中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)部位

常見腫瘤小腦星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤大腦半球星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤少支膠質(zhì)瘤、腦膜瘤腦干星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤胼胝體星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、脂肪瘤枕大孔區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫鞍區(qū)垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤皮樣囊腫視交叉區(qū)星形細(xì)胞瘤顱咽管瘤腦膜瘤生殖細(xì)胞瘤表皮樣囊腫橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤頸靜脈球瘤室管膜瘤表皮樣囊腫腦膜瘤蛛網(wǎng)膜囊腫四腦室室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣或表皮樣囊腫三腦室室管膜瘤、膠樣囊腫2中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)3中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)顱中窩:前界—蝶骨；后界—顳骨巖部（巖骨）；內(nèi)界—海綿竇及垂體窩；外界—顳骨.為顳葉所在；內(nèi)側(cè)海馬回構(gòu)成鞍上池de外側(cè)緣.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)顱后窩:前緣—巖骨；后緣—枕骨5中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)鞍上池:前界–額葉直回；側(cè)方—顳葉海馬.前角連前縱裂池；前外側(cè)角連外側(cè)裂池；后外側(cè)角連環(huán)池；后角連大腦腳腳間池.6中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)7中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)8中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)椎動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈(ACoA)前交通動(dòng)脈ICA(頸內(nèi)動(dòng)脈)

PCoA(后交通動(dòng)脈)

PCA大腦后動(dòng)脈MCA基底動(dòng)脈9中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)10中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)11中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)12中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)13中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)14中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)15中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)16中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)17中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)18中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)蝶骨大翼蝶鱗縫顳骨鱗部額骨眶突額蝶縫19中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)蝶骨小翼顴骨眶突20中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)21中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)（一）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤22中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括:Ⅰ.星形細(xì)胞瘤.Ⅱ.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤.Ⅲ.室管膜瘤.星形細(xì)胞瘤Ⅰ、Ⅱ級(jí)（低分級(jí)星形細(xì)胞瘤）,Ⅲ級(jí)（間變性星形細(xì)胞瘤）,Ⅳ級(jí)（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）.23中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):腦內(nèi)低密度影,邊清,鄰近腦室及中線輕度受壓、移位.+C:腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合緊密,無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化.MRI表現(xiàn):皮髓交界處、信號(hào)強(qiáng)度均勻、T一低信號(hào)、T二高信號(hào)、周圍無(wú)水腫,無(wú)增強(qiáng)效應(yīng).24中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)掃描于頂枕部有片狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶腦室受壓變形且移位.中線結(jié)構(gòu)右移.左顳頂有大片低密度水腫帶,累及灰白質(zhì)25中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像診斷:左頂枕膠質(zhì)瘤,伴左頂枕顳腦組織水腫.

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腦壓稍高,腫瘤位于左顳枕交界,距腦皮層約零.五Cm,大小五×五×四cm,邊界不清,質(zhì)軟,血供豐富,黃褐色,水腫反應(yīng)較重.

病理診斷:星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí).26中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:右額顳圓形低密度、邊緣清楚、密度均勻.+C:無(wú)強(qiáng)化,中線清度左移.27中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:左側(cè)額葉皮層及皮層下異常信號(hào)影.T二WI:高信號(hào),周圍無(wú)水腫.28中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅱ、Ⅲ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):略高或混雜密度病灶或囊性腫塊,可有點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血,邊界不清形態(tài)不規(guī)則,占位及周圍水腫均顯著.+C:由于腫瘤血管形成不良,明顯強(qiáng)化,環(huán)壁上可出現(xiàn)均一強(qiáng)化de瘤結(jié)節(jié).MRI:Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤:信號(hào)強(qiáng)度不均勻、多見囊變出血、占位水腫明顯、邊緣凹凸不平.增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化,鄰近腦膜可肥厚.29中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)左側(cè)顳頂葉混雜密度灶,其內(nèi)見片條狀高密度灶,中央見低密度灶,邊緣大部強(qiáng)化,周圍見地密度水腫帶,左側(cè)腦室受壓閉塞,中線結(jié)構(gòu)右移.

30中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像初步診斷:左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)細(xì)胞瘤,多系少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤.

病理診斷:星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ-Ⅲ級(jí).

