鼠疫防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.鼠疫耶爾森菌在自然界最主要的儲存宿主是（）A.家貓B.旱獺C.褐家鼠D.黃胸鼠答案：B2.我國法定傳染病防治法將鼠疫列為（）A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類答案：A3.鼠疫典型腺腫最常出現(xiàn)的部位是（）A.腋下B.頜下C.腹股溝D.頸部答案：C4.肺鼠疫最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.鐵銹色痰B.泡沫血痰C.黏液膿痰D.白色黏痰答案：B5.鼠疫菌對下列哪種理化因素最敏感（）A.干燥B.紫外線C.75%乙醇D.4℃冷藏答案：C6.人間鼠疫預(yù)警中，Ⅰ級響應(yīng)由哪一級政府啟動（）A.國務(wù)院B.省級C.市級D.縣級答案：A7.對疑似肺鼠疫患者采集的最優(yōu)先標(biāo)本是（）A.糞便B.血液C.痰液D.尿液答案：C8.鼠疫菌在BSL3實驗室操作的主要理由是（）A.易形成芽孢B.氣溶膠傳播風(fēng)險高C.耐藥性強D.慢性感染多答案：B9.鏈霉素治療鼠疫成人常用劑量為（）A.0.5g/dB.1g/dC.2g/dD.4g/d答案：C10.下列哪項不是鼠疫“三報三不”制度內(nèi)容（）A.不私自處理病死獺B.不隱瞞疫情C.不解剖患者尸體D.不報疑似發(fā)熱答案：D11.鼠疫菌的毒力決定因子中，與抗吞噬相關(guān)的是（）A.F1莢膜抗原B.V/W抗原C.鼠毒素D.色素因子答案：A12.對肺鼠疫密切接觸者首選藥物預(yù)防方案是（）A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.青霉素D.利福平答案：B13.青藏高原鼠疫自然疫源地主要傳播媒介是（）A.印鼠客蚤B.謝氏山蚤C.人蚤D.貓櫛首蚤答案：B14.鼠疫菌在28℃培養(yǎng)時最顯著的特點是（）A.運動活潑B.形成芽孢C.出現(xiàn)雙相菌落D.產(chǎn)黃色素答案：C15.下列哪項實驗室檢查可最快初步診斷鼠疫（）A.膠體金抗原檢測B.血培養(yǎng)C.肥達(dá)試驗D.外斐試驗答案：A16.對鼠疫患者尸體處理最恰當(dāng)?shù)姆绞绞牵ǎ〢.深埋2mB.火化C.解剖研究D.石灰消毒后淺埋答案：B17.鼠疫菌16SrRNA基因與其他腸道菌差異主要體現(xiàn)于（）A.第120位堿基B.第180位堿基C.第240位堿基D.第300位堿基答案：A18.我國最近一次較大規(guī)模人間肺鼠疫暴發(fā)年份是（）A.2005B.2009C.2014D.2019答案：B19.對鼠疫疫點終末消毒首選過氧乙酸濃度為（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.5%答案：B20.鼠疫菌在干燥痰液中可存活時間（）A.1hB.6hC.24hD.72h答案：C21.下列哪項不是鼠疫鑒別診斷需考慮疾病（）A.鉤端螺旋體病B.炭疽C.登革熱D.土拉菌病答案：C22.對鼠疫患者實施負(fù)壓隔離時，病房換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.12次/h答案：D23.鼠疫菌pCD1質(zhì)粒主要編碼（）A.Ⅲ型分泌系統(tǒng)B.耐藥基因C.莢膜合成酶D.鞭毛蛋白答案：A24.對進(jìn)入鼠疫疫源地狩獵人員，要求提前接種疫苗至少（）A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C25.鼠疫菌在含亞碲酸鉀培養(yǎng)基上菌落顏色呈（）A.紅色B.黑色C.黃色D.白色答案：B26.下列哪項不是鼠疫慢性攜帶狀態(tài)常見部位（）A.扁桃體B.肺部空洞C.腹股溝淋巴結(jié)D.肝膿腫答案：D27.對鼠疫患者使用糖皮質(zhì)激素指征是（）A.高熱B.休克C.咳嗽D.皮疹答案：B28.