2025年醫(yī)院感染科工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，以“預(yù)防為主、精準(zhǔn)防控”為核心，圍繞制度落實(shí)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、培訓(xùn)宣教、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)持續(xù)發(fā)力，全年未發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在1.8%（目標(biāo)≤2.0%），多重耐藥菌感染率較2024年下降1.2個(gè)百分點(diǎn)，各項(xiàng)核心指標(biāo)穩(wěn)中有進(jìn)。一、全年重點(diǎn)工作成效（一）制度執(zhí)行與督導(dǎo)整改嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及新版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂完善《醫(yī)院感染防控手冊(cè)（2025版）》，新增“門診區(qū)域感染防控”“醫(yī)療廢物智能管理”等7項(xiàng)細(xì)則。全年開展院感防控督查24次，覆蓋臨床、醫(yī)技、后勤等42個(gè)部門，發(fā)現(xiàn)問題187項(xiàng)（其中高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)32項(xiàng)），通過“現(xiàn)場(chǎng)反饋+整改臺(tái)賬+回頭看”閉環(huán)管理，整改完成率98.4%。針對(duì)ICU、新生兒科等重點(diǎn)科室，實(shí)施“每周一查+月度評(píng)估”，ICU環(huán)境表面清潔消毒合格率由年初的89.5%提升至12月的97.3%，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率較2024年下降32%。（二）監(jiān)測(cè)與預(yù)警能力提升優(yōu)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全院56個(gè)臨床科室，全年監(jiān)測(cè)住院患者28976例次，主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院感染病例521例（漏報(bào)率1.1%），較2024年下降0.3個(gè)百分點(diǎn)。開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目6項(xiàng)，包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、手術(shù)部位感染（SSI）等，其中SSI發(fā)生率1.2%（目標(biāo)≤1.5%）。建立多重耐藥菌（MDRO）“發(fā)現(xiàn)報(bào)告隔離干預(yù)”全流程管理機(jī)制，全年檢出MDRO菌株432株，落實(shí)接觸隔離措施率100%，科室間交叉?zhèn)鞑ダ龜?shù)同比減少18例。微生物標(biāo)本送檢率68.5%（目標(biāo)≥65%），血培養(yǎng)陽性率8.2%（符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。（三）培訓(xùn)與全員意識(shí)強(qiáng)化全年組織全院院感知識(shí)培訓(xùn)12場(chǎng)（含線上直播），參與人次達(dá)2300余人次，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋“門診感控要點(diǎn)”“醫(yī)療廢物分類新規(guī)范”“新冠等呼吸道傳染病防控”等。針對(duì)新入職員工、轉(zhuǎn)崗人員開展專項(xiàng)培訓(xùn)6場(chǎng)，考核通過率99.2%。創(chuàng)新宣教形式，制作“手衛(wèi)生七步洗手法”“穿脫防護(hù)裝備”等短視頻8部，通過醫(yī)院公眾號(hào)、科室電子屏播放，覆蓋全院職工及就診患者。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)顯示，全院平均依從性92.1%（2024年89.6%），其中醫(yī)生組從85.3%提升至90.5%，進(jìn)步顯著。（四）重點(diǎn)領(lǐng)域與應(yīng)急處置加強(qiáng)醫(yī)療廢物全流程管理，聯(lián)合后勤部門上線醫(yī)療廢物智能追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“分類收集轉(zhuǎn)運(yùn)暫存”全環(huán)節(jié)掃碼追蹤，全年醫(yī)療廢物規(guī)范處置率100%，未發(fā)生因管理不當(dāng)導(dǎo)致的暴露事件。針對(duì)流感季、諾如病毒流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提前制定應(yīng)急預(yù)案，儲(chǔ)備防護(hù)物資（口罩、防護(hù)服、消毒劑等）滿足30天用量，開展應(yīng)急演練4次，覆蓋門急診、發(fā)熱門診、兒科等重點(diǎn)崗位，實(shí)戰(zhàn)響應(yīng)時(shí)間從2小時(shí)縮短至40分鐘。（五）科研與團(tuán)隊(duì)建設(shè)牽頭完成《醫(yī)院環(huán)境中條件致病菌分布特征及防控策略》課題，分析20222024年環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1200份，提出“高頻接觸表面強(qiáng)化消毒”“科室清潔工具分區(qū)使用”等改進(jìn)建議，相關(guān)成果應(yīng)用后，環(huán)境樣本陽性率下降5.7%。年內(nèi)發(fā)表核心期刊論文3篇，參與多中心研究1項(xiàng)（《老年患者醫(yī)院感染高危因素分析》）?？