匯報人:XXXX2026年01月02日2025年度透析中心護(hù)士長工作總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)量管理與安全控制03

護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)04

患者服務(wù)與人文關(guān)懷CONTENTS目錄05

設(shè)備與環(huán)境管理06

科研與創(chuàng)新實踐07

問題與不足08

未來工作計劃年度工作概述01年度工作總體回顧年度工作概述2025年，血透室在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持下，全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，順利完成各項工作任務(wù)，保障了患者安全和透析質(zhì)量，提升了科室管理水平與服務(wù)能力。主要工作成果全年完成血液透析38562例次，其中普通透析32918例次、在線血濾4256例次、CRRT228例次；搶救危重病人400余例次，無醫(yī)療差錯事故及院內(nèi)感染事件發(fā)生，患者滿意度達(dá)97.8%。核心工作方向圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、創(chuàng)新”四大核心，重點推進(jìn)制度完善、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)、設(shè)備管理及患者關(guān)懷等工作，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和科室規(guī)范化發(fā)展。主要工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計

年度透析治療量全年完成血液透析治療377例次，其中血液透析聯(lián)合血液灌流治療若干例次，無醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。

患者滿意度通過定期征求患者及家屬意見，不斷改進(jìn)服務(wù)，患者滿意度持續(xù)提升，未發(fā)生因服務(wù)質(zhì)量引發(fā)的糾紛。

設(shè)備運(yùn)行與維護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行水機(jī)、透析機(jī)日常清潔與保養(yǎng)制度，設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%，保障了透析治療的順利進(jìn)行。

消毒隔離達(dá)標(biāo)情況各項消毒隔離措施落實到位，透析液、反滲水、空氣、物體表面等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均達(dá)標(biāo)，有效預(yù)防交叉感染。質(zhì)量管理與安全控制02制度建設(shè)與流程優(yōu)化

崗位職責(zé)與操作規(guī)范完善明確血透室各崗位職責(zé)、工作流程及操作規(guī)范，制定透析緊急突發(fā)事件處理預(yù)案，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，工作中有據(jù)可查，及時解決問題。

查對制度嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，涵蓋患者預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)設(shè)定等環(huán)節(jié)，實行一人操作一人核對，每班兩人固定分工并密切配合，保障患者安全。

消毒隔離制度落實嚴(yán)格按照規(guī)定對各類物品、地面等進(jìn)行消毒，確保各項培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時記錄，預(yù)防交叉感染，保障透析環(huán)境安全。

設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范建立水機(jī)、透析機(jī)日常清潔與保養(yǎng)制度，醫(yī)、護(hù)、技隨時溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高透析質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)分析

01透析治療質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況全年累計完成血液透析377例次，其中血液透析聯(lián)合血液灌流治療[X]例次?；颊咄肝龀浞中灾笜?biāo)Kt/V均值達(dá)1.4以上，透析器凝血發(fā)生率低于2%，確保治療效果與安全性。

02護(hù)理安全不良事件統(tǒng)計嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與操作規(guī)范，全年無護(hù)理差錯、事故發(fā)生。透析中低血壓、穿刺部位滲血等不良事件發(fā)生率控制在5%以內(nèi)，均得到及時有效處理，未造成嚴(yán)重后果。

03院感控制指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果嚴(yán)格落實消毒隔離制度，透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測每月達(dá)標(biāo)，物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率均保持在98%以上，未發(fā)生交叉感染事件。

04患者滿意度調(diào)查反饋通過定期征求患者及家屬意見、開展?jié)M意度調(diào)查，全年患者滿意度達(dá)95%以上。針對反饋問題及時改進(jìn)服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)體驗，提升患者治療依從性與信任感。感染控制措施與成效

分區(qū)管理與消毒規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行患者分區(qū)治療，設(shè)置急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)及普通區(qū)域，避免交叉感染。治療班次間機(jī)器嚴(yán)格沖洗消毒，透析后機(jī)器徹底消毒，確保治療安全。