鼠疫菌對鏈霉素耐藥率在我國目前監(jiān)測為（）A.0%B.<1%C.5%D.10%答案：B29.鼠疫自然疫源地撤點標(biāo)準(zhǔn)中，連續(xù)幾年無人間病例（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C30.鼠疫菌保存最佳長期方法是（）A.4℃斜面B.20℃甘油C.80℃脫脂牛奶D.凍干菌種答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于鼠疫臨床分型（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血型鼠疫D.皮膚型鼠疫E.腦膜型鼠疫答案：ABCE32.鼠疫菌毒力因子包括（）A.F1抗原B.V/W抗原C.鼠毒素D.內(nèi)毒素E.溶血素答案：ABCD33.對肺鼠疫患者采集的標(biāo)本可包括（）A.痰B.血液C.咽拭子D.支氣管灌洗液E.尿液答案：ABCD34.鼠疫疫苗接種禁忌證有（）A.妊娠期B.急性發(fā)熱C.癲癇未控制D.嚴(yán)重過敏體質(zhì)E.高血壓Ⅰ級答案：ABCD35.下列哪些藥物可用于鼠疫聯(lián)合治療（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.環(huán)丙沙星E.氯霉素答案：ABCDE36.鼠疫疫源地監(jiān)測宿主動物包括（）A.旱獺B.黃鼠C.長爪沙鼠D.褐家鼠E.小家鼠答案：ABCD37.對鼠疫患者實施院感控制措施有（）A.單間負(fù)壓隔離B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.防蚤襪D.雙層手套E.護(hù)目鏡答案：ABDE38.鼠疫菌分子分型技術(shù)包括（）A.MLVAB.SNPC.PFGED.CRISPRE.16SrRNA答案：ABCD39.下列哪些情況需啟動鼠疫Ⅲ級響應(yīng)（）A.單例腺鼠疫B.單例肺鼠疫C.跨省傳播D.死亡1例E.疫點≥2個答案：ADE40.鼠疫健康教育的重點人群（）A.牧民B.野外施工人員C.宗教朝圣者D.屠宰工E.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.鼠疫菌革蘭染色呈陽性。（）答案：×42.肺鼠疫可通過空氣飛沫造成人間傳播。（）答案：√43.鼠疫患者退熱后即可停藥出院。（）答案：×44.蚤類叮咬后局部出現(xiàn)潰瘍稱為“原發(fā)灶”。（）答案：√45.鼠疫菌對青霉素天然耐藥。（）答案：√46.我國已消滅鼠疫自然疫源地。（）答案：×47.對旱獺剝皮時戴乳膠手套即可完全防止感染。（）答案：×48.鼠疫菌在含膽鹽培養(yǎng)基上生長受抑制。（）答案：√49.鼠疫疫苗可提供終身免疫。（）答案：×50.鼠疫患者治愈后可產(chǎn)生持久體液免疫。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.鼠疫菌在________培養(yǎng)基上可形成“friedegg”樣菌落。答案：赫氏瓊脂52.肺鼠疫潛伏期最短可至________小時。答案：1253.鼠疫菌F1抗原編碼基因位于________質(zhì)粒。答案：pMT154.對鼠疫患者使用鏈霉素療程一般不少于________天。答案：1055.鼠疫菌最適培養(yǎng)溫度為________℃。答案：2856.我國鼠疫自然疫源地類型分為________型、________型、________型。答案：喜馬拉雅旱獺、黃鼠、長爪沙鼠57.鼠疫菌毒力島命名為________島。答案：HPI58.對鼠疫疫點滅蚤首選藥物為________。答案：溴氰菊酯59.鼠疫患者死亡后尸體應(yīng)使用________濃度含氯消毒劑噴霧。答案：5000mg/L60.鼠疫菌在PFGE分型中常用限制性內(nèi)切酶為________。答案：SpeI61.鼠疫菌對________抗生素天然敏感，被WHO列為首選。答案：鏈霉素62.