故意傷害協(xié)議書(shū)甲方（受害人/受害方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（加害人/加害方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方對(duì)甲方實(shí)施了故意傷害行為，造成甲方身體損傷，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方對(duì)甲方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、故意傷害行為及損害情況描述乙方于[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，因[簡(jiǎn)要事由]，對(duì)甲方實(shí)施了故意傷害行為。該行為導(dǎo)致甲方身體多處受傷，經(jīng)[醫(yī)院名稱(chēng)]診斷，甲方的損傷情況為：[詳細(xì)列舉受傷部位、診斷結(jié)果，如頭部軟組織挫傷、肋骨骨折等]。甲方因此遭受了身體上的痛苦、精神上的創(chuàng)傷以及經(jīng)濟(jì)上的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款，以彌補(bǔ)因故意傷害行為所遭受的各項(xiàng)損失。有權(quán)要求乙方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說(shuō)明，并在必要時(shí)采取法律措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述因故意傷害行為所遭受的身體損傷、經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦等情況，并提供相關(guān)證據(jù)材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等，以便乙方核實(shí)賠償金額的合理性。在收到乙方支付的賠償款后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，要求甲方出具收款憑證，并確認(rèn)雙方之間因故意傷害行為產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。有權(quán)要求甲方配合辦理與賠償事宜相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助簽署相關(guān)協(xié)議等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間向甲方支付賠償款，以賠償甲方因故意傷害行為所遭受的損失。向甲方賠禮道歉，以減輕甲方因故意傷害行為所遭受的精神痛苦。保證本協(xié)議的履行不會(huì)對(duì)甲方的生活、工作等造成進(jìn)一步的干擾或侵害。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償款，共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。具體賠償項(xiàng)目及金額如下：1.醫(yī)療費(fèi)用：人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），該費(fèi)用為甲方因本次故意傷害行為所產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療支出，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，以甲方提供的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間按照醫(yī)院出具的診斷證明和病假條計(jì)算，共計(jì)[誤工天數(shù)]天；甲方的月收入為人民幣[月收入金額]元，誤工費(fèi)計(jì)算方式為月收入÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi)：人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），考慮到甲方受傷后需要專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每天人民幣[護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]元計(jì)算，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），根據(jù)甲方的受傷情況和醫(yī)生建議，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天人民幣[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]元計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)期限為[營(yíng)養(yǎng)天數(shù)]天。5.精神損害撫慰金：人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元），鑒于乙方的故意傷害行為給甲方造成了一定的精神痛苦，乙方同意支付精神損害撫慰金，以彌補(bǔ)甲方的精神損失。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定的銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：銀行賬號(hào)：戶(hù)名：四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述損失情況或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方支付的賠償款超出合理范圍，乙方有權(quán)要求甲方返還超出部分的賠償款，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再次對(duì)甲方實(shí)施侵害行為或干擾甲方正常生活、工作，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的賠償款，同時(shí)乙方應(yīng)按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間因本次故意傷害行為產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：[簽訂日期]以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議