興安2026年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）主治醫(yī)師試題及答案解析一、A1型單選題（每題1分，共30題）1.患者，男，58歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周。癥見胃脘脹痛連脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，舌淡紅苔薄白，脈弦。其證候?qū)貯.肝氣犯胃?B.飲食停滯?C.寒邪客胃?D.濕熱中阻?E.胃陰不足答案：A解析：脹痛連脅、噯氣、脈弦為肝氣郁滯橫逆犯胃之典型表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不是“肺朝百脈”的臨床意義A.肺氣通調(diào)則血行暢?B.肺虛可致血瘀?C.肺熱可致出血?D.肺寒可致水停?E.肺失宣肅可致心悸答案：D解析：肺寒多致宣降失司而水津不布，然“水?！必?zé)之肺失通調(diào)水道，非“肺朝百脈”直接所主。3.患者咳嗽氣促，痰黃黏稠，胸痛，口渴欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜首選A.桑菊飲?B.銀翹散?C.清金化痰湯?D.沙參麥冬湯?E.瀉白散答案：C解析：痰熱壅肺，當(dāng)清熱化痰、肅肺止咳，清金化痰湯為正治。4.下列哪味藥既能清虛熱，又能截瘧A.青蒿?B.地骨皮?C.銀柴胡?D.胡黃連?E.白薇答案：A解析：青蒿苦辛寒，入肝膽，清虛熱、退骨蒸、截瘧三效俱備。5.患者泄瀉清稀，甚如水樣，脘腹脹悶，口淡不渴，舌淡苔白膩，脈濡緩。其病機(jī)為A.寒濕困脾?B.濕熱下注?C.食滯腸胃?D.肝氣乘脾?E.腎陽虛衰答案：A解析：清稀如水、口淡、苔白膩、脈濡緩皆寒濕內(nèi)盛之象。6.“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”體現(xiàn)的治法是A.祛風(fēng)散寒?B.平肝息風(fēng)?C.養(yǎng)血祛風(fēng)?D.活血通絡(luò)?E.滋陰潛陽答案：C解析：血虛生風(fēng)，養(yǎng)血以熄風(fēng)，為治本之法。7.患者夜尿頻多，余瀝不盡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)。方選A.金匱腎氣丸?B.右歸丸?C.縮泉丸?D.真武湯?E.五苓散答案：A解析：腎陽虛膀胱失約，腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。8.下列除哪項(xiàng)外均屬于“肝主疏泄”功能失常的臨床表現(xiàn)A.情志抑郁?B.脅肋脹痛?C.月經(jīng)不調(diào)?D.面色?白?E.咽中如梗答案：D解析：面色?白多責(zé)之氣血虧虛或陽虛，與肝疏泄無直接關(guān)聯(lián)。9.患者心悸易驚，坐臥不安，多夢(mèng)易醒，舌淡紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜A.安神定志丸?B.黃連溫膽湯?C.歸脾湯?D.天王補(bǔ)心丹?E.柴胡疏肝散答案：A解析：心虛膽怯，痰擾心神，安神定志丸益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神。10.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)A.神志清楚與否?B.語言蹇澀與否?C.肢體偏廢程度?D.二便失禁與否?E.舌強(qiáng)不語與否答案：C解析：肢體偏廢程度與病位淺深無絕對(duì)關(guān)聯(lián)，不能作為鑒別要點(diǎn)。11.患者呃逆連聲，胸脅脹悶，常因情志不暢誘發(fā)，舌紅苔薄白，脈弦。治宜A.丁香柿蒂湯?B.五磨飲子?C.旋覆代赭湯?D.橘皮竹茹湯?E.半夏厚樸湯答案：B解析：肝氣橫逆犯胃，五磨飲子降氣疏肝、和胃止呃。12.下列哪味藥既能活血又能行氣止痛，被稱為“血中之氣藥”A.川芎?B.延胡索?C.乳香?D.郁金?E.姜黃答案：A解析：川芎辛溫升散，上行頭目，下行血海，為“血中之氣藥”。13.