2025年灌腸方法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于大量不保留灌腸的目的，下列描述錯誤的是（）A.解除便秘、腸脹氣B.清潔腸道，為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備C.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)D.為高熱患者實施腸道內(nèi)降溫答案：D（注：大量不保留灌腸的降溫作用有限，高熱患者主要通過小量灌腸或其他方式降溫）2.成人大量不保留灌腸時，每次灌入的液體量應(yīng)為（）A.100-200mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1500-2000ml答案：C3.灌腸溶液的溫度通常應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.28-32℃C.39-41℃D.45-50℃答案：C（注：降溫灌腸時可用28-32℃，中暑患者可用4℃生理鹽水）4.為傷寒患者實施灌腸時，灌入液體量應(yīng)不超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B（注：傷寒患者腸壁較脆弱，防止壓力過高導(dǎo)致腸穿孔）5.保留灌腸時，肛管插入直腸的深度應(yīng)為（）A.4-6cmB.7-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：C（注：更深的插入可減少藥液流出，延長保留時間）6.下列哪種情況禁忌灌腸（）A.便秘3天未排便B.急性闌尾炎C.結(jié)腸癌術(shù)后1周D.痔瘡出血答案：B（注：急腹癥患者灌腸可能加重病情或?qū)е麓┛祝?.小量不保留灌腸常用的“1、2、3溶液”指（）A.50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90mlB.50%硫酸鎂60ml、甘油30ml、溫開水90mlC.50%硫酸鎂90ml、甘油60ml、溫開水30mlD.50%硫酸鎂30ml、甘油90ml、溫開水60ml答案：A8.灌腸過程中，患者主訴腹脹、有便意，正確的處理措施是（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度，減慢流速C.立即拔出肛管D.讓患者屏氣用力答案：B（注：降低高度可減少壓力，緩解不適）9.為孕婦實施灌腸時，肛管插入深度應(yīng)（）A.減少至4-6cmB.保持7-10cmC.增加至12-15cmD.禁止灌腸答案：B（注：孕婦需避免刺激子宮，插入深度不宜過深，但非絕對禁忌，需評估后謹(jǐn)慎操作）10.清潔灌腸時，兩次灌腸的間隔時間至少為（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C（注：間隔時間可讓腸道休息，避免黏膜損傷）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.灌腸操作前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)B.患者的排便習(xí)慣及便秘程度C.患者的肛周皮膚及直腸情況D.患者的心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD2.關(guān)于保留灌腸的注意事項，正確的有（）A.灌腸前囑患者排便，減少腸道內(nèi)容物影響吸收B.藥液量不超過200ml，溫度38℃左右C.灌腸后取左側(cè)臥位（根據(jù)病變部位調(diào)整）D.保留時間至少30分鐘，最好1小時以上答案：ABCD3.下列屬于灌腸并發(fā)癥的是（）A.腸黏膜損傷出血B.腸道穿孔C.水中毒（大量低滲液灌腸）D.迷走神經(jīng)反射（心率減慢、血壓下降）答案：ABCD4.為老年人實施灌腸時，需特別注意（）A.溶液溫度略高于常規(guī)（因體溫調(diào)節(jié)能力下降）B.肛管插入前充分潤滑，動作輕柔C.控制灌腸液量（因腸道順應(yīng)性降低）D.