2025年醫(yī)院院感爆發(fā)應(yīng)急演練腳本場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)異常時(shí)間：2025年7月10日10:00地點(diǎn)：XX醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房人物：護(hù)士小李、醫(yī)生王主任、患者張先生呼吸內(nèi)科護(hù)士小李在病房進(jìn)行日常巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)302病房的患者張先生出現(xiàn)了高熱、咳嗽加重等癥狀。小李立刻為張先生測(cè)量生命體征，體溫高達(dá)39.5℃，比之前有明顯升高。小李迅速將情況報(bào)告給了管床醫(yī)生。管床醫(yī)生初步檢查后，發(fā)現(xiàn)張先生的癥狀與普通呼吸道感染不太相符，于是將情況匯報(bào)給了呼吸內(nèi)科的王主任。王主任來(lái)到病房，仔細(xì)詢問(wèn)了張先生的病史和近期活動(dòng)情況，張先生表示自己一直在醫(yī)院住院，沒(méi)有外出，也沒(méi)有明顯的感染源接觸史。王主任對(duì)張先生進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)其肺部有啰音，且癥狀有加重趨勢(shì)。王主任意識(shí)到情況可能比較嚴(yán)重，立即安排對(duì)張先生進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及呼吸道病原體核酸檢測(cè)等。與此同時(shí)，護(hù)士小李在整理病歷和護(hù)理記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)同樓層另外兩位患者也出現(xiàn)了類似的發(fā)熱、咳嗽癥狀，且發(fā)病時(shí)間較為接近。小李心中一緊，立刻將這一情況再次報(bào)告給王主任。王主任意識(shí)到可能出現(xiàn)了醫(yī)院感染聚集性事件，立即啟動(dòng)科室內(nèi)部的初步調(diào)查流程，安排護(hù)士對(duì)這三位患者進(jìn)行隔離，將他們轉(zhuǎn)移到相對(duì)獨(dú)立的病房，限制人員探視，并加強(qiáng)病房的消毒和通風(fēng)措施。場(chǎng)景二：上報(bào)與啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間：2025年7月10日11:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室、醫(yī)院感染管理科辦公室人物：王主任、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)王主任在醫(yī)生辦公室迅速整理了三位患者的相關(guān)信息，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、發(fā)病時(shí)間等。他深知這可能是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，不敢有絲毫耽擱，立即撥通了醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)的電話?！摆w科長(zhǎng)，我是呼吸內(nèi)科的王主任。我們科室發(fā)現(xiàn)有三位患者出現(xiàn)了類似的發(fā)熱、咳嗽癥狀，目前初步檢查情況不太樂(lè)觀，很有可能是醫(yī)院感染聚集性事件。我已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了隔離和初步處理?！蓖踔魅谓辜钡卣f(shuō)道。趙科長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)消息后，意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，立刻說(shuō)道：“王主任，你做得很對(duì)。我馬上組織人員到你們科室進(jìn)行調(diào)查。你先把患者的詳細(xì)信息整理好給我。”掛掉電話后，趙科長(zhǎng)迅速召集醫(yī)院感染管理科的工作人員，簡(jiǎn)單說(shuō)明了情況，要求大家?guī)舷嚓P(guān)的調(diào)查設(shè)備和防護(hù)用品，立即前往呼吸內(nèi)科。同時(shí)，趙科長(zhǎng)將這一情況報(bào)告給了醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)。孫科長(zhǎng)得知消息后，高度重視，立即啟動(dòng)了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。他迅速通知了醫(yī)院應(yīng)急指揮中心的成員，包括主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任等，要求大家在30分鐘內(nèi)到應(yīng)急指揮中心會(huì)議室集合，共同商討應(yīng)對(duì)措施。場(chǎng)景三：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與采樣時(shí)間：2025年7月10日11:30地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科工作人員、檢驗(yàn)科工作人員、護(hù)士小李醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)帶領(lǐng)工作人員來(lái)到呼吸內(nèi)科病房。他們首先與王主任進(jìn)行了溝通，了解了患者的基本情況和初步處理措施。