患者低熱纏綿，午后加重，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其發(fā)熱病機(jī)為A.陽明熱盛?B.陰虛內(nèi)熱?C.濕熱蘊(yùn)蒸?D.氣虛發(fā)熱?E.血瘀發(fā)熱答案：B解析：午后潮熱、口干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)皆陰虛內(nèi)熱之象。14.下列哪項(xiàng)不是“脾主升清”功能失常的表現(xiàn)A.頭暈?zāi)垦?B.腹脹便溏?C.久瀉脫肛?D.齒衄鼻衄?E.胃下垂答案：D解析：齒衄鼻衄多責(zé)之血熱或陰虛火旺，與升清無關(guān)。15.患者胸悶如窒，痛引肩背，氣短喘促，痰多黏白，舌淡暗苔白膩，脈弦滑。證屬A.痰濁閉阻?B.寒凝心脈?C.氣滯血瘀?D.心腎陰虛?E.陽氣虛衰答案：A解析：痰濁盤踞、胸陽不展，故悶痛、痰多、苔膩。16.下列哪味藥既能降逆止嘔，又能助陽止瀉A.吳茱萸?B.干姜?C.肉桂?D.附子?E.高良姜答案：A解析：吳茱萸辛熱，入厥陰，長于降逆止嘔、助陽止瀉。17.患者浮腫腰以下為甚，按之凹陷，尿少，身重神疲，舌淡胖苔白滑，脈沉緩。方選A.防己黃芪湯?B.實(shí)脾飲?C.真武湯?D.五皮飲?E.豬苓湯答案：B解析：脾陽虛水停，實(shí)脾飲溫陽健脾、行氣利水。18.下列除哪項(xiàng)外均為“腎主納氣”功能失常的表現(xiàn)A.呼多吸少?B.動(dòng)則喘甚?C.咳逆倚息?D.氣短不足以息?E.咽干喉痛答案：E解析：咽干喉痛多責(zé)之肺腎陰虛或風(fēng)熱上攻，與納氣無關(guān)。19.患者腹痛拘急，喜溫喜按，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉緊。治宜A.附子理中湯?B.小建中湯?C.大建中湯?D.吳茱萸湯?E.通脈四逆湯答案：B解析：中焦虛寒，小建中湯溫中補(bǔ)虛、緩急止痛。20.下列哪項(xiàng)不是“同病異治”的例證A.感冒風(fēng)寒與風(fēng)熱分治?B.痢疾初痢與久痢分治?C.水腫陽水與陰水分治?D.黃疸熱重于濕與濕重于熱分治?E.消渴上消與中消分治答案：E解析：消渴上中消屬“異病同治”之范疇，非“同病異治”。21.患者脅肋灼痛，口苦口干，目赤耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜A.龍膽瀉肝湯?B.丹梔逍遙散?C.茵陳蒿湯?D.大柴胡湯?E.當(dāng)歸龍薈丸答案：A解析：肝膽實(shí)火上炎，龍膽瀉肝湯直折其火。22.下列哪味藥既能安胎又能止汗A.白術(shù)?B.砂仁?C.黃芩?D.紫蘇梗?E.苧麻根答案：A解析：白術(shù)苦甘溫，健脾益氣、固表安胎、止汗。23.患者吐血色暗紅，夾有食物殘?jiān)?，胃脘灼痛，口臭便秘，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。方選A.瀉心湯合十灰散?B.龍膽瀉肝湯?C.清胃散合十灰散?D.玉女煎?E.大黃黃連瀉心湯答案：A解析：胃熱熾盛迫血妄行，瀉心湯清熱瀉火，十灰散涼血止血。24.下列哪項(xiàng)不是“肝藏血”功能失常的臨床表現(xiàn)A.目澀昏花?B.爪甲枯槁?C.月經(jīng)量少?D.失眠多夢(mèng)?E.咳嗽氣喘答案：E解析：咳嗽氣喘屬肺失宣降，與肝藏血無關(guān)。25.患者消谷善饑，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃干，脈滑數(shù)。證屬A.胃熱熾盛?B.胃陰不足?C.脾胃氣虛?D.濕熱中阻?E.肝火犯胃答案：A解析：胃火殺谷，津液被灼，故善饑消瘦便干。26.下列哪味藥既能溫經(jīng)止血，又能散寒調(diào)經(jīng)A.艾葉?B.炮姜?C.灶心土?D.肉桂?E.附子答案：A解析：艾葉苦辛溫，溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎。27.患者小便頻數(shù)，尿色清，腰脊酸軟，面色?白，舌淡胖苔白，脈沉弱。治宜A.金匱腎氣丸?B.右歸丸?C.桑螵蛸散?D.縮泉丸?E.菟絲子丸答案：D解析：腎氣不足膀胱失約，縮泉丸溫腎縮尿。28.下列哪項(xiàng)不是“暑邪”的致病特點(diǎn)A.