醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)學(xué)考試中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試卷考試時長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)學(xué)考試中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試卷考核對象：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，應(yīng)立即使用β受體阻滯劑控制癥狀。2.急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，可能提示切口感染。3.心電圖ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)立即進行溶栓治療。4.肺癌患者咳嗽加劇，伴血絲痰，應(yīng)高度懷疑腫瘤侵犯氣管。5.糖尿病患者血糖控制不佳時，可考慮使用胰島素治療。6.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能提示病情惡化。7.腎功能衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即進行血液透析。8.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，可能提示淋巴回流障礙。9.胃潰瘍患者服用抑酸藥后癥狀緩解，可診斷為良性病變。10.妊娠期高血壓患者血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應(yīng)立即終止妊娠。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種藥物屬于抗組胺藥？（）A.阿司匹林B.西替利嗪C.布洛芬D.芬必得2.急性胰腺炎患者發(fā)病后應(yīng)禁食，主要目的是？（）A.減少胰腺分泌B.促進炎癥吸收C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛3.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是？（）A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.空腹血糖C.隨機血糖D.尿糖檢測4.肺炎鏈球菌感染首選的治療藥物是？（）A.青霉素GB.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.萬古霉素5.心律失常患者出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是？（）A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.核磁共振6.腦血栓形成患者發(fā)病后應(yīng)立即？（）A.口服阿司匹林B.靜脈溶栓C.肌肉注射止血藥D.行顱骨減壓術(shù)7.腎結(jié)石患者出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿，可能的原因是？（）A.結(jié)石嵌頓B.腎盂積水C.腎炎D.腎結(jié)核8.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，可能的原因是？（）A.腫瘤復(fù)發(fā)B.感染C.術(shù)后反應(yīng)D.藥物副作用9.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的原因是？（）A.腸道出血B.消化不良C.腸梗阻D.胃炎10.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)抽搐，可能診斷為？（）A.腦出血B.癲癇C.子癇D.腦膜炎三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括？（）A.心悸、手抖B.體重減輕C.眼球突出D.皮膚潮濕2.急性闌尾炎的典型體征包括？（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.體溫升高3.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，可能伴隨？（）A.出汗B.惡心C.呼吸困難D.心律失常4.肺癌患者出現(xiàn)咳嗽加劇，可能的原因是？（）A.腫瘤侵犯氣管B.肺不張C.肺炎D.肺水腫5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的表現(xiàn)包括？（）A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮體陽性D.血糖升高6.腦出血患者出現(xiàn)偏癱，可能的原因是？（）A.腦葉出血B.基底節(jié)出血C.腦室出血D.腦干出血7.腎功能衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的表現(xiàn)包括？（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥8.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，可能的原因是？（）A.淋巴回流障礙B.腫瘤復(fù)發(fā)C.感染D.藥物副作用9.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的原因是？（）A.腸道出血B.消化不良C.腸梗阻D.胃炎10.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)抽搐，可能的原因是？（）A.腦出血B.癲癇C.子癇D.腦膜炎四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者，男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗、惡心。心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？2.案例：患者，女性，30歲，妊娠32周，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高（180/110mmHg），伴頭痛、眼花。問題：（1）可能診斷為？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）產(chǎn)后需注意哪些并發(fā)癥？3.案例：患者，男性，60歲，因咳嗽、咳痰伴血絲痰就診。胸部CT示右肺占位性病變。問題：（1）可能診斷為？（2）需進行哪些檢查以明確診斷？（3）治療首選藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述題：簡述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述題：分析腦出血患者的急救措施及術(shù)后護理要點。---標(biāo)準答案及解析一、判斷題1.×（應(yīng)使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑）2.√3.×（應(yīng)溶栓需在發(fā)病早期3小時內(nèi)）4.√5.√6.√7.×（需評估透析指征）8.√9.√10.√解析：-1題：抗甲狀腺藥物是治療甲亢的首選，β受體阻滯劑僅用于控制癥狀。-7題：血液透析需根據(jù)腎功能衰竭程度決定，并非所有患者均需立即透析。二、單選題1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.A9.A10.C解析：-1題：西替利嗪是第二代抗組胺藥。-7題：腎結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致劇烈腰痛伴血尿。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.A10.C解析：-8題：淋巴回流障礙是術(shù)后水腫主因，腫瘤復(fù)發(fā)需進一步檢查排除。-9題：黑便主要提示腸道出血，需排除上消化道出血。四、案例分析1.答案：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：靜脈溶栓或急診PCI。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、再灌注損傷。解析：-治療需在發(fā)病早期進行，以開通血管。-并發(fā)癥需密切監(jiān)測，及時處理。2.答案：（1）可能診斷：重度子癇前期。（2）措施：降壓、解痙（硫酸鎂）、密切監(jiān)測血壓及胎心。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥：子癇復(fù)發(fā)、HELLP綜合征。解析：-產(chǎn)后血壓仍需監(jiān)測，以防子癇復(fù)發(fā)。3.答案：（1）可能診斷：肺癌。（2）檢查：胸部增強CT、肺穿刺活檢。（3）治療：首選化療或放療。解析：-肺癌確診需病理檢查，治療需根據(jù)分期決定。五、論述題1.答案：發(fā)病機制：胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul