門診套餐服務合同范本甲方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受門診醫(yī)療服務的需求，甲方具備提供相應門診套餐服務的能力，雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供門診套餐服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及套餐詳情（一）套餐名稱[具體套餐名稱]（二）套餐包含的服務項目1.門診掛號：為乙方預約指定科室、指定專家的門診掛號服務，確保乙方能夠順利就診。2.多項檢查：包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、B超等一系列必要的檢查項目，以全面了解乙方的身體狀況。具體檢查項目根據套餐的不同而有所差異，詳細清單見附件一。3.專家診斷：由甲方資深專家對乙方的檢查結果進行專業(yè)分析和診斷，提供個性化的診斷意見和治療建議。4.治療方案制定：根據專家診斷結果，為乙方制定針對性的治療方案，明確治療步驟、預期效果及注意事項。5.藥物治療：根據治療方案，為乙方提供必要的藥物治療。藥物的種類、劑量及使用方法將嚴格按照醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行，確保用藥安全有效。6.健康咨詢：為乙方提供關于疾病預防、保健、康復等方面的專業(yè)健康咨詢服務，幫助乙方提高健康意識和自我保健能力。（三）服務期限本套餐服務自合同生效之日起，至完成所有套餐內服務項目之日止。預計服務期限為[X]個工作日，但因乙方自身原因或不可抗力因素導致服務中斷或延誤的，服務期限相應順延。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利按照本合同約定收取門診套餐服務費用。根據乙方的病情及身體狀況，合理安排檢查項目和專家診斷時間。在乙方未按照合同約定履行義務時，有權暫停或終止部分或全部服務，并要求乙方承擔相應責任。2.義務確保提供的門診套餐服務符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)及行業(yè)標準。安排具備相應資質和經驗的醫(yī)護人員為乙方提供服務，確保服務質量。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。為乙方提供必要的醫(yī)療指導和建議，幫助乙方理解治療方案和注意事項。按照合同約定的服務項目和標準，及時、準確地為乙方提供各項門診服務。如因甲方原因導致服務延誤或質量問題，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照合同約定提供門診套餐服務。對甲方提供的服務質量有異議時，有權提出意見和建議，并要求甲方作出解釋和改進。在接受服務過程中，如因甲方過錯導致自身權益受損，有權要求甲方承擔賠償責任。2.義務按照合同約定按時足額支付門診套餐服務費用。如實向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方進行各項檢查和治療。按照甲方制定的治療方案和醫(yī)囑進行治療，按時服藥、定期復診。如因乙方自身原因不配合治療，導致病情延誤或加重的，乙方自行承擔責任。尊重甲方醫(yī)護人員，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度。三、服務費用及支付方式（一）服務費用本門診套餐服務費用為人民幣[X]元整。該費用為套餐內所有服務項目的總價，除因甲方原因導致服務項目增加或變更外，不再另行收取其他費用。（二）支付方式乙方應在合同簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付全部服務費用。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉賬、支票等]，甲方收到款項后應向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照合同約定提供服務，或提供的服務不符合質量標準，乙方有權要求甲方采取補救措施或退還相應費用。如因甲方違約給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費及其他直接經濟損失。2.若甲方泄露乙方的個人信息或醫(yī)療資料，應承擔因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金人民幣[X]元。3.因甲方原因導致服務延誤，影響乙方正常治療的，甲方應根據延誤時間的長短，按照服務費用的一定比例向乙方支付違約金。延誤時間在[X]個工作日以內（含[X]個工作日）的，違約金比例為服務費用的[X]%；延誤時間超過[X]個工作日的，每超過一日，違約金比例增加[X]%，但最高不超過服務費用的[X]%。同時，甲方應采取積極措施盡快完成剩余服務項目，盡量減少對乙方治療的影響。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照合同約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]個工作日的，甲方有權暫停服務，并要求乙方支付已發(fā)生服務項目的費用及違約金。如乙方在甲方暫停服務后[X]個工作日內仍未支付相關費用，甲方有權解除合同，并要求乙方承擔因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方提供虛假信息或故意隱瞞病情、病史、過敏史等重要信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方為乙方提供服務所支出的成本、因誤診誤治給甲方造成的聲譽損失及可能面臨的法律責任等。3.若乙方未按照甲方制定的治療方案和醫(yī)囑進行治療，導致病情延誤或加重的，乙方應自行承擔全部醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方為乙方提供前期服務所支出的成本、因乙方病情延誤給甲方帶來的潛在法律風險等。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）合同變更與解除1.本合同的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。2.在履行本合同過程中，若一方提出解除合同，需提前[X]個工作日書面通知對方，并經對方書面同意。因解除合同給對方造成損失的，提出解除合同方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力因不可抗力事件導致一方無法履行本合同的，不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。不可抗力事件包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協(xié)商恢復合同的履行；如因不可抗力事件導致合同無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應協(xié)商解決善后事宜。（三）合同生效與份數本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日附件一：門診套餐服務詳細清單1.血常規(guī)：包括白細胞計數、紅細胞計數……2.尿常規(guī)：檢查項目涵蓋尿蛋白、尿糖……3.生化檢查：肝功能、腎功能、血脂、血糖等多