成人留置導(dǎo)尿護(hù)理、并發(fā)癥處理與服務(wù)管理指南匯報人：XXX日期：20XX-XX-XX目錄CATALOGUE通知內(nèi)容及執(zhí)行要求護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱病人護(hù)理措施修訂及廢止項目詳解計價說明及使用說明協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)圍手術(shù)期護(hù)理要點考試內(nèi)容和要求團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布與實施01通知內(nèi)容及執(zhí)行要求PART執(zhí)行時間及費(fèi)用上傳要求執(zhí)行時間通知自2025年4月10日起正式執(zhí)行，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在此日期之前，即2025年4月9日24時前，完成原護(hù)理類價格項目費(fèi)用的上傳工作。附件清單本通知附有整合后安徽省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表、停用安徽省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表以及整合后護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系表。費(fèi)用上傳各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必在規(guī)定的時間內(nèi)，準(zhǔn)確無誤地完成費(fèi)用上傳任務(wù)，以確保醫(yī)療服務(wù)的價格信息能夠及時、準(zhǔn)確地更新和展示給患者及醫(yī)保部門。反饋機(jī)制若在執(zhí)行過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到問題，應(yīng)及時向省醫(yī)保局反饋情況。省醫(yī)保局將根據(jù)實際情況提供必要的指導(dǎo)和支持，確保通知的順利執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋機(jī)制反饋渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到問題或困難時，應(yīng)該及時向省醫(yī)保局反饋情況。反饋方式可以是線上提交問題報告或撥打?qū)ｉT的咨詢熱線電話。反饋內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向省醫(yī)保局反饋問題時，應(yīng)提供詳細(xì)的名稱、時間、地點以及問題的具體描述和已采取的措施等信息，以便省醫(yī)保局更好地了解問題。處理與響應(yīng)省醫(yī)保局將密切關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的問題，并及時提供必要的指導(dǎo)和支持。對于共性問題，將統(tǒng)一解答和處理；對于個性問題，將單獨(dú)回復(fù)。跟蹤與反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反饋問題后，應(yīng)積極主動跟蹤省醫(yī)保局的回復(fù)和處理情況。若問題得到圓滿解決，應(yīng)向省醫(yī)保局及時反饋結(jié)果，以便其更好地服務(wù)。附件清單及映射關(guān)系整合項目表整合后安徽省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表詳細(xì)列出了所有與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目及其對應(yīng)的價格信息，旨在提供一個全面、透明的價格參考體系。映射關(guān)系表整合后護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系表建立了新舊項目之間的對應(yīng)關(guān)系，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行項目整合或調(diào)整時能夠快速準(zhǔn)確地找到對應(yīng)的新項目。停用項目表停用安徽省護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表明確指出了哪些護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項目已經(jīng)被淘汰或不再使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)據(jù)此調(diào)整服務(wù)項目和價格，以適應(yīng)新的政策要求。