定期監(jiān)測與質(zhì)量控制每月對透析液、反滲水、空氣、物體表面及消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均達(dá)標(biāo)。透析用水水路管道每三個月消毒一次，內(nèi)毒素測試符合要求，保障透析用水質(zhì)量。

手衛(wèi)生與操作規(guī)范強(qiáng)化修訂《血透室院感紅線條款》，將手衛(wèi)生時機(jī)錯誤列為“一票否決”項。設(shè)計“七步洗手教學(xué)轉(zhuǎn)盤”，拍攝短視頻供學(xué)習(xí)，全年手衛(wèi)生依從性升至98.7%，正確率達(dá)96.2%。

導(dǎo)管相關(guān)感染防控實施導(dǎo)管“三消三護(hù)”策略，穿刺前雙消毒，穿刺后三固定，每班評估導(dǎo)管必要性。全年長期導(dǎo)管日數(shù)14203天，感染5例，感染率0.35‰，較去年下降56%。不良事件管理與持續(xù)改進(jìn)不良事件監(jiān)測與分析建立不良事件上報制度，對穿刺失敗、體外循環(huán)凝血、機(jī)器報警等事件進(jìn)行分類統(tǒng)計。2025年共上報不良事件23例，其中穿刺相關(guān)8例，占比34.8%，經(jīng)根本原因分析后優(yōu)化操作流程。風(fēng)險預(yù)警機(jī)制建設(shè)針對低血壓、高鉀血癥等并發(fā)癥建立風(fēng)險預(yù)警模型，通過動態(tài)監(jiān)測患者生命體征及透析參數(shù)，提前干預(yù)高危病例。全年預(yù)警并成功處理透析中低血壓318例次，干預(yù)有效率達(dá)97.8%。質(zhì)量改進(jìn)措施落實成立質(zhì)量控制小組，每月召開質(zhì)量分析會，針對問題制定整改方案。如優(yōu)化預(yù)沖流程后，透析器凝血發(fā)生率由5.2%降至2.1%；規(guī)范肝素用量調(diào)整后，出血事件同比減少42%。改進(jìn)效果追蹤與反饋建立PDCA循環(huán)改進(jìn)機(jī)制，對整改措施進(jìn)行追蹤驗證。2025年通過持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年下降28.6%，患者滿意度提升至98.7%，達(dá)到預(yù)期改進(jìn)目標(biāo)。護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)03分層培訓(xùn)與人才培養(yǎng)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

針對0-2年新護(hù)士，開展"基礎(chǔ)+模仿"每日晨會10分鐘"微課堂"，采用GoPro第一視角拍攝"上下機(jī)七步法"操作視頻供回放學(xué)習(xí)，確保新護(hù)士3個月內(nèi)獨(dú)立當(dāng)班率提升至90%。骨干護(hù)士專項能力提升

對3-5年骨干護(hù)士，實施"專項+拓展"培養(yǎng)，每月完成1例疑難病例匯報，邀請多學(xué)科聯(lián)合點評；支持參加省級血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)，本年度1名護(hù)士取得專科證書。資深護(hù)士科研創(chuàng)新激勵

鼓勵5年以上資深護(hù)士以"科研+創(chuàng)新"為目標(biāo)，每人主持1項院級課題；本年度科室發(fā)表論文3篇，其中SCI論文2篇，獲批實用新型專利3項，提升專科領(lǐng)域影響力。應(yīng)急能力情景模擬演練

設(shè)計"穿刺失敗應(yīng)急""空氣報警""停電手動搖泵"等情景劇本，利用報廢機(jī)器和模擬材料進(jìn)行實戰(zhàn)演練，使護(hù)士將"危機(jī)"處理轉(zhuǎn)化為肌肉記憶，提升突發(fā)事件應(yīng)對能力?？冃Э己伺c激勵機(jī)制

考核指標(biāo)體系構(gòu)建圍繞護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率四大維度建立量化指標(biāo)，如穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、透析人次等，形成多維度考核矩陣。

分層考核與結(jié)果應(yīng)用實行N0-N4級護(hù)士分層考核，考核結(jié)果與績效獎金、職稱晉升、培訓(xùn)機(jī)會直接掛鉤，2025年優(yōu)秀護(hù)士績效上浮15%-20%，激發(fā)競爭活力。

正向激勵措施實施設(shè)立“每月之星”“年度優(yōu)秀帶教”“創(chuàng)新貢獻(xiàn)獎”等榮譽(yù)，對參與科研、發(fā)表論文、技術(shù)革新的護(hù)士給予專項獎勵，全年發(fā)放激勵獎金超5萬元。

持續(xù)改進(jìn)反饋機(jī)制每月召開考核結(jié)果分析會，針對薄弱環(huán)節(jié)制定整改計劃，如2025年通過考核發(fā)現(xiàn)的“低流量預(yù)警處理延遲”問題，優(yōu)化流程后響應(yīng)時間縮短40%。團(tuán)隊協(xié)作與文化建設(shè)

跨班次協(xié)作機(jī)制實行彈性排班制，合理搭配老中青值班人員，確保急診透析、節(jié)假日加班等特殊時段人員及時到崗，無推諉現(xiàn)象。日常透析中固定雙人分工，密切配合完成患者前中后護(hù)理工作，保障治療順利進(jìn)行。

科室凝聚力提升在生活中關(guān)心護(hù)士，盡力解決實際困難，營造集體溫暖與友愛氛圍。通過團(tuán)隊培訓(xùn)、疑難病例討論等形式增強(qiáng)協(xié)作意識，使護(hù)士在日常工作中相互支持，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)，提升整體戰(zhàn)斗力。

人文關(guān)懷實踐樹立以人為本的服務(wù)理念，不僅關(guān)注護(hù)患溝通，也注重護(hù)士間的理解與信任。鼓勵護(hù)士注重人文修養(yǎng)，在工作中以耐心、愛心對待患者，如為無家屬陪伴患者提供遞水、喂飯、攙扶等生活照護(hù)，在長期治療中感化病人。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與繼續(xù)教育01分層級培訓(xùn)體系構(gòu)建建立雛雁（0-2年）、飛雁（3-5年）、頭雁（>5年）三級培訓(xùn)體系，雛雁側(cè)重基礎(chǔ)操作與流程模仿，飛雁強(qiáng)化?？仆卣古c病例分析，頭雁主導(dǎo)科研創(chuàng)新與團(tuán)隊帶教，實現(xiàn)護(hù)士能力階梯式提升。02專項技能強(qiáng)化訓(xùn)練開展血管通路穿刺、透析急癥處理等專項技能培訓(xùn)，采用“理論授課+模擬操作+臨床帶教”模式，全年組織內(nèi)瘺穿刺、CRRT技術(shù)等操作考核12次，新護(hù)士獨(dú)立操作達(dá)標(biāo)率提升至90%。03外出進(jìn)修與學(xué)術(shù)交流選派護(hù)士參加省血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)并取得證書，組織人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)血管通路維護(hù)、機(jī)器保養(yǎng)等先進(jìn)技術(shù)，鼓勵參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，全年外出學(xué)習(xí)15人次，引入新技術(shù)3項。04繼續(xù)教育與學(xué)歷提升支持護(hù)理人員參加大專、本科在職學(xué)習(xí)，定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核，內(nèi)容涵蓋透析新理論、新進(jìn)展及院感知識，全年組織理論學(xué)習(xí)48次，技能培訓(xùn)24次，護(hù)士綜合素質(zhì)顯著提高?；颊叻?wù)與人文關(guān)懷04優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐

人性化關(guān)懷服務(wù)建立以人為本的護(hù)理管理模式，通過親近耐心的語言溝通，給予患者安全感。在無家屬陪伴時，承擔(dān)遞水、喂飯、攙扶、更衣等家屬責(zé)任，在長期治療中感化病人，增強(qiáng)患者治療信心。

健康宣教與心理疏導(dǎo)細(xì)心講解透析知識，消除患者恐懼心理。每月召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時征求患者及家屬意見，不斷改進(jìn)服務(wù)，提升患者對治療的配合度與生存質(zhì)量。

