202XLOGO危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持演講人2025-12-0301危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持摘要本文系統(tǒng)探討了危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持策略。從營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查入手，詳細(xì)闡述了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的具體方法與指標(biāo)，深入分析了營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證，并系統(tǒng)總結(jié)了腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn)。同時(shí)，本文還重點(diǎn)討論了危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥預(yù)防與管理，最后提出了個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的臨床實(shí)踐建議。通過(guò)全面系統(tǒng)的論述，本文旨在為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)、規(guī)范的危重患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：危重患者；營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；營(yíng)養(yǎng)支持；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；并發(fā)癥引言危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持危重患者由于疾病本身的病理生理變化以及治療干預(yù)，往往存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響。科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持是危重患者綜合治療的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的臨床結(jié)局與生活質(zhì)量。本文將從營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法、支持策略選擇、實(shí)施要點(diǎn)及并發(fā)癥管理等多個(gè)維度，系統(tǒng)闡述危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床實(shí)踐路徑。通過(guò)規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)管理，不僅能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，還能促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，降低醫(yī)療成本，具有重要的臨床意義。隨著臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展，個(gè)體化、精準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)支持理念日益深入人心，為危重患者的營(yíng)養(yǎng)管理提供了新的思路與方法。02危重患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的意義營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是危重患者營(yíng)養(yǎng)管理的首要環(huán)節(jié)，其目的是在短時(shí)間內(nèi)快速識(shí)別存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，從而啟動(dòng)規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持流程。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅會(huì)影響患者的免疫功能，延緩傷口愈合，增加并發(fā)癥發(fā)生率，還可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。研究表明，未得到有效營(yíng)養(yǎng)支持的高風(fēng)險(xiǎn)患者，其死亡率可顯著增加。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)于優(yōu)化危重患者治療策略具有至關(guān)重要的價(jià)值。2常用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具目前臨床常用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具有多種，每種工具均有其特定的適用范圍與優(yōu)缺點(diǎn)。在我國(guó)臨床實(shí)踐中，NRS2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）是最為廣泛應(yīng)用的篩查工具，它結(jié)合了患者病情嚴(yán)重程度與營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，通過(guò)六個(gè)參數(shù)的評(píng)分來(lái)判定是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，MUST（營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具）作為一種國(guó)際通用的篩查方法，在歐美國(guó)家應(yīng)用廣泛。針對(duì)特定科室，如外科患者可使用改良的NRS2002，而ICU患者則更適合使用ICU營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NUTRIC）。選擇合適的篩查工具應(yīng)考慮患者的臨床特點(diǎn)、醫(yī)療資源可及性以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)工具的熟悉程度。3營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的執(zhí)行流程營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。篩查過(guò)程應(yīng)系統(tǒng)記錄患者的年齡、體重、身高、近期體重變化、攝入量、合并疾病等信息。篩查結(jié)果的解讀需結(jié)合患者的臨床狀況，對(duì)于篩查陽(yáng)性者，應(yīng)立即啟動(dòng)詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估流程。篩查陰性者也應(yīng)定期復(fù)查，特別是在病情變化時(shí)，以避免遺漏潛在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，應(yīng)隨著患者的病情變化及時(shí)調(diào)整評(píng)估頻率與內(nèi)容。03危重患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的必要性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是營(yíng)養(yǎng)支持的基石，其目的是全面了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括營(yíng)養(yǎng)需求、攝入量、代謝狀態(tài)以及影響營(yíng)養(yǎng)的因素。