《老年病學(xué)》課程教學(xué)大綱

課程基本信息

課程編號(hào)：XXXXXXX

課程類(lèi)別：公共課

課程性質(zhì)：限選課，考查課

學(xué)時(shí)/學(xué)分：2學(xué)分，總學(xué)時(shí)33,理論33

一、課程簡(jiǎn)介

老年病學(xué)是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的重要組成部分，又是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科,是一

門(mén)研究人類(lèi)老年期變化與老年性疾病防治，以及老年保健:促進(jìn)老年人身心健康的一門(mén)綜合性邊緣

學(xué)科。老年病學(xué)研究對(duì)象是60歲及以上的老年人群。從逐步衰老的角度講，老年人細(xì)胞、組織

與器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)隨著增齡而引起一系列復(fù)雜的退行性變化,從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐步減

退,使老年人內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)和失去平衡的，隨著人口老齡化的發(fā)展:老年性疾病

的患病率正在不斷上升。因此,廣泛開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)教育十分必要。本學(xué)科重點(diǎn)介紹老年人各系統(tǒng)

的病理生理變化以及老年性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、防治特點(diǎn)等內(nèi)容。

二、課程目標(biāo)

課程目標(biāo)：

L建立知識(shí)目標(biāo)。

老年醫(yī)學(xué)課程包括課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)。老年醫(yī)學(xué)教學(xué)目的和要求：強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)及實(shí)際操作

相結(jié)合的原則，要求學(xué)生扎實(shí)地掌握老年醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握常見(jiàn)老

年科常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)及診治原則，并能獨(dú)立進(jìn)行常見(jiàn)老年病的診斷、治療。

2.建立能力目標(biāo)。

在己經(jīng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)上，加深對(duì)老年人常見(jiàn)病的病理生理變化和功能衰退的認(rèn)識(shí)通過(guò)課堂

教學(xué)、病例討論等多種途徑，培養(yǎng)學(xué)生老年醫(yī)學(xué)中的人文精神理念、系統(tǒng)思維理念、健康管理

理念、循證醫(yī)學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.建立態(tài)度目標(biāo)

培養(yǎng)全心全意為老年患者服務(wù)的思想，樹(shù)立認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致、兢兢業(yè)業(yè)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，

對(duì)中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)愛(ài)老、尊老、護(hù)老有更加深入的認(rèn)識(shí)。對(duì)其今后無(wú)論從事全科或?qū)？漆t(yī)療

奠定一定的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)。

三、教學(xué)目的要求與內(nèi)容

第一篇老年醫(yī)學(xué)概論（6學(xué)時(shí)）

第1章緒論（1學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年病學(xué)的基本概念和研究對(duì)象

【目的要求】

1.掌握老年病學(xué)概念。

2.掌握老年病學(xué)研究對(duì)象及掌握老年人劃分的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年病學(xué)概念

2.老年病學(xué)研究對(duì)象

3.WHO及我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。

第2節(jié)21世紀(jì)的人口老齡化

【目的要求】

1.了解劃分人口老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)及常用指標(biāo)。

2.了解老年人常見(jiàn)慢性病。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.人口老齡化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.人口老齡化評(píng)價(jià)指標(biāo)。老年人口系數(shù)、老齡化系數(shù)、長(zhǎng)壽水平。

3.老年人常見(jiàn)慢性?。盒哪X血管病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、

癡呆、抑郁、視力障礙等。

第3節(jié)老年病學(xué)研究方法

【目的要求】

1.了解老年病學(xué)研究方法。

2.了解老年病學(xué)研究方法展望。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.研究方法主要：基礎(chǔ)研究、流行病研究、調(diào)查研究、循證醫(yī)學(xué)研究、預(yù)防研究、護(hù)理研究。

2.展望:加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防及其他相關(guān)學(xué)科研究。

第2章老年流行病的應(yīng)用（1學(xué)時(shí)）

第一節(jié)老年流行病的形成、發(fā)展和任務(wù)

【目的要求】

1.了解什么是老年流行病學(xué)。

2.了解老年流行病的任務(wù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年流行病學(xué)是以流行病學(xué)的方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究的一門(mén)方法學(xué)，其研究?jī)?nèi)容主要涉及