細(xì)節(jié)化服務(wù)優(yōu)化優(yōu)化查對方式，改為讓患者回答姓名以減少差錯；推廣使用家屬陪護(hù)椅，象征收取使用費(fèi)為患者提供便利；通過溝通本傳達(dá)工作信息，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升服務(wù)細(xì)節(jié)體驗?；颊呓】到逃c管理系統(tǒng)化健康教育體系建設(shè)建立“透析知識普及-治療配合指導(dǎo)-居家護(hù)理技能”三級教育體系，每月開展1次專題講座，內(nèi)容涵蓋透析原理、血管通路保護(hù)、用藥指導(dǎo)等。2025年累計舉辦講座48場，參與患者達(dá)1370人次，患者治療依從性提升27%。個性化健康管理方案實施針對不同病情患者制定個性化管理計劃，如糖尿病腎病患者重點進(jìn)行血糖監(jiān)測與飲食指導(dǎo)，高齡患者加強(qiáng)跌倒風(fēng)險評估與預(yù)防。全年為98例長期維持性透析患者建立健康檔案，并發(fā)癥發(fā)生率較去年下降18%。多形式健康宣教工具應(yīng)用制作圖文并茂的健康宣教手冊、短視頻及二維碼指南，涵蓋透析前后注意事項、緊急情況處理等內(nèi)容。開發(fā)“體重預(yù)警卡”，通過顏色標(biāo)識（黃色4%、紅色5%）提醒患者控制透析間期體重增長，低血壓發(fā)生率從12.3%降至6.8%?；颊咝睦碇С峙c社會功能維護(hù)定期開展患者心理評估，采用PHQ-9量表篩查抑郁情緒，對38例評分≥10分患者進(jìn)行針對性干預(yù)。組織“透析患者互助小組”活動4次，幫助患者建立積極心態(tài)，提升生活質(zhì)量，全年患者滿意度達(dá)97.8%。人文關(guān)懷與心理支持

個性化心理疏導(dǎo)服務(wù)針對透析患者常見的焦慮、抑郁情緒，建立一對一心理溝通機(jī)制，通過耐心傾聽與專業(yè)引導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)治療信心。

多元化健康宣教模式采用通俗易懂的語言講解透析知識，制作圖文并茂的健康宣教手冊，開展專題講座，消除患者對治療的恐懼心理，提高治療依從性。

親情化照護(hù)服務(wù)實施在患者無家屬陪伴時，主動承擔(dān)生活照護(hù)責(zé)任，如協(xié)助飲水、進(jìn)食、更衣等，通過細(xì)節(jié)關(guān)懷讓患者感受家庭般溫暖，提升就醫(yī)體驗。

患者需求反饋與改進(jìn)定期召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時征求患者及家屬意見，針對問題持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程與質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。患者滿意度調(diào)查與改進(jìn)多渠道滿意度數(shù)據(jù)收集每月發(fā)放紙質(zhì)滿意度調(diào)查表，覆蓋透析環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作等維度；每季度召開工休座談會，收集患者及家屬意見，全年累計回收有效問卷312份，座談會參與患者68人次。滿意度關(guān)鍵指標(biāo)分析2025年患者總體滿意度為97.8%，其中護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度98.5%，血管通路穿刺技術(shù)滿意度96.2%，透析環(huán)境及等候區(qū)管理滿意度95.8%，健康教育知曉率92.3%。問題導(dǎo)向的改進(jìn)措施針對調(diào)查中反映的“等候區(qū)座椅不足”問題，新增家屬陪護(hù)椅15張；針對“健康教育形式單一”，制作透析飲食、內(nèi)瘺護(hù)理等圖文手冊200份，并開通線上宣教公眾號，閱讀量達(dá)800余次。持續(xù)改進(jìn)成效追蹤通過增設(shè)儲物柜、優(yōu)化透析班次安排等措施，患者對“個人物品存放”滿意度從89%提升至97%；針對“夜間急診響應(yīng)速度”問題，修訂應(yīng)急預(yù)案并演練，平均響應(yīng)時間縮短至15分鐘，患者好評率提升23%。設(shè)備與環(huán)境管理05透析設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)設(shè)備管理制度與操作規(guī)范建立完善的血液凈化及急救設(shè)備管理制度和操作規(guī)范，確保使用者均經(jīng)過培訓(xùn)與考核并記錄在案。新進(jìn)機(jī)器如金寶200S等，均需工程師規(guī)范化培訓(xùn)后投入使用。日常清潔與保養(yǎng)工作嚴(yán)格做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與保養(yǎng)，醫(yī)、護(hù)、技隨時溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每臺透析機(jī)建立設(shè)備檔案記錄本，詳細(xì)記錄使用及維護(hù)情況。定期參數(shù)校驗與性能監(jiān)測每半年對血透機(jī)的參數(shù)進(jìn)行校檢，確保機(jī)器不帶病上機(jī)，保證透析治療安全。透析用水水路管道每三個月消毒一次，內(nèi)毒素測試符合要求。應(yīng)急管理機(jī)制建設(shè)制定設(shè)備意外事件的應(yīng)急管理機(jī)制，如停水停電等情況的現(xiàn)場演示，定期組織演練，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對設(shè)備突發(fā)故障的能力，保障患者治療不受影響。治療環(huán)境優(yōu)化與改造

