2026年傳染科臨床實踐與技能操作考核標準一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.患者，男，35歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，診斷為肺結(jié)核。治療過程中出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛，最可能的藥物是A.異煙肼B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.利福平2.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，因乏力、腹瀉、肝區(qū)疼痛入院，肝功能檢查ALT升高，抗HAVIgM陽性，診斷為急性甲型肝炎。下列哪項處理不正確？A.隔離患者至癥狀消失后2周B.對密切接觸者進行疫苗預防C.飲食從業(yè)人員需暫調(diào)離工作D.病人可隨意接觸未免疫的嬰幼兒3.患者，男，45歲，長期飲酒史，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、脾大，外周血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，診斷為瘧疾。首選的治療藥物是A.乙胺嘧啶B.青蒿琥酯C.氯喹D.哌喹4.患者，女，50歲，慢性乙型肝炎病史10年，近1個月出現(xiàn)乏力、納差、尿黃，肝功能檢查示HBVDNA陽性，ALT1200U/L，應首先考慮A.乙肝疫苗接種B.抗病毒治療C.肝移植評估D.定期隨訪觀察5.患者，男，60歲，糖尿病史，因發(fā)熱、尿頻、尿痛入院，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，菌株對氨芐西林耐藥，首選抗生素是A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸鉀C.喹諾酮類（左氧氟沙星）D.萬古霉素6.患者，女，25歲，旅游歸來出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹，診斷為傷寒。確診最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.糞便培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.血培養(yǎng)7.患者，男，30歲，因發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大入院，診斷為傳染性單核細胞增多癥。實驗室檢查中最可能出現(xiàn)的是A.白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例升高B.淋巴細胞總數(shù)升高，異型淋巴細胞>10%C.血小板減少D.貧血8.患者，女，28歲，產(chǎn)后3周出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右乳紅腫，診斷為乳腺炎。首選的治療措施是A.冷敷B.廣譜抗生素聯(lián)合乳腺膿腫切開引流C.乳腺按摩D.局部激素注射9.患者，男，55歲，長期酗酒，出現(xiàn)皮膚黝黑、肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查AST升高，乙肝標志物陰性，應考慮A.慢性丙型肝炎B.酒精性肝病C.原發(fā)性肝癌D.自身免疫性肝病10.患者，女，32歲，因發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛入院，診斷為萊姆病。治療首選藥物是A.四環(huán)素B.頭孢曲松C.青霉素GD.碳青霉烯類11.患者，男，40歲，因腹瀉、嘔吐、脫水入院，大便培養(yǎng)為霍亂弧菌，治療首選措施是A.補液治療B.口服補液鹽（ORS）C.慶大霉素靜脈注射D.環(huán)磷酰胺免疫抑制劑12.患者，女，50歲，長期靜脈吸毒史，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰帶血，胸片示右下肺浸潤，痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），治療應選擇A.青霉素GB.萬古霉素C.左氧氟沙星D.頭孢吡肟13.患者，男，28歲，因發(fā)熱、頭痛、意識模糊入院，腦脊液檢查示白細胞升高，蛋白升高，糖降低，診斷為結(jié)核性腦膜炎。治療應首選A.青霉素GB.阿米卡星C.鏈霉素聯(lián)合異煙肼、吡嗪酰胺D.甲基強的松龍14.患者，女，65歲，慢性腎功能衰竭，因發(fā)熱、咳黃痰入院，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，治療首選抗生素是A.頭孢呋辛B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿莫西林克拉維酸鉀D.頭孢地尼15.患者，男，35歲，艾滋病病毒（HIV）感染者，近期出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、體重下降，CD4+T淋巴細胞計數(shù)50cells/μL，應立即啟動的治療是A.抗病毒治療B.抗生素治療C.免疫調(diào)節(jié)劑D.支持治療16.患者，女，25歲，因發(fā)熱、皮疹、腹瀉入院，診斷為傷寒沙門菌感染。確診后應采取的隔離措施是A.普通隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離17.患者，男，50歲，乙肝肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水、肝性腦病，應首選的治療是A.腹腔穿刺放液B.乳果糖灌腸C.肝移植D.廣譜抗生素預防感染18.患者，女，30歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛入院，診斷為流行性乙型腦炎。