02護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目PART整合后項目表內(nèi)容項目表作用整合后護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)并收取費(fèi)用的官方指南，確保了護(hù)理服務(wù)的合理定價和患者的權(quán)益。項目表內(nèi)容整合后護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表涵蓋了護(hù)理操作的各個層面，從日常護(hù)理到復(fù)雜操作，確?；颊叩玫饺?、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。廢止及修訂項目說明廢止項目對于臨床已經(jīng)成熟、操作標(biāo)準(zhǔn)化且費(fèi)用控制得當(dāng)?shù)淖o(hù)理項目，如“壓瘡護(hù)理”和“床上洗發(fā)”等，將不再單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。修訂項目針對“導(dǎo)尿”項目，我們進(jìn)行了細(xì)致的修訂工作，特別刪除了關(guān)于留置導(dǎo)尿和更換引流袋的計價說明，以更精確地反映服務(wù)價值和費(fèi)用結(jié)構(gòu)。對于同一患者同一日內(nèi)需要接受的分級護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格按照就高原則只收取一種分級護(hù)理費(fèi)用，確保了護(hù)理費(fèi)用的合理性和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。計價說明分級護(hù)理含一般傳染病護(hù)理，輪椅運(yùn)送照護(hù)對象時，應(yīng)指導(dǎo)照護(hù)對象上坡時身體前傾，下坡時身體盡量向后靠，確保安全舒適。使用說明計價說明及使用說明03操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)PART無菌操作及消毒步驟無菌觀念強(qiáng)操作人員需具備強(qiáng)烈無菌觀念，全程遵循無菌操作規(guī)程，確保操作環(huán)境及過程的無菌性，是確?；颊甙踩?、減少感染風(fēng)險的關(guān)鍵。01消毒步驟嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行消毒步驟，包括正確選擇和使用消毒劑、確保消毒范圍廣泛且徹底等，是有效減少操作過程中污染風(fēng)險的重要措施。無菌技術(shù)精熟練掌握無菌技術(shù)操作要領(lǐng)，如正確握持無菌物品、確保無菌物品不受污染等，是保障無菌操作質(zhì)量、提升患者安全的關(guān)鍵。核對信息準(zhǔn)操作前嚴(yán)格核對患者信息，確保無誤，是保障患者安全、防止醫(yī)療事故的重要步驟。同時，核對信息也助于確保操作針對性。020304棉球使用及彎盤放置1234棉球使用佳棉球使用需適量且高效，避免浪費(fèi)與遺漏。這要求護(hù)理人員具備精準(zhǔn)的操作技巧，確保每個棉球都能充分發(fā)揮作用，同時減少不必要的浪費(fèi)。合理放置彎盤位置，便于操作且符合無菌要求。這要求護(hù)理人員具備空間感知能力，確保彎盤在使用過程中的便捷性，同時避免污染風(fēng)險。彎盤放置巧無菌鑷操作使用無菌鑷時，方法需準(zhǔn)確規(guī)范，確保不污染棉球及彎盤。這要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持鑷子的無菌狀態(tài)，保障操作質(zhì)量。消毒步驟清消毒步驟需明確且執(zhí)行到位，確保棉球及彎盤的無菌狀態(tài)。這要求護(hù)理人員在操作過程中保持高度的警惕性，確保每一步消毒都徹底有效。臥位選擇及保暖措施根據(jù)患者病情選擇合適的臥位，如側(cè)臥位或半臥位，確?；颊呤孢m與安全。這要求護(hù)理人員具備評估患者狀態(tài)的能力，同時考慮不同臥位對患者的影響。臥位選擇適在操作過程中注意患者的保暖，避免不必要的體溫下降。這要求護(hù)理人員在操作前、中、后都關(guān)注患者的體溫變化，并采取相應(yīng)的保暖措施。保暖措施到保持患者的舒適體位，避免局部長時間受壓導(dǎo)致不適或壓瘡。這要求護(hù)理人員定時調(diào)整患者體位，確保血液循環(huán)良好，同時關(guān)注皮膚狀況。舒適體位保在操作過程中密切關(guān)注患者病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生處理。這要求護(hù)理人員具備觀察病情的能力，同時保持高度的警覺性。