廣東省醫(yī)師資格證考試臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：廣東省醫(yī)師資格證考試臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，最可能是腦出血。2.心電圖ST段抬高，是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀通常與Graves病無(wú)關(guān)。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。5.胃潰瘍患者，夜間痛多見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。6.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。7.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。8.糖尿病患者，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。9.膿毒癥休克患者，早期應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。10.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪種藥物是首選？A.碘化鉀B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾3.肺炎鏈球菌肺炎患者，痰液呈鐵銹色，最可能是？A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎4.胃潰瘍患者，夜間痛多見(jiàn)于？A.胃泌素瘤B.幽門(mén)螺桿菌感染C.幽門(mén)梗阻D.胃癌5.心力衰竭患者，以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨苯蝶啶D.呋塞米6.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱為？A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.輕度損傷7.糖尿病患者，空腹血糖≥多少可診斷為糖尿病？A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/L8.膿毒癥休克患者，早期應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？A.血漿B.晶體液C.膠體液D.血細(xì)胞9.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后多少小時(shí)出現(xiàn)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀通常與哪種疾病相關(guān)？A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌三、多選題（每題2分，共20分）1.心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括？A.心動(dòng)過(guò)速B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕3.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.大環(huán)內(nèi)酯類4.胃潰瘍患者的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變5.心力衰竭患者的治療藥物包括？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑6.脊髓損傷患者的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防壓瘡B.維持呼吸道通暢C.早期康復(fù)訓(xùn)練D.控制感染7.糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.心血管疾病B.腎病C.糖尿病足D.眼病8.膿毒癥休克患者的治療措施包括？A.抗感染治療B.補(bǔ)液治療C.血液制品輸注D.機(jī)械通氣9.急性胰腺炎患者的治療措施包括？A.禁食水B.靜脈輸液C.生長(zhǎng)抑素類似物D.胰酶抑制劑10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療方式包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，65歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴大汗、呼吸困難。既往有高血壓病史。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心尖部可聞及第四心音。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？案例2患者，女性，30歲，因“心悸、怕熱、多汗、消瘦1個(gè)月”就診。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？案例3患者，男性，45歲，因“突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃膿痰3天”就診。查體：體溫39℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制及治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（Graves病常伴突眼）4.√5.×（夜間痛多見(jiàn)于十二指腸潰瘍）6.√7.×（不完全性損傷可保留部分功能）8.√9.√10.√解析-3.Graves病常伴突眼，與自身免疫機(jī)制相關(guān)。-5.胃潰瘍夜間痛少見(jiàn)，十二指腸潰瘍多見(jiàn)。-7.不完全性損傷可保留部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能。二、單選題1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.A解析-1.下壁心梗累及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。-5.美托洛爾是典型β受體阻滯劑。-7.空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、多選題1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析-1.心梗典型表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、Q波。-6.脊髓損傷需預(yù)防壓瘡、呼吸道感染等。四、案例分析案例1（1）診斷：急性前壁心肌梗死伴心源性休克。（2）治療：溶栓或急診PCI。解析-心梗伴低血壓提示心源性休克，需緊急再灌注治療。案例2（1）診斷：Graves病。（2）治療：甲巰咪唑。解析-甲狀腺毒癥伴T(mén)3、T4升高，抗甲狀腺藥物首選。案例3（1）診斷：右下肺肺炎鏈球菌肺炎。（2）治療：青霉素G。解析-鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎特征。五、論述題1.心力衰竭的病理生理機(jī)制及治療原則病理生理機(jī)制-肺循環(huán)淤血：導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽。-體循環(huán)淤血：導(dǎo)致水腫、肝大。-神經(jīng)內(nèi)分泌激活：RAAS、交感神經(jīng)興奮，加劇心衰。-心肌重構(gòu)：心肌肥厚、纖維化，進(jìn)一步惡化。治療原則-利尿劑：緩解淤血癥狀。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：抑制RAAS，改善預(yù)后。-β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌耗氧。-醛固酮受體拮抗劑：進(jìn)一步抑制RAAS。2.糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及治療措施病因-胰島素缺乏：導(dǎo)致糖異生增加，脂肪分解加速。-脂肪分解：產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酸中毒。臨床表現(xiàn)-高血糖：多飲、多尿、體重減輕。-酮癥：惡心、嘔吐