泌尿系統(tǒng)常見?。I炎、腎衰竭等）營養(yǎng)治療個案【摘要】這項研究的目的是探討在微創(chuàng)看護(hù)和外科手術(shù)治療出血性泌尿系統(tǒng)性腎結(jié)石的糖尿病患者中不同看護(hù)方法的實際應(yīng)用。研究方法選取2015年8月至2018年8月在北京醫(yī)院出血泌尿生殖系統(tǒng)接受出血微創(chuàng)看護(hù)和手術(shù)康復(fù)治療的108例出血性腎結(jié)石和糖尿病患者。方法將患者分為對比組和患者。觀察組各54例。其中，對比組接受了高質(zhì)量的常規(guī)看護(hù)，觀察組在對比患者的常規(guī)看護(hù)的基礎(chǔ)上接受了高質(zhì)量的常規(guī)看護(hù)，并比較了兩組的常規(guī)看護(hù)效果。結(jié)果表明，觀察組術(shù)后難過和并發(fā)癥評分低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。手術(shù)前兩組視覺模擬患者采用評分比較法（vas）比較對比組評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。術(shù)后兩組患者的血管評分明顯降低，觀察組評分低于對比組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對于出血性泌尿系統(tǒng)性腎結(jié)石患者，進(jìn)行高質(zhì)量的微創(chuàng)看護(hù)和外科手術(shù)治療，對對比組進(jìn)行高質(zhì)量的常規(guī)看護(hù)可以有效地減輕對比組的術(shù)后難過，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng);結(jié)石;泌尿系統(tǒng)微創(chuàng)外科手術(shù);泌尿系統(tǒng)常規(guī)手術(shù)看護(hù);優(yōu)質(zhì)的泌尿看護(hù)泌尿生殖系統(tǒng)慢性結(jié)石病是臨床上常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病。在10年中，為50.0％?60.0％。由于泌尿生殖系統(tǒng)中慢性結(jié)石的病因復(fù)雜，涉及多種致病因素，因此微創(chuàng)外科治療是一種常用的方法。結(jié)石的微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)是對患者的創(chuàng)傷小，治療后恢復(fù)快。注意和支持。微創(chuàng)治療對術(shù)后治療的影響不僅直接受治療方法和程序的影響，而且還受到看護(hù)服務(wù)模式的影響。優(yōu)質(zhì)看護(hù)服務(wù)模式是當(dāng)前新型的醫(yī)療看護(hù)服務(wù)模式，以人為本的看護(hù)理念是其重要的指標(biāo)和特征。它以人為本和以人為本。本課題研究主要探討不同看護(hù)方法在慢性泌尿生殖系統(tǒng)慢性結(jié)石病患者治療中的實際應(yīng)用和治療效果?，F(xiàn)在制作相關(guān)報告并總結(jié)如下。1?資料與方法泌尿生殖系統(tǒng)由腎臟，輸尿管，膀胱和分開尿道等器官組成。它的主要功能是在人體新陳代謝的分泌和加工過程中，人體可能產(chǎn)生的各種化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)沒有得到合理利用或?qū)θ梭w有害。泌尿系統(tǒng)的所有器官極有可能間接感染傳染病，并直接影響整個內(nèi)分泌系統(tǒng)，甚至直接影響全身健康。多種致病細(xì)菌直接和間接感染泌尿系統(tǒng)。為了有效地預(yù)防感染并預(yù)防和治療各種疾病，對泌尿系統(tǒng)藥物的需求一直在穩(wěn)定增長。根據(jù)國務(wù)院新思維產(chǎn)業(yè)研究中心最近發(fā)布的《2019泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)項目經(jīng)營計劃》數(shù)據(jù)，2011年至2017年，中國泌尿生殖系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)市場規(guī)模持續(xù)穩(wěn)定增長，占每年用于國內(nèi)復(fù)合生產(chǎn)。總價值增長率約為7.9％；2018年，國內(nèi)泌尿系統(tǒng)臨床藥物銷售額約為96.5億元，年均增長6.7％。隨著中國現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的不斷進(jìn)步，居民收入水平和生活水平的不斷提高，以及人們對健康的認(rèn)識不斷提高，中國泌尿系統(tǒng)藥物生產(chǎn)行業(yè)一直保持健康健康發(fā)展。趨勢。隨著泌尿系統(tǒng)藥物生產(chǎn)品牌數(shù)量的不斷增加，中國泌尿系統(tǒng)藥物生產(chǎn)行業(yè)的市場競爭日益激烈。