中醫(yī)特殊療法醫(yī)保收費(fèi)解析2026為配合《中醫(yī)特殊療法類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》精準(zhǔn)落地，嚴(yán)格依據(jù)文件內(nèi)容整理關(guān)鍵問(wèn)答與核心規(guī)則，全面覆蓋項(xiàng)目定價(jià)、加收規(guī)則、計(jì)價(jià)單位與互斥關(guān)系，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)收費(fèi)。

一、總則與通用原則

??1.本指南的核心定位是什么？答：以中醫(yī)特殊療法為重點(diǎn)，按照中醫(yī)特殊療法治療方式的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立價(jià)格項(xiàng)目。??2.“價(jià)格構(gòu)成”是什么性質(zhì)的內(nèi)容？答：用于確定計(jì)價(jià)單元的邊界，是各級(jí)醫(yī)保部門(mén)定價(jià)的測(cè)算因子。不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求。價(jià)格構(gòu)成中包含但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的，無(wú)需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。??3.“加收項(xiàng)”如何定義和收費(fèi)？答：指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的子項(xiàng)（可加收或減收）。同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)分別計(jì)算各項(xiàng)的加/減收水平后，求和得出加/減收金額。??4.“擴(kuò)展項(xiàng)”如何定義和收費(fèi)？答：指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，只擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價(jià)的一類(lèi)子項(xiàng)，子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行。??5.哪些消耗品費(fèi)用已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格中？答：“基本物質(zhì)資源消耗”成本已包含，包括但不限于各類(lèi)消殺滅菌用品、棉球、棉簽、紗布(墊)、手術(shù)巾(單)、治療巾(單)、注射器、各種針具刀具等。??6.哪些消耗品可以另行收費(fèi)？答：除“基本物質(zhì)資源消耗”以外的其他耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷(xiāo)售，另行收費(fèi)。??7.如何理解“包括……”、“……等”表述？答：屬于開(kāi)放型表述，所指對(duì)象不僅局限于列明事項(xiàng)，也包括未列明的同類(lèi)事項(xiàng)。??8.“兒童”如何定義？答：指6周歲及以下未成年人。??9.地方制定的價(jià)格是什么性質(zhì)？答：屬于政府指導(dǎo)價(jià)，為最高限價(jià)，下浮不限。??10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有技術(shù)改良項(xiàng)目，需要新增價(jià)格項(xiàng)目嗎？答：不需要?？刹扇　艾F(xiàn)有項(xiàng)目兼容”方式，無(wú)需申報(bào)新增項(xiàng)目，直接按照對(duì)應(yīng)的整合項(xiàng)目執(zhí)行即可。??11.當(dāng)?shù)胤絻r(jià)格政策與《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》不一致時(shí)，以哪個(gè)為準(zhǔn)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以當(dāng)?shù)貎r(jià)格政策為準(zhǔn)。??12.“基本物耗”中所指的“各種針具刀具”具體包括哪些？答：包括但不限于指南中“針刀療法”提及的針刀、鈹針、刃針等各種針刀具。這些成本已包含，不另收費(fèi)。??13.使用說(shuō)明中提到的“設(shè)備投入”包含什么？答：包括但不限于操作設(shè)備、器具及固定資產(chǎn)投入。這些成本已考慮在項(xiàng)目定價(jià)中。??14.一次治療中，使用兩種不同的“針刀具”（如針刀和刃針），能否加收？答：不能。使用不同針刀具屬于同一項(xiàng)目（“針刀療法”）內(nèi)的操作方式差異，不構(gòu)成獨(dú)立的收費(fèi)項(xiàng)目或加收項(xiàng)。??15.治療中使用的一次性無(wú)菌針刀包，如何收費(fèi)？答：若該針刀包屬于“基本物耗”中的“各種針具刀具”或“手術(shù)包”，則成本已包含，不得另行收費(fèi)。若其為價(jià)格昂貴的特殊耗材且不在基本物耗目錄內(nèi)，可按“其他耗材”零差率收費(fèi)，但需有明確依據(jù)。??16.如何判斷某個(gè)耗材屬于“基本物耗”還是“其他耗材”？答：主要依據(jù)指南“使用說(shuō)明”第5條對(duì)“基本物耗”的列舉進(jìn)行判斷。未明確列舉但性質(zhì)類(lèi)似（如常規(guī)、低價(jià)、治療必需）的可歸入基本物耗；特殊、高價(jià)、可選的材料可能屬于“其他耗材”。

