2025年醫(yī)學護理試題庫與參考答案解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不是乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.流行性感冒C.病毒性肝炎D.肺結核參考答案：B解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、病毒性肝炎、肺結核均為乙類傳染病。我國傳染病分為甲、乙、丙三類進行管理，不同類別傳染病在防控措施等方面有不同要求。乙類傳染病需要嚴格按照相關規(guī)定進行報告、隔離和治療等處理。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗參考答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免發(fā)生誤吸導致窒息。而棉球用于擦拭口腔，開口器用于協(xié)助打開口腔，彎血管鉗用于夾取棉球等操作。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大參考答案：B解析：袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要較高的壓力，所以測得的血壓值會偏高。袖帶過寬則會使測得的血壓值偏低。合適的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3，袖帶的長度應能包裹上臂周徑的2/3。4.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應立即（）A.停止輸液B.給予氧氣吸入C.置患者于端坐位兩腿下垂D.以上都是參考答案：D解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫。此時應立即停止輸液，減少液體繼續(xù)進入體內；給予氧氣吸入，提高血氧飽和度；置患者于端坐位兩腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。這一系列措施都是為了迅速緩解患者的癥狀，挽救生命。5.護士在給患者發(fā)藥時，下列做法錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.如患者不在，將藥放在床頭柜上C.向患者解釋用藥的方法和注意事項D.鼻飼患者將藥研碎溶解后灌入?yún)⒖即鸢福築解析：如患者不在，不能將藥放在床頭柜上，應將藥物帶回保管，待患者回病房后再發(fā)放，以保證用藥安全。嚴格執(zhí)行查對制度是確保用藥準確無誤的關鍵，向患者解釋用藥方法和注意事項有助于患者正確用藥，鼻飼患者將藥研碎溶解后灌入是正確的給藥方式。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作參考答案：ABC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染、本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染均符合醫(yī)院感染的定義。2.為患者進行熱療的目的包括（）A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.保暖參考答案：ABCD解析：熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出，促進炎癥的消散和局限；熱療能使皮膚血管擴張，減輕深部組織的充血；溫熱刺激能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，從而緩解疼痛；對于年老體弱、嬰幼兒、末梢循環(huán)不良者，熱療可以起到保暖作用。3.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前工作人員應洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時參考答案：ABC解析：操作前工作人員洗手、戴口罩可減少細菌污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，可避免交叉污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。無菌包打開后，未用完的物品在未被污染的情況下可保留24小時，但如果是鋪好的無菌盤，有效期為4小時。4.護理記錄單的書寫要求包括（）A.及時B.準確C.完整D.簡要參考答案：ABCD解析：護理記錄單的書寫要及時，以便準確反映患者的病情變化；準確記錄各項數(shù)據(jù)和病情信息，避免錯誤；內容要完整，涵蓋患者的主要情況；同時要簡要清晰，突出重點，便于醫(yī)護人員快速了解患者情況。5.下列屬于常用搶救技術的有（）A.心肺復蘇術B.吸氧法C.吸痰法D.洗胃法參考答案：ABCD解析：心肺復蘇術用于搶救心跳呼吸驟停的患者；吸氧法可提高患者的血氧含量，改善缺氧狀態(tài)；吸痰法用于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；洗胃法用于清除胃內毒物或刺激物等。這些都是臨床上常用的搶救技術，對于挽救患者生命至關重要。三、判斷題1.青霉素皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，主要是防止藥物效價降低和產生青霉素烯酸等致敏物質。（）參考答案：正確解析：青霉素在放置過程中會逐漸分解，效價降低，同時會產生青霉素烯酸、青霉素噻唑等致敏物質，增加過敏反應的發(fā)生風險，所以青霉素皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配。2.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行。（）參考答案：正確解析：口頭醫(yī)囑在緊急情況下使用，為了確保醫(yī)囑的準確性，護士應先復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應及時記錄。3.輸液速度應根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質等因素來調節(jié)。（）參考答案：正確解析：一般來說，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢；病情嚴重、需要快速補充液體者輸液速度可適當加快；刺激性強的藥物輸液速度也不宜過快。所以輸液速度要綜合多方面因素進行調節(jié)。4.為患者進行霧化吸入時，水槽內水溫超過60℃應及時更換冷蒸餾水。（）參考答案：錯誤解析：為患者進行霧化吸入時，水槽內水溫超過50℃應及時更換冷蒸餾水，以保證霧化器的正常運行和使用安全。5.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。（）參考答案：正確解析：特級護理是最高級別的護理，適用于病情極其危重，需要24小時專人守護、隨時進行搶救的患者，護理人員要密切觀察患者的生命體征、病情變化等。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。參考答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期的護理要點是防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，加強皮膚護理，可使用減壓設備。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂，促進水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可采用清創(chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)情況選用合適的治療方法，如物理治療、中藥治療等，同時加強全身營養(yǎng)支持。2.簡述靜脈輸液的注意事項。參考答案：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，并合理分配藥物。（3）對需要長期輸液的患者，應注意保護和合理使用靜脈，一般從遠心端靜脈開始穿刺。（4）輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，防止空氣栓塞。（5）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應，如有無輸液反應、針頭有無堵塞或脫出、輸液速度是否合適等，及時處理異常情況。（6）根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質等調節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸入高滲、含鉀或升壓藥的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水、血容量不足而心肺功能良好者可適當加快輸液速度。（7）若同時輸入多種藥物，應注意藥物的配伍禁忌。（8）連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器。（9）輸液完畢后，應正確拔針，按壓穿刺點至不出血為止。3.簡述如何為患者進行口腔護理。參考答案：（1）評估患者：了解患者的病情、口腔情況、自理能力等，向患者解釋口腔護理的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。（2）準備用物：治療盤內放治療碗（內盛含有漱口溶液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者除外）、石蠟油、棉簽、手電筒、治療巾、口護液等。（3）操作步驟：-協(xié)助患者側臥或仰臥頭偏向一側，鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁。-濕潤口唇與口角，觀察口腔情況，有活動義齒者取下。-囑患者張口，用壓舌板輕輕撐開頰部，依次擦洗牙齒的外側面、內側面、咬合面，再擦洗舌面、硬腭部。每個棉球只能用一次，防止交叉感染。-擦洗完畢，幫助患者用吸水管吸漱口溶液漱口，清除口腔內的分泌物和殘留的棉球。-用手電筒檢查口腔是否清潔干凈，必要時再次擦洗。-擦干面部，根據(jù)需要涂抹石蠟油、潤唇膏等。-整理用物，記錄口腔護理的情況，包括口腔黏膜、牙齒、舌苔等情況。（4）注意事項：-操作動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。-昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。-傳染病患者的用物按隔離消毒原則處理。-長期使用抗生素者，應注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.目前應采取哪些護理措施？參考答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，結合患者有高血壓病史，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標在心肌梗死發(fā)生后會出現(xiàn)動態(tài)變化，對診斷有重要價值。-心臟超聲：可了解心臟的結構和功能，觀察有無室壁運動異常等情況。-冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標準”，可以明確冠狀動脈病變的部位、程度等，為進一步的治療提供依據(jù)。3.目前應采取的護理措施如下：-休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，保持環(huán)境安靜，限制探視。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，緩解患者的疼痛。