論文題目門診健康教育對糖尿病患者的影響研究目錄19815摘要 摘要目的：研究門診健康教育在糖尿病患者治療中的影響效果。方法：選取某院2019年8月至12月期間收治的糖尿病患者120例，在取得患者的同意之后將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組僅采用常規(guī)治療，護理門診不干預(yù)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強了護理門診的健康教育等干預(yù)措施。兩組僅在護理門診干預(yù)不同的護理干預(yù)條件下進行治療，其余護理項目一致。對住院期間觀察組與對照組的遵醫(yī)行為及患者控制血糖的能力進行比較。結(jié)果：觀察組患者滿意度為100.0%，對照組患者滿意度91.0%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩者患者健康教育前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；健康教育1年后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血紅蛋差異有統(tǒng)計學意義(P<0.O5)，觀察組的各項指標明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：在糖尿病的治療中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行護理門診干預(yù)可以提高糖尿病患者的治療效果，患者能較好地控制血糖，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，這對糖尿病護理的臨床應(yīng)用具有重要意義。關(guān)鍵詞：門診，健康教育，糖尿病患者，影響，研究緒論據(jù)發(fā)達國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病占國民衛(wèi)生支出的10%，約占人口的5%。盡管積極努力預(yù)防糖尿病，世界范圍內(nèi)糖尿病患者的數(shù)量預(yù)計將從2000的1億7100萬上升到2030的3億6600萬。糖尿病在老年人中更為常見，它是一種代謝綜合征，長期的蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝紊亂導致全身性疾病。在我國，42.5%的糖尿病患者中至少導致有一個并發(fā)癥，其中約14.1%的患者有大血管并發(fā)癥，16.2%有微血管并發(fā)癥，12.1%的患者有。這些并發(fā)癥是糖尿病患者經(jīng)濟負擔、殘疾和死亡的主要原因[1]。糖尿病及其并發(fā)癥對患者和社會都是非常有害的，但糖尿病是一種可以預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥的控制性疾病。許多大型臨床試驗證實，嚴格的血糖控制可以降低糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生率。近20年以來，人們對糖尿病大血管并發(fā)癥有了更加深入的認識，對于糖尿病治療始終都是按照綜合標準通過降低糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。主要就是完全遵從，其措施無疑也就是控制血壓血糖和體重，糾正血脂異常。然而單獨使用藥物是很難有效的控制糖尿病的。所以，不斷加強糖尿病患者的教育、護理、管理以及患者的自我管理能力，才能不斷減少或避免糖尿病的急慢性并發(fā)癥的頻繁發(fā)生和發(fā)展，這具有非常重要的意義第二章資料與方法2.1一般資料本研究主要收集家庭成員或患者自身的直接問卷調(diào)查。隨機選取某院2019年8月至12月期間門診收治的120例糖尿病患者。在獲得患者同意后，將患者分為對照組和觀察組60例。對照組采用常規(guī)治療，護理門診不干預(yù)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強了護理門診的健康教育。兩組只在護理門診干預(yù)條件不同的護理干預(yù)條件下進行治療，其余護理項目一致。對兩組患者的患者及家屬滿意度及護理質(zhì)量評分進行對比分析。兩組在一般資料上無顯著性差異，具有可比性。2.2護理方法本實驗采用對比法，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組采用護理門診的健康教育護理，如下。2.2.1鼓勵糖尿病病人適量運動糖尿病人一般體育活動可以參加，如跑步、球類等。注意的是，在進行某項活動時，當突然發(fā)生低血糖時有人及時救助，防止發(fā)生意外，也就是說糖尿病患者最好不要單獨的進行運動。