二、針刀（鉤活）療法項(xiàng)目

??17.“針刀療法”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：使用針刀、鈹針、刃針等各種針刀具，對(duì)病變組織進(jìn)行松解剝離，起到緩解癥狀或治療疾病的作用。??18.“針刀療法”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：部位。??19.“針刀療法”是否有加收項(xiàng)？答：有，“01脊柱針刀療法”。??20.“針刀療法”的“部位”具體如何界定？答：“針刀（鉤活）療法”的計(jì)價(jià)單位為“部位”，具體指：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側(cè)手部、單側(cè)足部、四肢單個(gè)大關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），一次部位多次進(jìn)針的不疊加收費(fèi)。??21.一次治療中對(duì)患者左肩和右膝兩個(gè)部位行針刀松解，如何收費(fèi)？答：因計(jì)價(jià)單位為“部位”，且為兩個(gè)不同部位，可收取兩次“針刀療法”費(fèi)用。??22.針對(duì)同一肩關(guān)節(jié)周?chē)那啊⒑?、上三個(gè)不同進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行松解，算幾個(gè)“部位”？答：通常視為治療一個(gè)“部位”（肩關(guān)節(jié)），按一次收費(fèi)。除非這三個(gè)點(diǎn)分別對(duì)應(yīng)明確獨(dú)立的、不同的診斷病灶。??23.進(jìn)行“脊柱針刀療法”如何收費(fèi)？答：按“針刀療法”項(xiàng)目收費(fèi)，并根據(jù)地方醫(yī)保部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn)，加收“01脊柱針刀療法”的費(fèi)用。??24.“脊柱針刀療法”加收項(xiàng)，是針對(duì)整個(gè)脊柱還是單個(gè)椎體？答：指南未明確。通常理解為對(duì)脊柱區(qū)域（頸、胸、腰、骶任一節(jié)段）進(jìn)行針刀操作即適用此加收，與治療椎體數(shù)量無(wú)關(guān)。具體執(zhí)行需參照地方規(guī)定。??25.在脊柱同一節(jié)段進(jìn)行多點(diǎn)的針刀松解，如何收費(fèi)？答：按“針刀療法”收費(fèi)一次，并加收“01脊柱針刀療法”。通常不因進(jìn)針點(diǎn)多而增加“部位”計(jì)數(shù)。??26.針刀治療中使用的局部麻醉藥如何收費(fèi)？答：不屬于“基本物耗”。應(yīng)作為“其他耗材”，按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率另行收費(fèi)。??27.針刀治療后進(jìn)行的局部注射（如注射臭氧、藥物），如何收費(fèi)？答：不能包含在“針刀療法”費(fèi)用中。局部注射屬于獨(dú)立的治療操作，應(yīng)按相應(yīng)的“注射治療”或“穴位注射”等項(xiàng)目另行收費(fèi)。??28.“針刀療法”是否包含治療前后的消毒、鋪巾、包扎等操作？答：包含。其“價(jià)格構(gòu)成”中明確涵蓋“定位、穿刺、剝離、包扎”等步驟所需的人力與基本物耗。??29.一次針刀治療中，對(duì)同一部位既有“切割”又有“剝離”操作，如何收費(fèi)？答：均屬于“針刀療法”服務(wù)產(chǎn)出的范疇，按治療該“部位”一次收費(fèi)。??30.針刀治療中是否需要另收“處置費(fèi)”或“換藥費(fèi)”？答：不能。術(shù)后必要的包扎、換藥等處置成本已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的“包扎”及基本物耗中。??31.能否與“中醫(yī)推拿”或“灸法”等同一次治療中收費(fèi)？答：可以?！搬樀动煼ā迸c“推拿”、“灸法”是技術(shù)類(lèi)別完全不同的獨(dú)立項(xiàng)目。若臨床方案需要，可分別計(jì)價(jià)收費(fèi)。??32.“針刀療法”與普通的“針刺治療”（毫針）有何區(qū)別？能否同時(shí)收??？答：服務(wù)產(chǎn)出不同。針刀以松解剝離為主，針刺以得氣調(diào)經(jīng)為主。若針對(duì)不同問(wèn)題或部位，且有獨(dú)立操作記錄，可以分別收費(fèi)。??33.使用“鉤活術(shù)”專(zhuān)用工具進(jìn)行治療，按哪個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)？答：按“針刀（鉤活）療法”收費(fèi)。項(xiàng)目名稱(chēng)已涵蓋“鉤活”，使用鉤活術(shù)工具屬于該項(xiàng)目的操作方式之一。??34.針刀治療前進(jìn)行的超聲或影像學(xué)引導(dǎo)定位，能否另收費(fèi)？答：不能?！岸ㄎ弧笔莾r(jià)格構(gòu)成中包含的步驟。使用超聲等設(shè)備輔助定位，屬于操作方式的改良，其成本（設(shè)備投入）已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格考慮因素中，不另收費(fèi)。??35.同一患者因不同疾病，在同一次門(mén)診中分別接受針刀治療和普通針刺治療，如何收費(fèi)？答：若診斷、治療部位、治療目的均明確獨(dú)立，可以分別收取“針刀療法”和相應(yīng)的“針刺治療”費(fèi)用。??36.針刀治療后的康復(fù)指導(dǎo)或功能鍛煉教學(xué)，能否另收費(fèi)？答：不能。屬于治療方案的一部分，其人力成本已包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格中。

