(完整版)預防醫(yī)學試題庫及答案一、緒論與疾病分布1.【單選】下列哪項最能體現(xiàn)“健康”概念的生物—心理—社會三維完整性？A.無臨床癥狀?B.生理指標正常?C.能履行社會角色?D.心理量表評分>80分?E.社區(qū)期望壽命>75歲答案：C2.【單選】1854年倫敦寬街霍亂暴發(fā)，Snow采取的核心措施屬于：A.三級預防?B.二級預防?C.一級預防?D.零級預防?E.四級預防答案：C3.【單選】疾病“三間分布”中最能提示病因線索的是：A.時間分布?B.地區(qū)分布?C.人群分布?D.三間分布的綜合比較?E.長期趨勢答案：D4.【多選】判斷某病呈地方性流行的指標有：A.發(fā)病率>10/10萬?B.各年發(fā)病率顯著高于鄰近地區(qū)?C.遷入人口經(jīng)潛伏期后發(fā)病?D.遷出人口發(fā)病率下降?E.本地動物亦見類似疾病答案：B、C、D、E5.【判斷】“短期波動”與“季節(jié)性”同屬時間分布，但前者一般指持續(xù)≤1個月的暴發(fā)。答案：正確6.【填空】WHO對“疾病負擔”統(tǒng)一采用______指標，單位是______。答案：DALY；人年7.【簡答】簡述“健康社會決定因素”模型中“日常生活環(huán)境”與“結(jié)構性因素”的區(qū)別，并各舉兩例。答案：日常生活環(huán)境指個體可直接接觸的物質(zhì)、社會情境，如社區(qū)綠化、工作場所噪聲；結(jié)構性因素指決定資源分配的權力、經(jīng)濟、文化機制，如教育政策、稅收制度。8.【案例分析】某縣近5年甲狀腺癌發(fā)病率由5/10萬升至20/10萬，同期超聲篩查覆蓋率由10%升至80%。問：（1）可能解釋有哪些？（2）如何驗證？答案：（1）①篩查檢出偏倚；②真實增加；③診斷標準變化；④人口老齡化。（2）比較同期晚期病例比例、年齡標化率、隊列隨訪超額發(fā)病率、穿刺病理復核率。二、流行病學基本方法與偏倚控制9.【單選】在病例對照研究中，若對照組選用住院患者，可能導致的偏倚是：A.回憶偏倚?B.檢出癥候偏倚?C.入院率偏倚?D.失訪偏倚?E.混雜偏倚答案：C10.【單選】隊列研究相對于病例對照研究的獨特優(yōu)勢是：A.節(jié)省經(jīng)費?B.可研究罕見病?C.可直接計算RR?D.回憶偏倚小?E.研究周期短答案：C11.【單選】隨機對照試驗采用“盲法”的核心目的：A.提高依從性?B.減少選擇偏倚?C.減少信息偏倚?D.減少混雜?E.降低失訪答案：C12.【多選】下列哪些措施可同時降低選擇偏倚與混雜偏倚：A.隨機化?B.匹配?C.限制?D.分層分析?E.多變量回歸答案：A、B、C13.【計算】某RCT納入2000人，干預組與對照組各1000人，隨訪3年，對照組發(fā)病40例，干預組20例。求RR、AR、RRR、NNT。答案：RR=0.5；AR=2%；RRR=50%；NNT=50。14.【判斷】“混雜因素”必須與暴露、結(jié)局均相關，且不是暴露—結(jié)局通路上的中間變量。答案：正確15.【填空】病例對照研究中，若OR=1.5，95%CI=0.8~2.9，可認為結(jié)果______（顯著/不顯著）。答案：不顯著16.【簡答】解釋“意向性分析”與“符合方案分析”差異，并指出哪種更能保持隨機化優(yōu)勢。答案：意向性分析按最初分組分析所有隨機化對象，保留隨機化平衡混雜；符合方案分析僅納入完全依從者，可能引入選擇偏倚。前者更能維持隨機化優(yōu)勢。17.【案例分析】某研究喝咖啡與冠心病，發(fā)現(xiàn)smokers中喝咖啡者風險高，nonsmokers中無關聯(lián)。問：（1）現(xiàn)象名稱；（2）如何進一步分析？答案：（1）效應修飾（交互作用）；（2）按吸煙分層，計算交互項P值或RERI，或采用相加/相乘尺度檢驗。三、傳染病流行病學與暴發(fā)調(diào)查18.【單選】計算潛伏期可用：A.中位數(shù)法?B.幾何均數(shù)?C.算術均數(shù)?D.倒數(shù)均數(shù)?E.百分位數(shù)法答案：A19.【單選】下列哪項不是經(jīng)水傳播暴發(fā)的特征：A.發(fā)病曲線單峰型?B.地區(qū)與水源一致?C.多見于冬春季?D.控制水源后迅速下降?E.飲用者發(fā)病、非飲用者不發(fā)病答案：C20.【單選】R0=3指：A.每例平均傳染3人?B.每例平均持續(xù)3天?C.每例平均排毒3種途徑?D.每例平均致3例死亡?E.每例平均需3人接觸答案：A21.【多選】判定“人傳人”需滿足：A.