升散耗氣?B.多夾濕?C.易傷津氣?D.易動(dòng)血?E.易擾心神答案：D解析：暑性升散，耗氣傷津，然“動(dòng)血”非其特征。29.患者失眠多夢(mèng)，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方選A.天王補(bǔ)心丹?B.酸棗仁湯?C.歸脾湯?D.朱砂安神丸?E.黃連阿膠湯答案：A解析：心腎陰虛，天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。30.下列哪項(xiàng)不是“奇經(jīng)八脈”的生理功能A.維系十二經(jīng)?B.調(diào)節(jié)氣血盛衰?C.約束縱行諸經(jīng)?D.主司生殖?E.運(yùn)行水谷精微答案：E解析：運(yùn)行水谷精微屬十二正經(jīng)與臟腑功能，非奇經(jīng)所主。二、A2型病例摘要題（每題2分，共20題）31.患者，女，45歲，教師。因“反復(fù)胃脘脹痛6年，加重伴嘔吐酸水3天”就診。胃鏡檢查：胃體、胃角多發(fā)潰瘍，Hp（+）?？滔拢何鸽渥仆?，痛勢(shì)急迫，泛酸嘈雜，口苦口干，喜冷飲，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為A.肝胃不和?B.胃熱熾盛?C.濕熱中阻?D.胃陰不足?E.寒熱錯(cuò)雜答案：B解析：灼痛、泛酸、口苦、便干、舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)皆胃熱熾盛之征。32.患者，男，62歲，反復(fù)咳喘20年，加重1周。胸片：慢阻肺并感染?？滔拢捍葰庥浚迭S黏稠，夾有血絲，胸滿煩熱，渴喜冷飲，溲赤便干，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)有力。治宜A.桑白皮湯?B.越婢加半夏湯?C.清金化痰湯合千金葦莖湯?D.定喘湯?E.麻杏甘石湯答案：C解析：痰熱壅肺兼?zhèn)谓j(luò)，清金化痰湯清熱化痰，千金葦莖湯清肺排膿、涼血止血。33.患者，女，38歲，因“水腫3月”就診。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），24h尿蛋白定量4.2g，血漿白蛋白28g/L?？滔拢侯伱娓∧[，下肢尤甚，按之沒指，身重乏力，胸悶納呆，舌淡胖苔白膩，脈沉緩。中醫(yī)證屬A.風(fēng)水相搏?B.水濕浸漬?C.濕熱壅盛?D.脾陽虛衰?E.腎陽衰微答案：D解析：病程久、身重納呆、舌淡胖苔白膩、脈沉緩為脾陽虛衰、水濕不化。34.患者，男，50歲，因“右脅脹痛1月”就診。B超：脂肪肝中度，ALT82U/L?？滔拢好{肋脹痛，口苦口臭，納呆惡心，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈弦滑。方選A.茵陳蒿湯?B.柴胡疏肝散?C.龍膽瀉肝湯?D.茵陳五苓散?E.逍遙散答案：A解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，茵陳蒿湯清熱利濕退黃，雖黃疸未顯，然病機(jī)相合。35.患者，女，28歲，因“月經(jīng)先期10天，量多色深紅，質(zhì)稠有塊”就診。伴心煩易怒，口苦，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜A.丹梔逍遙散?B.清經(jīng)散?C.兩地湯?D.固經(jīng)丸?E.保陰煎答案：B解析：血熱妄行，清經(jīng)散清熱涼血、固沖調(diào)經(jīng)。36.患者，男，70歲，因“排尿不暢，點(diǎn)滴而出，夜尿7次”就診。B超：前列腺增生?？滔拢盒”泐l數(shù)，尿線細(xì)，排尿無力，腰膝酸軟，耳鳴，舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)澀。證屬A.膀胱濕熱?B.肺熱壅滯?C.腎陽虛衰?D.氣滯血瘀?E.中氣下陷答案：D解析：病程久、尿線細(xì)、舌暗、脈澀為腎虛夾瘀，膀胱氣化不利。37.患者，女，35歲，因“情緒低落，喜嘆息，咽中異物感3月”就診。喉鏡無異常?？滔拢壕褚钟簦孛{痞悶，咽中如物梗阻，咳之不出，咽之不下，舌淡紅苔薄白，脈弦。