三、點(diǎn)穴療法項(xiàng)目

??37.“點(diǎn)穴療法”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：通過(guò)對(duì)穴位或局部點(diǎn)壓施術(shù)，起到緩解癥狀或治療疾病的作用。??38.“點(diǎn)穴療法”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：次。??39.“點(diǎn)穴療法”是否有加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)？答：根據(jù)表格，未列明加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)。??40.一次點(diǎn)穴治療中，刺激了10個(gè)穴位，如何收費(fèi)？答：按計(jì)價(jià)單位“次”收取一次費(fèi)用。刺激穴位的數(shù)量不改變“次”的計(jì)數(shù)。??41.對(duì)同一患者，在同一次治療中先后進(jìn)行“點(diǎn)穴療法”和“推拿”，能否同時(shí)收費(fèi)？答：可以。兩者服務(wù)產(chǎn)出不同（點(diǎn)壓特定穴位vs.經(jīng)絡(luò)手法理筋），是獨(dú)立的治療項(xiàng)目。??42.“點(diǎn)穴療法”與“針刺療法”有何本質(zhì)區(qū)別？答：點(diǎn)穴療法不刺破皮膚，通過(guò)點(diǎn)壓施術(shù)；針刺療法需刺破皮膚，將毫針刺入穴位。兩者技術(shù)路徑不同。??43.使用器械（如點(diǎn)穴棒）輔助進(jìn)行點(diǎn)穴，能否加收？答：不能。價(jià)格構(gòu)成涵蓋“施壓”等步驟，使用輔助器械不改變項(xiàng)目本質(zhì)，不另收費(fèi)。??44.點(diǎn)穴治療的時(shí)間長(zhǎng)短是否影響收費(fèi)？答：計(jì)價(jià)單位為“次”，通常對(duì)應(yīng)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)長(zhǎng)。超出地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)，可能適用延時(shí)加收政策，而非按多次收費(fèi)。??45.為患者治療頭痛，點(diǎn)按了頭面部和手部的穴位，算幾個(gè)“次”？答：無(wú)論涉及多少個(gè)身體區(qū)域（頭、手、足等），只要是連續(xù)完成的一次治療，均計(jì)為1“次”。??46.“點(diǎn)穴療法”是否包含診斷和辨證的時(shí)間成本？答：包含。定位、辨證是實(shí)施治療的必要前提，其人力資源消耗已計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格。??47.能否對(duì)兒童患者收取“點(diǎn)穴療法”費(fèi)用？答：可以。但指南未專(zhuān)門(mén)設(shè)置“兒童”加收項(xiàng)，因此按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格執(zhí)行，除非地方有特殊規(guī)定。??48.將“點(diǎn)穴療法”作為其他治療（如骨折復(fù)位）后的輔助鎮(zhèn)靜手段，能否單獨(dú)收費(fèi)？答：需有獨(dú)立的治療目的和記錄。若僅為輔助鎮(zhèn)靜，無(wú)獨(dú)立病癥診斷，可能被視為主要治療的組成部分，不宜單獨(dú)收費(fèi)。??49.“指針療法”或“指壓療法”是否按“點(diǎn)穴療法”收費(fèi)？答：是。這些屬于“點(diǎn)穴療法”的不同名稱(chēng)或操作側(cè)重，服務(wù)產(chǎn)出核心一致，按本項(xiàng)目執(zhí)行。??50.在“點(diǎn)穴療法”中配合使用介質(zhì)（如藥膏、精油），介質(zhì)能否另收費(fèi)？答：常規(guī)介質(zhì)（如潤(rùn)滑用的凡士林）屬于“基本物耗”，不另收費(fèi)。特殊的、單次使用的治療性藥膏，若屬于“其他耗材”，可按零差率另收。??51.“點(diǎn)穴療法”是否適用于臟腑疾病的治療？答：適用。其服務(wù)產(chǎn)出描述為“緩解癥狀或治療疾病”，未限定疾病種類(lèi)。