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腫瘤位于左顳頂部,約八×六×五cm大小,邊界欠清,血供豐富,質(zhì)軟,腫瘤呈魚肉狀

31中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:左額頂部圓形低密度影,其外后方可見一圓形高密度結(jié)節(jié),左側(cè)腦室受壓,中線右移.+C:瘤結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化,周圍無(wú)明顯水腫.（Ⅱ級(jí)）32中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:左顳葉囊性占位性病變,均勻低信號(hào).T二WI:高信號(hào),周圍清度水腫.（Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤）33中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:右顳葉等低混雜密度,邊界欠清晰.+C:花圈狀強(qiáng)化,周圍中度水腫.（Ⅲ級(jí)星形細(xì)胞瘤）34中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):略高混雜密度,邊緣不規(guī)則,占位及腦水腫更為明顯.+C:較Ⅱ、Ⅲ級(jí)更為明顯,形態(tài)不規(guī)則.MRI:占位水腫更明顯.35中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤36中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見成人,半數(shù)位于額葉,膨脹性生長(zhǎng)為主,鈣化發(fā)生率高.CT表現(xiàn):高密度混雜腫塊、邊清、囊變區(qū)呈低密度；鈣化常見；水腫、占位效應(yīng)清；不典型病例皮質(zhì)內(nèi)低密度.+C:不或輕、中度強(qiáng)化.MRI:T一、T二內(nèi)可見不規(guī)則低信號(hào),為鈣化所至.37中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)右側(cè)額葉與頂葉交界處類圓形低密度影,其內(nèi)有不規(guī)則鈣化.38中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:大部分低信號(hào).T二WI:大部分高信號(hào),鈣化部分為低信號(hào).鈣化在T一、T二均為低信號(hào).39中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)室管膜瘤多見小兒及青少年,七零%來(lái)自四腦室,可種植轉(zhuǎn)移,常位于腦室周圍及腦實(shí)質(zhì)內(nèi),實(shí)性或囊性.CT表現(xiàn):菜花狀等或混雜密度,可有鈣化,可發(fā)生腦積水,室管膜下轉(zhuǎn)移時(shí)可見局灶性密度增高塊影.40中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)四腦室內(nèi)等低混雜密度,四腦室受壓,向左前移位.+C:不均勻強(qiáng)化41中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)右側(cè)腦室三角區(qū)腫塊,T一加權(quán)呈略低信號(hào)中間見低信號(hào)de壞死區(qū),T二加權(quán)病變呈高信號(hào).42中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例:43中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例一CT平掃.44中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI45中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T二WI46中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)MRI增強(qiáng).47中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（一）答案:星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí),內(nèi)有陳舊性出血.48中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（二）49中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.50中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.51中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C52中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C53中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（二）答案:左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)室管膜瘤.

54中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（三）55中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.56中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃57中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C58中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C59中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（三）:膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)60中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（四）61中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.62中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI63中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T二WI64中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)65中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)66中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)67中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（四）:右小腦膠質(zhì)瘤伴阻塞性腦積水.

68中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（五）69中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.70中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C71中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C72中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)73中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（五）:左側(cè)側(cè)腦室前角室管膜瘤,并左側(cè)側(cè)腦室種植轉(zhuǎn)移.

74中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)（二）髓母細(xì)胞瘤75中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃（左圖）示小腦蚓部圓形高、低混合密度病灶,邊界尚清,周圍伴輕度水腫.第四腦室閉塞.增強(qiáng)后（右圖）示實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化,低密度區(qū)物強(qiáng)化77中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)MR示小腦蚓部類圓形病灶,橫斷面T一加權(quán)（左圖）為略低信號(hào),T二加權(quán)（右圖）為略高信號(hào),中間伴不規(guī)則形囊變,周圍水腫輕微.78中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化,邊緣清晰.第四腦室明顯受壓變形,幕上梗阻性腦積水.79中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)80中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)左側(cè)額葉大腦鐮旁略高密度塊影,邊緣呈分葉狀,內(nèi)可見低密度小片區(qū),左側(cè)腦室受壓閉塞,中線結(jié)構(gòu)右移.灶周見大片狀低密度水腫帶,增強(qiáng)后,病灶明顯強(qiáng)化,中央低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化.大腦鐮增強(qiáng)強(qiáng)化且增厚,其余腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶.

81中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像初步診斷:左側(cè)額葉大腦鐮旁腦膜瘤,伴大腦鐮下疝.

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腫瘤深埋于腦內(nèi),表面僅見小塊腦組織,約八×七×六cm大小,腦表面硬膜廣泛粘連.

手術(shù)證實(shí):腦膜瘤.

腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢,與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切,是典型de腦外腫瘤.