病情觀察細(xì)04發(fā)熱病人護(hù)理措施PART手術(shù)過程中，身體組織受到損傷，機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。手術(shù)損傷術(shù)后發(fā)熱原因分析術(shù)后，毒素或異物刺激機(jī)體，引發(fā)免疫反應(yīng)，體溫調(diào)定點上移，造成發(fā)熱。毒素刺激使用某些藥物，如硬化劑，可能導(dǎo)致發(fā)熱等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。藥物反應(yīng)術(shù)后可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，引發(fā)發(fā)熱。需加強(qiáng)監(jiān)測，及時采取措施。并發(fā)癥熱敷緩解痙攣在下腹部應(yīng)用熱水袋熱敷，緩解膀胱括約肌痙攣，促進(jìn)排尿，減輕尿潴留癥狀。針灸促排尿針灸治療可刺激膀胱經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，有助于緩解尿潴留。站立放松排尿在排尿時，站立，放松，嘗試聽取流水聲或進(jìn)行沖淋浴，助排尿順暢。止痛藥與松解必要時，可服用止痛藥或適當(dāng)松解包扎，以減輕疼痛，促進(jìn)排尿。熱敷及針灸應(yīng)用留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥外科手術(shù)準(zhǔn)備某些外科手術(shù)需提前引流尿液，如前列腺手術(shù)。留置導(dǎo)尿管可幫助控制手術(shù)部位的感染。監(jiān)測病情變化通過監(jiān)測留置導(dǎo)尿患者的尿量、尿色等變化，可及時發(fā)現(xiàn)病情惡化或并發(fā)癥跡象。尿潴留當(dāng)膀胱充滿尿液但不能排出時，稱為尿潴留。需采取措施引流尿液，緩解不適。精確收集尿液標(biāo)本留置導(dǎo)尿可確保精確收集尿液標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或生化分析，為疾病診斷提供依據(jù)。05修訂及廢止項目詳解PART停止提供包括壓瘡護(hù)理、床上洗發(fā)等共計20項護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)，這些項目的廢止旨在反映醫(yī)療服務(wù)的合理調(diào)整與資源優(yōu)化。廢止項目概述廢止項目清單參照執(zhí)行項目附件查閱在廢止項目清單中，特別提到了對參照執(zhí)行項目的處理，這些項目雖不直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，但可作為參考或依據(jù)，以支持其他相關(guān)服務(wù)的開展。為獲取詳細(xì)的廢止項目列表，建議查閱附件2，該附件列出了所有廢止的護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，供用戶進(jìn)行核對和參考。導(dǎo)尿項目修訂內(nèi)容導(dǎo)尿項目修訂對導(dǎo)尿項目進(jìn)行修訂，主要是刪除了留置導(dǎo)尿的計價說明內(nèi)容，涉及首次及后續(xù)每日收費(fèi)、更換引流袋費(fèi)用等，詳情可參考附件3。關(guān)于導(dǎo)尿項目的具體修訂細(xì)節(jié)，建議直接查閱附件3，該附件包含了詳細(xì)的修訂內(nèi)容和說明，以便獲取最準(zhǔn)確的信息。在修訂后的導(dǎo)尿項目中，我們將遵循新的計價標(biāo)準(zhǔn)，確保費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加合理，同時體現(xiàn)出了醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和價值。附件參考遵循新標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理計價規(guī)則遵循計價規(guī)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供分級護(hù)理服務(wù)時，必須嚴(yán)格遵循既定的計價規(guī)則，確保費(fèi)用收取的準(zhǔn)確性和公平性，維護(hù)患者和機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。使用說明在提供分級護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)明確服務(wù)內(nèi)容、級別及相應(yīng)收費(fèi)，確?；颊呒凹覍俪浞种?，并遵循就高原則收取費(fèi)用，以保障服務(wù)質(zhì)量。