急性呼吸窘迫綜合征合并感染性休克個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，56歲，已婚，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴咳嗽、氣促5天，加重1天”于2025年3月12日14:30由急診以“重癥肺炎、呼吸衰竭”收入ICU?；颊呒韧?型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”控制血糖，平時(shí)血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)律，空腹血糖波動(dòng)在8-10mmol/L；高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/95mmHg，口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制尚可；否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳黃白色黏痰，量約50ml/日，不易咳出，無(wú)咯血、胸痛。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)下降，但反復(fù)發(fā)作。1天前患者出現(xiàn)氣促明顯加重，活動(dòng)后加劇，休息時(shí)仍感呼吸困難，伴意識(shí)稍模糊，煩躁不安，家屬遂送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)22.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比91.2%，淋巴細(xì)胞百分比5.3%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.23，PaO?45mmHg，PaCO?38mmHg，BE-8.5mmol/L；胸部CT示：雙肺彌漫性斑片狀模糊影，以雙下肺為主，考慮重癥肺炎。急診予鼻導(dǎo)管吸氧（5L/min）、靜脈輸注“頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0gq8h”抗感染、“甲潑尼龍琥珀酸鈉40mgiv”抗炎等治療后，患者氣促無(wú)明顯改善，為進(jìn)一步治療收入ICU。（三）體格檢查T38.9℃，P132次/分，R36次/分，BP85/50mmHg，SpO?82%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）。神志模糊，急性病容，煩躁不安，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，四肢濕冷，甲床發(fā)紺。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸急促，節(jié)律不規(guī)則，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛濕性啰音及散在哮鳴音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率132次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，四肢肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-1213:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)22.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比91.2%，淋巴細(xì)胞百分比5.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）185mg/L；降鈣素原（PCT）12.5ng/ml；血?dú)夥治觯?025-03-1214:00，鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）：pH7.23，PaO?45mmHg，PaCO?38mmHg，BE-8.5mmol/L，HCO??15.2mmol/L，乳酸6.8mmol/L；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶58U/L，總膽紅素18.5μmol/L，血肌酐135μmol/L，尿素氮9.8mmol/L，血糖16.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L，氯95mmol/L，鈣2.0mmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間14.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間38.5s，纖維蛋白原4.5g/L，D-二聚體1.8mg/L。2.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025-03-1213:30）：雙肺彌漫性分布的斑片狀、磨玻璃樣密度增高影，以雙下肺及肺外周帶為主，部分病灶融合，支氣管充氣征陽(yáng)性，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見(jiàn)積液。3.病原學(xué)檢查：痰培養(yǎng)+藥敏（2025-03-1215:00）：待回報(bào)；血培養(yǎng)+藥敏（2025-03-1215:00）：待回報(bào)；新冠病毒核酸檢測(cè)：陰性。（五）病情評(píng)估患者入院時(shí)存在明顯的呼吸衰竭（PaO?/FiO?=45/0.29≈155mmHg，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）中度診斷標(biāo)準(zhǔn)）、感染性休克（血壓85/50mmHg，心率132次/分，四肢濕冷，乳酸6.8mmol/L）。APACHEⅡ評(píng)分：急性生理學(xué)評(píng)分22分，慢性健康狀況評(píng)分4分，總評(píng)分26分，預(yù)計(jì)病死率55%-75%，病情極其危重。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）氣體交換受損與雙肺彌漫性炎癥導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)依據(jù)：患者氣促明顯，R36次/分，SpO?82%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min），血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaO?45mmHg，PaCO?38mmHg；胸部CT示雙肺彌漫性斑片狀模糊影；雙肺可聞及廣泛濕性啰音及散在哮鳴音。