鼠疫菌的________抗原具有抗吞噬作用。答案：F163.對鼠疫患者實施隔離時，癥狀消失后痰菌連續(xù)________次陰性方可解除。答案：364.鼠疫菌在________環(huán)境中可形成L型變異。答案：高滲65.鼠疫菌________因子與鈣離子依賴生長有關(guān)。答案：V/W66.鼠疫患者補體結(jié)合抗體高峰出現(xiàn)在病程第________周。答案：367.鼠疫菌________毒素可致全身微循環(huán)障礙。答案：鼠68.對鼠疫自然疫源地開展血清流行病學(xué)調(diào)查常用________方法。答案：間接血凝69.鼠疫菌________基因用于實時熒光PCR快速篩查。答案：pla70.鼠疫患者使用多西環(huán)素成人劑量為________mg/12h。答案：100五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述鼠疫菌的毒力決定因子及其作用。答案：鼠疫菌毒力決定因子包括：①F1莢膜抗原，抗吞噬；②V/W抗原，鈣離子依賴生長，抗吞噬；③鼠毒素（Yersiniamurinetoxin，Ymt），破壞微循環(huán)；④Ⅲ型分泌系統(tǒng)（T3SS），注入效應(yīng)蛋白抑制宿主免疫；⑤內(nèi)毒素，激活炎癥因子風(fēng)暴；⑥pH6抗原，在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存；⑦色素因子，與鐵攝取相關(guān)。上述因子協(xié)同導(dǎo)致快速繁殖、播散及休克。72.試述肺鼠疫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：流行病學(xué)史：10d內(nèi)到過鼠疫疫源地或接觸疑似鼠疫患者；臨床表現(xiàn)：急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳泡沫血痰、呼吸困難；體征：肺部濕啰音、紫紺；實驗室：痰或血涂片革蘭陰性短桿菌、F1抗原陽性、PCR陽性、培養(yǎng)陽性。具備流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+任一實驗室證據(jù)即可確診。73.說明鼠疫患者抗菌治療原則及常用方案。答案：原則：早期、足量、聯(lián)合、足療程。首選鏈霉素2g/d肌注，或慶大霉素5mg/kg/d，聯(lián)合多西環(huán)素200mg/d或環(huán)丙沙星1.2g/d；重癥加用氯霉素50mg/kg/d；療程10–14d，退熱后繼續(xù)用藥3d；孕婦改用慶大霉素+多西環(huán)素；兒童按體重調(diào)整；耐藥菌株選用氟喹諾酮或碳青霉烯類。74.概述鼠疫自然疫源地監(jiān)測內(nèi)容與頻次。答案：宿主動物：每年3–5月、9–10月各一次，捕獺或夾夜法調(diào)查密度；媒介：宿主動物體表蚤指數(shù)、洞干蚤指數(shù)；病原：分離培養(yǎng)、PCR、F1抗原；血清：間接血凝抗體；人間：哨點醫(yī)院發(fā)熱監(jiān)測、零報告；環(huán)境：氣候變化、人類活動；數(shù)據(jù)：GIS空間分析；發(fā)現(xiàn)異常24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。75.列舉鼠疫院感控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)并說明理由。答案：①預(yù)檢分診：早期識別發(fā)熱咳嗽疫源地旅行史；②單間負(fù)壓：防止氣溶膠擴(kuò)散；③N95口罩：阻擋飛沫核；④防蚤襪：阻斷蚤媒跳躍；⑤雙層手套：防血液體液暴露；⑥終末消毒：5000mg/L含氯或過氧乙酸0.5%，殺滅芽孢及菌體；⑦尸體火化：杜絕尸源性擴(kuò)散；⑧醫(yī)廢雙層封扎：防滲漏；⑨暴露后預(yù)防：多西環(huán)素200mg/d×7d；⑩培訓(xùn)演練：提升應(yīng)急熟練度。