(2025年)消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測時，應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）2.紫外線消毒燈的有效照射距離一般不超過（）A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米3.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)不包括（）A.溫度（50-60℃）B.相對濕度（30%-80%）C.濃度（450-1200mg/L）D.照射時間（30分鐘）4.含氯消毒劑用于醫(yī)療器械高水平消毒時，有效氯濃度應(yīng)不低于（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.以下哪種物品不能使用壓力蒸汽滅菌（）A.手術(shù)鋼鉗B.玻璃注射器C.含油紗布D.橡膠手套6.干熱滅菌法殺滅細(xì)菌芽孢的條件是（）A.160℃持續(xù)2小時B.121℃持續(xù)15分鐘C.134℃持續(xù)3分鐘D.75℃持續(xù)30分鐘7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，物品從污染區(qū)到清潔區(qū)的傳遞應(yīng)遵循（）A.單向流程B.雙向流程C.循環(huán)流程D.隨機流程8.低溫等離子滅菌適用于（）A.金屬器械B.耐高溫高濕的塑料C.含植物纖維的物品D.電子儀器（如腹腔鏡）9.使用化學(xué)指示卡監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果時，指示卡變色不合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.顏色完全達到標(biāo)準(zhǔn)色B.顏色未達到或超過標(biāo)準(zhǔn)色C.顏色部分變化D.無顏色變化10.對被朊病毒污染的診療器械，應(yīng)先采用哪種處理方式（）A.直接壓力蒸汽滅菌B.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時C.含氯消毒劑擦拭D.75%乙醇消毒11.空氣消毒時，過氧乙酸噴霧的常用濃度是（）A.0.1%-0.2%B.0.5%-1%C.2%-3%D.5%-10%12.壓力蒸汽滅菌器的BD試驗主要用于檢測（）A.冷空氣排出效果B.滅菌溫度均勻性C.滅菌時間準(zhǔn)確性D.消毒劑殘留13.以下哪種微生物對消毒因子的抵抗力最強（）A.細(xì)菌繁殖體B.真菌孢子C.結(jié)核分枝桿菌D.細(xì)菌芽孢14.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的處理流程是（）A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒15.紫外線消毒燈的輻照強度應(yīng)不低于（）A.40μW/cm2B.70μW/cm2C.100μW/cm2D.150μW/cm2二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.物品包裝的大小與松緊度B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.物品裝載量與擺放方式D.滅菌溫度與時間2.化學(xué)消毒劑按作用水平可分為（）A.高水平消毒劑B.中水平消毒劑C.低水平消毒劑D.超水平消毒劑3.以下屬于高度危險性物品的是（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.壓舌板4.環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)點包括（）A.穿透力強B.對金屬無腐蝕性C.適用于不耐高溫物品D.滅菌后無殘留5.關(guān)于紫外線消毒的注意事項，正確的是（）A.消毒前需清潔環(huán)境表面B.消毒時人員應(yīng)離開房間C.定期監(jiān)測輻照強度D.可用于液體深層消毒6.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的評價方法包括（）A.目測法（器械表面無污漬）B.帶光源放大鏡檢查（≥2倍）C.ATP生物熒光檢測D.蛋白殘留檢測7.以下哪些情況需要重新進行滅菌（）A.滅菌包破損B.滅菌包潮濕C.滅菌日期超過有效期D.滅菌包標(biāo)識清晰8.濕熱滅菌比干熱滅菌效果好的原因是（）A.濕熱中菌體吸收水分，蛋白質(zhì)更易凝固B.濕熱的穿透力比干熱強C.濕熱的溫度更高D.濕熱可釋放潛熱9.含氯消毒劑的缺點包括（）A.對金屬有腐蝕性B.受有機物影響大C.穩(wěn)定性差（易分解）D.對皮膚黏膜刺激小10.消毒滅菌效果的生物監(jiān)測方法包括（）A.壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢B.環(huán)氧乙烷滅菌用枯草桿菌黑色變種芽孢C.紫外線消毒用大腸桿菌D.低溫等離子滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有診療器械使用后都應(yīng)先消毒再清洗。（）2.