方選A.半夏厚樸湯?B.柴胡疏肝散?C.甘麥大棗湯?D.逍遙散?E.丹梔逍遙散答案：A解析：痰氣郁結(jié)咽喉，半夏厚樸湯行氣開郁、降逆化痰。38.患者，男，55歲，因“口渴多飲，尿頻量多，體重下降2月”就診?？崭寡?2.8mmol/L?？滔拢簾┛识囡?，口干舌燥，尿頻量多，舌紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。證屬A.上消肺熱津傷?B.中消胃熱熾盛?C.下消腎陰虧虛?D.濕熱中阻?E.氣陰兩虛答案：A解析：渴飲無度、舌紅少津、脈洪數(shù)為肺熱津傷之上消。39.患者，女，48歲，因“烘熱汗出，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)1年”就診。E2↓、FSH↑。刻下：烘熱汗出，一日十余次，五心煩熱，口咽干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜A.左歸丸?B.知柏地黃丸?C.杞菊地黃丸?D.甘麥大棗湯?E.天王補(bǔ)心丹答案：B解析：腎陰虛火旺，知柏地黃丸滋陰降火。40.患者，男，30歲，因“反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍5年”就診。潰瘍灼痛，邊緣紅腫，進(jìn)食加重，伴口臭便秘，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。方選A.導(dǎo)赤散?B.涼膈散?C.清胃散?D.瀉黃散?E.甘草瀉心湯答案：B解析：脾胃積熱上蒸，涼膈散瀉火通便、清熱解毒。41.患者，女，25歲，因“全身皮疹瘙癢3天”就診。皮疹色紅，灼熱，遇熱加重，得冷則減，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬A.風(fēng)寒束表?B.風(fēng)熱犯表?C.濕熱浸淫?D.血熱妄行?E.血虛風(fēng)燥答案：B解析：色紅灼熱、遇熱加重、脈浮數(shù)為風(fēng)熱外襲肌表。42.患者，男，45歲，因“頭暈?zāi)垦＃^重如裹，視物旋轉(zhuǎn)”就診。血壓135/85mmHg?？滔拢侯^暈沉重，胸悶惡心，少食多寐，舌淡胖苔白膩，脈滑。方選A.半夏白術(shù)天麻湯?B.天麻鉤藤飲?C.左歸丸?D.通竅活血湯?E.澤瀉湯答案：A解析：痰濁中阻，清陽不升，半夏白術(shù)天麻湯化痰降逆、健脾祛濕。43.患者，女，32歲，因“帶下量多，色黃臭穢，外陰瘙癢”就診。白帶常規(guī)：滴蟲（+）?？滔拢簬曼S綠如膿，有泡沫，小便短赤，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜A.龍膽瀉肝湯?B.止帶方?C.萆薢滲濕湯?D.易黃湯?E.知柏地黃丸答案：B解析：濕熱下注，止帶方清熱利濕、殺蟲止帶。44.患者，男，60歲，因“便秘10年”就診。大便干結(jié)如羊屎，3～5日一行，伴口干咽燥，頭暈心悸，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證屬A.熱秘?B.氣秘?C.氣虛秘?D.血虛秘?E.陰虛秘答案：E解析：陰虧腸燥，無水舟停，當(dāng)滋陰潤腸。45.患者，女，29歲，產(chǎn)后2月，乳汁稀少，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜A.通乳丹?B.下乳涌泉散?C.八珍湯?D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯?E.十全大補(bǔ)湯答案：A解析：氣血虛弱無以化乳，通乳丹補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳。46.患者，男，38歲，因“左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天”就診。血尿酸620μmol/L。刻下：關(guān)節(jié)紅腫灼痛，觸之劇痛，伴發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬A.風(fēng)寒濕痹?B.風(fēng)濕熱痹?C.痰瘀痹阻?D.