四、中醫(yī)烙法項(xiàng)目

??52.“中醫(yī)烙法”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：通過(guò)烙具烙燙病變部位，起到緩解癥狀或治療疾病的作用。??53.“中醫(yī)烙法”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：次。??54.“中醫(yī)烙法”是否有加收項(xiàng)？答：有，“01兒童”。??55.為兒童患者施行中醫(yī)烙法如何收費(fèi)？答：按“中醫(yī)烙法”項(xiàng)目收費(fèi)，并根據(jù)地方規(guī)定加收“01兒童”費(fèi)用。??56.一次烙法治療處理了多個(gè)小的病變點(diǎn)（如多個(gè)疣），如何收費(fèi)？答：按計(jì)價(jià)單位“次”收費(fèi)一次。通常不因病變點(diǎn)數(shù)量而多次收費(fèi)。??57.“中醫(yī)烙法”與“灸法”能同時(shí)收費(fèi)嗎？答：可以。兩者是技術(shù)原理（烙燙vs.熏烤）和工具不同的中醫(yī)外治法，服務(wù)產(chǎn)出獨(dú)立。??58.烙治前后進(jìn)行的局部消毒、麻醉，能否另收費(fèi)？答：消毒是“價(jià)格構(gòu)成”明確包含的步驟，不另收費(fèi)。局部麻醉如需注射麻醉藥，則麻醉藥作為“其他耗材”可另收費(fèi)，但麻醉操作本身是烙法的必要步驟。??59.使用不同材質(zhì)的烙具（如金烙鐵、銀烙鐵、電烙鐵），收費(fèi)是否不同？答：不應(yīng)不同。使用不同烙具屬于操作工具差異，項(xiàng)目?jī)r(jià)格已考慮“設(shè)備投入”，不因此設(shè)置不同價(jià)格或加收項(xiàng)。??60.烙法治療后需要的包扎敷料，如何收費(fèi)？答：包含在項(xiàng)目?jī)r(jià)格中。屬于“基本物質(zhì)資源消耗”。??61.烙法治療較大的面積（如一片增生性瘢痕），如何收費(fèi)？答：仍按“次”收費(fèi)。面積大小可能影響操作時(shí)間和難度，但計(jì)價(jià)單位未按面積區(qū)分，除非地方有明確的復(fù)雜情況加收規(guī)定。??62.“中醫(yī)烙法”主要用于治療哪些疾?。看穑褐改衔聪薅?。傳統(tǒng)常用于乳蛾（扁桃體炎）、喉痹、疣、痣、息肉等。??63.扁桃體烙法治療，每次烙一個(gè)扁桃體還是一次治療兩個(gè)？答：通常一次治療session內(nèi)對(duì)雙側(cè)扁桃體進(jìn)行烙治，視為一次治療，計(jì)費(fèi)1次。??64.烙法治療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理費(fèi)用是否包含？答：包含。“垃圾處理用品”是“基本物耗”的一部分。??65.“中醫(yī)烙法”項(xiàng)目是否包含治療后的隨訪觀察或換藥？答：不包含后續(xù)的獨(dú)立隨訪或換藥。當(dāng)次治療后的即時(shí)觀察和包扎已包含。后續(xù)換藥需按“換藥”等項(xiàng)目另行收費(fèi)。??66.能否與“中藥外敷”治療同時(shí)收費(fèi)？答：可以，但需明確是獨(dú)立的治療。例如，先烙治，再針對(duì)不同部位或目的進(jìn)行中藥外敷，可分別收費(fèi)。若烙后立刻在烙燙部位敷藥作為標(biāo)準(zhǔn)步驟，則可能被視為包含。

