事故喪亡賠償協(xié)議書_第1頁
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事故喪亡賠償協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:家庭住址:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:家庭住址:鑒于[具體事故簡述],致使[事故中喪亡人員姓名]不幸喪亡,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就事故喪亡賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故詳情及喪亡情況說明[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況]。經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定,此次事故責(zé)任情況為[明確事故責(zé)任認(rèn)定結(jié)果]。事故導(dǎo)致[喪亡人員姓名]當(dāng)場死亡/經(jīng)搶救無效死亡,其身份信息如下:姓名:,性別:,年齡:,身份證號:,與乙方關(guān)系為[闡述喪亡人員與乙方的具體關(guān)系]。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金:甲方同意向乙方支付喪葬補助金人民幣元。喪葬補助金應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定用于辦理[喪亡人員姓名]的喪葬事宜,包括但不限于遺體停放、火化、骨灰盒購置、墓地購買(租賃)、喪葬儀式等各項費用支出。2.一次性工亡補助金:根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲方支付乙方一次性工亡補助金人民幣元。此補助金旨在對乙方因喪亡人員的突然離世所遭受的重大經(jīng)濟損失給予一定程度的彌補,以保障乙方在經(jīng)濟上能夠應(yīng)對后續(xù)的生活及相關(guān)事宜。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:若[喪亡人員姓名]生前有需要供養(yǎng)的親屬,經(jīng)雙方核實確認(rèn)后,甲方按照以下標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名],性別:,年齡:,與喪亡人員關(guān)系:,每月?lián)嵝艚鸾痤~為人民幣元。供養(yǎng)親屬撫恤金自[具體起始日期]起按月支付,直至[供養(yǎng)親屬1不再符合供養(yǎng)條件的情形,如年滿18周歲且未完全喪失勞動能力、就業(yè)等情況]止。[供養(yǎng)親屬2姓名],性別:,年齡:,與喪亡人員關(guān)系:,每月?lián)嵝艚鸾痤~為人民幣元。供養(yǎng)親屬撫恤金自[具體起始日期]起按月支付,直至[供養(yǎng)親屬2不再符合供養(yǎng)條件的情形,如年滿18周歲且未完全喪失勞動能力、就業(yè)等情況]止?!ㄈ缬衅渌B(yǎng)親屬,依次羅列)供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式為[詳細(xì)說明支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬,注明收款賬戶信息等],甲方應(yīng)確保按時足額支付,不得無故拖欠。以上各項賠償金額總計人民幣元(大寫:元整)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與事故及喪亡人員相關(guān)的真實、準(zhǔn)確、完整的信息及證明材料,以便核實賠償事宜。在支付賠償款項后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并留存相關(guān)資料以備查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,足額支付各項賠償款項。協(xié)助乙方辦理與喪亡人員喪葬事宜相關(guān)的必要手續(xù),提供可能需要的證明文件或信息支持。若因甲方原因?qū)е聟f(xié)議履行過程中出現(xiàn)爭議或糾紛,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并積極解決問題,保障乙方合法權(quán)益。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。有權(quán)要求甲方對涉及賠償事宜的相關(guān)問題進行合理說明和解釋。2.義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的與事故及喪亡人員有關(guān)的信息和證明材料,包括但不限于事故報告、醫(yī)院診斷證明、死亡證明、親屬關(guān)系證明等。在收到甲方支付的賠償款項后,向甲方出具合法有效的收款憑證。按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣妥善處理[喪亡人員姓名]的喪葬事宜,不得因喪葬事宜引發(fā)額外的糾紛或給甲方造成不良影響。若因乙方原因?qū)е聟f(xié)議履行過程中出現(xiàn)爭議或糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并積極配合解決問題,避免損失擴大。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假信息或證明材料,導(dǎo)致甲方支付錯誤的賠償款項或遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方多支付的款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、因處理糾紛產(chǎn)生的費用等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償對方全部損失的責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲、乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽

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