肝腎虧虛?E.濕熱下注答案：B解析：濕熱夾瘀閉阻經(jīng)絡(luò)，屬熱痹，當(dāng)清熱利濕、通絡(luò)止痛。47.患者，女，40歲，因“月經(jīng)停閉6月”就診。孕檢（-）?？滔拢盒误w肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多色白，舌淡胖苔白膩，脈滑。治宜A.蒼附導(dǎo)痰丸?B.啟宮丸?C.二陳湯?D.溫膽湯?E.香砂六君子湯答案：A解析：痰濕阻滯沖任，蒼附導(dǎo)痰丸化痰燥濕、活血通經(jīng)。48.患者，男，52歲，因“身目發(fā)黃1周”就診。TBil180μmol/L，ALT1150U/L?？滔拢荷砟烤泓S，色澤鮮明，高熱口渴，脅痛腹脹，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。方選A.茵陳蒿湯?B.茵陳五苓散?C.犀角散?D.大柴胡湯?E.梔子柏皮湯答案：C解析：急黃熱毒熾盛，犀角散清熱解毒、涼血開竅，今以水牛角代犀角。49.患者，女，33歲，因“大便時(shí)肛門劇痛伴鮮血滴出”就診。肛裂?？滔拢捍蟊愀山Y(jié)，排便劇痛，滴血鮮紅，量不多，伴口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜A.涼血地黃湯?B.止痛如神湯?C.潤腸湯?D.麻子仁丸?E.增液承氣湯答案：B解析：血熱腸燥，肛裂疼痛，止痛如神湯清熱潤燥、活血止痛。50.患者，男，48歲，因“打鼾、白天嗜睡5年”就診。PSG：OSAHS?？滔拢后w胖，頸粗，嗜睡健忘，胸悶，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈滑。證屬A.痰濕壅肺?B.脾氣虛弱?C.痰瘀互結(jié)?D.肺脾氣虛?E.痰熱內(nèi)擾答案：A解析：痰濕壅阻氣道，肺氣不利，當(dāng)化痰降濁、宣肺通竅。三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共10題）【共用題干】患者，男，65歲，反復(fù)咳喘15年，加重伴雙下肢浮腫1周。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺滿布干啰音，肝大劍下4cm，雙下肢凹陷性水腫。舌淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)澀。51.其最可能的中醫(yī)證候是A.陽虛水泛?B.水飲凌心?C.痰熱壅肺?D.肺腎氣虛?E.血瘀水停答案：A解析：久喘及腎，腎陽衰微，水濕泛濫，凌心射肺。52.治宜首選A.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯?B.濟(jì)生腎氣丸?C.實(shí)脾飲?D.五苓散?E.苓桂術(shù)甘湯答案：A解析：溫陽利水、瀉肺平喘，真武湯溫腎陽，葶藶大棗瀉肺行水。53.若患者突發(fā)神志恍惚，躁動(dòng)不安，口唇青紫加重，四肢厥冷，脈微欲絕，其變證屬A.元陽欲脫?B.痰熱閉竅?C.陰竭陽脫?D.氣陰兩竭?E.熱極生風(fēng)答案：A解析：陽虛極甚，元陽暴脫，當(dāng)急回陽救逆。54.此時(shí)方選A.參附湯送服黑錫丹?B.生脈散?C.安宮牛黃丸?D.獨(dú)參湯?E.四逆湯答案：A解析：參附湯回陽固脫，黑錫丹溫壯下元、鎮(zhèn)納浮陽。55.經(jīng)搶救神清，浮腫減輕，仍喘促氣短，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡暗苔白，脈沉細(xì)。治宜A.金匱腎氣丸?B.右歸丸?C.參蛤散?D.都?xì)馔?E.黑錫丹答案：A解析：緩則治其本，溫補(bǔ)腎陽、化氣行水，金匱腎氣丸?！竟灿妙}干】患者，女，36歲，已婚，因“月經(jīng)淋漓20日未凈”就診。平素月經(jīng)提前，量多色淡，本次經(jīng)行量多如崩，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，小腹空墜，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。56.其證候?qū)貯.脾氣虛弱?B.腎陽不足?C.