五、白內(nèi)障針撥術(shù)項(xiàng)目

??67.“白內(nèi)障針撥術(shù)”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：通過(guò)撥障針摘除晶狀體混濁部分。??68.“白內(nèi)障針撥術(shù)”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：?jiǎn)窝邸??69.“白內(nèi)障針撥術(shù)”是否有加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)？答：根據(jù)表格，未列明。??70.為患者雙眼先后實(shí)施白內(nèi)障針撥術(shù)，如何收費(fèi)？答：因計(jì)價(jià)單位為“單眼”，應(yīng)收取兩次“白內(nèi)障針撥術(shù)”費(fèi)用。??71.手術(shù)中使用的撥障針、縫線(xiàn)等如何收費(fèi)？答：屬于“基本物耗”中的“各種針具刀具”及“手術(shù)包”等內(nèi)容，成本已包含，不得另行收費(fèi)。??72.手術(shù)中使用的粘彈劑、眼內(nèi)灌注液等如何收費(fèi)？答：這些屬于“其他耗材”，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率另行收費(fèi)。??73.“白內(nèi)障針撥術(shù)”是否包含術(shù)前檢查（如眼壓、驗(yàn)光、眼底檢查）？答：不包含。其價(jià)格構(gòu)成僅涵蓋從散瞳到包扎的手術(shù)操作步驟及基本物耗。術(shù)前檢查應(yīng)按相應(yīng)檢查項(xiàng)目收費(fèi)。??74.手術(shù)中若因情況復(fù)雜，改行“白內(nèi)障囊外摘除術(shù)”，如何收費(fèi)？答：應(yīng)按照實(shí)際完成的手術(shù)——“白內(nèi)障囊外摘除術(shù)”對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目收費(fèi)，不能收取“針撥術(shù)”的費(fèi)用。??75.術(shù)后抗炎、抗感染的眼藥水如何收費(fèi)？答：屬于藥品，按藥品政策管理和收費(fèi)，不包含在手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)。??76.手術(shù)是否需要另收“顯微手術(shù)加收”費(fèi)？答：指南中本項(xiàng)目無(wú)此加收項(xiàng)。項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)已考慮其作為眼科顯微手術(shù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。??77.同一只眼，先后進(jìn)行“白內(nèi)障針撥術(shù)”和“青光眼手術(shù)”，如何收費(fèi)？答：若為兩臺(tái)獨(dú)立手術(shù)，可分別收費(fèi)。若在針撥術(shù)中發(fā)現(xiàn)青光眼并同期處理，需看是否屬于同一手術(shù)項(xiàng)目包或可分別計(jì)價(jià)，通常按主要手術(shù)和附加手術(shù)規(guī)則處理。??78.日間手術(shù)模式下進(jìn)行針撥術(shù)，能否加收“日間手術(shù)”費(fèi)用？答：本項(xiàng)目無(wú)“日間手術(shù)”加收項(xiàng)。是否加收取決于地方是否對(duì)日間手術(shù)模式有統(tǒng)一的加收政策。??79.手術(shù)意外損傷虹膜需要修補(bǔ)，能否另收“虹膜修補(bǔ)術(shù)”費(fèi)用？答：可以。并發(fā)癥處理是獨(dú)立的、非計(jì)劃內(nèi)的手術(shù)操作，應(yīng)按照“虹膜修補(bǔ)術(shù)”等項(xiàng)目另行收費(fèi)。??80.手術(shù)中使用的電凝、超聲乳化等能量設(shè)備，是否加收？答：本項(xiàng)目為“針撥術(shù)”，標(biāo)準(zhǔn)操作不含超聲乳化。若使用，可能意味著術(shù)式改變，應(yīng)執(zhí)行“超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)”等項(xiàng)目。??81.局部麻醉（球后/球周麻醉）的操作和藥品如何收費(fèi)？答：麻醉操作是手術(shù)的必要步驟，其人力成本已包含。麻醉藥品作為“其他耗材”或藥品另收費(fèi)。