老年人的健康、疾病、保健，包括老年生物、心理與社會(huì)醫(yī)學(xué)各方面。

2.老年流行病的任務(wù)：

（1）控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問(wèn)題的主要老年常見(jiàn)病多發(fā)病。

（2）積極在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)老年人健康促進(jìn)活動(dòng)。

（3）老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究。

（4）研究提高老年人生活質(zhì)量的措施并評(píng)價(jià)其效果。

（5）積極開(kāi)展社區(qū)綜合防治試點(diǎn)研究。

（6）將現(xiàn)代流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究。

（7）繼續(xù)對(duì)長(zhǎng)壽地區(qū)和長(zhǎng)壽老人、百歲老人開(kāi)展長(zhǎng)壽調(diào)查。

（8）積極開(kāi)展老年人健康教育。

第2節(jié)老年流行病的研究方法和內(nèi)容

【目的要求】

1.衰老：機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育到達(dá)成熟期以后，隨著增齡而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)的退行性改變,生理功能的降

低。

2.衰老的特征：積累性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生性、危害性。

3.多種衰老機(jī)制學(xué)說(shuō)：

（1）衰老的遺傳因素：

①遺傳程序?qū)W說(shuō)：：修飾基因假說(shuō)，密碼子限制假說(shuō)，重復(fù)利用基因枯竭假說(shuō)，DNA分子修復(fù)能

力下降假說(shuō)。

②體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)：突變有點(diǎn)突變、染色體突變、基因突變。

③差錯(cuò)成災(zāi)學(xué)說(shuō)：蛋白質(zhì)合成過(guò)程中的DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄都可能產(chǎn)生差錯(cuò)，差錯(cuò)在體內(nèi)累積可導(dǎo)致

衰老。

?DNA修復(fù)缺陷學(xué)說(shuō)

⑤細(xì)胞分裂限制學(xué)說(shuō)

⑥細(xì)胞調(diào)亡致衰老學(xué)說(shuō)

⑦端?？s短學(xué)說(shuō)

⑧線粒體DNA損傷學(xué)說(shuō)

（2）衰老的損傷因素

①自由基學(xué)說(shuō)：了解自由基概念，自由基產(chǎn)生和清除機(jī)理。掌握自由基對(duì)機(jī)體的損害機(jī)理。

②脂褐素學(xué)說(shuō)：脂褐素的沉積可能對(duì)細(xì)胞有害。

③交聯(lián)學(xué)說(shuō)

④生物膜損傷學(xué)說(shuō)

（3）神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝因素：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老性改變是衰老的原因。

①下丘腦調(diào)節(jié)的“級(jí)聯(lián)效應(yīng)

②垂體激素與衰老

③弓狀核與衰老

④內(nèi)分泌與衰老

⑤代謝與衰老

(4)心理因素

第2節(jié)延緩衰老分子機(jī)制的研究

【目的要求】

1.了解衰老的有關(guān)基因及長(zhǎng)壽基因。

2.了解衰老的有關(guān)抗衰老因子。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.衰老基因:5178C/Ao

2.長(zhǎng)壽基因：磨損因子4、沉默信息調(diào)控子(SIR)、SAG、載脂蛋白E(ApoE).血管緊張素轉(zhuǎn)換

酶(ACE)、人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGFs)、P53基因、P21基因、P16基

因C

3.延緩衰老相關(guān)因子

(1)抗氧化酶：超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶、硒谷脫甘肽過(guò)氧化物酶、無(wú)硒谷胱甘肽過(guò)氧

化物酶、醛酮還原酶。

(2)脂溶性抗氧化劑

(3)水溶性抗氧化劑

(4)蛋白類(lèi)抗氧化劑

第3節(jié)延緩衰老的綜合方法

【目的要求】

了解延緩衰老的有關(guān)方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.培養(yǎng)良好的心態(tài)。