氣血兩虛?D.脾虛氣陷?E.血熱妄行答案：D解析：色淡質(zhì)稀、小腹空墜、神疲、舌淡胖、脈細(xì)弱為脾虛下陷、沖任不固。57.治宜A.歸脾湯?B.補(bǔ)中益氣湯?C.固本止崩湯?D.舉元煎?E.固沖湯答案：E解析：固沖湯補(bǔ)氣升陽、固沖止血，為氣虛崩漏代表方。58.若服藥3劑血量反增，色鮮紅，伴心煩口干，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。其變證為A.氣隨血脫?B.血熱迫行?C.陰虛火旺?D.瘀熱內(nèi)阻?E.濕熱下注答案：B解析：氣虛夾熱，熱迫血行，當(dāng)佐清熱涼血。59.此時(shí)宜在原方基礎(chǔ)上加A.地榆、槐花、茜草?B.黃芩、地骨皮、女貞子?C.旱蓮草、龜板、阿膠?D.黃柏、知母、熟地?E.丹皮、赤芍、側(cè)柏葉答案：E解析：丹皮、赤芍、側(cè)柏葉清熱涼血而不留瘀。60.血止后，月經(jīng)第5天，仍神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治宜A.歸腎丸?B.左歸丸?C.右歸丸?D.毓麟珠?E.補(bǔ)腎固沖丸答案：A解析：崩后肝腎精血虧虛，歸腎丸補(bǔ)腎填精、調(diào)補(bǔ)沖任。四、B型配伍題（每題1分，共10題）A.桑杏湯?B.桑菊飲?C.銀翹散?D.麻杏甘石湯?E.清燥救肺湯61.秋感溫燥，身熱頭痛，干咳無痰，咽干鼻燥，右脈數(shù)大，宜選答案：A解析：桑杏湯輕宣溫燥，潤肺止咳。62.風(fēng)溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)，宜選答案：B解析：桑菊飲辛涼輕劑，宣肺止咳、疏風(fēng)清熱。A.半夏厚樸湯?B.柴胡疏肝散?C.越鞠丸?D.逍遙散?E.四逆散63.情志不暢，咽中異物感，胸脅滿悶，苔白膩，脈弦滑，宜選答案：A解析：痰氣互結(jié)咽喉，半夏厚樸湯行氣化痰。64.脅肋脹痛，脘腹脹滿，情緒抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦，宜選答案：D解析：肝郁血虛脾弱，逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。A.清營湯?B.犀角地黃湯?C.黃連解毒湯?D.普濟(jì)消毒飲?E.清瘟敗毒飲65.熱入營分，身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱隱，舌絳而干，宜選答案：A解析：清營湯清營解毒、透熱養(yǎng)陰。66.熱毒熾盛，高熱狂躁，吐衄發(fā)斑，舌深絳，脈數(shù)，宜選答案：B解析：犀角地黃湯清熱解毒、涼血散瘀。A.獨(dú)活寄生湯?B.桂枝芍藥知母湯?C.烏頭湯?D.白虎加桂枝湯?E.越婢加術(shù)湯67.痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)屈伸不利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱，宜選答案：A解析：獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。68.歷節(jié)風(fēng)，關(guān)節(jié)劇痛，不可屈伸，遇寒痛劇，舌淡苔白，脈弦緊，宜選答案：C解析：寒邪盛，烏頭湯溫經(jīng)散寒、宣痹止痛。A.保和丸?B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸?C.健脾丸?D.木香檳榔丸?E.枳術(shù)丸69.傷食腹瀉，脘腹脹滿，噯腐吞酸，苔厚膩，脈滑，宜選答案：A解析：保和丸消食導(dǎo)滯、和胃止瀉。70.小兒疳積，肚腹脹大，面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，煩躁口渴，舌紅苔黃，宜選答案：D解析：木香檳榔丸行氣導(dǎo)滯、攻積泄熱。五、案例分析題（每題5分，共10題）71.患者，男，55歲，工人。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高8年，雙下肢麻木疼痛2年”就診。