繼發(fā)病例在潛伏期后發(fā)生?B.無其他暴露來源?C.二代發(fā)病率>預期?D.病例間存在密切接觸?E.病原序列高度同源答案：A、B、C、D、E22.【計算】某小學600人，2周內(nèi)流感罹患180例，既往接種率40%，接種組發(fā)病30例，未接種組150例。求疫苗保護率。答案：VE=(150/36030/240)/(150/360)=0.75，即75%。23.【判斷】對一起食源性疾病暴發(fā)，先開展“回顧性隊列研究”比“病例對照研究”更高效。答案：錯誤（暴露人群明確、易獲取時可先回顧性隊列；否則先病例對照）。24.【填空】現(xiàn)場調(diào)查“七步”口訣：______、______、______、______、______、______、______。答案：準備、核實、制定病例定義、系統(tǒng)搜索、描述流行曲線、形成假設、檢驗假設。25.【簡答】簡述“現(xiàn)場快速評估”與“系統(tǒng)監(jiān)測”在暴發(fā)早期各起何作用。答案：現(xiàn)場快速評估提供即時信息、判定事件級別、指導緊急控制；系統(tǒng)監(jiān)測提供基線數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)異常信號、評估長期趨勢。26.【案例分析】某婚宴后72h內(nèi)100人出現(xiàn)腹瀉腹痛，潛伏期18h，可疑食品為奶油蛋糕。實驗室在蛋糕檢出沙門菌。問：（1）最可能傳播途徑；（2）如何計算罹患率；（3）需對廚師采取哪些措施？答案：（1）食源性；（2）罹患率=病例數(shù)/就餐總?cè)藬?shù)×100%；（3）暫停上崗、肛拭培養(yǎng)、回顧皮膚傷口、培訓再上崗。四、慢性非傳染性疾病流行病學27.【單選】下列哪項不是心腦血管疾病第一級預防：A.控煙?B.限鹽?C.降壓治療?D.人群運動促進?E.反式脂肪酸立法答案：C（屬二級預防）28.【單選】腫瘤“點源化學暴露”最經(jīng)典研究為：A.黃曲霉毒素肝癌?B.氯乙烯肝血管肉瘤?C.吸煙肺癌?D.HPV宮頸癌?E.氡肺癌答案：B29.【單選】糖尿病前期IFG指空腹血糖：A.≥7.0?B.6.1–6.9?C.5.6–6.0?D.5.0–5.5?E.≥6.5%答案：B30.【多選】可顯著降低結(jié)直腸癌發(fā)病率的措施：A.每日阿司匹林100mg?B.每10年結(jié)腸鏡篩查?C.每日紅肉>100g?D.肥胖控制?E.戒煙答案：A、B、D、E31.【計算】某社區(qū)5萬人，男性占50%，55–64歲組男性收縮壓均值140mmHg，隨訪10年，人群卒中發(fā)病600例。已知收縮壓每降10mmHg卒中風險降30%，若全社區(qū)平均降壓5mmHg，可避免多少卒中？答案：相對風險=0.85，預期發(fā)病600×0.85=510，可避免90例。32.【判斷】“代謝綜合征”診斷必須具備血糖升高。答案：錯誤（具備3/5項即可，無強制血糖）33.【填空】WHO推薦成人每日鈉攝入應<______g鹽，約______mg鈉。答案：5；200034.【簡答】闡述“全人群策略”與“高危策略”在高血壓防控中的互補性，并各舉一例。答案：全人群策略通過限鹽立法降低人群平均血壓，惠及大眾；高危策略對≥130/80mmHg個體早期干預，資源集中、短期見效快。兩者結(jié)合可最大化公共衛(wèi)生收益。35.【案例分析】某鋼鐵廠男性工人肺癌SMR=1.8（p<0.01），主要接觸焦爐逸散物。問：（1）是否可判為職業(yè)癌？（2）如何進一步研究？答案：（1）結(jié)合暴露反應關系、其他同類研究、動物實驗，可初步判定；（2）劑量反應Meta、隊列內(nèi)病例對照研究、基因環(huán)境交互。五、環(huán)境與健康36.【單選】環(huán)境污染物“三致”作用不包括：A.致突變?B.致癌?C.致畸?D.致敏?E.致死答案：E37.【單選】下列哪項不是《生活飲用水衛(wèi)生標準》常規(guī)指標：A.總大腸菌群?B.砷?C.鎘?D.微囊藻毒素LR?E.色度答案：D（屬非常規(guī)）38.【單選】PM2.5進入肺泡主要依賴：A.慣性碰撞?B.沉降?C.布朗擴散?D.靜電吸附?E.熱泳答案：C39.【多選】可產(chǎn)生“溫室效應”的氣體：A.CO2?B.CH4?C.N2O?D.SF6?E.O3答案：A、B、C、D、E40.【計算】某工廠排放含鎘廢水，河流流量2m3/s，鎘排放速率4g/h，背景濃度1μg/L，求下游完全混合后鎘濃度（μg/L）。