好發(fā)部位de順序是:大腦鐮,大腦凸面,嗅溝,鞍結(jié)節(jié),蝶骨嵴,三叉神經(jīng)池,小腦幕,橋小腦角,斜坡,枕大孔,少數(shù)可發(fā)生于側(cè)腦室或第三腦室脈絡(luò)叢de間質(zhì).82中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚de稍高密度或等密度病變,有時(shí)有星狀、顆粒狀或均勻一致de鈣化,很少發(fā)生囊性變.腫瘤與顱骨內(nèi)板和腦膜de關(guān)系密切.六零％de腦膜瘤有瘤周水腫,因此,即便腫瘤是等密度,因有瘤周水腫,也容易在CT上顯示.若腫瘤鄰近de顱骨增生肥厚,則是具有特征意義de診斷征象.靜脈注射造影劑后,腦膜瘤表現(xiàn)為顯著而均勻一致de增強(qiáng),腫瘤邊界清楚銳利.增強(qiáng)de幅度為四零～五零HU或更多.腦膜瘤如果有比較廣闊de基底或沿硬腦膜呈鱗片狀生長(zhǎng),常規(guī)橫斷面CT掃描不易發(fā)現(xiàn),而冠狀位CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)這種類型de病變.83中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)右額骨內(nèi)板下,左額骨內(nèi)板下,右頂骨內(nèi)板下,左頂骨內(nèi)板下分別見等密度梭形病灶,其內(nèi)緣邊緣清楚,雙側(cè)前額角受壓,后移.84中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像診斷意見:雙側(cè)額、頂部多發(fā)性慢性硬膜外血腫.手術(shù)發(fā)現(xiàn):術(shù)中見腦壓較高,血腫位于雙側(cè)額頂,血腫包膜形成完整.

硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi).占顱內(nèi)血腫二五%－三零%,主要以急性發(fā)生為主,占八六％左右,有時(shí)并發(fā)其他類型血腫.一般發(fā)生在著力點(diǎn)及其附近,經(jīng)常伴有骨折.由于骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引致硬膜外血腫占三/四,其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導(dǎo)靜脈而導(dǎo)致血腫.血腫開始為新鮮血液和血塊,幾天后血塊液化并被逐漸吸收,周圍有薄層肉芽組織形成,l個(gè)月左右形成肉芽包膜,內(nèi)含血塊液化之液體,混有柔軟凝塊,有de可機(jī)化成固體.85中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT表現(xiàn):

硬腦膜外血腫絕大多數(shù)（八五％）都有典型deCT特點(diǎn):在顱骨內(nèi)板下方有雙凸形或梭形邊緣清楚de高密度影,CT值四零HU－一零零HU；有de血腫內(nèi)可見小de圓形或不規(guī)則形de低密度區(qū),認(rèn)為是外傷時(shí)間太短仍有新鮮出血（較凝血塊de密度低）,并與血塊退縮時(shí)溢出de血清混合所致；少數(shù)血腫可呈半月形或新月形；個(gè)別血腫可通過(guò)分離de骨折縫隙滲到顱外軟組織下；骨窗位?？娠@示骨折.此外,血腫可見占位效應(yīng),中線結(jié)構(gòu)移位,病變側(cè)腦室受壓,變形和移位.靜脈源形硬膜外血腫因靜脈壓力低,血腫形成晚,CT掃描時(shí)血腫可能溶解,表現(xiàn)為略高密度或低密度區(qū).少數(shù)病人受傷時(shí)無(wú)癥狀,以后發(fā)生慢性硬膜外血腫,這時(shí)作增強(qiáng)后掃描可顯示血腫內(nèi)緣de包膜增強(qiáng),有助于等密度硬膜外血腫de診斷.86中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)87中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)88中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)89中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)90中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)部位

常見腫瘤小腦星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤大腦半球星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤少支膠質(zhì)瘤、腦膜瘤腦干星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤胼胝體星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、脂肪瘤枕大孔區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫鞍區(qū)垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、脊索瘤皮樣囊腫視交叉區(qū)星形細(xì)胞瘤顱咽管瘤腦膜瘤生殖細(xì)胞瘤表皮樣囊腫橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤頸靜脈球瘤室管膜瘤表皮樣囊腫腦膜瘤蛛網(wǎng)膜囊腫四腦室室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣或表皮樣囊腫三腦室室管膜瘤、膠樣囊腫92中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)93中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)顱中窩:前界—蝶骨；后界—顳骨巖部（巖骨）；內(nèi)界—海綿竇及垂體窩；外界—顳骨.為顳葉所在；內(nèi)側(cè)海馬回構(gòu)成鞍上池de外側(cè)緣.94中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)顱后窩:前緣—巖骨；后緣—枕骨95中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)鞍上池:前界–額葉直回；側(cè)方—顳葉海馬.前角連前縱裂池；前外側(cè)角連外側(cè)裂池；后外側(cè)角連環(huán)池；后角連大腦腳腳間池.96中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)97中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)98中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)椎動(dòng)脈ACA大腦前動(dòng)脈(ACoA)前交通動(dòng)脈ICA(頸內(nèi)動(dòng)脈)