分級護(hù)理計價同一日內(nèi)僅收取最高級別的分級護(hù)理費(fèi)用，該費(fèi)用已涵蓋一般傳染病護(hù)理，并納入整體護(hù)理價格構(gòu)成中，確?；颊叩玫竭m當(dāng)級別的護(hù)理。06計價說明及使用說明PART遵循患者實際狀況與護(hù)理需求，科學(xué)定制個性化護(hù)理方案，確保資源高效配置，同時依據(jù)方案復(fù)雜程度與強(qiáng)度，合理計費(fèi)。涵蓋專業(yè)護(hù)理人力投入、必要醫(yī)療耗材及溫馨舒適環(huán)境營造等全方位成本，精準(zhǔn)計算，透明呈現(xiàn)，讓患者安心享受高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。針對長期臥床、術(shù)后恢復(fù)等高風(fēng)險患者，特別強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防策略，如壓瘡預(yù)防、感染控制等，費(fèi)用計入護(hù)理總支出。針對傳染病患者，實施嚴(yán)格隔離措施與強(qiáng)化消毒流程，確保醫(yī)護(hù)人員與患者安全，同時增加相應(yīng)防護(hù)裝備與特殊消毒費(fèi)用。分級護(hù)理收費(fèi)原則分級護(hù)理計費(fèi)每日護(hù)理費(fèi)用并發(fā)癥預(yù)防與處理傳染病患者護(hù)理輪椅運(yùn)送注意事項在推送輪椅時，務(wù)必確保患者身體穩(wěn)定與安全。遇上下坡路段，需靈活調(diào)整患者體位，上坡前傾穩(wěn)，下坡后靠緊。輪椅運(yùn)送技巧運(yùn)送途中，密切關(guān)注患者生命體征變化，如心率、呼吸及血壓等，確?；颊郀顩r穩(wěn)定，為安全抵達(dá)目的地提供堅實保障?；颊郀顟B(tài)監(jiān)測推送過程中，若遇緊急情況，迅速響應(yīng)。若患者突發(fā)不適，立即停推，安撫情緒，必要時采取急救措施，確保安全。特殊情況處理010302在特殊情況下，及時與患者家屬取得聯(lián)系，通報情況并尋求支持。同時，給予家屬必要指導(dǎo)，共同確?；颊甙踩珶o虞。與家屬溝通04乙醇擦浴目的禁忌部位詳解乙醇擦浴主要用于物理退燒，通過擦拭特定部位促進(jìn)血管擴(kuò)張，加速散熱，有效降低患者體溫，緩解發(fā)熱癥狀。在操作過程中需嚴(yán)格避免擦拭前胸、腹部和足底等敏感區(qū)域。這些部位對冷刺激高度敏感，易引發(fā)不良反應(yīng)。乙醇擦浴禁忌部位操作注意事項確保乙醇濃度適宜，避免過高濃度導(dǎo)致皮膚刺激。同時，注意調(diào)節(jié)室溫，避免患者因寒冷而引發(fā)不適或并發(fā)癥。監(jiān)測患者反應(yīng)在操作過程中需持續(xù)監(jiān)測患者反應(yīng)。若患者出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)等癥狀，應(yīng)立即停止操作，并視情況采取相應(yīng)措施。07協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)PART導(dǎo)尿及吸痰操作導(dǎo)尿操作規(guī)范采用專業(yè)手法，確保吸痰過程安全高效，減少患者痛苦。嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染。吸痰技巧掌握并發(fā)癥細(xì)致預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)遵循無菌原則，手法輕柔準(zhǔn)確，確保導(dǎo)尿管順利置入。注意保護(hù)患者隱私與舒適，避免損傷尿道。實施精準(zhǔn)操作，有效預(yù)防尿路感染、血尿等并發(fā)癥。細(xì)致觀察患者反應(yīng)，及時采取措施，保障安全。遵循醫(yī)院規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供專業(yè)、安全的護(hù)理服務(wù)。并發(fā)癥預(yù)防措施預(yù)防感染操作輕柔細(xì)致，避免損傷尿道黏膜。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，預(yù)防感染。避免出血減輕疼痛促進(jìn)舒適強(qiáng)化無菌操作，確保過程無污染。加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提升免疫力。及時清除導(dǎo)尿管及集尿袋內(nèi)的污垢。采用細(xì)導(dǎo)尿管，減少刺激與不適。合理固定導(dǎo)尿管，避免其成為異物。必要時給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解痛感。保持會陰部清潔干燥，定期更換尿布及內(nèi)衣褲。避免過度牽拉導(dǎo)尿管，減少其對尿道的刺激作用。