2025年臨床醫(yī)師定期考核必刷題庫及參考答案一、基礎醫(yī)學綜合（一）生理學1.題目：下列哪種情況下，基礎代謝率明顯升高？A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.呆小癥E.腎上腺皮質功能亢進答案：B。甲狀腺激素是調節(jié)基礎代謝率的最重要因素，甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌增多，基礎代謝率明顯升高；肢端肥大癥主要是生長激素過多；糖尿病主要是糖代謝異常；呆小癥是甲狀腺激素分泌不足，基礎代謝率降低；腎上腺皮質功能亢進對基礎代謝率影響不如甲狀腺功能亢進明顯。2.題目：在影響動脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因是？A.收縮壓、舒張壓均降低B.收縮壓、舒張壓均升高C.收縮壓升高，舒張壓降低D.收縮壓降低，舒張壓變化不大E.收縮壓升高，舒張壓變化不大答案：E。搏出量增多時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所受的張力增大，故收縮壓明顯升高。由于血壓升高，血流速度加快，在心舒期末存留在大動脈中的血量增加不多，舒張壓升高相對較小，故脈壓增大。（二）生物化學1.題目：下列關于酶的敘述，正確的是？A.所有的酶都是蛋白質B.酶與一般催化劑的催化效率相同C.酶能改變反應的平衡點D.酶對底物具有絕對特異性E.酶的活性中心都含有輔酶答案：D。酶對底物具有絕對特異性或相對特異性；大多數(shù)酶是蛋白質，但有少數(shù)酶是RNA；酶比一般催化劑的催化效率高得多；酶只能加速化學反應達到平衡點的速度，但不能改變反應的平衡點；酶的活性中心可以含有輔酶，但不是都含有。2.題目：組成核酸分子的堿基主要有？A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種答案：D。組成核酸的堿基有腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T，僅存在于DNA中）和尿嘧啶（U，僅存在于RNA中），共5種。（三）病理學1.題目：下列哪項不屬于化生？A.胃黏膜上皮轉化為腸黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮轉化為鱗狀上皮C.骨骼肌組織轉化為骨組織D.間葉組織中出現(xiàn)軟骨組織E.支氣管黏膜上皮的纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮所取代答案：C?；且环N分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。骨骼肌組織轉化為骨組織不屬于化生，因為骨骼肌是高度特化的組織，其轉化為骨組織不是化生的范疇。其他選項均屬于化生，如胃黏膜上皮的腸化生、膀胱黏膜的鱗狀化生、支氣管黏膜的鱗狀化生，間葉組織中出現(xiàn)軟骨組織也是化生的一種表現(xiàn)。2.題目：下列哪種炎癥屬于纖維素性炎？A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.腎盂腎炎D.病毒性肝炎E.阿米巴痢疾答案：B。纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎主要是纖維素性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎；腎盂腎炎是化膿性炎癥；病毒性肝炎是變質性炎；阿米巴痢疾是變質性炎癥。二、臨床醫(yī)學綜合（一）內(nèi)科學1.題目：男性，55歲。有高血壓病史5年，勞累后突發(fā)胸骨后疼痛，伴大汗，含服硝酸甘油2分鐘后緩解。最可能的診斷是？A.心肌梗死B.穩(wěn)定型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性心包炎答案：B。穩(wěn)定型心絞痛多在勞累、情緒激動等誘因下發(fā)作，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質為壓榨性、悶痛等，一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解。該患者有高血壓病史，勞累后發(fā)作胸痛，含服硝酸甘油2分鐘緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點。心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，一般超過30分鐘，含服硝酸甘油不易緩解；不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較頻繁，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長；心臟神經(jīng)官能癥的疼痛部位不固定，疼痛性質多樣，與體力活動無關，硝酸甘油無效；急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛，疼痛與體位變化等有關。2.題目：女性，30歲。反復上腹痛3年，近3天來癥狀加重，疼痛無規(guī)律性，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎答案：D。慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以紅為主，可伴有糜爛等。胃潰瘍胃鏡下可見潰瘍病變；十二指腸潰瘍多有典型的空腹痛等表現(xiàn)；急性胃炎起病急，常有明確的誘因，如藥物、應激等；慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)為黏膜色澤變淡，皺襞變細而平坦，黏液減少，黏膜變薄，有時可透見黏膜下血管紋。（二）外科學1.題目：男性，25歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場急救首先應采取的措施是？A.固定骨折B.輸血輸液C.應用止血藥D.包扎傷口E.迅速轉運答案：D。對于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場急救首先應采取的措施是包扎傷口，以達到止血的目的。固定骨折可以防止骨折斷端進一步損傷周圍組織，但不是首要措施；輸血輸液需要在有條件的情況下進行；應用止血藥一般不作為現(xiàn)場急救的首選；迅速轉運需要在傷口初步處理后進行。2.題目：女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月。甲狀腺超聲提示甲狀腺右葉實性腫物，邊界不清，血流豐富。最可能的診斷是？A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.結節(jié)性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎答案：C。甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)，邊界不清，質地硬，活動度差，可伴有頸部淋巴結腫大，當腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可出現(xiàn)聲音嘶啞。