2.良好的適應(yīng)環(huán)境。

3.合理膳食。

4.適宜運(yùn)動(dòng)。

5.健康的生活方式。

6.根據(jù)需要服用營(yíng)養(yǎng)品。

第4章老年人用藥治療及用藥原則（1學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

【目的要求】

掌握老年人藥代動(dòng)力學(xué)：吸收、分布、代謝、排泄特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.吸收和成年人無(wú)明顯差異。大多數(shù)藥物吸收老年人和成年人相比無(wú)明顯差異。只有葡萄糖、

維生素、鈣和鐵等主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)吸收的藥物才隨增齡而降低。

2.分布：由于體液減少，藥物分布容積減少。

3.代謝：肝臟受過(guò)效應(yīng)。

4.排泄：老年人由于腎功能減退.使經(jīng)腎臟排泄的藥物排泄減少，容易蓄

積中毒，必須根據(jù)肌酎清除率進(jìn)行調(diào)整。

第2節(jié)老年人藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

【目的要求】

掌握老年人效應(yīng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.對(duì)多數(shù)藥物的敏感性增加：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管藥物、抗凝藥物、影響內(nèi)環(huán)境藥物。

2.對(duì)多數(shù)藥物的敏感性降低：如阿托品、異丙基腎上腺素。

3.對(duì)藥物的耐受性降低：合用是增加。

4.依從性差。

第3節(jié)老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)

【目的要求】

掌握老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病因特點(diǎn)：老年人具有不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素、老年藥動(dòng)學(xué)改變、老年藥效學(xué)改變、藥物-疾

病相互作用、藥物-藥物相互作用。

2.臨床特點(diǎn)：發(fā)生率高，程度重、表現(xiàn)特殊、死亡率高。。

3.診斷要點(diǎn)：①具有藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素;②用藥后出現(xiàn)相應(yīng)的不良

反應(yīng);③減量或停藥后癥狀消失。

4.處理要點(diǎn)：停藥、使用拮抗劑、對(duì)癥治療。

第4節(jié)老年人用藥原則

【目的要求】

掌握老年人用藥原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

I.受益原則：臨床上如何執(zhí)行受益原則？①要有明確的適應(yīng)證C②要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比

值＞1。

2.五種藥物原則：老年人用藥數(shù)目愈多,ADR發(fā)生率愈高，同時(shí)使用＜5種藥物的ADR發(fā)生率為

4.,＞5種為27.3%,因而控制用藥數(shù)目就能減少ADR的發(fā)生。

3.小劑量原則：由于藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)原因，老年人使用成年人劑量可出現(xiàn)較高的血藥濃度，使

藥物效應(yīng)和毒副作用增加，需要采取小劑量原則。老年人個(gè)體差異大，有效劑量可相差數(shù)倍甚至

十兒倍，為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，只能采取小劑量原則。

4.擇時(shí)原則：根據(jù)疾病、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的晝夜節(jié)律，選擇合適給藥時(shí)間治療，以

達(dá)到提高療效和減少毒副作用的目的。

5.暫停原則。

6.及時(shí)停藥原則。

第5章老年人心理特點(diǎn)與心理衛(wèi)生（1學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人心理特點(diǎn)

【目的要求】

掌握老年人心理特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.智力的年老化：晶態(tài)智力，成年后仍有所增長(zhǎng)，直到70-80歲以后才有所減退。

2.記憶的年老化。

3.反應(yīng)速度隨增齡變慢。

4.人格的發(fā)展。

第2節(jié)老年人心理衛(wèi)生

【目的要求】

了解老年人心理健康狀況主要影響因素。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人心理健康狀況與人口學(xué)、養(yǎng)老方式關(guān)系。

2.影響老年人心理健康的主要因素：疾病、婚姻、家庭、退休適應(yīng)、社

會(huì)參與、生活滿意度。

第3節(jié)健康老齡化與積極老齡化

【目的要求】

了解健康老齡化與積極老齡化。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.積極老齡化：其核心是六個(gè)字;健康、參與、保障。

2.健康老齡化：主要指標(biāo)包括壽命、軀體健康、心理健康、認(rèn)知效能、社會(huì)能力與產(chǎn)出性、個(gè)

人調(diào)控和生活滿意度。

第6章老年人常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理（1學(xué)時(shí)）

第1節(jié)跌倒

【目的要求】

了解跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理

【教學(xué)內(nèi)容】

1.原因：直接原因；危險(xiǎn)因素。

2.預(yù)防跌倒及護(hù)理:

(1)強(qiáng)化健康安全知識(shí)教育，增加老年人的安全意識(shí)。

(2)老年人居室布局合理、安全：室內(nèi)光線充足;地面干燥、平坦、沒(méi)有障礙物;走廊、浴室、衛(wèi)

生間設(shè)有扶手;選用防滑地板。

(3)衣著合適，衣褲避免過(guò)長(zhǎng)。選用舒適方便行走的鞋子，使老年人活動(dòng)安全方便。

(4)老年人自身情況,加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

(5)必要時(shí)使用拐杖或助行器以增加行走的穩(wěn)定性。

(6)加強(qiáng)藥物指導(dǎo)，觀察藥物反應(yīng)。

(7)積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、體位性低血壓等。掌握發(fā)病規(guī)律，及時(shí)做好預(yù)防措施。

(8)積極處理跌倒導(dǎo)致的各種損傷(如骨折固定、清創(chuàng)處理等)，以避免

后遺癥的發(fā)生及避免影響生活質(zhì)量。密切觀察病情變化,必要時(shí)可行相關(guān)檢查,早期診斷及時(shí)治療。

專(zhuān)人照顧，減少老年人的精神緊張和恐懼。

第2節(jié)飲食與營(yíng)養(yǎng)

【目的要求】

1.了解老年人營(yíng)養(yǎng)素的需要。

2.了解老年人的飲食原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.營(yíng)養(yǎng)素的需要：

(1)能量需求：世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦的老年人能量供應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為：60-64歲男性每天

應(yīng)供給的能量為2380千卡，女性為1900千卡；65-75歲的男性為2330千卡，女性為1990千

卡;75歲以上男性為2100千卡，女性為1810千卡

(2)蛋白質(zhì)需求：健康老人的蛋白質(zhì)需求大于年輕人，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦蛋白質(zhì)的供給量為

lg/(kgd)o

(3)脂肪需求：老脂肪的擦入量要加以限制，并減少動(dòng)物脂肪的攝入。

(4)糖類(lèi)的需求：老年人不宜食用含蔗糖高的食品。但水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化

吸收，又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為脂肪，是老年人的理想糖源。

(5)水的需求：老年人隨增齡而體內(nèi)含水量下降，對(duì)失水的敏感性差，極易造成脫水。老年人每日

飲水量一般是2000ml左右，以保證尿量在1500ml左右。

(6)礦物質(zhì)需求:鈉、鈣、鋅、鐵、硒。

(7)維生素：A.B2.C.D。

(8)膳食纖維：增加膳食纖維。

2.飲食原則：

(1)保證足夠營(yíng)養(yǎng)。

(2)食物多樣化。

(3)有益于消化吸收。

⑷養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

(5)合理分配飲食量。

(6)注意飲食衛(wèi)生。

第3節(jié)失眠

【目的要求】

了解失眠原因及護(hù)理

【教學(xué)內(nèi)容】

1.失眠原因：心理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素。

2.失眠護(hù)理。

第4節(jié)壓瘡

【目的要求】

1.了解壓瘡發(fā)生原因。

2.了解壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

【教學(xué)內(nèi)容】

1.壓瘡發(fā)生原因：壓力因素、老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損

性增加、皮膚受潮濕或排泄物的刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況、體溫升高時(shí)機(jī)體的新陳代謝率增高、矯形器械

使用不當(dāng)。

2.壓瘡的預(yù)防：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素、避免摩擦力剪切力的作用、保護(hù)患者皮膚、

促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)，合理的膳食是改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件、

健康教育。

3.壓瘡分期

1期：淤血紅潤(rùn)期,此期為壓瘡初期。

H期：炎性浸潤(rùn)期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。

III期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。

IV期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深

部擴(kuò)展,可深達(dá)骨面。

4.壓瘡治療及護(hù)理》淤血紅潤(rùn)期:重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)

展。炎性浸潤(rùn)期：重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。淺度潰瘍期：此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、

干燥。壞死潰瘍期：此期應(yīng)清沽瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。全身治

療：治療原發(fā)病。

第二篇老年常見(jiàn)系統(tǒng)疾病

第7章循環(huán)系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人循環(huán)系統(tǒng)病理生理變化