六、足底反射療法項(xiàng)目

??82.“足底反射療法”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：通過(guò)手法對(duì)足部反射區(qū)進(jìn)行刺激，起到緩解癥狀或治療疾病的作用。??83.“足底反射療法”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：次。??84.“足底反射療法”在收費(fèi)上有何特殊禁止規(guī)定？答：其計(jì)價(jià)說(shuō)明中明確規(guī)定：“不與中醫(yī)推拿同時(shí)收費(fèi)?！??85.同時(shí)為患者雙足進(jìn)行反射療法，如何收費(fèi)？答：按計(jì)價(jià)單位“次”收費(fèi)，通常雙足操作視為一次完整的治療，只收取一次費(fèi)用。??86.“不與中醫(yī)推拿同時(shí)收費(fèi)”具體如何理解？答：指在同一次治療session中，對(duì)同一患者，不能既收取“足底反射療法”費(fèi)，又收取任何部位的“中醫(yī)推拿”費(fèi)。無(wú)論推拿部位是否在足部。??87.上午做足底反射療法，下午做頸部推拿，能都收費(fèi)嗎？答：可以。禁止條款通常針對(duì)“同一次治療”或“同一就診時(shí)段”。不同時(shí)間、不同治療目的，可以分別收費(fèi)。??88.在足療中，除了足底，還按摩了小腿部位，這算“推拿”嗎？能否加收？答：對(duì)小腿的按摩若屬于反射療法的延伸或輔助，應(yīng)包含在本次“足底反射療法”中，不能另收“四肢推拿”費(fèi)。若為獨(dú)立診斷的小腿疾病治療，則需謹(jǐn)慎判斷，原則上應(yīng)避免觸犯禁止條款。??89.反射療法前進(jìn)行的“泡洗”足部，是否包含在價(jià)格中？答：包含。價(jià)格構(gòu)成明確涵蓋“泡洗”。??90.使用按摩工具（如牛角棒）進(jìn)行足底反射療法，能否加收？答：不能。使用輔助工具屬于項(xiàng)目操作的一部分。??91.治療時(shí)間超過(guò)常規(guī)時(shí)長(zhǎng)，能否按兩次收費(fèi)或延時(shí)加收？答：不能按兩次收費(fèi)。是否可“延時(shí)加收”，取決于地方醫(yī)保對(duì)“次”的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)及加收政策的規(guī)定。??92.反射療法中配合使用的按摩油、藥膏如何收費(fèi)？答：常規(guī)按摩介質(zhì)屬于“基本物耗”，不另收費(fèi)。特殊的治療性藥膏若為“其他耗材”，可另收。??93.“足底反射療法”能否與“針灸”同時(shí)收費(fèi)？答：指南未禁止?？梢裕?yàn)檫@是兩種不同的治療技術(shù)。??94.若患者主要因失眠接受足底反射療法，醫(yī)生同時(shí)簡(jiǎn)單按壓了頭部安神穴位，這算“推拿”嗎？答：輕微的、輔助性的點(diǎn)壓可能被視為反射療法的一部分。但若進(jìn)行了系統(tǒng)、獨(dú)立的頭部穴位推拿操作，則可能被認(rèn)定為實(shí)施了“頭面部疾病推拿”，從而觸發(fā)禁止同時(shí)收費(fèi)的規(guī)定。??95.本療法是否主要適用于保健，還是必須有明確疾病診斷？答：本指南項(xiàng)目定位為“治療服務(wù)”。收費(fèi)應(yīng)基于明確的疾病診斷和治療目的，而非單純的保健。