運動的方式可多樣化，因每種運動各有利有弊，選擇運動運動方式時應(yīng)根據(jù)病人體力、年齡、個人運動的習慣、所處環(huán)境和條件，以及糖尿病的類型與并發(fā)癥的不同來選擇合適運動。一般來說，1型糖尿病可進行登山、慢跑、騎自行車等中等強度的運動形式為宜，糖尿病人一般不進行高強度運動和重體力勞動。

2型糖尿病或老年糖尿病患者以跳舞、散步、下樓梯、太極拳及輕微家務(wù)勞動等低強度運動為宜。運動應(yīng)經(jīng)常進行，每周至少3次，每日運動更好。每次運動至少維持20－30分鐘，以全身性運動最為理想，運動量應(yīng)逐步增加，注意運動前、后做好5－10分鐘的準備活動和恢復活動。運動量是運動計劃的核心，運動量取決于運動的強度和時間。從本質(zhì)上講，運動量是指運動所消耗的熱量[2]。在制定運動計劃時，護理人員應(yīng)必須結(jié)合每個病人的具體情況。在整個運動過程中，應(yīng)該重視患者的自我感覺，靈活地調(diào)整他們的強度和時間。適當?shù)倪\動量：運動后，患者會感到輕微出汗，輕微肌肉酸痛，休息后可恢復。第二天是充滿活力，渴望鍛煉，良好的食欲和良好的睡眠。

2.2.2飲食護理（1）通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)保證營養(yǎng)的均衡：指導患者結(jié)合自身情況，自己的身高、體重、活動量等，計算每日的攝入量；衡量膳食金字塔中自己需每天進食的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物的數(shù)量；告知患者，飲食應(yīng)保質(zhì)保量，不能一味追求量少，同時要保證營養(yǎng)的均衡，全面吸收營養(yǎng)，滿足人體所需的營養(yǎng)素種類，提高免疫力。（2）注意飲食搭配，增加食物種類：指導患者在主食的選擇上應(yīng)適當增加粗糧的種類，可粗糧、細糧搭配食用，各用一半，避免營養(yǎng)缺乏；主食中大米、面粉等與玉米、燕麥等粗糧相比，其碳水化合物含量類似，可以穿插食用；注意碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪這三大營養(yǎng)素的攝入比例，在每日飲食中盡量使碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占總熱量的12%-20%，脂肪占總熱量的20%-30%，盡可能達到黃金比例，保證膳食均衡。（3）飲食注意固定時間與用量：糖尿病患者的飲食應(yīng)盡可能的保證固定的時間和用量。一天中，早餐為總量的五分之一，中餐、晚餐各占五分之二，應(yīng)在固定的時間食用，避免低血糖的發(fā)生。發(fā)生餐后高血糖現(xiàn)象，可遵循少量多餐的原則，將主食中的一部分分成加餐，在上午和下午分次服用，也可以在臨睡前加餐。固定時間食用早餐能夠避免空腹低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，也可有效避免中餐食用過多引起高血糖。（4）少油低脂飲食：糖尿病患者飲食中應(yīng)盡可能少油、低脂、低膽固醇。指導患者及家屬每天的飲食烹調(diào)中，食用油的用量約為20g-30g，避免過多的食用油，以免發(fā)生心血管并發(fā)癥；也可以適當?shù)恼{(diào)換食用油的種類，花生油、大豆油和菜籽油等可以更換使用；不食用動物油脂，避免使用油炸后的食品，糖分含量高和膽固醇含量高的食物應(yīng)限制食用；少吃香腸、咸肉、動物內(nèi)臟、甜點、冰淇淋、巧克力等食品。（5）蛋白質(zhì)的適量攝入：糖尿病患者應(yīng)適當攝入蛋白質(zhì)食物，可每天食用一個雞蛋來補充蛋白質(zhì)，避免過多蛋白質(zhì)的分解增加腎臟的負擔；當患者發(fā)生膽固醇高的癥狀時，可將一個雞蛋換成一個蛋白食用，一周內(nèi)限制食用2-3各完整的雞蛋即可。同時，可采用飲用牛奶的方式補充蛋白質(zhì)，每天飲用牛奶半斤-一斤，補充豐富的蛋白質(zhì)；糖尿病患者應(yīng)食用適當?shù)娜忸?，尤其是各種瘦肉，魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉、牛羊肉的瘦肉等均可，注意雞肉應(yīng)去皮，各種類的瘦肉可交替食用，每天二兩瘦肉；部分豆類食物也可替代肉類的部分含量食用。