2025抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.某院ICU檢出碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）暴發(fā)，下列控制措施中循證級(jí)別最高的是A.立即停用所有碳青霉烯類藥物B.對(duì)定植患者口服替加環(huán)素清除C.對(duì)全部患者采用含2%氯己定的全身擦浴D.對(duì)感染者及同病室患者實(shí)施接觸隔離并強(qiáng)化環(huán)境消毒答案：D2.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，若患者存在酗酒史且近3個(gè)月多次入住護(hù)理院，首選方案為A.頭孢曲松單藥B.頭孢曲松+阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.頭孢噻肟+多西環(huán)素答案：B3.依據(jù)《抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）指導(dǎo)原則》，時(shí)間依賴性抗菌藥物達(dá)到最佳療效的PK/PD靶值是A.AUC024/MIC≥25B.Cmax/MIC≥8C.%T>MIC≥4070%D.AUC024/MIC≥100答案：C4.新生兒（日齡7天）血培養(yǎng)提示B群鏈球菌（GBS）生長(zhǎng)，最低抑菌濃度（MIC）青霉素0.06mg/L，應(yīng)選用A.青霉素G5萬(wàn)U/kgq12hB.頭孢噻肟50mg/kgq12hC.青霉素G5萬(wàn)U/kgq8hD.萬(wàn)古霉素15mg/kgq12h答案：C5.下列抗菌藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最低的是A.非達(dá)霉素B.萬(wàn)古霉素C.甲硝唑D.頭孢他啶答案：D6.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致假體關(guān)節(jié)感染，口服序貫治療首選A.利奈唑胺600mgbidB.克林霉素600mgtidC.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bidD.多西環(huán)素100mgbid答案：A7.依據(jù)2025年《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，下列藥物中屬于“特殊使用級(jí)”的是A.頭孢唑林B.頭孢哌酮舒巴坦C.頭孢他啶阿維巴坦D.頭孢曲松答案：C8.肝硬化ChildPughC級(jí)患者，使用下列哪種抗菌藥物需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)血藥濃度A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.利奈唑胺D.莫西沙星答案：C9.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）定植的造血干細(xì)胞移植患者，去定植循證證據(jù)最充分的方案是A.口服多黏菌素E100萬(wàn)Utid×5天B.口服慶大霉素80mgtid×5天C.口服慶大霉素+多黏菌素E聯(lián)合×5天D.目前無(wú)可靠去定植方案，不推薦常規(guī)去定植答案：D10.下列關(guān)于β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑的說法，正確的是A.他唑巴坦可恢復(fù)頭孢他啶對(duì)多數(shù)KPC酶菌株活性B.阿維巴坦可抑制金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM）C.頭孢洛扎他唑巴坦對(duì)AmpC酶穩(wěn)定D.舒巴坦可提高頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌活性答案：D11.對(duì)急性單純性闌尾炎行非手術(shù)治療，循證推薦抗菌藥物療程為A.24h內(nèi)停藥B.3天C.5天D.7天答案：B12.下列藥物中，與利福平聯(lián)用導(dǎo)致濃度顯著下降而需調(diào)整劑量的是A.替加環(huán)素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.伏立康唑答案：D13.對(duì)腎功能正常成人，萬(wàn)古霉素谷濃度目標(biāo)范圍（嚴(yán)重MRSA感染）為A.510mg/LB.1015mg/LC.1520mg/LD.2025mg/L答案：C14.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核系統(tǒng)的核心功能A.實(shí)時(shí)攔截超劑量處方B.自動(dòng)計(jì)算肌酐清除率C.預(yù)測(cè)患者30天再入院率D.基于指南推薦經(jīng)驗(yàn)方案答案：C15.對(duì)青霉素過敏孕婦，產(chǎn)時(shí)GBS預(yù)防用藥首選A.頭孢唑林B.克林霉素C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：B16.