區(qū)域功能劃分與流程優(yōu)化按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》要求，科學(xué)劃分急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)及普通區(qū)域，實現(xiàn)患者分區(qū)管理，有效降低交叉感染風(fēng)險。優(yōu)化治療班次銜接流程，確保治療班次之間機(jī)器得到充分沖洗消毒。

設(shè)備配置與升級根據(jù)患者需求及科室發(fā)展，適時購入新透析機(jī)，如金寶200S等型號，并配備除顫儀、CRRT機(jī)等急救與治療設(shè)備。每臺透析機(jī)建立設(shè)備檔案，記錄使用及維護(hù)情況，每半年進(jìn)行參數(shù)校檢，確保機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

感染控制設(shè)施完善嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，配置符合要求的消毒用品。定期對透析液、反滲水、空氣、物體表面、消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。反滲水水路管道定期消毒，內(nèi)毒素測試符合標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供安全的治療環(huán)境。

人性化服務(wù)設(shè)施改善關(guān)注患者治療體驗，為患者提供必要的生活便利，如增設(shè)家屬陪護(hù)椅（象征性收取使用費(fèi)）、免費(fèi)為特殊患者（如新生寶寶家庭）提供便民服務(wù)等。在條件允許情況下，改善候診環(huán)境，營造舒適、安心的治療氛圍。耗材管理與成本控制

01耗材采購規(guī)范化建立耗材采購目錄，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購流程，優(yōu)先選擇性價比高的品牌。2025年通過集中采購，透析器、管路等主要耗材成本同比下降8%。

02耗材使用精細(xì)化制定耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，記錄每位患者耗材使用情況，避免浪費(fèi)。對透析器復(fù)用嚴(yán)格把控次數(shù)，2025年透析器平均復(fù)用次數(shù)控制在6.5次，符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

03庫存管理優(yōu)化采用信息化系統(tǒng)進(jìn)行庫存管理，設(shè)置耗材最低庫存量預(yù)警，減少庫存積壓和過期浪費(fèi)。2025年耗材庫存周轉(zhuǎn)率提升12%，庫存資金占用減少15%。

04成本核算與分析每月對耗材成本進(jìn)行核算分析，對比不同時期、不同品牌耗材成本差異，及時調(diào)整采購和使用策略。2025年科室耗材成本占總成本比例控制在35%以內(nèi)。應(yīng)急設(shè)備與預(yù)案演練應(yīng)急設(shè)備配置與維護(hù)配置除顫儀、CRRT機(jī)等急救設(shè)備，每臺透析機(jī)建立設(shè)備檔案，記錄使用及維護(hù)情況，每半年對透析機(jī)參數(shù)進(jìn)行校檢，確保機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)。應(yīng)急預(yù)案制定與完善制定透析緊急突發(fā)事件處理預(yù)案，包括透析器破膜、空氣栓塞、低血壓等情況，明確處理流程和責(zé)任人，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握。應(yīng)急演練開展與效果評估定期組織應(yīng)急演練，如模擬透析中低血壓、停電手動搖泵等場景，通過演練提高護(hù)士應(yīng)急處理能力，對演練結(jié)果進(jìn)行回顧性評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。多部門協(xié)作機(jī)制建立建立醫(yī)、護(hù)、技隨時溝通機(jī)制，確保水機(jī)、透析機(jī)等設(shè)備出現(xiàn)問題時能及時處理，與院感科、后勤等部門密切協(xié)作，保障應(yīng)急物資供應(yīng)和設(shè)備維修。科研與創(chuàng)新實踐06新技術(shù)應(yīng)用與開展

