梅毒淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南目錄CONTENTS梅毒的診斷與治療淋病的診斷與管理生殖道沙眼衣原體感染的診治共性管理原則與防控策略梅毒的診斷與治療010203一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)二期梅毒診斷要點(diǎn)晚期梅毒與隱性梅毒分期包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及任一血清學(xué)陽性，確診需病原學(xué)檢測或雙血清學(xué)陽性。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和雙血清學(xué)陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體試驗(yàn)高滴度陽性。晚期梅毒分為良性和心血管類型，神經(jīng)梅毒需腦脊液異常和特異性抗體陽性；隱性梅毒分早期和晚期，依據(jù)病程長短和血清學(xué)結(jié)果。臨床分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)010203梅毒治療方案淋病治療方案生殖道沙眼衣原體感染治療根據(jù)梅毒的分期（一期、二期、晚期、隱性和胎傳）制定個性化治療計劃，包括抗生素療法如青霉素。針對無并發(fā)癥和有并發(fā)癥的淋病病例，采用頭孢曲松或大觀霉素等抗生素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)療程治療。主要通過阿奇霉素等抗生素進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)性伴同步治療及治療后的再感染篩查。治療方案概述吉海反應(yīng)預(yù)防血清固定患者的處理性伴管理策略針對心血管或神經(jīng)梅毒患者，治療前需預(yù)防性口服潑尼松以減少吉海反應(yīng)的發(fā)生。對于排除再感染、神經(jīng)或心血管梅毒后的血清固定患者，建議定期監(jiān)測滴度變化。根據(jù)不同階段的梅毒患者，通知其近3個月至1年內(nèi)的性伴侶進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療。隨訪與特殊處理淋病的診斷與管理男性無并發(fā)癥淋病診斷要點(diǎn)女性無并發(fā)癥淋病診斷要點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染的臨床特征男性患者表現(xiàn)為尿道膿性分泌物和尿痛，通過涂片鏡檢陽性確診。女性患者宮頸黏液呈膿性分泌物并伴有接觸性出血，是主要診斷依據(jù)。女性多無癥狀或輕度尿道炎/附睪炎，易進(jìn)展為盆腔炎；男性則多為無癥狀或輕度尿道炎。無并發(fā)癥的診斷要點(diǎn)男性附睪炎、前列腺炎，女性盆腔炎（PID）需特殊抗生素治療方案。宮頸炎/尿道炎進(jìn)展為盆腔炎（PID），需加強(qiáng)抗菌藥物治療和性伴同步治療。心血管梅毒和神經(jīng)梅毒需要住院監(jiān)護(hù)，并采用針對性的抗梅毒治療方案。淋病并發(fā)癥治療生殖道沙眼衣原體感染并發(fā)癥處理梅毒并發(fā)癥管理有并發(fā)癥的處理方案定期檢測病原體對常用抗生素的敏感性，以指導(dǎo)臨床合理用藥。要求患者通知近期性伴侶接受檢查和治療，防止疾病傳播。關(guān)注HIV感染者等特殊群體中耐藥性問題的篩查和管理。耐藥監(jiān)測的重要性性伴管理策略特殊人群的耐藥性問題耐藥性監(jiān)測與性伴管理生殖道沙眼衣原體感染的診治010203梅毒的臨床特征淋病的診斷要點(diǎn)生殖道沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn)一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳和近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，二期梅毒有皮膚黏膜損害和全身淋巴結(jié)腫大，晚期梅毒可發(fā)展為樹膠腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。男性表現(xiàn)為尿道膿性分泌物和尿痛，女性則表現(xiàn)為宮頸黏液膿性分泌物和接觸性出血，實(shí)驗(yàn)室確診可通過培養(yǎng)法或核酸檢測。男性患者多無癥狀或僅有輕度尿道炎/附睪炎，女性患者可能無癥狀或出現(xiàn)宮頸炎/尿道炎，易進(jìn)展為盆腔炎性疾病（PID）。臨床特征與實(shí)驗(yàn)室確診010302梅毒治療方案淋病治療策略生殖道沙眼衣原體感染處理根據(jù)梅毒的分期，采用不同藥物和劑量進(jìn)行治療，包括青霉素、四環(huán)素等。針對無并發(fā)癥和有并發(fā)癥的淋病，分別采用不同的抗生素治療方案。主要通過抗生素治療，強(qiáng)調(diào)對性伴侶的同步治療及治療后的復(fù)查以預(yù)防再感染。治療方案介紹梅毒的再感染篩查淋病的治療失敗處理沙眼衣原體感染的再感染篩查隱性梅毒和胎傳梅毒患者需定期監(jiān)測滴度，以早期發(fā)現(xiàn)再感染。治療失敗時，可增加頭孢曲松劑量或更換大觀霉素，并進(jìn)行耐藥監(jiān)測。女性治療后3-4個月復(fù)查核酸，以檢測再感染情況。隨訪與再感染篩查共性管理原則與防控策略TITLEHERE多病原體篩查的重要性性傳播疾病篩查的必要性同步檢測HIV、梅毒及其他性傳播病原體，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療，防止疾病傳播。特殊人群的篩查策略對于HIV合并感染者，建議放寬神經(jīng)梅毒篩查指征，進(jìn)行腰穿檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。兒童用藥安全考量兒童禁用四環(huán)素（<8歲）和氟喹諾酮類（<18歲），確保在治療性傳播疾病時不損害兒童健康。特殊人群的管理建議小于8歲的兒童禁用四環(huán)素，小于18歲的兒童禁用氟喹諾酮類藥物。兒童用藥注意事項HIV合并感染者在神經(jīng)梅毒篩查時放寬指征，建議進(jìn)行腰椎穿刺檢查。HIV合并感染的特別管理所有患者均需同步檢測HIV、梅毒及其他性傳播病原體，以進(jìn)行全面的健康管理。特殊人群的多病原體篩查010203核心防控措施所有患者均需通知其近期性伴侶進(jìn)行檢測和治療，以減少再感染和傳播風(fēng)險。強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行定期隨