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不得超過柜室容積的90%，也不得少于10%。（）3.化學(xué)指示膠帶變色僅說明物品經(jīng)過了滅菌過程，不能證明達到滅菌效果。（）4.75%乙醇可用于手術(shù)器械的滅菌。（）5.紫外線消毒的最佳時間是夜間無人時，持續(xù)照射30分鐘即可。（）6.滅菌后的物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，有效期一般為7天（未受污染）。（）7.低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等含纖維素的物品。（）8.被血液污染的器械應(yīng)先使用含酶清潔劑浸泡，再進行清洗。（）9.干熱滅菌適用于玻璃、金屬、油類和粉劑等物品。（）10.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域應(yīng)分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，區(qū)域間有物理屏障。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5種常用的高水平消毒劑，并說明其適用范圍。3.醫(yī)療器械清洗不徹底可能導(dǎo)致的后果有哪些？4.環(huán)氧乙烷滅菌后為什么需要解析？解析的條件是什么？5.簡述突發(fā)情況下（如滅菌器故障），如何對緊急使用的手術(shù)器械進行替代消毒滅菌處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析可能的原因，并提出整改措施。案例2：某科室使用含氯消毒劑對被霍亂弧菌污染的環(huán)境表面進行消毒，配制濃度為500mg/L，作用時間10分鐘。但后續(xù)檢測仍存在活菌。請指出操作中的問題，并說明正確的消毒方法。答案一、單項選擇題1.B2.D3.D4.C5.C6.A7.A8.D9.B10.B11.A12.A13.D14.A15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.AB三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），進行常規(guī)滅菌程序。滅菌后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃培養(yǎng)48小時（可延長至7天）。合格標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基不變色（無菌生長）；若變色（有菌生長），則滅菌失敗。2.常用高水平消毒劑及適用范圍：①過氧乙酸：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境表面、空氣消毒；②戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）的浸泡消毒；③二氧化氯：適用于水、環(huán)境表面、醫(yī)療廢物消毒；④含氯消毒劑（如次氯酸鈉）：適用于血液、分泌物污染的物品及環(huán)境表面；⑤環(huán)氧乙烷（氣體）：適用于不耐高溫高濕的精密器械（如電子儀器）。3.清洗不徹底的后果：①殘留有機物（血液、組織）會阻礙消毒滅菌因子穿透，導(dǎo)致滅菌失??；②殘留的蛋白質(zhì)、脂肪等可引發(fā)器械腐蝕，縮短使用壽命；③未清洗干凈的器械可能攜帶病原微生物，增加醫(yī)院感染風(fēng)險；④影響后續(xù)檢查（如內(nèi)鏡成像）或手術(shù)操作質(zhì)量。4.環(huán)氧乙烷滅菌后需要解析的原因：環(huán)氧乙烷有毒且有致癌性，滅菌后物品表面可能殘留環(huán)氧乙烷氣體，需通過解析降低殘留量至安全范圍（≤10μg/g）。解析條件：常溫解析時間≥7天（通風(fēng)環(huán)境）；或50℃強制通風(fēng)解析≥12小時（根據(jù)器械材質(zhì)調(diào)整）。5.緊急情況下手術(shù)器械的替代處理：①首選快速壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘），僅用于裸露器械；②若無法使用壓力蒸汽滅菌，可使用2%戊二醛浸泡10小時（達到滅菌水平），使用前需用無菌水沖洗；③對不耐濕熱的器械，可使用低溫等離子滅菌（若設(shè)備正常）；④所有緊急滅菌的器械需做好標(biāo)識，記錄滅菌時間、方法，并優(yōu)先使用。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①滅菌器冷空氣未排盡（如BD試驗失?。?；②物品包裝過大或過緊（超過30cm×30cm×50cm）；③裝載量過多（超過柜室容積90%）或擺放不當(dāng)（阻礙蒸汽循環(huán)）；④滅菌時間或溫度未達標(biāo)（如溫控系統(tǒng)故障）；⑤生物指示劑質(zhì)量問題或培養(yǎng)條件錯誤。整改措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的器械；②重新進行BD試驗和生物監(jiān)測，確認(rèn)滅菌器性能；③檢查包裝規(guī)范（尺寸、松緊度）和裝載方式；④校準(zhǔn)滅菌器溫度、時間參數(shù)；⑤加