（二）感染性休克與嚴(yán)重感染導(dǎo)致微循環(huán)障礙、有效循環(huán)血量不足有關(guān)依據(jù)：患者T38.9℃，P132次/分，BP85/50mmHg，四肢濕冷，甲床發(fā)紺；血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比明顯升高，CRP、PCT顯著增高；乳酸6.8mmol/L。（三）體溫過(guò)高與肺部嚴(yán)重感染有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)T38.9℃，既往5天有發(fā)熱史，最高達(dá)39.2℃；血常規(guī)及炎癥指標(biāo)提示嚴(yán)重感染。（四）體液不足與感染性休克導(dǎo)致血管擴(kuò)張、液體丟失增加有關(guān)依據(jù)：患者BP85/50mmHg，四肢濕冷；血?dú)夥治鍪綛E-8.5mmol/L，HCO??15.2mmol/L；血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與感染消耗增加、攝入不足有關(guān)依據(jù)：患者處于嚴(yán)重感染狀態(tài)，機(jī)體高代謝；神志模糊，無(wú)法正常進(jìn)食；血糖16.8mmol/L，提示應(yīng)激性高血糖。（六）焦慮與恐懼與病情危重、環(huán)境陌生、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者神志模糊，煩躁不安；家屬表情焦慮，反復(fù)詢問(wèn)病情預(yù)后。（七）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)依據(jù)：患者病情危重，需長(zhǎng)期臥床；感染性休克導(dǎo)致四肢循環(huán)不良；存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)。（八）潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征（MODS）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、深靜脈血栓形成（DVT）等依據(jù)：患者已出現(xiàn)呼吸衰竭、休克，存在嚴(yán)重感染，機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，易導(dǎo)致多器官功能受損；后續(xù)需行機(jī)械通氣，增加VAP風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期臥床、循環(huán)障礙，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院24-48小時(shí)內(nèi)）1.患者呼吸功能改善，SpO?維持在90%-95%，PaO?/FiO?≥200mmHg，呼吸頻率降至25次/分以下。2.感染性休克得到糾正，血壓維持在90/60mmHg以上，心率降至100次/分以下，四肢溫暖，甲床發(fā)紺消失，乳酸降至2mmol/L以下。3.體溫控制在38.5℃以下。4.體液平衡得到糾正，BE恢復(fù)至-3至+3mmol/L，電解質(zhì)紊亂糾正，血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，血鈉維持在135-145mmol/L。5.患者煩躁不安癥狀減輕，家屬焦慮情緒得到緩解。（二）中期目標(biāo)（入院3-7天）1.患者呼吸功能進(jìn)一步改善，PaO?/FiO?≥300mmHg，成功脫機(jī)拔管，自主呼吸平穩(wěn)。2.感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)降至正常范圍，病原學(xué)檢查明確并根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。3.營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，血糖控制在8-10mmol/L。4.皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。5.未發(fā)生VAP、DVT等并發(fā)癥。（三）長(zhǎng)期目標(biāo)（入院2周內(nèi)）1.患者呼吸功能恢復(fù)正常，無(wú)氣促、呼吸困難癥狀。2.感染完全控制，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，順利轉(zhuǎn)出ICU。3.營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能正常進(jìn)食，體重穩(wěn)定。4.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)注意事項(xiàng)，心理狀態(tài)良好。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）呼吸支持護(hù)理1.機(jī)械通氣護(hù)理：患者入院后立即予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。初始通氣模式設(shè)置為容量控制通氣（VCV），潮氣量6ml/kg（患者體重60kg，潮氣量360ml），呼吸頻率20次/分，吸呼比1:2，F(xiàn)iO?80%，PEEP10cmH?O。密切監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)指標(biāo)，包括氣道峰壓（PIP）、平臺(tái)壓（Pplat）、氣道阻力（Raw）及肺順應(yīng)性（Cstat），維持Pplat≤30cmH?O。每小時(shí)記錄呼吸機(jī)參數(shù)及呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整。入院后1小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?65mmHg，PaCO?40mmHg，BE-6.2mmol/L，遂將PEEP調(diào)整至12cmH?O，F(xiàn)iO?降至60%。入院后6小時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，BE-3.5mmol/L，SpO?94%，繼續(xù)維持當(dāng)前參數(shù)。