隨后，趙科長(zhǎng)組織工作人員對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了全面的調(diào)查。工作人員仔細(xì)檢查了病房的通風(fēng)情況，發(fā)現(xiàn)病房通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行正常，但部分病房的窗戶由于患者怕冷關(guān)閉了一段時(shí)間。他們還對(duì)病房的清潔消毒情況進(jìn)行了檢查，查看了消毒記錄，發(fā)現(xiàn)消毒工作基本按照規(guī)范進(jìn)行，但在一些細(xì)節(jié)方面存在不足，比如病房門把手、衛(wèi)生間等部位的消毒頻率可能不夠。與此同時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員在護(hù)士小李的協(xié)助下，對(duì)三位患者進(jìn)行了采樣。他們嚴(yán)格按照操作規(guī)程，采集了患者的血液、痰液等標(biāo)本，用于進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以明確病原體。工作人員還對(duì)病房的環(huán)境樣本進(jìn)行了采集，包括病房空氣、物體表面等，以查找可能的感染源。在采樣過(guò)程中，工作人員嚴(yán)格遵守防護(hù)要求，穿戴好防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，避免自身感染和交叉感染。采樣結(jié)束后，工作人員將標(biāo)本小心地包裝好，貼上標(biāo)簽，送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。場(chǎng)景四：應(yīng)急指揮中心會(huì)議時(shí)間：2025年7月10日12:00地點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心會(huì)議室人物：主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任等應(yīng)急指揮中心會(huì)議準(zhǔn)時(shí)召開(kāi)。主管副院長(zhǎng)主持會(huì)議，他首先聽(tīng)取了醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況的匯報(bào)。趙科長(zhǎng)詳細(xì)介紹了患者的癥狀、病房環(huán)境調(diào)查情況以及采樣情況?！澳壳盎颊叩陌Y狀較為相似，初步懷疑是呼吸道感染，但具體病原體還需要等待實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。病房環(huán)境在通風(fēng)和消毒方面存在一些問(wèn)題，我們已經(jīng)要求科室加強(qiáng)整改?！壁w科長(zhǎng)說(shuō)道。檢驗(yàn)科主任接著匯報(bào)了標(biāo)本檢測(cè)的進(jìn)展情況：“我們已經(jīng)收到了患者和環(huán)境的標(biāo)本，正在進(jìn)行加急檢測(cè)，預(yù)計(jì)下午3點(diǎn)左右可以出初步結(jié)果?！彼巹┛浦魅伪硎荆骸拔覀円呀?jīng)準(zhǔn)備了常用的抗感染藥物，一旦明確病原體，我們可以根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥?！弊o(hù)理部主任提出：“我們會(huì)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高他們的院感防控意識(shí)和操作技能，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。同時(shí)，我們會(huì)合理安排護(hù)理人員，保障患者的護(hù)理質(zhì)量?！敝鞴芨痹洪L(zhǎng)在聽(tīng)取了大家的匯報(bào)后，做出了一系列部署：“第一，在檢測(cè)結(jié)果出來(lái)之前，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的隔離治療，嚴(yán)格限制人員出入病房，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。第二，感染管理科要加大對(duì)全院各科室的監(jiān)督檢查力度，尤其是重點(diǎn)科室，確保院感防控措施落實(shí)到位。第三，后勤部門要加強(qiáng)對(duì)病房通風(fēng)系統(tǒng)和消毒設(shè)備的維護(hù)和管理，保證通風(fēng)良好和消毒效果。第四，信息科要及時(shí)收集和整理相關(guān)信息，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。”場(chǎng)景五：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與病原體確定時(shí)間：2025年7月10日15:00地點(diǎn)：檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室、應(yīng)急指揮中心會(huì)議室人物：檢驗(yàn)科工作人員、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)等檢驗(yàn)科工作人員經(jīng)過(guò)緊張的檢測(cè)，終于得出了初步結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)三位患者的呼吸道標(biāo)本中均檢測(cè)出了一種新型的呼吸道病毒，這種病毒在當(dāng)?shù)厣形从羞^(guò)報(bào)道，具有較強(qiáng)的傳染性。