（6）新鮮蔬菜：新鮮蔬菜中富含纖維素、維生素和礦物質(zhì)，能夠有效減低糖分在血液中的吸收速度，因此，糖尿病患者每日的飲食中應(yīng)保證400-500g的新鮮蔬菜，尤其是深綠色蔬菜，能夠有效幫助餐后血糖的降低。2.2.3藥物治療護理研究表明，對于早產(chǎn)兒胰島功能低下、高血糖和夜間高血糖的患者，胰島素的注射時間可以更改為餐前1h[4]。因此，根據(jù)不同的患者的血糖水平，注射胰島素的時間也是不同的。在教科書里，要求注射角度為皮下注射的角度為30～40，但由于皮下脂肪含量不同，身體質(zhì)量優(yōu)于光照，并且上述角度被注射。肥胖者應(yīng)使用90個角度注射。注射胰島素時應(yīng)注意以下幾點：①注射前應(yīng)洗手；②認真核對胰島素的種類和劑量；③胰島素筆芯是否安裝妥當；④如為預(yù)混胰島素應(yīng)該在注射前充分混勻；⑤選擇合適的注射針頭；⑥檢查注射部位情況是否良好；⑦根據(jù)針頭的長度選擇合適注射角度，一般為90°垂直進針為宜，身體瘦小患者應(yīng)捏起皮膚進行注射；⑧緩慢推注藥液至完畢，針頭在體內(nèi)停留至少大于10秒以上在拔出，目的是防止殘留的胰島素被針頭帶出；⑨胰島素皮下注射完畢后，應(yīng)立即套上針帽拔出針頭。那么經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人體最佳的胰島素吸收部位為腹部。位于真皮下面的肌肉上面的真皮層。而且應(yīng)使用正確的胰島素注射的方法將藥物注射到脂肪層。2.2.4心理教育糖尿病心理教育是糖尿病疾病防治中的一項重要措施。醫(yī)務(wù)工作者們采用各種方法對公眾宣傳糖尿病的相關(guān)知識，讓人們對糖尿病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法等有更多的了解，從而讓糖尿病患者更加自覺的遵從醫(yī)護人員的指導，能夠?qū)崿F(xiàn)在醫(yī)生指導下的對自己的約束，更加尊重醫(yī)護人員，改善生活方式，提高生活質(zhì)量。護患間的交流總有不匹配的地方，很大程度上是護理者缺少足夠的溝通技巧、觀念及知識，雖護理者處于高節(jié)奏的工作環(huán)境內(nèi)，但為了追求速度而不講成效，忽略病患所想，不僅產(chǎn)生緊張矛盾的護患關(guān)系，且不利于兩者關(guān)系的和諧共建?；颊叩姆答伿菍ψ陨砬闆r了解程度的一個反映，醫(yī)護人員能夠從患者的反饋中看到治療和護理的效果及不足之處，因此，重視患者的反饋是護理人員的責任，是健康教育中的重要環(huán)節(jié)。2.2.5健康教育糖尿病是一種慢性病，除了用藥治療，患者生活方式的改變也應(yīng)融入日常生活中，因此，對患者提供健康教育越來越重要?；颊呷朐汉?，首先要對其進行健康教育，并因人而異，調(diào)整健康教育的方式，運用合理的健康教育的方法。每個患者的知識水平、病情、病史、生活方式、生活水平等都有差異，有針對性的為患者提供獨特的、個性化的健康教育是非常必要的。同時，在健康教育的實施過程中，應(yīng)有計劃、有步驟、有層次的開展，不能顧此失彼、虎頭蛇尾，從而影響健康教育的效果。結(jié)合患者的病情特征、接受能力，分批次、有序進行，對患者的病情恢復有極大裨益。2.3評價指標（1）觀察與比較兩組患者及家屬滿意度，患者及家屬滿意度評價通過自行設(shè)計患者滿意度問卷調(diào)查表，在患者出院時調(diào)查。（2）血糖情況：兩組患者分別在入院時、出院時各測測空腹血糖、餐后2h血糖一次。2.4數(shù)據(jù)處理資料經(jīng)整理核對后，采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析處理，計量資料以(±s)表示，計數(shù)資料以率(%)表示，P<0.05是存在統(tǒng)計學方面的意義。第三章結(jié)果觀察組患者滿意度為100.0%，對照組患者滿意度91.0%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。表1兩組患者滿意度比較(%)組別例數(shù)不滿意基本滿意滿意滿意度（%）觀察組600（0.0）19（34.5）41（65.5）100.0對照組605（8.9）32（57.1）23（33.9）91.0兩者患者健康教育前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；健康教育3月后，兩組患者觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差異也無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組各項指標均優(yōu)于對照組；健康教育1年后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血紅蛋差異有統(tǒng)計學意義(P<0.O5)，觀察組的各項指標明顯優(yōu)于對照組。