治療中需重點監(jiān)測的是A.血壓B.體溫C.腦脊液壓力D.肌張力19.患者，男，45歲，長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、尿黑，肝功能檢查膽紅素升高，乙肝標志物陰性，應高度懷疑A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝炎C.肝癌D.自身免疫性肝病20.患者，女，28歲，妊娠合并梅毒，孕期第3個月，血清RPR陽性，滴度1:16，首選的治療藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.四環(huán)素二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.以下哪些是乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑？A.血液傳播B.消化道傳播C.性傳播D.垂直傳播2.患者，女，32歲，發(fā)熱、咳嗽、乏力，胸片示右上肺片狀陰影，診斷為肺結(jié)核。為預防耐藥結(jié)核病，治療方案應包括A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇3.以下哪些是艾滋病（HIV）感染的常見機會性感染？A.卡氏肺孢子菌肺炎B.結(jié)核病C.弓形蟲病D.皰疹病毒感染4.患者，男，50歲，慢性乙型肝炎病史，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸，肝功能檢查ALT升高，HBVDNA陽性，可能的治療措施包括A.抗病毒治療B.乙肝疫苗加強針C.肝硬化篩查D.定期肝穿刺活檢5.以下哪些是傷寒沙門菌感染的實驗室檢查特征？A.血培養(yǎng)陽性B.糞便培養(yǎng)陽性C.骨髓培養(yǎng)陽性D.外周血白細胞減少6.患者，女，28歲，急性甲型肝炎，治療期間應采取的措施包括A.隔離治療B.保肝治療C.口服恩替卡韋D.疫苗接種7.以下哪些是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的危險因素？A.長期住院患者B.使用廣譜抗生素C.侵入性操作D.免疫缺陷8.患者，男，45歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水，可能的原因包括A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝臟合成功能下降D.感染9.以下哪些是結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.性情改變C.腦膜刺激征D.癲癇發(fā)作10.患者，女，30歲，孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，治療時應注意的事項包括A.首選青霉素GB.避免使用四環(huán)素C.治療后復查RPRD.對胎兒進行篩查三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.急性黃疸型肝炎患者，肝功能檢查以ALT升高為主，膽紅素正常。（×）2.肺結(jié)核患者出現(xiàn)耐藥，可考慮聯(lián)合使用氟喹諾酮類藥物。（√）3.艾滋病病毒感染后，潛伏期一般為2-4周。（×）4.傷寒患者糞便培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)。（√）5.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示既往感染。（×）6.耐藥結(jié)核病患者的治療方案需至少6個月。（×）7.流行性乙型腦炎主要經(jīng)蚊蟲傳播。（√）8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液量不宜超過1000ml。（√）9.梅毒孕婦治療后，新生兒無需預防性治療。（×）10.瘧疾患者外周血涂片陰性可排除診斷。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述艾滋病病毒感染的機會性感染預防措施。2.列舉3種常見細菌性肝膿腫的致病菌。3.簡述傷寒的典型臨床表現(xiàn)。4.解釋什么是“乙肝相關性腎炎”。5.簡述結(jié)核性腦膜炎的治療原則。五、案例分析題（共5題，每題10分，計50分）1.患者，男，40歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、咳嗽、乏力3天入院。查體：體溫38.5℃，右肺呼吸音低，肝肋下2cm。實驗室檢查：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%，胸片示右下肺浸潤。診斷為肺結(jié)核。提問：（1）該患者需進行哪些病原學檢查？（2）若患者對利福平耐藥，可考慮哪些替代方案？（3）治療過程中需監(jiān)測哪些不良反應？2.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，因發(fā)熱、乏力、尿黃2天入院。肝功能檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，總膽紅素60μmol/L，抗HAVIgM陽性。提問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療期間需注意哪些并發(fā)癥？（3）如何預防母嬰傳播？3.患者，男，50歲，慢性乙肝病史10年，近期出現(xiàn)腹脹、納差，超聲檢查示肝硬化。實驗室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L。提問：（1）該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（2）若出現(xiàn)腹水，首選治療措施是什么？（3）如何預防肝癌的發(fā)生？