同時(shí)，在病房的環(huán)境樣本中也檢測(cè)到了該病毒，尤其是病房門把手、衛(wèi)生間水龍頭等部位的病毒載量較高。檢驗(yàn)科工作人員立即將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告給了檢驗(yàn)科主任，檢驗(yàn)科主任不敢延誤，迅速趕到應(yīng)急指揮中心會(huì)議室，向大家通報(bào)了檢測(cè)結(jié)果。“根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，我們確定此次醫(yī)院感染暴發(fā)是由一種新型呼吸道病毒引起的。這種病毒的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播?！睓z驗(yàn)科主任說(shuō)道。主管副院長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)消息后，意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。他要求感染管理科立即根據(jù)病原體的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的防控措施。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)表示：“我們會(huì)立即制定詳細(xì)的防控方案，包括加強(qiáng)病房的消毒隔離措施、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)操作、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察等。”場(chǎng)景六：加強(qiáng)防控措施時(shí)間：2025年7月10日16:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房、醫(yī)院各科室人物：醫(yī)院感染管理科工作人員、護(hù)士、醫(yī)生醫(yī)院感染管理科工作人員迅速制定了針對(duì)新型呼吸道病毒的防控方案，并在呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行了詳細(xì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。他們要求護(hù)士增加病房的消毒頻率，使用含氯消毒劑對(duì)病房的地面、物體表面等進(jìn)行擦拭消毒，尤其是門把手、衛(wèi)生間等重點(diǎn)部位，每2小時(shí)消毒一次。同時(shí)，加強(qiáng)病房的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，要求嚴(yán)格遵守防護(hù)要求，進(jìn)入病房必須穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品，操作前后嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。在為患者進(jìn)行操作時(shí)，盡量減少近距離接觸，避免產(chǎn)生氣溶膠。醫(yī)院感染管理科還對(duì)呼吸內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，講解了新型呼吸道病毒的特點(diǎn)、傳播途徑、防控措施等知識(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。與此同時(shí)，醫(yī)院感染管理科工作人員對(duì)全院各科室進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，確保其他科室也做好了防控準(zhǔn)備，防止感染擴(kuò)散到其他區(qū)域。他們要求各科室加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的宣傳教育，告知他們注意個(gè)人衛(wèi)生，佩戴口罩，減少不必要的人員流動(dòng)。場(chǎng)景七：密切接觸者管理時(shí)間：2025年7月10日17:00地點(diǎn)：醫(yī)院隔離觀察區(qū)人物：醫(yī)院感染管理科工作人員、護(hù)士、密切接觸者醫(yī)院感染管理科對(duì)三位患者的密切接觸者進(jìn)行了全面排查，包括同病房的其他患者、醫(yī)護(hù)人員、探視人員等。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，共確定了20名密切接觸者。工作人員將這20名密切接觸者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的隔離觀察區(qū)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。護(hù)士為他們安排了獨(dú)立的房間，提供必要的生活物資和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院感染管理科工作人員對(duì)密切接觸者進(jìn)行了詳細(xì)的健康評(píng)估，測(cè)量了他們的體溫，詢問(wèn)了他們的健康狀況，并告知他們?cè)谟^察期間要遵守隔離規(guī)定，如有不適及時(shí)報(bào)告。在隔離觀察區(qū)，護(hù)士每天對(duì)密切接觸者進(jìn)行兩次體溫測(cè)量和健康監(jiān)測(cè)，記錄他們的癥狀變化。同時(shí)，為密切接觸者提供心理支持和疏導(dǎo)，緩解他們的緊張情緒。