【目的要求】

1.掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)特征。

2.掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.解剖學(xué)特征：心肌、心包、心內(nèi)膜、瓣膜變化、傳導(dǎo)組織、血管變化。

2.心臟老化生理變化：心臟順應(yīng)性降低、心肌收縮功能降低、心排出

量的變化、心瓣膜功能改變、竇房結(jié)功能減退。

3.老年人血管生理變化：血壓及其調(diào)節(jié)的變化、中心靜脈壓調(diào)節(jié)的變

化、冠脈循環(huán)的增齡性變化。

第2節(jié)老年人心力衰竭

【目的要求】

1.了解老年心力衰竭流行病特點(diǎn)。

2.了解心力衰竭發(fā)生機(jī)制、病生特點(diǎn)、病因、誘因。

3.掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)、體征、診斷鑒別診斷、心功能分類(lèi)、分級(jí)、分期。

4.掌握心力衰竭治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.誘因：如感染、心律失常、高血壓、心肌缺血、藥物。

2.臨床表現(xiàn)、體征，左心衰、右心衰不一樣。

3.如何與支氣管哮喘鑒別。

4.心功能評(píng)估：心功能分級(jí)、分期（ABCD4期）、6分伊步行實(shí)驗(yàn)。

5.藥物治療：利尿劑、ACE、B阻斷劑、洋地黃、其他治療方法。

第3節(jié)老年人高血壓

【目的要求】

1.了解老年人高血壓發(fā)生機(jī)制。

2.了解臨床表現(xiàn)。

3.掌握高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)、危險(xiǎn)分層。

4.掌握高血壓治療原則及常用藥物。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.mo診斷老年人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn):①年齡260歲;②連續(xù)3次非同日血壓測(cè)量，收縮

壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg;③老年單純收縮期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮,玉2140mmHg,

舒張壓＜90nmiHg;④排除假性和繼發(fā)性高血壓。

2.分級(jí)方法：

3.控制目標(biāo)：中國(guó)高血壓防治指南建議老年人收縮壓的目標(biāo)是150mmHgo鑒于DBP過(guò)低有

害，DBP應(yīng)保持在60-65rnmHg以上。

4.藥物治療原則:

5.種類(lèi)及選擇就聯(lián)合應(yīng)用：利尿劑、CCB、ARB、BB、ACE及復(fù)方制劑。

第4節(jié)老年人缺血性心臟病

【目的要求】

1.掌握心絞痛及心肌梗死的病因及診治。

2.熟悉老年缺血性心臟病的定義、分型。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年心絞痛的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷、鑒別診斷及治療。

2.老年心肌梗死的病因、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、心電圖特征性變化、心肌酶譜變化、診斷、鑒別

診斷及治療。

3.老年缺血性心臟病的概念。

第5節(jié)老年人退行性心臟瓣膜病

【目的要求】

1.了解老年人心臟瓣膜退行性的原因及機(jī)制。

2.熟悉老年人心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀、體征。二尖瓣病變癥狀、體征。心臟彩超特點(diǎn)。

2、治療方法：一般業(yè)務(wù)資料、手術(shù)治療。

第6節(jié)老年人心律失常

【目的要求】

1.掌握老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

2.熟悉老年人心律失常的病因、發(fā)病機(jī)制。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點(diǎn)、藥物試驗(yàn)、藥物治療、起搏治療。

2.老年人心房顫動(dòng)的分類(lèi)、心電圖特點(diǎn)、體征、復(fù)律治療及藥物控制室律治療、抗凝治療、射

頻治療。

第8章呼吸系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人呼吸系統(tǒng)病理生理變化

【目的要求】

1.熟悉老年人呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)老化改變。

2.熟悉老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.解剖學(xué)老化：鼻、咽喉、氣管支氣管、肺的老化、胸廓。

2.老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變：通氣換氣、調(diào)控整合、防御、免疫、分泌功能。