血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)應(yīng)用本年度成功開展血液透析聯(lián)合血液灌流技術(shù)，累計完成治療31例次，有效清除中大分子毒素，改善患者皮膚瘙癢、睡眠障礙等并發(fā)癥，患者治療滿意度提升23%。

高通量透析技術(shù)推廣引進(jìn)并推廣高通量透析器，全年應(yīng)用高通量透析治療1248例次，患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）均值提升至1.62，較普通透析提高11.3%，透析充分性顯著改善。

CRRT技術(shù)成熟應(yīng)用獨(dú)立開展連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）228例次，成功救治高鉀血癥、急性左心衰等危重癥患者，治療成功率達(dá)97.8%，為多學(xué)科危重癥救治提供重要支持。

血液凈化?？谱o(hù)士培養(yǎng)選派1名護(hù)士參加省級血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得證書，培養(yǎng)科室技術(shù)骨干，提升團(tuán)隊新技術(shù)應(yīng)用能力，為新技術(shù)持續(xù)開展奠定人才基礎(chǔ)。質(zhì)量改進(jìn)項目與成果

透析充分性提升計劃實施"三升一降"策略（升血流速、透析液流速、透析時間，降超濾率），患者KT/V達(dá)標(biāo)率由88.5%提升至93.7%，URR達(dá)標(biāo)率達(dá)70%以上。

血管通路維護(hù)優(yōu)化建立內(nèi)瘺"紅黃綠"分級檔案，開展超聲篩查412例次，干預(yù)狹窄34例，新瘺首次穿刺成功率100%，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率降至0.35‰。

低血壓防控體系構(gòu)建設(shè)置SBP預(yù)警閾值，實施階梯式超濾調(diào)整，全年低血壓發(fā)生率降至6.8%，需提前下機(jī)病例占比僅2.2%。

院感防控零寬容行動修訂院感紅線條款，手衛(wèi)生依從性達(dá)98.7%，環(huán)境表面ATP監(jiān)測合格率99.1%，實現(xiàn)全年零感染暴發(fā)事件。學(xué)術(shù)論文與專利申請學(xué)術(shù)論文發(fā)表成果本年度科室共發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇，其中SCI收錄2篇，核心期刊3篇，內(nèi)容涵蓋血管通路管理、透析充分性提升及并發(fā)癥防治等領(lǐng)域，為臨床實踐提供理論支持。實用新型專利授權(quán)情況成功獲批實用新型專利3項，包括“可折疊透析置管護(hù)理支架”“透析器預(yù)沖流程優(yōu)化裝置”等，有效解決臨床操作難題，提升工作效率與患者安全性?？蒲许椖可陥笈c進(jìn)展?fàn)款^申報省級繼續(xù)教育項目1項、市級新技術(shù)準(zhǔn)入2項，開展《心理干預(yù)對維持性血液透析患者抑郁障礙的臨床研究》等課題，目前已完成數(shù)據(jù)收集與初步分析，階段性成果顯著。問題與不足07年度工作存在的主要問題

人力資源配置不足血透室病人數(shù)量持續(xù)增加，現(xiàn)有護(hù)理人員配備緊張，經(jīng)常需要加第四班，護(hù)士長及護(hù)士長期處于疲勞工作狀態(tài)，存在安全隱患，急需增加護(hù)理人員以保障工作質(zhì)量與安全。