場(chǎng)景八：疫情進(jìn)展與新情況出現(xiàn)時(shí)間：2025年7月11日08:00地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科病房、應(yīng)急指揮中心會(huì)議室人物：主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)、護(hù)士小李第二天早上，護(hù)士小李在巡查病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)又有兩名患者出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，癥狀與之前的三位患者相似。小李立即將情況報(bào)告給了管床醫(yī)生和醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)得知消息后，迅速帶領(lǐng)工作人員來(lái)到呼吸內(nèi)科病房。他們對(duì)新發(fā)病的患者進(jìn)行了隔離和采樣檢測(cè)，同時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了再次檢查，發(fā)現(xiàn)病房的消毒效果可能存在一些問(wèn)題，部分區(qū)域的病毒仍然存在。趙科長(zhǎng)將這一情況報(bào)告給了應(yīng)急指揮中心。主管副院長(zhǎng)立即組織召開(kāi)緊急會(huì)議，商討應(yīng)對(duì)措施。會(huì)議上，大家分析認(rèn)為可能是防控措施在執(zhí)行過(guò)程中存在一些漏洞，導(dǎo)致感染繼續(xù)擴(kuò)散。主管副院長(zhǎng)要求進(jìn)一步加強(qiáng)防控措施的落實(shí)力度，增加消毒人員和消毒頻次，對(duì)病房進(jìn)行全面的終末消毒。同時(shí)，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再次培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)防控措施的重要性和規(guī)范性。場(chǎng)景九：調(diào)整防控策略與加強(qiáng)培訓(xùn)時(shí)間：2025年7月11日10:00地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室、各科室病房人物：主管副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科工作人員、醫(yī)護(hù)人員為了進(jìn)一步加強(qiáng)防控效果，醫(yī)院決定調(diào)整防控策略。感染管理科制定了更加嚴(yán)格的消毒流程和防護(hù)規(guī)范，要求對(duì)病房進(jìn)行每天三次的全面消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒等。同時(shí)，增加了防護(hù)用品的配備，確保醫(yī)護(hù)人員能夠正確佩戴和使用防護(hù)用品。醫(yī)院組織了全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)會(huì)議，主管副院長(zhǎng)在會(huì)上強(qiáng)調(diào)了此次醫(yī)院感染暴發(fā)的嚴(yán)重性和防控工作的重要性。醫(yī)院感染管理科工作人員對(duì)新型呼吸道病毒的防控知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的講解，包括病毒的傳播特點(diǎn)、防護(hù)措施、消毒方法等。培訓(xùn)過(guò)程中，還進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)演示和操作指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員更加直觀地掌握防控技能。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科工作人員到各科室進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠正確執(zhí)行防控措施。他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品穿戴、消毒操作等進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核，對(duì)不符合要求的人員進(jìn)行了再次培訓(xùn)和糾正。場(chǎng)景十：疫情得到控制時(shí)間：2025年7月15日10:00地點(diǎn)：應(yīng)急指揮中心會(huì)議室人物：主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任等經(jīng)過(guò)幾天的全力防控，醫(yī)院感染暴發(fā)的情況得到了有效控制。自7月11日新發(fā)病例出現(xiàn)后，再?zèng)]有新增的感染病例。密切接觸者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)觀察，也沒(méi)有出現(xiàn)異常癥狀，陸續(xù)解除了隔離。檢驗(yàn)科對(duì)患者和環(huán)境樣本進(jìn)行了多次檢測(cè)，結(jié)果顯示病房環(huán)境中的病毒已經(jīng)被徹底清除，患者體內(nèi)的病毒載量也明顯下降，病情逐漸好轉(zhuǎn)。在應(yīng)急指揮中心會(huì)議室，主管副院長(zhǎng)主持召開(kāi)了總結(jié)會(huì)議。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)趙科長(zhǎng)匯報(bào)了疫情防控的情況：“通過(guò)我們大家的共同努力，此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到了有效控制。我們采取的隔離治療、加強(qiáng)消毒、規(guī)范防護(hù)等措施取得了顯著成效?！睓z