第1節(jié)老年人肺炎

【目的要求】

1.熟悉老年肺炎流行病、病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年肺炎臨床表現(xiàn)、體征、并發(fā)癥、診斷鑒別診斷、治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人肺炎發(fā)病率高，年齡越大越高。吸入性肺炎多，癥狀不典型。并發(fā)癥兇險(xiǎn)，死亡率

高。

2.社區(qū)獲得性肺炎與業(yè)內(nèi)獲得性肺炎如何區(qū)別治療。

3.如何選擇抗生素。

第4節(jié)老年COPD

【目的要求】

1.了解老年人COPD定義、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素。

2.掌握臨床表現(xiàn)、體征、肺功能檢查。

3.掌握診斷、鑒別診斷、分級(jí)方法

4.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.發(fā)病的危險(xiǎn)因素：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、感染。

2.癥狀、體征表現(xiàn)。

3.肺功能?chē)?yán)重程度分級(jí)I、II、II、IV級(jí)。

4.穩(wěn)定期治療，急性加重期治療方法。

第4老年人肺源性心臟病

【目的要求】

1.掌握老年人肺源性心臟病定義、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。

3.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人肺源性心臟病病因、發(fā)病機(jī)制。

2.老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)：代償期與失代償期。

3.老年人肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史、x線、心電圖、心臟彩超等。

4.治療方法。

第9章消化系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人消化系統(tǒng)病理生理變化

【目的要求】

熟悉老年人消化系統(tǒng)解剖學(xué)改變、功能改變。

【教學(xué)內(nèi)容】

老年人消化系統(tǒng)解剖學(xué)老化：口腔、食管、胃、消化腺體結(jié)構(gòu)與功能變化。

第2節(jié)老年人胃食管返流

【目的要求】

1.熟悉老年人胃食管返流病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握年人胃食管返流臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷、治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人胃食管返流病因、發(fā)病機(jī)制。與食管括約肌降低、清除能力、保護(hù)屏障破壞有關(guān)。

2.老年人胃食管返流臨床表現(xiàn)燒灼感、返流、吞咽困難。

3.治療：PPK胃動(dòng)力藥物、保護(hù)劑。

第3節(jié)老年人慢性胃炎

【目的要求】

1.了解老年人慢性胃炎分類(lèi)、病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握臨床表現(xiàn)、需要做哪些輔助檢查。

3.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.如何檢查HP。

2.治療：清除HP方法。

第4節(jié)老年人消化性潰瘍

【目的要求】

1.提老年人消化性潰瘍病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。

3.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人消化性潰瘍病因：HP感染、藥物損傷、應(yīng)激常見(jiàn).

2.老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：典型癥狀周期性、節(jié)律性。

3.老年人消化性潰瘍4大并發(fā)癥。

4、老年人消化性潰瘍治療方法：根除HP方法。PPL如何預(yù)防復(fù)發(fā)。

第7節(jié)老年人上消化道出血

【目的要求】

1.了解老年人上消化道出血病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人上消化道出血臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。

3.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人老年人上消化道出血病因如潰瘍病、腫瘤、藥物損傷等.

2.老年人上消化道出血臨床表現(xiàn)：黑便、嘔血、休克等。

3.老年人上消化道出血診斷：部位、出血量、病因。

4.老年人上消化道出血治療：一般治療、擴(kuò)容、止血、輸血等、鏡下止血、手術(shù)治療。

第8節(jié)老年人便秘與腹瀉

【目的要求】

1,了解老年人便秘、腹瀉病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人便秘、腹瀉臨床表現(xiàn)、分類(lèi)、并發(fā)癥、診斷鑒別診斷。

3.掌握治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人便秘余腹瀉病因.

2.老年人便秘語(yǔ)腹瀉分類(lèi)。

3.老年人便秘大并發(fā)癥：心腦血管意外、腸梗阻、潰瘍、大便失禁、尿潴留、腸道病變。

4.老年人便秘語(yǔ)腹瀉診斷:結(jié)腸鏡必要性。

第10章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（3學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人神經(jīng)系統(tǒng)病理生理變化

【目的要求】

1.熟悉老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學(xué)、生化、生理特點(diǎn)。

2.老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征。

【教學(xué)內(nèi)容】

第1節(jié)1.老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學(xué)、生化、生理特點(diǎn)：解剖學(xué)改變、

組織學(xué)改變、生化改變、生理功能改變。

第2節(jié)2.老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征：癥狀體征不典型、多系統(tǒng)多器

官、病情重、并發(fā)癥多病程長(zhǎng)。

第3節(jié)老年人腦血管疾病

【教學(xué)要求】

1.熟悉TIA.腦梗死、腦出血病因、病理、CT及MRI表現(xiàn)。

2.掌握TIA、腦梗死、腦出血臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷。

3.掌握TIA、腦梗死、腦出血治療.