空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%，肌電圖：周圍神經(jīng)損害。刻下：雙下肢麻木刺痛，夜間加重，伴畏寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻，舌淡暗有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。問題：（1）中醫(yī)診斷；（2）證候分析；（3）治法；（4）主方；（5）加減用藥思路。答案：（1）消渴并血痹。（2）消渴日久，腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦四末；陽虛寒凝，血行不暢，瘀阻脈絡(luò)，故麻木刺痛；腎開竅于耳，腰為腎府，故耳鳴腰酸；舌暗脈澀為血瘀，沉細(xì)為陽虛。（3）溫補(bǔ)腎陽，活血通絡(luò)。（4）金匱腎氣丸合黃芪桂枝五物湯加減。（5）加川芎、雞血藤、地龍、細(xì)辛、牛膝以增活血通絡(luò)；肢冷甚加附子、肉桂；夜尿多加桑螵蛸、益智仁。72.患者，女，42歲，教師。因“失眠3年，加重伴心悸1月”就診。PSQI16分?？滔拢喝胨щy，多夢(mèng)易醒，醒后難寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，月經(jīng)量少色紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。答案：（1）不寐。（2）腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不交，神不守舍。（3）滋陰降火，交通心腎。（4）天王補(bǔ)心丹合黃連阿膠湯加減。（5）加夜交藤、酸棗仁、珍珠母鎮(zhèn)心安神；盜汗加浮小麥、牡蠣；耳鳴加磁石、熟地。73.患者，男，48歲，因“右脅脹痛3年，加重伴黃疸1周”入院。MRCP：肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎?？滔拢河颐{絞痛，放射肩背，身目黃染，色鮮明，寒熱往來，口苦咽干，惡心嘔吐，大便灰白，小便黃赤，舌紅苔黃厚，脈弦滑數(shù)。答案：（1）黃疸（陽黃—肝膽濕熱）。（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁外溢，疏泄不利，氣機(jī)郁滯。（3）清熱利濕，疏肝利膽，通腑排石。（4）大柴胡湯合茵陳蒿湯加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金。（5）痛甚加延胡索、川楝子；熱毒重加蒲公英、敗醬草；嘔吐加竹茹、黃連。74.患者，男，65歲，因“咳喘痰多30年，加重伴意識(shí)模糊2小時(shí)”急診。血?dú)猓篜aCO285mmHg，PaO245mmHg?？滔拢捍偬跌Q，意識(shí)朦朧，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，汗出如油，舌淡暗苔白滑，脈微欲絕。答案：（1）肺脹并痰蒙神竅、元陽欲脫。（2）痰濁壅盛，蒙蔽清竅，久喘及腎，陽微欲脫。（3）急則治標(biāo)：回陽固脫，化痰開竅；緩則治本：溫腎納氣，健脾化痰。（4）急投參附湯送服蘇合香丸，靜脈參附注射液。（5）脫證緩解后，改金匱腎氣丸合蘇子降氣湯加減，加沉香、蛤蚧、五味子納氣平喘。75.患者，女，35歲，因“反復(fù)口腔潰瘍6年，加重伴外陰潰瘍1周”就診。針刺反應(yīng)陽性?？滔拢嚎谇患巴怅幎喟l(fā)潰瘍，灼痛，伴雙目紅赤，下肢結(jié)節(jié)紅斑，口苦，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。答案：（1）狐惑?。駸岫拘皟?nèi)蘊(yùn)）。（2）濕熱毒邪循經(jīng)上攻口咽，下注二陰，郁于肌膚。（3）清熱利濕，瀉火解毒。（4）甘草瀉心湯合龍膽瀉肝湯加減。（5）加土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒；目赤加密蒙花、夏枯草；結(jié)節(jié)紅斑加丹皮、赤芍、忍冬藤。76.患者，男，50歲，因“頭暈?zāi)垦０橐曃镄D(zhuǎn)2小時(shí)”就診。血壓180/110