2.氣道管理：嚴(yán)格執(zhí)行人工氣道護(hù)理常規(guī)，保持氣道通暢。每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身、拍背、吸痰，吸痰前予純氧吸入2分鐘，吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰負(fù)壓控制在150-200mmHg。觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量，及時(shí)送檢痰培養(yǎng)。每日更換呼吸機(jī)管路，集水杯置于最低位，防止冷凝水反流。做好口腔護(hù)理，每6小時(shí)用氯己定口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔擦洗，預(yù)防VAP發(fā)生。3.呼吸功能監(jiān)測(cè)：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及胸廓起伏情況，監(jiān)測(cè)SpO?、血?dú)夥治鲎兓?。注意觀察有無(wú)呼吸窘迫加重、人機(jī)對(duì)抗等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，PaO?/FiO?≥300mmHg，PEEP≤5cmH?O，F(xiàn)iO?≤40%時(shí)，逐漸降低呼吸機(jī)參數(shù)，過(guò)渡至壓力支持通氣（PSV）模式，準(zhǔn)備脫機(jī)拔管。（二）感染性休克搶救護(hù)理1.液體復(fù)蘇：遵循“早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）”原則，立即建立兩條外周靜脈通路及一條中心靜脈通路（右側(cè)頸內(nèi)靜脈），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）。初始予快速補(bǔ)液，第一個(gè)3小時(shí)內(nèi)輸注晶體液1500ml（0.9%氯化鈉注射液1000ml+平衡鹽溶液500ml），同時(shí)輸注白蛋白10g。補(bǔ)液過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、CVP及尿量變化。入院后1小時(shí)CVP由4cmH?O升至8cmH?O，BP升至95/60mmHg，心率降至110次/分，尿量由15ml/h增至30ml/h。入院后3小時(shí)CVP10cmH?O，BP105/65mmHg，心率95次/分，尿量40ml/h，乳酸降至4.2mmol/L。后續(xù)根據(jù)CVP（維持8-12cmH?O）、血壓、尿量及乳酸水平調(diào)整補(bǔ)液速度及量，避免液體過(guò)負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫加重。2.血管活性藥物使用護(hù)理：患者入院時(shí)BP85/50mmHg，在液體復(fù)蘇的同時(shí)，予去甲腎上腺素1μg/（kg·min）靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整泵速，維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，注意四肢末梢循環(huán)變化，每小時(shí)測(cè)量血壓，記錄藥物泵速及血壓值。當(dāng)患者血壓穩(wěn)定在100-110/60-70mmHg，MAP≥70mmHg，乳酸逐漸下降時(shí)，逐漸減少去甲腎上腺素用量，避免突然停藥導(dǎo)致血壓驟降。入院后24小時(shí)，患者乳酸降至2.0mmol/L，去甲腎上腺素減量至0.2μg/（kg·min），入院后48小時(shí)停用去甲腎上腺素，血壓維持在105/65mmHg左右。3.感染控制護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免交叉感染。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)足量使用抗生素，初始予頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0gq8h靜脈輸注，輸注時(shí)注意藥物濃度、滴速及不良反應(yīng)。入院后48小時(shí)痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌（ESBLs陽(yáng)性），對(duì)亞胺培南西司他丁鈉敏感，遂調(diào)整抗生素為亞胺培南西司他丁鈉0.5gq6h靜脈輸注。密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)變化，評(píng)估感染控制效果。做好環(huán)境管理，保持病室清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室空氣消毒2次/日，床單位及儀器表面用含氯消毒劑擦拭消毒2次/日。（三）體溫管理患者入院時(shí)T38.9℃，予物理降溫，采用冰袋冷敷前額、雙側(cè)頸部、腋窩及腹股溝處，每30分鐘測(cè)量體溫一次。當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，予布洛芬混懸液10ml鼻飼降溫。密切觀察體溫變化趨勢(shì)，記錄降溫效果及患者反應(yīng)。入院后4小時(shí)患者體溫降至38.2℃，入院后12小時(shí)體溫降至37.8℃，入院后24小時(shí)體溫恢復(fù)正常（36.8℃）。體溫正常后改為每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，監(jiān)測(cè)有無(wú)體溫反彈。（四）體液與電解質(zhì)平衡護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者尿量、尿色變化，每小時(shí)記錄尿量，維持尿量≥0.5ml/（kg·h）。定期復(fù)查血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，根據(jù)結(jié)果及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。患者入院時(shí)血鉀3.2mmol/L，予10%氯化鉀注射液15ml加入500ml液體中靜脈輸注，輸注速度控制在20mmol/h以下，復(fù)查血鉀3.5mmol/L后調(diào)整氯化鉀用量。血鈉130mmol/L，予適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水（3%氯化鈉注射液），逐漸糾正低鈉血癥。