七、紅皮病清消治療項(xiàng)目

??96.“紅皮病清消治療”的服務(wù)產(chǎn)出是什么？答：針對(duì)紅皮病病變部位進(jìn)行清創(chuàng)處理、中藥外敷，起到促進(jìn)皮損愈合的作用。??97.“紅皮病清消治療”的計(jì)價(jià)單位是什么？答：次。??98.一次治療中，對(duì)患者軀干和四肢多個(gè)部位的皮損進(jìn)行清消，如何收費(fèi)？答：按計(jì)價(jià)單位“次”收費(fèi)一次。通常不因面積大、部位多而多次收費(fèi)。??99.治療中使用的外敷中藥如何收費(fèi)？答：需要區(qū)分。若為院內(nèi)制劑或協(xié)定方，作為“其他耗材”可按零差率收費(fèi)。若為普通中藥粉調(diào)制的敷料，其物料成本可能已計(jì)入“基本物耗”或項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不另收費(fèi)，具體需看地方規(guī)定。??100.清創(chuàng)時(shí)使用的刀具、鑷子等如何收費(fèi)？答：屬于“基本物耗”中的“操作器具”，成本已包含。??101.治療前進(jìn)行的病變范圍評(píng)估、照相記錄，能否另收費(fèi)？答：不能。屬于治療前評(píng)估的必要步驟，已包含在項(xiàng)目人力成本中。??102.本治療能否與“中藥熏洗治療”同時(shí)收費(fèi)？答：可以。若清消治療與熏洗是獨(dú)立的、序貫的兩種治療方式，且均有必要，可分別收費(fèi)。??103.對(duì)于兒童紅皮病患者，是否有加收？答：本項(xiàng)目未設(shè)“兒童”加收項(xiàng)，因此按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格收費(fèi)。??104.一次清消治療后，次日因滲出需要再次換藥和清創(chuàng)，如何收費(fèi)？答：次日換藥清創(chuàng)屬于一次新的治療，應(yīng)再次收取“紅皮病清消治療”費(fèi)用。??105.清創(chuàng)的深度和范圍（如淺表清創(chuàng)vs.深部壞死組織清除）不同，收費(fèi)是否不同？答：指南未區(qū)分。均按“紅皮病清消治療”項(xiàng)目收費(fèi)，不因操作難度而設(shè)置不同價(jià)格，除非地方有明確的復(fù)雜程度加收規(guī)定。??106.治療中使用的消毒液（如碘伏、生理鹽水）如何收費(fèi)？答：屬于“基本物耗”（消殺滅菌用品、沖洗液），成本已包含。??107.治療后用于固定的彈力繃帶或特殊敷料，如何收費(fèi)？答：常規(guī)繃帶敷料屬于“基本物耗”。特殊的、高價(jià)值的醫(yī)用敷料（如銀離子敷料、泡沫敷料）若屬于“其他耗材”，可按零差率收費(fèi)。??108.本治療是否包含口服或靜脈使用抗生素的費(fèi)用？答：不包含。系統(tǒng)性用藥屬于獨(dú)立的藥品費(fèi)用。??109.能否與“紫外線(xiàn)光療”等物理治療同時(shí)收費(fèi)？答：可以。屬于不同類(lèi)別的治療技術(shù)，服務(wù)產(chǎn)出獨(dú)立。??110.由護(hù)士執(zhí)行的換藥操作，與醫(yī)生執(zhí)行的清消治療，收費(fèi)項(xiàng)目是否相同？答：不同。護(hù)士執(zhí)行