見表2。表2兩組健康教育前、干預(yù)3個月、干預(yù)1年糖尿病各檢測指標比較(±s)觀察指標觀察組(n=60)對照組(n=60)入院前干預(yù)3個月干預(yù)1年入院前干預(yù)3個月干預(yù)1年空腹血糖(mmol/L)11.9±2.57.2±2.06.7±2.0012.0±2.87.0±1.67.9±1.5餐后2h血糖(mmol/L)17.9±3.39.6±2.08.3±0.616.9±3.09.4±2.210.2±1.5糖化血紅蛋白(mg/dl)10.7±1.27.3±1.36.2±0.610.5±11.46.9±1.27.5±0.8第四章討論糖尿病的是一組代謝性疾病，其特征是慢性糖代謝水平逐漸升高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人類生活方式的改變和人口老齡化的加劇，疾病的發(fā)病率逐漸上升，已成為威脅成人健康的主要疾病之一。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是降低糖尿病病殘率和死亡率的關(guān)鍵之一，因此，在糖尿病治療中，幫助患者配合醫(yī)療工作，詳細有效的健康教育，人性化的護理，對幫助患者疾病恢復，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有重要作用[5]。應(yīng)廣泛宣傳糖尿病知識，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血糖和尿糖，說明長期規(guī)范化的治療和保健對患者及其家屬的重要性，保持血糖尿糖接近正常的水平，防止并發(fā)癥發(fā)生，有效提高患者社會適應(yīng)的能力，維持心理平衡，避免各種不良的行為習慣影響；注意體重的調(diào)與節(jié)飲食控制，減少鈉鹽的攝入，忌酒忌煙等，在病情的允許下適當?shù)膮⑴c運動。護理人員要做到定期的隨訪，可在社區(qū)開展健康咨詢服務(wù)，讓患者了解用藥后不良的反應(yīng)，對開始服用藥物或改換另一種藥物時進行正確的指導，每天觀察，保持穩(wěn)定，應(yīng)該將觀察到的情況做詳細記錄，以便在日后發(fā)現(xiàn)問題，為調(diào)整治療方案以及指導用藥提供依據(jù)。糖尿病患者中年紀稍大的人數(shù)較多，95%的確診患者是中老年人。糖尿病需長期控制，而且易發(fā)生較多的并發(fā)癥如末肢壞死，經(jīng)常和冠心病等其他慢性病伴隨發(fā)生，且并發(fā)癥的發(fā)生率更高?，F(xiàn)在，糖尿病等慢性病的發(fā)生已經(jīng)嚴重威脅到國民身體健康，當然，其預(yù)防與治療也越來越引起人們的重視。隨著人們生活水平的提高和知識水平的提升，近些年來，無論是糖尿病患者、醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員等都，包括社會醫(yī)療工作者們，都越來越重視疾病的預(yù)防。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過門診健康教育后滿意度達到了100%，同時健康教育1年后血糖情況、兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血紅蛋差異有統(tǒng)計學意義，各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<O.05)。結(jié)論糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤之后的一個危害人民群眾健康的慢性疾病，指導和幫助糖尿病患者控制病程的進展，對糖尿病患者進行系統(tǒng)、有針對性的健康教育很有必要。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行護理門診干預(yù)對提高糖尿病患者的治療有一定效果，患者能較好地控制血糖，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，這對糖尿病護理的臨床應(yīng)用具有重要意義。參考文獻[1]袁理，徐蕾.糖尿病骨折手