注意觀察患者有無(wú)水腫、心力衰竭等液體過(guò)負(fù)荷表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)CVP及胸片變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。（五）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者入院后因神志模糊、機(jī)械通氣，無(wú)法正常進(jìn)食，于入院后24小時(shí)予留置鼻胃管，開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。初始選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（瑞素），起始速度20ml/h，逐漸增加至80ml/h，每日總量1500ml，提供熱量約1500kcal。密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)胃殘余量，若胃殘余量＞200ml，暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或減慢輸注速度。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，患者血糖16.8mmol/L，予胰島素泵入控制血糖，初始劑量0.5U/（kg·h），根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，維持血糖在8-10mmol/L。當(dāng)患者神志轉(zhuǎn)清，吞咽功能恢復(fù)，成功脫機(jī)拔管后，逐漸過(guò)渡至經(jīng)口進(jìn)食，由流質(zhì)飲食逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食、普食。（六）心理護(hù)理患者神志模糊期間，加強(qiáng)安全防護(hù)，使用床欄防止墜床，避免約束帶過(guò)度約束導(dǎo)致患者煩躁加重。當(dāng)患者神志轉(zhuǎn)清后，及時(shí)向患者解釋病情及治療方案，減輕患者的恐懼心理。與家屬保持密切溝通，每日定時(shí)向家屬告知患者病情變化及治療進(jìn)展，解答家屬疑問(wèn)，給予心理支持，鼓勵(lì)家屬積極配合治療。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（七）皮膚護(hù)理實(shí)施預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，每2小時(shí)為患者翻身一次，記錄翻身時(shí)間及體位。保持床單位清潔、干燥、平整，避免皮膚受到摩擦、潮濕刺激。使用氣墊床減輕局部皮膚壓力，對(duì)骨隆突處（如骶尾部、肩胛部、足跟部）進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。密切觀察皮膚狀況，每日檢查皮膚有無(wú)紅腫、破損等壓瘡先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?；颊咦≡浩陂g皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。（八）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.VAP預(yù)防：除嚴(yán)格執(zhí)行氣道管理措施外，保持床頭抬高30°-45°，防止胃內(nèi)容物反流誤吸。定期更換呼吸機(jī)管路，做好口腔護(hù)理，監(jiān)測(cè)氣道分泌物情況，及時(shí)送檢痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生VAP。2.DVT預(yù)防：患者長(zhǎng)期臥床，予穿抗血栓壓力襪，每日進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)（屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)），每4小時(shí)一次，每次15分鐘。監(jiān)測(cè)下肢周徑變化，觀察有無(wú)下肢腫脹、疼痛等DVT表現(xiàn)。入院后7天復(fù)查下肢血管超聲，未見(jiàn)血栓形成。3.MODS預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)各器官功能變化。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，保證充足的組織灌注，合理使用抗生素控制感染，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)其他器官功能障礙。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作緊密：在患者治療過(guò)程中，積極與醫(yī)生、呼吸治療師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案，確?；颊叩玫饺?、精準(zhǔn)的治療護(hù)理。例如，與呼吸治療師共同調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。2.病情監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)：對(duì)患者的生命體征、呼吸功能、循環(huán)功能、炎癥指標(biāo)等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。例如，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)乳酸水平變化，及時(shí)調(diào)整液體復(fù)蘇及血管活性藥物用量，成功糾正了感染性休克；通過(guò)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾昂粑W(xué)指標(biāo)，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，有效改善了患者的呼吸功能。3.細(xì)節(jié)護(hù)理到位：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，如氣道管理中的吸痰時(shí)機(jī)、口腔護(hù)理的頻率、壓瘡預(yù)防的措施等，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。患者住院期間未發(fā)生VAP、壓瘡、DVT等并發(fā)癥，護(hù)理質(zhì)量較高