剖页蓡T參加國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議2人次，省級(jí)培訓(xùn)4人次，團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力進(jìn)一步提升。二、存在問題與不足盡管全年工作取得一定成效，但仍存在薄弱環(huán)節(jié)：一是門診區(qū)域感控管理需加強(qiáng)，部分診室手衛(wèi)生依從性波動(dòng)（平均85.6%），低于住院部水平；二是后勤部門（如污物暫存間、洗衣房）環(huán)境清潔質(zhì)量不穩(wěn)定，個(gè)別區(qū)域微生物監(jiān)測(cè)合格率僅82%，整改后易反彈；三是院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)智能化程度不足，多重耐藥菌預(yù)警仍依賴人工核對(duì)，響應(yīng)效率待提升。三、2026年工作計(jì)劃（一）深化制度落實(shí)，強(qiáng)化精準(zhǔn)督導(dǎo)修訂《醫(yī)院感染防控考核細(xì)則》，將感控指標(biāo)（手衛(wèi)生依從性、環(huán)境清潔合格率等）與科室績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。2026年計(jì)劃開展專項(xiàng)督查30次，其中門診區(qū)域督查占比提升至40%，重點(diǎn)檢查診室物表消毒、醫(yī)療廢物分類、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。針對(duì)后勤薄弱區(qū)域，聯(lián)合后勤部門制定“定人、定時(shí)、定標(biāo)準(zhǔn)”清潔消毒責(zé)任清單，每季度開展交叉檢查，合格率納入科室績(jī)效考核，目標(biāo)全年平均合格率達(dá)90%以上。（二）升級(jí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提升預(yù)警效能推進(jìn)院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與HIS、LIS系統(tǒng)深度對(duì)接，2026年6月底前完成接口開發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌的自動(dòng)預(yù)警與數(shù)據(jù)同步，目標(biāo)將預(yù)警響應(yīng)時(shí)間從4小時(shí)縮短至1小時(shí)。擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，增加門診手術(shù)、血液透析等區(qū)域的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目2項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注透析相關(guān)感染、門診小手術(shù)部位感染發(fā)生率，目標(biāo)控制在0.5%以下。（三）聚焦薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化培訓(xùn)宣教針對(duì)門診感控短板，開展“門診感控提升年”行動(dòng)：3月前完成門診科室手衛(wèi)生設(shè)施升級(jí)（增設(shè)智能感應(yīng)洗手池15個(gè)、速干手消液器30臺(tái)），410月每月開展門診醫(yī)生、護(hù)士感控知識(shí)小課堂（每場(chǎng)30分鐘），推行“一患一手消”操作流程，目標(biāo)將門診手衛(wèi)生依從性提升至90%以上。針對(duì)后勤人員，聯(lián)合人力資源部開展“環(huán)境清潔與消毒”專項(xiàng)培訓(xùn)（每季度1次），考核合格后方可上崗，培訓(xùn)覆蓋率100%。（四）完善應(yīng)急體系，提升處置能力優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，重點(diǎn)補(bǔ)充“新發(fā)呼吸道傳染病”“醫(yī)院感染聚集性病例”處置流程，明確各崗位職責(zé)與協(xié)作機(jī)制。2026年計(jì)劃開展應(yīng)急演練6次（含多部門聯(lián)合演練2次），覆蓋發(fā)熱門診、ICU、兒科等重點(diǎn)科室，目標(biāo)將疑似病例隔離、環(huán)境終末消毒等關(guān)鍵步驟的完成時(shí)間壓縮至2小時(shí)內(nèi)。儲(chǔ)備防護(hù)物資時(shí)，增加新型消毒產(chǎn)品（如過氧化氫霧化器）的配置，確保物資種類更貼合實(shí)戰(zhàn)需求。（五）推進(jìn)科研轉(zhuǎn)化，賦能感控創(chuàng)新以“醫(yī)院感染防控新技術(shù)應(yīng)用”為方向，2026年擬申報(bào)省級(jí)課題1項(xiàng)（《智能感控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在基層醫(yī)院的應(yīng)用研究》），聯(lián)合信息科開發(fā)“感控?cái)?shù)據(jù)駕駛艙”，集成手衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)、MDRO等核心指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)可視化展示與趨勢(shì)分析。鼓勵(lì)科室成員參與多中心研究，目標(biāo)發(fā)表核心期刊論文23篇，推動(dòng)科研成果向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化。（六）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升專業(yè)能力通過“請(qǐng)進(jìn)來+走出去