下列抗菌藥物中，光毒性反應(yīng)發(fā)生率最高的是A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.多西環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：B17.對(duì)銅綠假單胞菌所致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），下列聯(lián)合方案中協(xié)同證據(jù)最強(qiáng)的是A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.頭孢他啶+左氧氟沙星C.美羅培南+多黏菌素ED.頭孢洛扎他唑巴坦+替加環(huán)素答案：A18.下列關(guān)于多黏菌素E劑量單位換算，正確的是A.100萬(wàn)IU=33mg甲磺酸鹽B.100萬(wàn)IU=80mg甲磺酸鹽C.100萬(wàn)IU=150mg甲磺酸鹽D.100萬(wàn)IU=300mg甲磺酸鹽答案：A19.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列情況可考慮延長(zhǎng)療程至1014天的是A.免疫健全成人，癥狀輕B.合并糖尿病且CT示全組鼻竇炎C.無(wú)發(fā)熱，僅有鼻塞D.癥狀≤3天，無(wú)膿涕答案：B20.下列抗菌藥物中，對(duì)分枝桿菌復(fù)合群（MAC）活性最差的是A.克拉霉素B.利福布汀C.莫西沙星D.頭孢西丁答案：D21.對(duì)腎功能不全（CrCl20mL/min）患者，下列藥物需延長(zhǎng)給藥間隔至q48h的是A.頭孢曲松B.頭孢噻肟C.頭孢他啶D.頭孢唑林答案：C22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.橫向比較不同科室用藥強(qiáng)度B.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.評(píng)價(jià)抗菌藥物管理成效答案：C23.對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋GBS及大腸桿菌，下列方案錯(cuò)誤的是A.青霉素G+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢噻肟C.頭孢曲松+慶大霉素D.氨芐西林+阿米卡星答案：C24.下列藥物中，可安全用于妊娠全周期的抗菌藥物是A.左氧氟沙星B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.氯霉素答案：B25.對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者，下列藥物中屬于A組首選的是A.利奈唑胺B.氯法齊明C.環(huán)絲氨酸D.阿米卡星答案：A26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑的核心要素A.明確病原學(xué)送檢率指標(biāo)B.預(yù)設(shè)停藥或降階梯節(jié)點(diǎn)C.規(guī)定藥品商品名D.納入藥事考核指標(biāo)答案：C27.對(duì)急性腎盂腎炎（輕中度）門診治療，下列方案最合理的是A.頭孢曲松1givqd×7天B.環(huán)丙沙星500mgpobid×7天C.阿莫西林克拉維酸875/125mgpobid×3天D.磷霉素氨丁三醇3gpo單劑答案：B28.下列抗菌藥物中，可導(dǎo)致可逆性視神經(jīng)炎的是A.利奈唑胺B.乙胺丁醇C.氯霉素D.伏立康唑答案：B29.對(duì)碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA）所致血流感染，下列藥物中首選A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南+多黏菌素EC.頭孢洛扎他唑巴坦D.氨曲南+阿維巴坦答案：C30.下列關(guān)于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的說法，正確的是A.每月隨機(jī)抽取處方≥100張即可B.點(diǎn)評(píng)結(jié)果無(wú)需反饋給臨床C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥合理率應(yīng)≥95%D.住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)≥80%答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者，男，68歲，體重80kg，CrCl50mL/min，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。胸部CT示右下肺實(shí)變，CURB65評(píng)分3分，收入RICU。入院后予頭孢曲松+阿奇霉素，48h仍高熱，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL+），MIC：頭孢曲松>64mg/L，美羅培南0.12mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L。