活性最差的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.氨曲南答案：D22.下列哪項(xiàng)屬于“高耐藥風(fēng)險(xiǎn)”藥物，需限制門(mén)診口服使用（）A.頭孢氨芐B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.頭孢克洛答案：C23.下列藥物中，可顯著升高他克莫司血藥濃度的是（）A.利福平B.克拉霉素C.哌拉西林D.頭孢曲松答案：B24.下列哪項(xiàng)不是達(dá)托霉素的適應(yīng)證（）A.右心心內(nèi)膜炎B.復(fù)雜性皮膚軟組織感染C.社區(qū)獲得性肺炎D.金黃色葡萄球菌菌血癥答案：C25.下列藥物中，對(duì)弓形蟲(chóng)有活性的是（）A.復(fù)方新諾明B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：A26.下列哪項(xiàng)屬于“ESKAPE”組細(xì)菌（）A.大腸埃希菌B.陰溝腸桿菌C.屎腸球菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：C27.下列藥物中，可誘發(fā)低血糖的喹諾酮是（）A.莫西沙星B.左氧氟沙星C.吉米沙星D.奈諾沙星答案：B28.下列哪項(xiàng)不是多西環(huán)素的適應(yīng)證（）A.斑疹傷寒B.支原體肺炎C.梅毒（青霉素過(guò)敏替代）D.侵襲性曲霉病答案：D29.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是（）A.復(fù)方新諾明B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：A30.下列哪項(xiàng)屬于“抗菌藥物管理”核心策略（）A.限制所有頭孢類使用B.術(shù)前預(yù)防用藥≥72hC.基于PK/PD優(yōu)化劑量D.聯(lián)合用藥≥4種答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.對(duì)梅毒螺旋體活性強(qiáng)，可作為青霉素過(guò)敏替代（）答案：A32.對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌具有時(shí)間依賴性殺菌活性，需監(jiān)測(cè)谷濃度（）答案：B33.對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有抑菌活性，可縮短療程（）答案：D34.對(duì)艱難梭菌感染無(wú)效（）答案：B35.對(duì)脆弱擬桿菌具有殺菌活性（）答案：EA.慶大霉素B.阿米卡星C.鏈霉素D.奈替米星E.依替米星36.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有活性，用于耐藥結(jié)核（）答案：C37.對(duì)銅綠假單胞菌活性最高，推薦吸入劑型（）答案：A38.耳腎毒性最低，適合老年人（）答案：E39.對(duì)卡拉霉素修飾酶穩(wěn)定，用于CRAB（）答案：B40.對(duì)前庭毒性最明顯（）答案：C三、案例分析題（每題5分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供病例，選擇最佳答案）41.患者，男，68歲，體重60kg，COPD急性加重，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌ESBL陽(yáng)性，MIC：頭孢他啶≥32mg/L，哌拉西林≥128mg/L，美羅培南2mg/L，阿米卡星4mg/L。CrCl50mL/min。首選方案（）A.美羅培南1gq8hB.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hD.阿米卡星15mg/kgqd答案：B42.患者，女，28歲，妊娠16周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL，對(duì)頭孢曲松耐藥，對(duì)呋喃妥因敏感，無(wú)癥狀。處理原則（）A.口服呋喃妥因100mgq12h×5dB.觀察，不予抗菌藥C.靜脈美羅培南D.口服磷霉素3g單劑答案：B43.患者，男，55歲，肝硬化ChildC，腹腔穿刺示SBP，腹水PMN350/μL，培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌CRKP（KPC+），對(duì)美羅培南耐藥，對(duì)替加環(huán)素敏感，CrCl30mL/min。劑量調(diào)整（）A.替加環(huán)素50mgq12hB.替加環(huán)素100mg首劑，然后50mgq12hC.替加環(huán)素75mgq12hD.替加環(huán)素100mgq12h答案：D44.患者，男，40歲，HIVCD450/μL，腦MRI示多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化，腦脊液PCR示弓形蟲(chóng)陽(yáng)性，磺胺過(guò)敏（曾發(fā)StevensJohnson）。首選替代（）A.克拉霉素+乙胺嘧啶B.阿奇霉素+乙胺嘧啶+亞葉酸C.多西環(huán)素+利福平D.磷霉素+慶大霉素答案：B45.患者，女，65歲，萬(wàn)古霉素谷濃度持續(xù)<10mg/L，MRSA菌血癥持續(xù)陽(yáng)性7d，MIC2mg/L。策略（）A.增加萬(wàn)古霉素至4g/d并監(jiān)測(cè)B.換用達(dá)托霉素8mg/kgqdC.聯(lián)合慶大霉素D.換用頭孢唑林答案：B46.患者，男，75歲，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，尿培養(yǎng)示屎腸球菌VRE，對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥，對(duì)利奈唑胺敏感，無(wú)癥狀。處理（）A.口服利奈唑胺600mgq12h×7dB.拔除導(dǎo)尿，觀察C.靜脈替考拉寧D.口服磷霉素答案：B四、計(jì)算與劑量設(shè)計(jì)題（每題5分，共20分。需寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程）47.患兒，男，6歲，體重22kg，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈阿莫西林克拉維酸。指南推薦劑量為阿莫西林成分80mg/kg/d，分兩次?，F(xiàn)有制劑為600mg/5mL（阿莫西林:克拉維酸=4:1）。求：每次給藥量（mL）及每日總量。解：每日阿莫西林需量=80mg/kg×22kg=1760mg每次阿莫西林量=1760mg÷2=880mg制劑濃度=600mg/5mL=120mg/mL每次體積=880mg÷120mg/mL=7.33mL每日總量=7.33mL×2=14.66mL答案：每次7.3mL，每日14.7mL48.患者，女，35歲，體重70kg，CrCl20mL/min，需萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎。目標(biāo)AUC/MIC≥400，MIC1mg/L，選用連續(xù)輸注。求：24h維持劑量（mg）。解：AUC=24h×Css，目標(biāo)AUC=400mg·h/L則Css=400÷24=16.7mg/LCLvan=0.79×CrCl+3.1=0.79×20+3.1=18.9L/h劑量=Css×CL=16.7mg/L×18.9L/h≈316mg/h24h劑量=316×24=7584mg答案：7590mg/24h（四舍五入）49.患者，男，50歲，體重80kg，需達(dá)托霉素治療右心心內(nèi)膜炎，目標(biāo)Cmax60–80mg/L，擬給予8mg/kgqd。求：峰值預(yù)測(cè)（假設(shè)Vd0.1L/kg，一級(jí)消除，t1/28h）。解：劑量=8mg/kg×80kg=640mgVd=0.1L/kg×80kg=8LC0=640mg÷8L=80mg/L答案：峰值約80mg/L，符合目標(biāo)50.患者，女，60歲，體重50kg，CrCl50mL/min，需替加環(huán)素治療腹腔感染。指南推薦首劑100mg，隨后50mgq12h。藥品規(guī)格50