異常情況溝通機(jī)制詳細(xì)記錄異常癥狀、發(fā)生時間及處理措施，為后續(xù)治療與護(hù)理提供依據(jù)。保持信息透明，促進(jìn)醫(yī)患信任。發(fā)現(xiàn)血尿、劇烈疼痛等異常，立即報告醫(yī)生。迅速響應(yīng)，采取有效措施，確?；颊甙踩c健康。耐心解釋異常原因與處理措施，緩解患者及家屬焦慮。積極傾聽患者意見與建議，共同制定護(hù)理方案。針對異常情況深入分析，查找原因，改進(jìn)護(hù)理策略與流程。不斷提升護(hù)理質(zhì)量與安全水平滿足患者需求。及時報告醫(yī)生清晰記錄異常有效溝通患者持續(xù)改進(jìn)護(hù)理08圍手術(shù)期護(hù)理要點PART消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，操作前后洗手，使用無菌技術(shù)，減少感染風(fēng)險，保障患者安全，維護(hù)醫(yī)療環(huán)境清潔?；颊呓唤幼⒅匦g(shù)前術(shù)后患者的交接工作，確保信息無誤、文件完整，避免醫(yī)療差錯，保障患者權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。物品準(zhǔn)備精心準(zhǔn)備手術(shù)所需各類物品，包括器械、敷料、消毒液等，確保數(shù)量充足、質(zhì)量可靠，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前細(xì)致準(zhǔn)備，確?；颊呱硇淖罴褷顟B(tài)，涵蓋基礎(chǔ)疾病管理、腸道準(zhǔn)備、皮膚清潔，為手術(shù)安全與質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。術(shù)前準(zhǔn)備及消毒術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后監(jiān)護(hù)術(shù)后持續(xù)監(jiān)護(hù)患者生命體征，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如出血、感染等，確?；颊甙踩?。疼痛管理采取有效措施緩解術(shù)后疼痛，如合理使用止痛藥、進(jìn)行疼痛教育等，提高患者舒適度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)術(shù)后感染預(yù)防與控制工作，如合理使用抗生素、加強(qiáng)傷口護(hù)理等，降低感染風(fēng)險。下肢靜脈血栓預(yù)防術(shù)后早期活動、正確使用彈力襪及間歇充氣加壓裝置等措施，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，保障患者健康。換藥室管理規(guī)范保持換藥室環(huán)境整潔有序，定期消毒，嚴(yán)格控制人員流動，減少感染風(fēng)險，為患者提供安全、舒適的換藥環(huán)境。環(huán)境整潔嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，換藥時戴口罩、手套，確保操作過程無菌，防止交叉感染，保障患者傷口感染。定期維護(hù)保養(yǎng)換藥室設(shè)備，如換藥床、照明燈等，確保其處于良好工作狀態(tài)，提高換藥效率和質(zhì)量。無菌操作嚴(yán)格遵守垃圾分類規(guī)定，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開存放、處理，防止交叉感染，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。垃圾分類01020403設(shè)備維護(hù)09考試內(nèi)容和要求PART水電解質(zhì)失衡護(hù)理等滲性缺水護(hù)理等滲性缺水需詳記病因、癥狀、檢查、處理與護(hù)理，確?；颊呒皶r獲科學(xué)治療與精心護(hù)理，緩解不適，促進(jìn)康復(fù)。高滲性缺水護(hù)理高滲性缺水需詳記病因、癥狀、檢查、處理與護(hù)理，確?；颊呒皶r獲科學(xué)治療與精心護(hù)理，減輕口渴與脫水征。低滲性缺水護(hù)理低滲性缺水需詳記病因、癥狀、檢查、處理與護(hù)理，確?；颊呒皶r獲科學(xué)治療與精心護(hù)理，糾正細(xì)胞內(nèi)外滲透壓。水中毒護(hù)理水中毒需詳記病因、癥狀、檢查、處理與護(hù)理，確?；颊呒皶r獲科學(xué)治療與精心護(hù)理，減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)防腦水腫。鉀代謝異常處理鉀代謝異常處理針對鉀代謝異常，需實施個性化治療與護(hù)理方案，密切監(jiān)測患者情況，調(diào)整措施以維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，