31.下一步最合理的抗菌藥物調(diào)整是A.繼續(xù)頭孢曲松+加用萬(wàn)古霉素B.換用哌拉西林他唑巴坦C.換用美羅培南1gq8hD.換用替加環(huán)素50mgq12h答案：C32.若患者后續(xù)出現(xiàn)休克，血培養(yǎng)同一菌株，且MIC美羅培南升至8mg/L，應(yīng)首選A.美羅培南2gq8h延長(zhǎng)輸注3hB.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8hC.替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12hD.多黏菌素E2.5mg/kgq12h答案：B33.該患者使用多黏菌素E時(shí)，估算的負(fù)荷劑量（甲磺酸鹽）應(yīng)為A.160mgB.240mgC.320mgD.400mg答案：B（3436題共用題干）患者，女，28歲，孕32周，因尿頻、尿急、尿痛就診。尿常規(guī)：WBC200/μL，亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿培養(yǎng)示大腸桿菌>10^5CFU/mL，ESBL+，MIC：頭孢曲松>64mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L，美羅培南0.03mg/L。34.首選口服藥物為A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.呋喃妥因100mgbid×5天C.頭孢克肟200mgbid×5天D.阿莫西林克拉維酸625mgbid×5天答案：A35.若患者伴38.5℃高熱、右腰痛，血WBC18×10^9/L，應(yīng)A.口服磷霉素3gq48h×3次B.門診靜滴頭孢曲松1gqd×7天C.住院靜滴美羅培南500mgq8hD.口服呋喃妥因100mgqid×10天答案：C36.該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)乳頭皸裂伴乳腺炎，體溫39℃，膿腫穿刺液培養(yǎng)示MRSA，應(yīng)首選A.口服克林霉素300mgqidB.口服復(fù)方磺胺甲噁唑2片bidC.靜滴萬(wàn)古霉素1gq12hD.口服頭孢氨芐500mgqid答案：C（3740題共用題干）患者，男，55歲，因“車禍致脾破裂”行急診脾切除，手術(shù)時(shí)間2.5h，出血800mL，術(shù)中予頭孢唑林1giv，術(shù)后未追加。術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫滲液，體溫38.8℃，引流液培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL+）。37.該手術(shù)屬于A.Ⅰ類切口B.Ⅱ類切口C.Ⅲ類切口D.Ⅳ類切口答案：B38.術(shù)前抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)合理的是A.術(shù)前24hB.術(shù)前0.51hC.術(shù)中追加D.術(shù)后即刻答案：B39.若患者青霉素過敏，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選擇A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.克林霉素D.慶大霉素答案：C40.術(shù)后感染最主要危險(xiǎn)因素為A.手術(shù)時(shí)間>2hB.出血>500mLC.未追加抗菌藥物D.脾切除后免疫低下答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.達(dá)托霉素D.頭孢他啶E.替加環(huán)素答案：A、B、C42.對(duì)CRE主動(dòng)篩查，推薦標(biāo)本包括A.直腸拭子B.咽拭子C.傷口拭子D.尿培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)答案：A、B、C43.下列情況需延長(zhǎng)抗菌藥物療程至1014天的有A.金葡菌血流感染合并轉(zhuǎn)移灶B.革蘭陰性菌膿胸C.急性單純性膀胱炎D.銅綠假單胞菌VAPE.急性鏈球菌咽炎答案：A、B、D44.下列藥物中，可致QT間期延長(zhǎng)的有A.莫西沙星B.紅霉素C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.伏立康唑E.頭孢曲松答案：A、B、C、D45.下列屬于抗菌藥物管理核心策略的有A.處方前置審核B.抗菌藥物分級(jí)管理C.臨床路徑與指南D.抗菌藥物考核指標(biāo)E.限制藥品商品名入院答案：A、B、C、D46.對(duì)MRSA攜帶者去定植，循證有效的有A.2%氯己定擦浴×5天B.鼻腔莫匹羅星×5天C.口服利福平+多西環(huán)素×7天D.口服復(fù)方磺胺甲噁唑×5天E.1%過氧化氫漱口×3天答案：A、B47.下列抗菌藥物中，組織穿透力高、可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的有A.美羅培南B.