與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查不同，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)、深入的過(guò)程，需要綜合運(yùn)用多種方法與指標(biāo)。完整的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不僅能夠指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持的決策，還能為臨床治療提供重要參考。研究表明，經(jīng)過(guò)規(guī)范營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的患者，其臨床結(jié)局顯著優(yōu)于未接受評(píng)估者，特別是在ICU患者中，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持已被證明能夠降低感染率與死亡率。2營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的具體方法01020304營(yíng)養(yǎng)評(píng)估通常采用主觀與客觀相結(jié)合的方法，主要包括以下方面：-人體測(cè)量學(xué)評(píng)估：包括體重、身高、BMI、臂圍、皮褶厚度等指標(biāo)，能夠反映患者的體格狀況與肌肉脂肪分布。05-腸功能評(píng)估：通過(guò)胃腸功能檢查、糞便性狀觀察等評(píng)估消化吸收能力，為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇提供依據(jù)。-主觀營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（MNA）：通過(guò)問(wèn)卷形式評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食習(xí)慣、體重變化、合并疾病等信息，特別適用于無(wú)法進(jìn)行客觀評(píng)估的患者。-實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)血液生化指標(biāo)如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，但需注意這些指標(biāo)可能受多種因素影響。-臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：如前所述，可作為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的初步步驟。063營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的核心指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的核心指標(biāo)應(yīng)涵蓋多個(gè)維度，包括：-營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估：根據(jù)患者的年齡、性別、體重、活動(dòng)量、疾病狀態(tài)等計(jì)算能量與營(yíng)養(yǎng)素需求，危重患者通常需要高于常規(guī)生理需求的營(yíng)養(yǎng)支持。-營(yíng)養(yǎng)攝入評(píng)估：記錄患者近期的食物攝入量、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼量、腸外營(yíng)養(yǎng)輸注量等，評(píng)估攝入是否滿足需求。-營(yíng)養(yǎng)代謝評(píng)估：通過(guò)血液指標(biāo)、尿液指標(biāo)等評(píng)估營(yíng)養(yǎng)代謝狀態(tài)，如分解代謝、合成代謝的平衡情況。-營(yíng)養(yǎng)影響因素評(píng)估：識(shí)別影響營(yíng)養(yǎng)狀況的因素，如胃腸道功能障礙、心理因素、社會(huì)因素等。04危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證1營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)支持并非適用于所有危重患者，其應(yīng)用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證。一般認(rèn)為，當(dāng)患者存在以下情況時(shí)，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)支持：-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：-預(yù)計(jì)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食超過(guò)5-7天-胃腸道功能存在但攝入不足1營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證-需要高營(yíng)養(yǎng)密度支持-存在胃腸功能障礙但可耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)-腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：-胃腸道功能障礙無(wú)法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-存在嚴(yán)重腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌-需要高流量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)但存在禁忌-存在嚴(yán)重代謝應(yīng)激需要全面營(yíng)養(yǎng)支持2營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證盡管營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)多數(shù)危重患者有益，但存在一些禁忌證需要嚴(yán)格避免：-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證：-胃腸道梗阻或吻合口瘺-嚴(yán)重腹腔感染-不可逆的胃腸功能障礙-食管瘺或氣管食管瘺-腸外營(yíng)養(yǎng)禁忌證：-嚴(yán)重肝功能衰竭-持續(xù)性低血壓-嚴(yán)重代謝紊亂未糾正-無(wú)法控制的感染3營(yíng)養(yǎng)支持的選擇原則在確定需要營(yíng)養(yǎng)支持后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的支持方式。選擇應(yīng)遵循以下原則：01-首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：只要胃腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其安全性更高，并發(fā)癥更少。02-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)效時(shí)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)：當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求或存在禁忌時(shí)，可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。03-個(gè)體化選擇：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)需求量、胃腸道功能等因素綜合決策。04-動(dòng)態(tài)調(diào)整：隨著病情變化及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方式與參數(shù)。