該患者甲狀腺腫物5年，近期出現(xiàn)聲音嘶啞，超聲提示實性腫物邊界不清、血流豐富，高度懷疑甲狀腺癌。單純性甲狀腺腫多為彌漫性腫大；甲狀腺腺瘤一般邊界清晰，活動度好；結節(jié)性甲狀腺腫多為多個結節(jié)；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染病史，甲狀腺疼痛明顯。（三）兒科學1.題目：6個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少。近2天來咳嗽、低熱。查體：枕后有乒乓球感，心肺檢查未見異常。最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.支氣管肺炎E.先天性甲狀腺功能減低癥答案：C。維生素D缺乏性佝僂病激期多見于3個月-2歲小兒，除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化（枕后乒乓球感）、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。該患兒人工喂養(yǎng)，易驚、多汗、睡眠少，有枕后乒乓球感，符合維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，一般無骨骼改變；維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺部癥狀；先天性甲狀腺功能減低癥多有特殊面容、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。2.題目：小兒腹瀉，中度脫水，第一天補液量為？A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C。小兒腹瀉補液，輕度脫水補液量為90-120ml/kg，中度脫水補液量為120-150ml/kg，重度脫水補液量為150-180ml/kg。（四）婦產(chǎn)科學1.題目：女性，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮口未開。妊娠試驗陽性。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略大。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛，宮口未開，妊娠試驗陽性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)宮頸口已擴張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出，宮頸口擴張；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，子宮接近正常大小，宮頸口關閉；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。2.題目：初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：枕左前位，胎頭銜接，胎心140次/分，宮口開大3cm。此時應采取的處理措施是？A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.行會陰側切術答案：C。該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，枕左前位，胎頭銜接，胎心正常，目前情況正常，應等待自然分娩。人工破膜一般在宮口擴張3cm及以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接時可考慮；靜滴縮宮素適用于宮縮乏力等情況；剖宮產(chǎn)適用于有明顯的頭盆不稱、胎兒窘迫等指征；會陰側切術一般在第二產(chǎn)程胎頭撥露、會陰過緊等情況下進行。三、衛(wèi)生法規(guī)與預防醫(yī)學綜合（一）衛(wèi)生法規(guī)1.題目：根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構的下列行為中，屬于違法行為的是？A.未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)B.按照核準登記的診療科目開展診療活動C.工作人員上崗工作，佩戴載有本人姓名、職務或者職稱的標牌D.對危重病人及時采取緊急措施進行診治E.定期校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》答案：A。未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)是違法行為，會受到相應的法律處罰。按照核準登記的診療科目開展診療活動、工作人員佩戴標牌、對危重病人及時診治以及定期校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》都是醫(yī)療機構應遵循的合法合規(guī)行為。2.題目：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利不包括？A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置B.獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件C.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體D.對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議E.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平答案：E。努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務，而不是權利。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利包括在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進行醫(yī)學診查等活動、獲得與執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件、從事醫(yī)學研究和學術交流、對所在機構和衛(wèi)生行政部門工作提出意見和建議等。（二）預防醫(yī)學1.題目：某地區(qū)在一周內(nèi)發(fā)生了30例甲型肝炎病例，該地區(qū)歷年同期一般為5-10例。這種情況屬于？A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行E.季節(jié)性升高答案：C。流行是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。該地區(qū)一周內(nèi)甲型肝炎病例數(shù)為30例，明顯超過歷年同期的5-10例，屬于流行。散發(fā)是指某病發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系；暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人；大流行是指疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界甚至