六、案例分析題（每題10分，共20分）76.患者男，38歲，牧民，青海祁連縣，3d前剝食旱獺，突發(fā)高熱40℃、右腹股溝腫痛、咳血痰。查體：右腹股溝4cm×5cm淋巴結(jié)，觸痛明顯，雙肺濕啰音。血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒90%。胸片雙肺彌漫斑片影。問題：（1）最可能診斷；（2）需立即完成的三項檢查；（3）首選用藥及劑量；（4）院感控制要點。答案：（1）腺鼠疫繼發(fā)肺鼠疫。（2）①痰革蘭染色+F1膠體金；②血培養(yǎng)；③PCR檢測pla基因。（3）鏈霉素1g肌注q12h+多西環(huán)素100mg靜滴q12h。（4）單間負(fù)壓、N95、防蚤、雙層手套、限制陪護(hù)、終末消毒、尸體火化、24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。77.某縣醫(yī)院發(fā)熱門診24h內(nèi)先后收治3例高熱患者，均來自同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)，癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咯血，其中1例死亡。縣疾控中心PCR檢測痰標(biāo)本均陽性。問題：（1）啟動響應(yīng)級別；（2）政府需立即采取的五項措施；（3）對密切接觸者的管理；（4）疫點劃分與解除標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）Ⅱ級響應(yīng)。（2）①縣政府成立指揮部；②封鎖疫點交通；③全縣發(fā)熱排查；④儲備抗菌藥物；⑤發(fā)布疫情公告。（3）隔離醫(yī)學(xué)觀察9d，首劑多西環(huán)素200mg，后100mg/d×7d，每日測體溫2次。（4）疫點：患者住宅半徑500m；滅蚤滅鼠、消毒、疫苗應(yīng)急接種；連續(xù)3d無新疫點、3周無新病例、終末消毒評估合格，可解除。七、論述題（每題15分，共30分）78.結(jié)合我國鼠疫自然疫源地分布特點，論述“OneHealth”策略在鼠疫防控中的實踐路徑。答案：我國鼠疫自然疫源地分布于青藏高原、內(nèi)蒙古高原、滇西、天山、松遼平原等，涉及旱獺、黃鼠、長爪沙鼠等復(fù)雜生態(tài)。OneHealth策略強調(diào)人動物環(huán)境界面協(xié)同：①跨部門數(shù)據(jù)共享：林草局監(jiān)測旱獺密度、氣象局提供溫度降水、衛(wèi)健委監(jiān)測人間疫情，建立國家鼠疫大數(shù)據(jù)平臺；②聯(lián)合實驗室：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、中科院、疾控機(jī)構(gòu)共建BSL3網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)；③社區(qū)參與：在藏區(qū)培訓(xùn)牧民“三報三不”，獎勵報告病死獺；④旅游管控：在青海湖、祁連山核心景區(qū)設(shè)置電子圍欄，游客掃碼登記，體溫異常自動推送；⑤經(jīng)濟(jì)替代：在疫源地推廣光伏牧場、生態(tài)旅游，減少捕獺依賴；⑥法規(guī)整合：修訂《野生動物保護(hù)法》《傳染病防治法》，明確旱獺為疫病宿主，禁止交易；⑦國際協(xié)作：與蒙古、哈薩克斯坦建立跨境鼠疫聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共享菌株基因組數(shù)據(jù)；⑧研究創(chuàng)新：利用無人機(jī)紅外計數(shù)旱獺，AI預(yù)測暴發(fā)風(fēng)險；⑨評估指標(biāo)：每年發(fā)布《中國鼠疫OneHealth指數(shù)》，納入地方政府績效考核。通過多學(xué)科、多部門、多層