【教學(xué)內(nèi)容】

1.TIA:病因、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷。TIA治療主要是病因治療，抗血小板、抗凝治療。

2.腦梗死：病因（粥樣硬化是主要的）、臨床表現(xiàn)（完全型、進(jìn)展型、

可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失）、CT及MRI特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、急性期治療原則。

3.腦出血：病因、臨床表現(xiàn)、CT及MRI特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。急

性期治療原則：內(nèi)科治療、外科治療。

第3節(jié)帕金森病

【教學(xué)要求】

1.熟悉帕金森病病因、發(fā)病機(jī)制、分型。

2.掌握帕金森病臨床癥狀、體征，鑒別診斷。

3.掌握帕金森病治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.帕金森病病因：老化異常加速、環(huán)境、遺傳。

2.帕金森病臨床表現(xiàn)四大癥狀：（震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)異

常）。

3.帕金森病如何與特發(fā)性震顫鑒別。

4.帕金森病治療藥物：抗膽堿藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、單胺

氧化酶抑制劑等等。

第4節(jié)老年性癡呆

【教學(xué)要求】

1.了解老年性癡呆病因、發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年性癡呆臨床癥狀、診斷、鑒別診斷。

3.掌握老年性癡呆治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年性癡呆臨床表現(xiàn)：記憶障礙、行為異常、情感異常、神經(jīng)功能異常，外貌改變。

2.老年性癡呆診斷與鑒別。

3.老年性癡呆治療藥物：常用藥物

第11章泌尿系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）

第1節(jié)老年人泌尿系統(tǒng)病理生理變化

【目的要求】

1.了解老年人腎解剖學(xué)特點(diǎn)。

2.了解老年人腎功能學(xué)特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人腎解剖學(xué)特點(diǎn)：大學(xué)形態(tài)、腎單位、腎間質(zhì)、血管。

2.老年人腎功能學(xué)特點(diǎn)：腎血流量、濾過(guò)率、腎小管功能、內(nèi)分泌功能。

第2節(jié)老年人尿路感染

【教學(xué)要求】

1.了解老年人尿路感染易感因素、致病菌。

2.掌握老年人尿路感染臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人尿路感染易感因素：尿路感染、免疫力下降、膀胱輸尿管返流、糖尿病、器械使用。

2.老年人尿路感染臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查。

3.治療：如何選擇抗生素。

第3節(jié)老年人急性腎衰竭

【教學(xué)要求】

1.了解老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、分期、診斷、鑒別診斷、治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制：急性腎缺血、腎毒性腎損害。

2.老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

3.老年人急性腎衰竭診斷主要靠病史及腎功能檢查。應(yīng)該與腎前性鑒別，與慢性腎衰竭鑒別,

與急性腎間質(zhì)病變鑒別。

3.治療：病因治療、飲食、對(duì)癥治療，透析治療。

第7節(jié)老年人前列腺增生

【教學(xué)要求】

1.了解老年人老年人前列腺增生發(fā)病機(jī)制。

2.掌握老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人前列腺增生發(fā)病機(jī)制：機(jī)械因素、動(dòng)力因素。

2.老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)：尿頻、排尿困難、慢性尿潴留、。

3.治療：a阻斷劑（哌噗嗪、坦洛新）、5a-還原酶抑制劑（非那雄胺）。

第17章老年外科疾?。?學(xué)時(shí)）

第3節(jié)老年人急腹癥

【教學(xué)要求】

1.了解老年人急腹癥臨床癥狀。

2.了解老年人急腹癥診斷方法及鑒別診斷。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.老年人急腹癥臨床癥狀：腹痛