PCoA(后交通動(dòng)脈)

PCA大腦后動(dòng)脈MCA基底動(dòng)脈99中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)100中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)101中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)102中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)103中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)104中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)105中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)106中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)107中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)108中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)蝶骨大翼蝶鱗縫顳骨鱗部額骨眶突額蝶縫109中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)蝶骨小翼顴骨眶突110中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)111中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)（一）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤112中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括:Ⅰ.星形細(xì)胞瘤.Ⅱ.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤.Ⅲ.室管膜瘤.星形細(xì)胞瘤Ⅰ、Ⅱ級(jí)（低分級(jí)星形細(xì)胞瘤）,Ⅲ級(jí)（間變性星形細(xì)胞瘤）,Ⅳ級(jí)（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）.113中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):腦內(nèi)低密度影,邊清,鄰近腦室及中線輕度受壓、移位.+C:腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合緊密,無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化.MRI表現(xiàn):皮髓交界處、信號(hào)強(qiáng)度均勻、T一低信號(hào)、T二高信號(hào)、周圍無(wú)水腫,無(wú)增強(qiáng)效應(yīng).114中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)掃描于頂枕部有片狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶腦室受壓變形且移位.中線結(jié)構(gòu)右移.左顳頂有大片低密度水腫帶,累及灰白質(zhì)115中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像診斷:左頂枕膠質(zhì)瘤,伴左頂枕顳腦組織水腫.

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腦壓稍高,腫瘤位于左顳枕交界,距腦皮層約零.五Cm,大小五×五×四cm,邊界不清,質(zhì)軟,血供豐富,黃褐色,水腫反應(yīng)較重.

病理診斷:星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí).116中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:右額顳圓形低密度、邊緣清楚、密度均勻.+C:無(wú)強(qiáng)化,中線清度左移.117中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:左側(cè)額葉皮層及皮層下異常信號(hào)影.T二WI:高信號(hào),周圍無(wú)水腫.118中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅱ、Ⅲ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):略高或混雜密度病灶或囊性腫塊,可有點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血,邊界不清形態(tài)不規(guī)則,占位及周圍水腫均顯著.+C:由于腫瘤血管形成不良,明顯強(qiáng)化,環(huán)壁上可出現(xiàn)均一強(qiáng)化de瘤結(jié)節(jié).MRI:Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤:信號(hào)強(qiáng)度不均勻、多見囊變出血、占位水腫明顯、邊緣凹凸不平.增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化,鄰近腦膜可肥厚.119中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)左側(cè)顳頂葉混雜密度灶,其內(nèi)見片條狀高密度灶,中央見低密度灶,邊緣大部強(qiáng)化,周圍見地密度水腫帶,左側(cè)腦室受壓閉塞,中線結(jié)構(gòu)右移.

120中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像初步診斷:左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)細(xì)胞瘤,多系少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤.

病理診斷:星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ-Ⅲ級(jí).

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腫瘤位于左顳頂部,約八×六×五cm大小,邊界欠清,血供豐富,質(zhì)軟,腫瘤呈魚肉狀