4.患者，女，30歲，旅游歸來出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹入院。診斷為傷寒。提問：（1）確診傷寒的實驗室依據(jù)是什么？（2）治療期間需警惕哪些并發(fā)癥？（3）如何預防傷寒的傳播？5.患者，男，35歲，靜脈吸毒史，因發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰入院。痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。提問：（1）該患者感染MRSA的危險因素有哪些？（2）治療應選擇哪些抗生素？（3）如何預防MRSA的傳播？答案與解析一、單選題答案與解析1.D.利福平解析：利福平是肺結(jié)核的一線藥物，但長期使用可能引起皮疹、肝損傷等不良反應。2.D.病人可隨意接觸未免疫的嬰幼兒解析：甲型肝炎主要通過糞-口傳播，患者需隔離至癥狀消失后2周，密切接觸者可接種疫苗。3.C.氯喹解析：氯喹對瘧原蟲紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，是首選治療藥物。4.B.抗病毒治療解析：患者ALT顯著升高，HBVDNA陽性，提示急性乙型肝炎活動期，需抗病毒治療。5.A.頭孢曲松解析：大腸桿菌對氨芐西林耐藥，頭孢曲松是三代頭孢菌素，抗菌譜較廣。6.D.血培養(yǎng)解析：傷寒血培養(yǎng)陽性率較高，是確診依據(jù)。7.B.淋巴細胞總數(shù)升高，異型淋巴細胞>10%解析：傳染性單核細胞增多癥典型實驗室表現(xiàn)為淋巴細胞升高，異型淋巴細胞>10%。8.B.廣譜抗生素聯(lián)合乳腺膿腫切開引流解析：乳腺炎需抗生素治療，若形成膿腫需切開引流。9.B.酒精性肝病解析：患者長期酗酒，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，應考慮酒精性肝病。10.A.四環(huán)素解析：萊姆病首選四環(huán)素或頭孢曲松。11.B.口服補液鹽（ORS）解析：霍亂首選ORS補液，同時可靜脈補液。12.B.萬古霉素解析：MRSA感染首選萬古霉素或替考拉寧。13.C.鏈霉素聯(lián)合異煙肼、吡嗪酰胺解析：結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合用藥，包括鏈霉素、異煙肼、吡嗪酰胺。14.B.哌拉西林/他唑巴坦解析：銅綠假單胞菌對多種抗生素耐藥，哌拉西林/他唑巴坦是首選。15.A.抗病毒治療解析：患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)低，需立即啟動抗病毒治療。16.C.消化道隔離解析：傷寒主要通過糞-口傳播，需消化道隔離。17.A.腹腔穿刺放液解析：肝硬化腹水患者需腹腔穿刺放液緩解癥狀。18.C.腦脊液壓力解析：流行性乙型腦炎需監(jiān)測腦脊液壓力，警惕腦積水。19.B.酒精性肝炎解析：患者長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、尿黑，應考慮酒精性肝炎。20.A.青霉素G解析：孕期梅毒首選青霉素G治療。二、多選題答案與解析1.A.血液傳播C.性傳播D.垂直傳播解析：HBV可通過血液、性接觸、母嬰傳播。2.A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺解析：耐藥結(jié)核治療需聯(lián)合多種藥物。3.A.卡氏肺孢子菌肺炎B.結(jié)核病C.弓形蟲病D.皰疹病毒感染解析：HIV感染者易發(fā)生機會性感染。4.A.抗病毒治療C.肝硬化篩查D.定期肝穿刺活檢解析：乙肝肝硬化需抗病毒治療，定期篩查肝癌。5.A.血培養(yǎng)陽性B.糞便培養(yǎng)陽性C.骨髓培養(yǎng)陽性解析：傷寒病原學檢查包括血、糞、骨髓培養(yǎng)。6.A.隔離治療B.保肝治療解析：甲型肝炎需隔離，保肝治療對癥支持。7.A.長期住院患者B.使用廣譜抗生素C.侵入性操作解析：MRSA感染與醫(yī)院感染風險相關。8.A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝臟合成功能下降D.感染解析：肝硬化腹水由多種因素引起。9.A.發(fā)熱B.性情改變C.腦膜刺激征D.癲癇發(fā)作解析：結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、意識障礙、腦膜刺激征。10.A.首選青霉素GB.避免使用四環(huán)素C.治療后復查RPRD.對胎兒進行篩查解析：孕期梅毒需規(guī)范治療，避免藥物影響胎兒。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性黃疸型肝炎肝功能檢查以ALT和膽紅素升高為主。2.√解析：耐藥結(jié)核可聯(lián)合氟喹諾酮類藥物。3.×解析：HIV潛伏期一般為2-8周。4.√解析：傷寒糞便培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)。5.×解析：HBsAg陽性提示現(xiàn)癥感染或慢性攜帶。6.×解析：耐藥結(jié)核治療需至少9-12個月。7.√解析：流行性乙型腦炎由乙腦病毒經(jīng)蚊傳播。8.√解析：腹腔穿刺放液量不宜過多，防止腹壓驟降。9.×解析：梅毒孕婦治療后，新生兒需預防性治療。10.×解析：瘧疾可經(jīng)血液傳播，外周血涂片陰性需骨髓或腦脊液檢查。四、簡答題答案與解析1.艾滋病病毒感染的機會性感染預防措施：（1）抗病毒治療降低病毒載量，提升CD4+T淋巴細胞計數(shù)；（2）預防性使用抗生素（如復方磺胺甲噁唑預防卡氏肺孢子菌肺炎）；（3）避免接觸感染源，注意個人衛(wèi)生；（4）定期篩查機會性感染。2.細菌性肝膿腫的常見致病菌：（1）大腸桿菌；（2）厭氧擬桿菌；（3）金黃色葡萄球菌。3.傷寒的典型臨床表現(xiàn)：（1）持續(xù)高熱（39-40℃）；（2）相對緩脈；（3）表情淡漠、乏力；（4）玫瑰疹（壓之褪色）；（5）肝脾腫大、腸鳴音亢進。4.