隨著中國亞健康糖尿病患者人數(shù)的增加，衰老的速度進(jìn)一步加快，人體的免疫能力也下降，泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率和感染率進(jìn)一步增加，加上病原體的種類越來越多和微生物來源以及對細(xì)菌的耐藥性日益嚴(yán)重惡化，泌尿系統(tǒng)疾病的臨床治療和控制難度進(jìn)一步加大，并且在針對藥物的泌尿系統(tǒng)藥物生產(chǎn)領(lǐng)域的臨床技術(shù)研究和創(chuàng)新細(xì)菌感染持續(xù)增加，具有強(qiáng)大研發(fā)和創(chuàng)新能力的泌尿系統(tǒng)制藥公司一直在市場競爭中處于絕對優(yōu)勢地位。在中國的泌尿系統(tǒng)藥物市場中，中成藥產(chǎn)品具有性質(zhì)和善，不良反應(yīng)少，無耐藥性等優(yōu)良特性。它可以在臨床輔助治療中預(yù)防和治療各種泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)揮重要作用，可以與其他化學(xué)藥物聯(lián)合使用，可以縮短治療過程，有效減少耐藥性和其他毒性方面的發(fā)生效果，并且對系統(tǒng)更有效。泌尿系統(tǒng)弱的患者的身體具有良好的調(diào)理和保健。因此，專利藥品的市場份額逐年快速增長，到2018年達(dá)到72.0％。在泌尿系統(tǒng)臨床用藥的中藥生產(chǎn)領(lǐng)域，總市場份額排名前十的藥品品牌占42.4。占全部中成藥的百分比。主要品牌中成藥有六味地黃，神寶，固漢保健，三金，潔爾陰，婦炎康，婦科千金，小蜜，千里康，熱敏清等。目前具有泌尿系統(tǒng)臨床專利藥品的生產(chǎn)能力，市場競爭激烈，不太知名的制藥品牌公司的生存壓力正在顯著增加，并逐漸被它們淘汰。未來醫(yī)藥行業(yè)的集中度將不斷增強(qiáng)和提高。新思維世界中醫(yī)藥行業(yè)研究與分析組織的人士說，隨著病原微生物種類的不斷增長，衰老正在加速，亞健康患者群也在逐漸增加，各種尿液的流行率中國系統(tǒng)疾病穩(wěn)定增長隨著泌尿系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)需求的持續(xù)增長，未來發(fā)展前景良好。居民的健康意識在逐步提高，對功效，副作用和藥物質(zhì)量的要求也在不斷提高，市場逐漸向大品牌靠攏。此外，在耐藥性日益嚴(yán)重的情況下，大型制藥公司具有更強(qiáng)的研發(fā)和創(chuàng)新能力以及更強(qiáng)的競爭優(yōu)勢，未來市場集中度將繼續(xù)提高。1.1?一般資料我們選擇2017年8月至2018年8月在我院泌尿生殖系統(tǒng)外科治療中心接受微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)的男性泌尿生殖道結(jié)石頻繁患者108例，并根據(jù)隨機(jī)方法將其分為兩組，每組54例。對比組中男性28例，女性26例。18-62歲，平均（36.72±3.15）歲；腎結(jié)石25例，輸尿管結(jié)石29例。檢查結(jié)果觀察組男30例，女24例。18至60歲，平均（37.01±3.28）歲；24個腎結(jié)石和30個輸尿管結(jié)石。比較兩組之間的一般統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有高度可比性。通過臨床表現(xiàn)和影像學(xué)技術(shù)初步診斷后，被診斷為多發(fā)性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石。患者本人自愿簽署患者知情同意書進(jìn)行治療；該項目的研究成果符合省人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)的批準(zhǔn)。1.2?方法對比組接受了高質(zhì)量的常規(guī)看護(hù)。術(shù)前醫(yī)生補(bǔ)助患者檢查，準(zhǔn)確指導(dǎo)患者用藥，解釋了微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的臨床必要性和優(yōu)勢，術(shù)后觀察組了解了患者的體征和變化，并積極幫助患者防止重復(fù)發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后觀察組在常規(guī)腹腔鏡看護(hù)的基礎(chǔ)上接受了高質(zhì)量的常規(guī)看護(hù)。1.2.1?術(shù)前優(yōu)質(zhì)看護(hù)術(shù)前，看護(hù)人員要注意患者心理狀態(tài)的變化，以系統(tǒng)且易于理解的語言和語言向醫(yī)生和患者解說微創(chuàng)整形手術(shù)的方法和注意事項。，并回答了患者的疑心和異議。急躁聆聽患者的心理抱怨，增加問題鏈接，鼓勵每位患者進(jìn)行心理抱怨，向每位患者及其家人詳細(xì)解說周圍手術(shù)期間所需的合作和相應(yīng)的預(yù)防措施，并獲得患者和他的家人完全信任。1.2.2?術(shù)中優(yōu)質(zhì)看護(hù)手術(shù)過程中，助理人員提醒患者手術(shù)時要保持姿勢舒適，手術(shù)室溫度保持在20?24℃，濕度保持在50％?60％。術(shù)中麻醉期間，應(yīng)詳細(xì)觀察并記錄患者在手術(shù)過程中血壓，心率，脈搏，呼吸和其他體征的變化。如果有異常，請及時檢查并在手術(shù)過程中通知護(hù)士，以確保患者手術(shù)成功。手術(shù)期間，看護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄手術(shù)中所需的藥品和器械，并仔細(xì)檢查手術(shù)后是否有遺漏。