灌腸后密切觀察有無腹痛、腹脹加重答案：BCD（注：老年人對溫度敏感，溫度應(yīng)接近常規(guī)或略低，避免燙傷）5.灌腸溶液的選擇依據(jù)包括（）A.灌腸目的（清潔、治療、降溫）B.患者的疾病類型（如肝性腦病禁用肥皂水）C.患者的年齡（小兒用等滲液）D.患者的過敏史（如對甘油過敏者需更換溶液）答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度為（）cm；小量不保留灌腸時，液面高度應(yīng)（）cm。答案：40-60；低于302.肝性腦病患者禁用（）灌腸，以免（）；充血性心力衰竭患者禁用（）灌腸，以免（）。答案：肥皂水；增加血氨吸收；生理鹽水；加重水鈉潴留3.保留灌腸時，若病變部位在回盲部，患者應(yīng)?。ǎ┡P位；若在乙狀結(jié)腸或直腸，應(yīng)?。ǎ┡P位。答案：右側(cè)；左側(cè)4.小兒灌腸時，肛管應(yīng)選擇（）號（成人常用（）號），插入深度為（）cm。答案：12-14；20-22；4-75.灌腸過程中若患者出現(xiàn)（）、（）、（）等情況，應(yīng)立即停止灌腸并報告醫(yī)生。答案：劇烈腹痛；面色蒼白；出冷汗6.清潔灌腸需反復(fù)多次，直至排出的液體（），無（）為止。答案：澄清；糞渣四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：①評估患者：核對身份、病情、禁忌癥（如急腹癥、妊娠等），解釋操作目的；②準(zhǔn)備用物：灌腸筒（內(nèi)盛溶液）、肛管、潤滑劑、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單及治療巾等；③患者體位：左側(cè)臥位（雙膝屈曲），臀部移至床沿，臀下墊橡膠單及治療巾；④排氣插肛：潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)空氣（避免氣體進(jìn)入腸道），插入直腸7-10cm（小兒4-7cm）；⑤調(diào)節(jié)流速：固定肛管，液面距肛門40-60cm，緩慢灌入溶液（觀察患者反應(yīng)，如腹脹、便意則降低高度）；⑥拔管處理：溶液快灌完時反折肛管拔出，擦凈肛門，協(xié)助患者平臥，保留5-10分鐘后排便（降溫灌腸保留30分鐘后排便，記錄排便量及性質(zhì)）；⑦整理用物，記錄結(jié)果。2.列舉5種灌腸的禁忌癥，并說明原因。答案：①急腹癥：灌腸可能刺激腸道，加重炎癥或?qū)е麓┛祝ㄈ珀@尾炎）；②消化道出血：灌腸可能增加腸道壓力，加重出血；③妊娠：子宮壓迫直腸，灌腸可能刺激子宮收縮，誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)；④嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ绺哐獕何Ｏ?、急性心肌梗死）：灌腸刺激可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心率、血壓驟降；⑤直腸、肛門嚴(yán)重狹窄或肛周膿腫：插入肛管可能加重局部損傷或感染。3.保留灌腸與大量不保留灌腸的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：保留灌腸用于藥物治療（如腸道給藥），需藥液在腸道內(nèi)保留；大量不保留灌腸用于清潔腸道、解除便秘或降溫。②溶液量不同：保留灌腸藥液≤200ml（小量），大量不保留灌腸500-1000ml（成人）。③插入深度不同：保留灌腸插入10-15cm（更深，減少藥液流出），大量不保留灌腸7-10cm。④保留時間不同：保留灌腸至少30分鐘（最好1小時以上），大量不保留灌腸保留5-10分鐘（降溫保留30分鐘）。⑤體位選擇不同：保留灌腸根據(jù)病變部位調(diào)整（如左側(cè)臥位用于直腸、乙狀結(jié)腸病變，右側(cè)臥位用于回盲部病變），大量不保留灌腸常規(guī)左側(cè)臥位。4.簡述灌腸過程中患者出現(xiàn)腸道痙攣的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：患者主訴劇烈腹痛、腹脹加劇，可伴面色蒼白、出冷汗，聽診腸鳴音亢進(jìn)或減弱。