答案：排放濃度=4g/h÷(2m3/s×3600s/h)=0.56mg/L=560μg/L；完全混合后=(560×Q+1×2Q)/(Q+2Q)≈187μg/L。41.【判斷】“光化學煙霧”主要一次污染物為O3。答案：錯誤（NOx、HC為一次，O3為二次）42.【填空】噪聲所致聽力損失最早出現(xiàn)頻率為______kHz。答案：443.【簡答】簡述“生物放大”與“生物富集”差異，并舉例。答案：生物放大指污染物沿食物鏈濃度逐級升高，如DDT在魚鷹體內(nèi)高于浮游生物；生物富集指個體從環(huán)境直接吸收導致濃度高于外界，如貝類富集重金屬。44.【案例分析】某鉛鋅礦區(qū)兒童血鉛均值320μg/L，顯著高于對照區(qū)（45μg/L）。問：（1）首要干預措施；（2）如何評估干預效果？答案：（1）切斷暴露源：關閉小冶煉、客土覆蓋、洗手教育；（2）比較干預前后血鉛下降率、神經(jīng)行為評分變化、環(huán)境鉛下降率。六、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生45.【單選】成人每日膳食纖維推薦攝入量為：A.10g?B.15g?C.20g?D.25g?E.40g答案：D46.【單選】下列哪種氨基酸為嬰兒條件必需：A.組氨酸?B.酪氨酸?C.半胱氨酸?D.精氨酸?E.谷氨酰胺答案：A47.【單選】油脂“酸價”測定主要反映：A.過氧化值?B.游離脂肪酸含量?C.羰基價?D.碘價?E.皂化價答案：B48.【多選】可引起“青皮紅肉魚”組胺中毒的細菌：A.摩根菌?B.普羅維登斯菌?C.沙門菌?D.大腸桿菌?E.變形桿菌答案：A、B、E49.【計算】某品牌嬰兒配方奶粉標簽能量68kcal/100mL，蛋白質(zhì)1.5g，脂肪3.4g，求碳水化合物含量（g/100mL）。答案：能量=4×(蛋白質(zhì)+碳水)+9×脂肪；68=4×(1.5+x)+9×3.4；x=7.25g。50.【判斷】“反式脂肪酸”主要來源為植物油部分氫化。答案：正確51.【填空】食品中黃曲霉毒素B1限量在嬰幼兒配方食品為______μg/kg。答案：0.552.【簡答】闡述“營養(yǎng)標簽”NRV%含義，并舉例說明。答案：NRV%指每100g食品營養(yǎng)素占成人每日參考值百分比，如某餅干脂肪NRV%25%，表示吃100g攝入脂肪占推薦量1/4。53.【案例分析】某中學食堂餐后2h百余名師生出現(xiàn)視力模糊、口干、心悸，剩余炒面檢出阿托品樣物質(zhì)。問：（1）最可能致病因素；（2）如何急救？答案：（1）曼陀羅種子誤當芝麻；（2）催吐、洗胃、毒扁豆堿解毒、對癥。七、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生54.【單選】我國法定職業(yè)病共______大類______種。A.9；110?B.10；115?C.10；132?D.9；98?E.8；88答案：C55.【單選】矽肺典型X線表現(xiàn)最早出現(xiàn)在：A.上肺野外帶?B.下肺野中帶?C.肺門?D.肋膈角?E.心緣答案：A56.【單選】外照射防護“三原則”順序為：A.屏蔽、時間、距離?B.時間、距離、屏蔽?C.距離、時間、屏蔽?D.屏蔽、距離、時間?E.時間、屏蔽、距離答案：B57.【多選】可致職業(yè)性哮喘的因子：A.甲苯二異氰酸酯?B.鉑鹽?C.甲醛?D.木塵?E.一氧化碳答案：A、B、C、D58.【計算】某作業(yè)點噪聲強度95dB(A)，工人每日暴露6h，求日接觸劑量（LEX,8h）。答案：LEX=95+10×log(6/8)=93.8dB(A)。59.【判斷】“鉛中毒”診斷可僅憑血鉛≥400μg/L，無需臨床表現(xiàn)。答案：錯誤（需結(jié)合癥狀或ZPP等）60.【填空】職業(yè)健康檢查“上崗前”目的主要是______和______。答案：篩查職業(yè)禁忌證；建立基線檔案61.【簡答】簡述“職業(yè)應激”健康影響機制，并給出兩項干預。答案：機制：慢性激活HPA軸、交感神經(jīng)興奮、免疫抑制；干預：①工作需求控制支持模式優(yōu)化；②心理技能訓練。62.【案例分析】某醫(yī)院介入科醫(yī)師5年手部劑量計累計150mSv，未戴鉛手套。問：（1）是否超劑量？（2）如何改進？答案：（1）年限值500mSv未超，但手部已接近30%；（2）戴0.5mmPb手套、縮短曝光、使用透視累積劑量報警、增加屏蔽。八、衛(wèi)生統(tǒng)計與軟件應用63.【單選】四格表χ2檢驗要求理論頻數(shù)<5的格子比例不超過：