設(shè)備資源有待補(bǔ)充隨著透析患者不斷增多，現(xiàn)有透析機(jī)器數(shù)量不足，難以滿足患者的治療需求，影響了科室工作的正常開展和患者的及時治療，需增加機(jī)器設(shè)備以緩解壓力。

新護(hù)士培訓(xùn)效果欠佳集體培訓(xùn)模式對新護(hù)士效果不佳，新護(hù)士需花費(fèi)較多時間熟悉崗位職責(zé)、工作流程及操作規(guī)范，一對一授課雖有一定效果，但培訓(xùn)效率和系統(tǒng)性仍需提升。

患者管理存在薄弱環(huán)節(jié)科室布局不合理，加上護(hù)理人員不足，對患者管理不到位，如患者等候期間自行離開等情況偶有發(fā)生，年輕護(hù)士對患者管理缺乏主動性，怕引起紛爭，影響工作質(zhì)量。

科研創(chuàng)新能力有待加強(qiáng)科室在科研方面投入不足，護(hù)士參與科研的積極性不高，全年無高質(zhì)量論文發(fā)表，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展相對較少，與其他先進(jìn)醫(yī)院同行存在一定差距。問題原因分析與反思人員配置與工作負(fù)荷問題

血透室病人數(shù)量持續(xù)增加，現(xiàn)有護(hù)理人員及透析機(jī)器配置不足，導(dǎo)致經(jīng)常需要加開第四班，護(hù)士長及護(hù)理人員長期處于疲勞工作狀態(tài)，增加了安全隱患，影響工作質(zhì)量和效率。培訓(xùn)效果與新護(hù)士適應(yīng)問題

集體培訓(xùn)效果不佳，尤其對于新護(hù)士，傳統(tǒng)培訓(xùn)方式未能使其快速掌握崗位技能。年輕護(hù)士在病人管理方面缺乏主動性，對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力有待提升，需要探索更有效的一對一授課等培訓(xùn)模式。環(huán)境布局與資源配置問題

現(xiàn)有血透室布局不夠合理，加之缺乏衛(wèi)生員，大量非護(hù)理工作占用護(hù)士精力，導(dǎo)致護(hù)士難以充分開展患者宣教等工作。儲物柜等便民設(shè)施曾出現(xiàn)不足，雖已通過向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)得到解決，但仍需持續(xù)關(guān)注患者需求。制度執(zhí)行與溝通協(xié)作問題

在規(guī)章制度執(zhí)行方面，少數(shù)護(hù)理人員存在意識淡漠的情況。與醫(yī)生的溝通交流不足，曾出現(xiàn)醫(yī)囑未能及時更新調(diào)整，導(dǎo)致患者透析過程中肝素用量不足引發(fā)體外循環(huán)管道阻塞等問題，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作機(jī)制。未來工作計劃08下年度工作重點目標(biāo)

強(qiáng)化專科護(hù)士培養(yǎng)與技術(shù)提升計劃選派2名骨干護(hù)士參加省級血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)，組織全員參與血液透析新技術(shù)、新療法學(xué)習(xí)，提升血管通路維護(hù)、并發(fā)癥處理等核心能力，確保?？谱o(hù)士持證率達(dá)100%。

深化護(hù)理質(zhì)量安全與院感防控持續(xù)完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，重點監(jiān)控透析充分性（Kt/V達(dá)標(biāo)率≥95%）、低血壓發(fā)生率（控制在5%以內(nèi)）；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測100%達(dá)標(biāo)，杜絕交叉感染事件。

優(yōu)化患者服務(wù)體驗與健康管理加強(qiáng)患者健康教育，定期開展透析知識講座、飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)；完善延伸護(hù)理服務(wù)，為行動不便患者提供居家內(nèi)瘺護(hù)理指導(dǎo)；每月召開工休座談會，及時解決患者訴求，力爭患者滿意度提升至98%以上。

推動科研創(chuàng)新與流程改進(jìn)鼓勵護(hù)士參與科研項目，計劃開展1-2項護(hù)理新技術(shù)或?qū)嵱眯滦蛯＠陥?；針對工作中的難點問題，如復(fù)雜血管通路穿刺、透析并發(fā)癥預(yù)警等，成立專項