處理措施：①立即停止灌腸，關(guān)閉灌腸筒開關(guān)；②協(xié)助患者取舒適體位（如屈膝仰臥位），輕柔按摩腹部（順時針方向）；③觀察生命體征（心率、血壓、血氧），評估腹痛程度及范圍；④若癥狀持續(xù)不緩解或加重（如出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛），立即報告醫(yī)生，考慮是否有腸道穿孔風(fēng)險；⑤必要時遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如阿托品），并記錄整個過程及患者反應(yīng)。五、案例分析題（共13分）案例1：患者張某，男，68歲，因“便秘5天”入院，診斷為“功能性便秘”，醫(yī)囑予“大量不保留灌腸”?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右；無其他基礎(chǔ)疾病。問題：（1）灌腸前需重點評估哪些內(nèi)容？（2）操作中需注意哪些要點以避免并發(fā)癥？（3）若灌腸過程中患者突然出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗，應(yīng)如何處理？答案：（1）重點評估內(nèi)容：①排便情況：便秘持續(xù)時間、糞便性狀（干硬/硬結(jié)）、是否有便血或肛門疼痛；②生命體征：血壓（高血壓患者灌腸刺激可能引發(fā)血壓波動）、心率；③肛周情況：是否有痔瘡、肛裂（避免損傷）；④意識及合作程度（老年患者可能因緊張不配合）；⑤藥物史：近期是否使用過緩瀉劑（避免過量刺激）。（2）操作要點：①溶液選擇：0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水（避免高滲液加重脫水），溫度39-41℃（老年患者體溫調(diào)節(jié)差，避免過冷/過熱）；②液面高度：40-60cm（不可過高，防止壓力過大導(dǎo)致腸道損傷）；③肛管插入：充分潤滑，動作輕柔（老年患者直腸黏膜脆弱），插入深度7-10cm；④流速控制：密切觀察患者反應(yīng)，若訴腹脹、便意，立即降低液面高度或暫停；⑤灌腸后：協(xié)助患者保留5-10分鐘（老年患者肌肉松弛，可適當(dāng)延長至15分鐘），排便時注意攙扶（避免直立性低血壓）；⑥操作后觀察：有無腹痛、便血，監(jiān)測血壓（對比操作前后）。（3）突發(fā)頭暈、心悸、出冷汗的處理：①立即停止灌腸，反折肛管并拔出；②協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢（促進(jìn)回心血量）；③監(jiān)測血壓、心率（可能為迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致血壓下降、心率減慢）；④給予吸氧（2-3L/min），保持呼吸道通暢；⑤安撫患者情緒，避免緊張；⑥通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品（0.5mg）或補液；⑦記錄患者反應(yīng)及處理過程，后續(xù)密切觀察生命體征變化。案例2：患者李某，女，28歲，孕32周，因“妊娠期便秘”就診，醫(yī)囑予“小量不保留灌腸”。問題：（1）妊娠期灌腸的特殊性有哪些？（2）操作中需調(diào)整哪些步驟以確保安全？（3）若灌腸后患者出現(xiàn)宮縮（每10分鐘1次），應(yīng)如何處理？答案：（1）特殊性：①子宮增大壓迫直腸，灌腸時易刺激子宮（誘發(fā)宮縮）；②妊娠期腸道敏感度增加，灌腸可能引發(fā)惡心、嘔吐；③孕婦體位受限（不宜長時間左側(cè)臥位，可適當(dāng)墊高臀部）；④需避免使用刺激性溶液（如肥皂水可能刺激腸道蠕動）。（2）調(diào)整步驟：①溶液選擇：改用甘油或石蠟油（30-50ml加等量溫開水），避免肥皂水；②溶液量：減少至200-300ml（小于常規(guī)小量灌腸的300-500ml）；③液面高度：低于30cm（降低壓力，減少刺激）；④體位：左側(cè)臥位，臀部下墊軟枕（抬高10-15cm），避免增大的子宮壓迫下腔靜脈；⑤肛管插入：深度7-10cm（不宜過深），動作輕柔（避免刺激宮頸）；⑥保留時間：5-8分鐘（縮短保留時間，減少對子宮的刺激）；⑦操作后：協(xié)助患者緩慢起身（避免體