1.2.3?術(shù)后難過看護(hù)手術(shù)后，注意觀察患者的身心變化，評估患者的難過程度和患者家人的支持，了解患者的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，急躁回答患者的小問題和異議，并減少病人身體的心理負(fù)擔(dān)。向在場的患者家人解釋了鎮(zhèn)痛方法和藥物使用情況，解釋了鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，并獲得了患者及其家人的一致認(rèn)可和支持。通過有效的溝通，看電視，聽背景音樂，病人的注意力轉(zhuǎn)移了；同時，指示醫(yī)生對患者采取放松療法，并簡單地對患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動以逐漸放松肌肉并減輕難過。1.2.4?并發(fā)癥看護(hù)觀察患者的引流情況，保持引流暢通。病人應(yīng)每3天更換一次引流袋。應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和無菌操作，以避免細(xì)菌感染?；颊邔?dǎo)管的水平關(guān)節(jié)位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合的水平位置。觀察患者尿液的顏色，數(shù)量和性質(zhì)。用0.25％聚維酮碘棉球清潔尿道口和導(dǎo)管，以防止感染。定期觀察結(jié)石患者尿道瘺管周圍皮膚的清潔干燥處理，并及時咨詢醫(yī)生換藥。如果術(shù)后出血是增加的現(xiàn)象，請指導(dǎo)患者多喝水以逐漸清除患者的引流液。如果手術(shù)后出血繼續(xù)增加，請報告醫(yī)生。如果結(jié)石患者術(shù)后發(fā)高燒，則應(yīng)仔細(xì)考慮是否是細(xì)菌感染，并及時冷卻引流液。根據(jù)藥敏試驗和術(shù)后細(xì)菌試驗，控制是否是感染。1.2.5術(shù)后隨訪出院當(dāng)天，醫(yī)生向患者解釋了尿路結(jié)石的主要原因和危險因素，并請他指導(dǎo)患者優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，減少刺激性食物的攝入。如草酸和草酸鈣成。他被指示指導(dǎo)結(jié)石患者喝大量的水，沖洗患者的尿路，保持患者的大便通暢，并告知患者定期去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。設(shè)計“健康卡”，包括疾病知識指導(dǎo)，專科醫(yī)生的介紹，聯(lián)系電話，隨訪時間和結(jié)石患者的隨訪時間，了解患者對結(jié)石的預(yù)防和治療的知識，以及幫助結(jié)石患者有效解決與觀察結(jié)石有關(guān)的懷疑觀察。1.3?臨床評價觀察每位骨科患者術(shù)后難過的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。通過采用先進(jìn)的現(xiàn)代視覺醫(yī)學(xué)模擬難過評分計算和分析方法（vas），我院可以對每個患者的難過嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計評估，并且我院為每個患者量身定制了0-10分的長期評分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)后計算并指出對應(yīng)于患者難過的視覺難過評分，表明前者指示了相應(yīng)的難過程度，并且難過隨著評分的增加而增加。1.4?統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)數(shù)據(jù)表示為比率，使用χ2檢驗，測量數(shù)據(jù)表示為x-±s，使用t檢驗。P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1?兩組術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組小便通暢，術(shù)后患側(cè)腰痛1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對比組高1.9％。對比組術(shù)后難過，排尿通暢，患側(cè)腰痛5例，高燒2例，出血2例，術(shù)后難過并發(fā)癥發(fā)生率為16.7％。觀察組術(shù)后難過并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于觀察對比組，差異研究具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.400，p=0.020）。2.2兩組術(shù)后難過嚴(yán)重程度的比較觀察組觀察組血管評分為（4.86±0.91）分，對比組為（4.85±0.92）分。手術(shù)后，觀察組血管評分為（1.03±0.35）分，對比組評分為（2.98±0.41）分。手術(shù)前，兩組與觀察組的血管評分無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）；手術(shù)后，兩組的血管分?jǐn)?shù)明顯降低，觀察組的分?jǐn)?shù)低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3?