0505危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與適用性1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)消化道提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠維持腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性，減少腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。其優(yōu)勢(shì)包括：2-安全性高：并發(fā)癥發(fā)生率低于腸外營(yíng)養(yǎng)3-費(fèi)用較低：費(fèi)用通常低于腸外營(yíng)養(yǎng)6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于大多數(shù)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)但胃腸道功能尚存的危重患者，如術(shù)后早期、輕中度營(yíng)養(yǎng)不良者、腸梗阻恢復(fù)期等。5-腸道保護(hù)作用：能夠維持腸道屏障功能4-吸收更符合生理：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收更接近生理狀態(tài)2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施要點(diǎn)-營(yíng)養(yǎng)液選擇：根據(jù)患者需求選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液，如普通營(yíng)養(yǎng)液、高蛋白營(yíng)養(yǎng)液、免疫營(yíng)養(yǎng)液等。-監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)并發(fā)癥：定期監(jiān)測(cè)腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等并發(fā)癥。-喂養(yǎng)溫度控制：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱。-喂養(yǎng)速度調(diào)整：初始應(yīng)緩慢開(kāi)始，逐漸增加喂養(yǎng)速度，避免胃腸道不適。-喂養(yǎng)途徑選擇：根據(jù)患者病情選擇合適的喂養(yǎng)管，如鼻胃管、鼻腸管、胃造口管等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需要關(guān)注多個(gè)細(xì)節(jié)，以確保患者安全與效果：EDCBAF3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥預(yù)防與管理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雖然安全性較高，但仍可能發(fā)生一些并發(fā)癥，需積極預(yù)防與管理：-誤吸風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于意識(shí)障礙或吞咽困難患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇喂養(yǎng)途徑，避免床頭抬高。-胃腸道并發(fā)癥：如腹脹、腹瀉，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)速度、溫度或成分解決。-代謝并發(fā)癥：如高血糖，可通過(guò)胰島素治療或選擇低糖營(yíng)養(yǎng)液控制。-感染風(fēng)險(xiǎn)：保持喂養(yǎng)管通暢，定期更換，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。06危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持1腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證與禁忌證腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適用于無(wú)法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足的患者。其適應(yīng)證包括：1-胃腸道功能障礙：如腸梗阻、短腸綜合征2-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌：如食管瘺、不可逆的胃腸功能障礙3-嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：如BMI過(guò)低、白蛋白顯著下降4腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌證與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)類似，但更需關(guān)注代謝狀態(tài)與血管通路問(wèn)題。52腸外營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施要點(diǎn)腸外營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需要嚴(yán)格無(wú)菌操作與專業(yè)管理：-靜脈通路選擇：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需求持續(xù)時(shí)間選擇合適的中心靜脈導(dǎo)管。-營(yíng)養(yǎng)液配置：遵循無(wú)菌原則配置營(yíng)養(yǎng)液，避免污染。-監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：定期監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。-營(yíng)養(yǎng)素配比：合理配比水、電解質(zhì)、維生素、微量元素等。01020304053腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥預(yù)防與管理-代謝并發(fā)癥：如高血糖、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)調(diào)整治療。-靜脈血栓：避免導(dǎo)管堵塞，定期檢查導(dǎo)管位置。-導(dǎo)管相關(guān)血流感染：保持導(dǎo)管通暢，定期更換敷料，預(yù)防感染。-肝臟損害：控制營(yíng)養(yǎng)液滲透壓，避免過(guò)度輸注。腸外營(yíng)養(yǎng)雖然能提供全面營(yíng)養(yǎng)支持，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格管理：07危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥預(yù)防與管理1營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的種類與原因營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥包括技術(shù)并發(fā)癥與代謝并發(fā)癥兩大類：-代謝并發(fā)癥：如高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害等，主要與營(yíng)養(yǎng)液配比不當(dāng)有關(guān)。-技術(shù)并發(fā)癥：如誤吸、喂養(yǎng)管堵塞、導(dǎo)管感染等，主要與操作不當(dāng)有關(guān)。并發(fā)癥的發(fā)生與患者病情、營(yíng)養(yǎng)支持方式、實(shí)施細(xì)節(jié)等因素密切相關(guān)，需要綜合預(yù)防與管理。