頭孢曲松C.替加環(huán)素D.萬(wàn)古霉素E.磷霉素答案：A、B、D48.下列關(guān)于抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）指征，正確的有A.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/LB.氨基糖苷類每日一次給藥C.利奈唑胺長(zhǎng)療程>7天D.多黏菌素E長(zhǎng)療程E.頭孢他啶常規(guī)劑量答案：A、B、C、D49.下列屬于抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容的有A.肝毒性B.腎毒性C.血液系統(tǒng)毒性D.過敏反應(yīng)E.二重感染答案：A、B、C、D、E50.下列關(guān)于抗菌藥物序貫治療，說法正確的有A.病情穩(wěn)定后4872h轉(zhuǎn)換口服B.口服生物利用度需≥90%C.需同一藥物或同類藥物D.需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)下降E.可縮短住院時(shí)間答案：A、B、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.所有Ⅰ類切口手術(shù)均需預(yù)防用抗菌藥物。答案：F52.抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）單位是DDD/100人天。答案：T53.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。答案：F54.利奈唑胺長(zhǎng)療程可致乳酸酸中毒。答案：T55.磷霉素氨丁三醇對(duì)多數(shù)ESBLE大腸桿菌有效。答案：T56.達(dá)托霉素可用于社區(qū)獲得性肺炎。答案：F57.阿奇霉素可延長(zhǎng)QT間期，老年患者需慎用。答案：T58.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果無(wú)需納入醫(yī)師考核。答案：F59.對(duì)CRE感染，單用替加環(huán)素優(yōu)于聯(lián)合方案。答案：F60.2%氯己定擦浴可降低ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.對(duì)成人MRSA血流感染，萬(wàn)古霉素谷濃度目標(biāo)范圍為______mg/L。答案：152062.抗菌藥物PK/PD參數(shù)中，濃度依賴性藥物療效指標(biāo)為______。答案：Cmax/MIC或AUC024/MIC63.對(duì)CRE感染，美羅培南MIC≥______mg/L時(shí)，需采用聯(lián)合治療或新藥。答案：864.對(duì)急性單純性膀胱炎，磷霉素氨丁三醇推薦劑量為______g單劑口服。答案：365.對(duì)新生兒GBS預(yù)防，青霉素G首劑負(fù)荷量為______萬(wàn)U/kgiv。答案：566.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)處方需經(jīng)______職稱醫(yī)師會(huì)診。答案：中級(jí)及以上67.對(duì)銅綠假單胞菌VAP，推薦抗菌療程為______天。答案：868.對(duì)利奈唑胺長(zhǎng)療程，需監(jiān)測(cè)______指標(biāo)以防骨髓抑制。答案：血小板69.對(duì)CRE主動(dòng)篩查，直腸拭子標(biāo)本需使用______拭子。答案：無(wú)菌棉簽或運(yùn)輸拭子（含運(yùn)輸液）70.對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)，預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前______分鐘內(nèi)完成。答案：306071.對(duì)腎功能不全患者，替加環(huán)素標(biāo)準(zhǔn)劑量為______mgq12h。答案：100首劑后5072.對(duì)MRSA鼻腔去定植，莫匹羅星療程為______天。答案：573.對(duì)氨基糖苷類每日一次給藥，目標(biāo)Cmax/MIC≥______。答案：81074.對(duì)頭孢他啶阿維巴坦，阿維巴坦作用為抑制______酶。答案：AmblerclassA、C、部分D75.對(duì)急性腎盂腎炎，門診口服環(huán)丙沙星療程為______天。答案：776.對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）感染，首選藥物為______。答案：利奈唑胺或達(dá)托霉素（依感染部位）77.對(duì)多黏菌素E甲磺酸鹽，換算1mg=______IU。答案：3078.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，癥狀輕且無(wú)高熱，可觀察______小時(shí)后再用藥。答案：487279.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，含______的聯(lián)合方案循證證據(jù)最多。答案：舒