討論微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前中國治療泌尿生殖道結(jié)石患者的常用方法。其中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是具有微創(chuàng)手術(shù)切口的常用臨床治療方法。其體積小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)受到患者及其家人的喜愛。但是，當(dāng)用微創(chuàng)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿生殖道結(jié)石患者時，圍手術(shù)期看護(hù)服務(wù)實施的有效性直接與結(jié)石患者的術(shù)后治療和康復(fù)的有效性直接相關(guān)。高質(zhì)量的外科看護(hù)服務(wù)應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)的基本特征-自然醫(yī)學(xué)心理學(xué)-社會醫(yī)學(xué)治療模式，注重人文關(guān)懷，要求醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)期間必須具備豐富的心理專業(yè)知識和熟練的手術(shù)操作技能，良好的術(shù)后服務(wù)態(tài)度，給予結(jié)石患者適當(dāng)?shù)恼疹櫍e極與患者溝通，提供健康的教育，并注意結(jié)石患者的感受。對于微創(chuàng)結(jié)石切除術(shù)中泌尿生殖道結(jié)石的患者，應(yīng)采取高質(zhì)量的手術(shù)看護(hù)。（1）及時給醫(yī)生和患者良好的術(shù)前心理感受，注意觀察患者術(shù)前的心理變化，并通過積極的心理和看護(hù)措施進(jìn)行干預(yù)，以消除醫(yī)生和患者術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)。（2）補(bǔ)助醫(yī)生注意病人的手術(shù)過程，進(jìn)行高質(zhì)量的看護(hù)，補(bǔ)助醫(yī)生為病人采取適當(dāng)?shù)淖藙荩谑中g(shù)前觀察并了解病人生理征象的變化，并進(jìn)行良好的溝通與醫(yī)生和病人一起緩解醫(yī)生和病人的手術(shù)過程中的不良情緒。（3）補(bǔ)助患者觀察和了解患者的術(shù)后身體恢復(fù)情況，預(yù)防術(shù)后難過和并發(fā)癥，提高大夫和手術(shù)患者的安全性；同時，要注意術(shù)后難過對手術(shù)后病人身體恢復(fù)的影響，通過治療病人的注意，鎮(zhèn)痛藥等治療方法可以減輕手術(shù)后病人的痛苦；緩解難過和緩解難過可以使患者在手術(shù)后盡快下床，并可以有效地促進(jìn)他們在手術(shù)后的更快康復(fù)。（4）高度重視泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能因素，對泌尿系統(tǒng)出院患者進(jìn)行隨訪，了解泌尿系統(tǒng)患者的健康意識，調(diào)整泌尿系統(tǒng)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)他們多喝水，適當(dāng)增加運(yùn)動量，定期進(jìn)行結(jié)石再檢查，有助于提高泌尿系統(tǒng)患者的自我管理能力，降低術(shù)后尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率。研究結(jié)果表明，觀察組結(jié)石并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對比組，術(shù)后患者的輸卵管分?jǐn)?shù)明顯低于對比組。差異具有重要的統(tǒng)計和實際意義（p<0.05）。可見，尿路結(jié)石患者接受微創(chuàng)泌尿系泌尿系結(jié)石看護(hù)后，可以及時做好難過看護(hù)，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低泌尿系統(tǒng)患者術(shù)后難過的程度。高質(zhì)量難過看護(hù)的成功實施有效地評估了泌尿系統(tǒng)患者的心理張力和難過嚴(yán)重程度，在應(yīng)對泌尿系統(tǒng)患者的難過時，有效地結(jié)合了患者的心理主觀感受和痛苦的心理體驗，并采用科學(xué)的難過管理，旨在指導(dǎo)泌尿系統(tǒng)患者的心理和難過狀況，消除泌尿系統(tǒng)患者的術(shù)后難過。綜上所述，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的尿路結(jié)石患者可以在手術(shù)后及時接受高質(zhì)量的難過看護(hù)，可以有效減輕泌尿系統(tǒng)患者的術(shù)后難過，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］朱禮霞，唐正遠(yuǎn).循證看護(hù)在泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防及看護(hù)中的應(yīng)用[J].看護(hù)研究