121中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:左額頂部圓形低密度影,其外后方可見一圓形高密度結(jié)節(jié),左側(cè)腦室受壓,中線右移.+C:瘤結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化,周圍無(wú)明顯水腫.（Ⅱ級(jí)）122中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:左顳葉囊性占位性病變,均勻低信號(hào).T二WI:高信號(hào),周圍清度水腫.（Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤）123中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃:右顳葉等低混雜密度,邊界欠清晰.+C:花圈狀強(qiáng)化,周圍中度水腫.（Ⅲ級(jí)星形細(xì)胞瘤）124中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn):略高混雜密度,邊緣不規(guī)則,占位及腦水腫更為明顯.+C:較Ⅱ、Ⅲ級(jí)更為明顯,形態(tài)不規(guī)則.MRI:占位水腫更明顯.125中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤126中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見成人,半數(shù)位于額葉,膨脹性生長(zhǎng)為主,鈣化發(fā)生率高.CT表現(xiàn):高密度混雜腫塊、邊清、囊變區(qū)呈低密度；鈣化常見；水腫、占位效應(yīng)清；不典型病例皮質(zhì)內(nèi)低密度.+C:不或輕、中度強(qiáng)化.MRI:T一、T二內(nèi)可見不規(guī)則低信號(hào),為鈣化所至.127中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)右側(cè)額葉與頂葉交界處類圓形低密度影,其內(nèi)有不規(guī)則鈣化.128中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI:大部分低信號(hào).T二WI:大部分高信號(hào),鈣化部分為低信號(hào).鈣化在T一、T二均為低信號(hào).129中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)室管膜瘤多見小兒及青少年,七零%來(lái)自四腦室,可種植轉(zhuǎn)移,常位于腦室周圍及腦實(shí)質(zhì)內(nèi),實(shí)性或囊性.CT表現(xiàn):菜花狀等或混雜密度,可有鈣化,可發(fā)生腦積水,室管膜下轉(zhuǎn)移時(shí)可見局灶性密度增高塊影.130中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)四腦室內(nèi)等低混雜密度,四腦室受壓,向左前移位.+C:不均勻強(qiáng)化131中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)右側(cè)腦室三角區(qū)腫塊,T一加權(quán)呈略低信號(hào)中間見低信號(hào)de壞死區(qū),T二加權(quán)病變呈高信號(hào).132中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例:133中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例一CT平掃.134中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI135中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T二WI136中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)MRI增強(qiáng).137中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（一）答案:星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí),內(nèi)有陳舊性出血.138中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（二）139中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.140中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.141中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C142中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C143中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（二）答案:左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)室管膜瘤.

144中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（三）145中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.146中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)平掃147中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C148中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C149中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（三）:膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)150中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（四）151中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.152中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T一WI153中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)T二WI154中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)155中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)156中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)157中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（四）:右小腦膠質(zhì)瘤伴阻塞性腦積水.

158中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)病例（五）159中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃.160中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C161中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)+C162中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)163中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)答案（五）:左側(cè)側(cè)腦室前角室管膜瘤,并左側(cè)側(cè)腦室種植轉(zhuǎn)移.

164中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)（二）髓母細(xì)胞瘤165中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)CT平掃（左圖）示小腦蚓部圓形高、低混合密度病灶,邊界尚清,周圍伴輕度水腫.第四腦室閉塞.增強(qiáng)后（右圖）示實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化,低密度區(qū)物強(qiáng)化167中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)MR示小腦蚓部類圓形病灶,橫斷面T一加權(quán)（左圖）為略低信號(hào),T二加權(quán)（右圖）為略高信號(hào),中間伴不規(guī)則形囊變,周圍水腫輕微.168中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化,邊緣清晰.第四腦室明顯受壓變形,幕上梗阻性腦積水.169中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)170中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)左側(cè)額葉大腦鐮旁略高密度塊影,邊緣呈分葉狀,內(nèi)可見低密度小片區(qū),左側(cè)腦室受壓閉塞,中線結(jié)構(gòu)右移.灶周見大片狀低密度水腫帶,增強(qiáng)后,病灶明顯強(qiáng)化,中央低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化.大腦鐮增強(qiáng)強(qiáng)化且增厚,其余腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶.

171中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)影像初步診斷:左側(cè)額葉大腦鐮旁腦膜瘤,伴大腦鐮下疝.

手術(shù)發(fā)現(xiàn):腫瘤深埋于腦內(nèi),表面僅見小塊腦組織,約八×七×六cm大小,腦表面硬膜廣泛粘連.

手術(shù)證實(shí):腦膜瘤.

腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢,與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切,是典型de腦外腫瘤.

好發(fā)部位de順序是:大腦鐮,大腦凸面,嗅溝,鞍結(jié)節(jié),蝶骨嵴,三叉神經(jīng)池,小腦幕,橋小腦角,斜坡,枕大孔,少數(shù)可發(fā)生于側(cè)腦室或第三腦室脈絡(luò)叢de間質(zhì).172中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚de稍高密度或等密度病變,有時(shí)有星狀、顆粒狀或均勻一致de鈣化,很少發(fā)生囊性變.腫瘤與顱骨內(nèi)板和腦膜de關(guān)系密切.六零％de腦膜瘤有瘤周水腫,因此,即便腫瘤是等密度,因有瘤