2并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵措施2-規(guī)范操作：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，遵循操作規(guī)范。3-個(gè)體化方案：根據(jù)患者具體情況制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。1預(yù)防營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥需要系統(tǒng)性的措施：5-多學(xué)科協(xié)作：營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)士等應(yīng)密切合作。4-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整方案。3并發(fā)癥管理的具體方法A對(duì)于已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)采取針對(duì)性措施：B-技術(shù)并發(fā)癥：如誤吸，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)，清理氣道；如導(dǎo)管堵塞，應(yīng)嘗試沖洗或更換導(dǎo)管。C-代謝并發(fā)癥：如高血糖，應(yīng)調(diào)整胰島素用量或營(yíng)養(yǎng)液配比；如電解質(zhì)紊亂，應(yīng)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。D-感染管理：對(duì)于導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)拔除導(dǎo)管，使用抗生素治療。08危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的個(gè)體化實(shí)踐1個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的重要性危重患者的營(yíng)養(yǎng)需求與健康狀況各異，因此需要個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持能夠更好地滿足患者的代謝需求，提高營(yíng)養(yǎng)支持效果，減少并發(fā)癥。研究表明，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持能夠顯著改善危重患者的預(yù)后，特別是在ICU患者中，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持已被證明能夠降低死亡率與住院時(shí)間。2個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn)-全面評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)需求、攝入量、代謝狀態(tài)等。-多學(xué)科協(xié)作：營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)士等應(yīng)共同制定與實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持方案。實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持需要關(guān)注以下方面：-動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。-患者參與：鼓勵(lì)患者參與營(yíng)養(yǎng)支持決策，提高依從性。3個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)踐案例以下是一些個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)踐案例：-ICU患者：對(duì)于高分解代謝的ICU患者，應(yīng)給予高能量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖與電解質(zhì)。-術(shù)后患者：對(duì)于術(shù)后早期患者，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并根據(jù)恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到口服飲食。-老年患者：對(duì)于老年患者，應(yīng)特別注意營(yíng)養(yǎng)液成分的選擇，避免高糖、高脂的營(yíng)養(yǎng)液。0103020409危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的循證實(shí)踐1循證營(yíng)養(yǎng)支持的理念循證營(yíng)養(yǎng)支持是指基于現(xiàn)有最佳證據(jù)制定營(yíng)養(yǎng)支持決策，其目的是提高營(yíng)養(yǎng)支持的科學(xué)性與有效性。循證營(yíng)養(yǎng)支持強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐應(yīng)基于可靠的科學(xué)研究，避免主觀經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)觀念的影響。通過(guò)循證營(yíng)養(yǎng)支持，能夠更好地滿足危重患者的營(yíng)養(yǎng)需求，改善臨床結(jié)局。2循證營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)踐路徑2-提出問(wèn)題：明確臨床實(shí)踐中面臨的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。3-文獻(xiàn)檢索：系統(tǒng)檢索相關(guān)研究文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù)。1實(shí)施循證營(yíng)養(yǎng)支持需要遵循以下路徑：6-效果評(píng)估：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果，不斷優(yōu)化方案。5-決策制定：基于證據(jù)制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。4-證據(jù)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量與適用性。3循證營(yíng)養(yǎng)支持的挑戰(zhàn)與展望盡管循證營(yíng)養(yǎng)支持具有諸多優(yōu)勢(shì)，但在臨床實(shí)踐中仍面臨一些挑戰(zhàn)：-證據(jù)更新：營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究發(fā)展迅速，臨床醫(yī)生需要及時(shí)了解最新證據(jù)。-資源限制：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)支持設(shè)備。-多學(xué)科協(xié)作：循證營(yíng)養(yǎng)支持需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與支持。未來(lái)，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)支持將更加科學(xué)化、精準(zhǔn)化，為危重患者提供更好的治療選擇。結(jié)論危重患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持是臨床治療的重要組成部分，直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程與臨床結(jié)局。本文從營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查入手，詳細(xì)闡述了營(yíng)養(yǎng)評(píng)