醫(yī)療數(shù)據(jù)使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略演講人目錄01.醫(yī)療數(shù)據(jù)使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略07.總結(jié)與展望03.醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的理論基礎(chǔ)與框架05.醫(yī)療數(shù)據(jù)典型使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略02.引言：醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的時(shí)代必然性04.醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的技術(shù)實(shí)現(xiàn)路徑06.醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑01醫(yī)療數(shù)據(jù)使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略02引言：醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的時(shí)代必然性引言：醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的時(shí)代必然性在醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的浪潮下，醫(yī)療數(shù)據(jù)已成為驅(qū)動(dòng)臨床創(chuàng)新、科研突破、公共衛(wèi)生決策的核心生產(chǎn)要素。從電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)影像（PACS）到基因測(cè)序、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的體量與復(fù)雜度呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，其應(yīng)用場(chǎng)景已覆蓋臨床診療、科研轉(zhuǎn)化、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等多個(gè)維度。然而，醫(yī)療數(shù)據(jù)的敏感性——直接關(guān)聯(lián)個(gè)人隱私、生命健康與社會(huì)公共利益——決定了其流動(dòng)與利用必須在嚴(yán)格的權(quán)限管控下進(jìn)行。近年來(lái)，全球范圍內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件頻發(fā)：2022年某省三甲醫(yī)院因權(quán)限配置失誤導(dǎo)致5萬(wàn)份患者病歷被非法下載，2023年某基因公司因員工越權(quán)訪問(wèn)致使10萬(wàn)條基因信息流入黑市……這些案例不僅侵犯患者權(quán)益，更引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的信任危機(jī)。與此同時(shí)，《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》等法規(guī)的相繼出臺(tái)，明確了醫(yī)療數(shù)據(jù)“誰(shuí)持有、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)使用、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的主體責(zé)任，將權(quán)限管控從“可選措施”提升為“合規(guī)底線”。引言：醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的時(shí)代必然性作為醫(yī)療數(shù)據(jù)安全治理的核心環(huán)節(jié)，權(quán)限管控的本質(zhì)是通過(guò)“身份認(rèn)證-權(quán)限分配-行為審計(jì)”的全流程管理，在保障數(shù)據(jù)安全與促進(jìn)數(shù)據(jù)價(jià)值之間尋求動(dòng)態(tài)平衡。本文將從理論基礎(chǔ)、技術(shù)實(shí)現(xiàn)、場(chǎng)景策略、挑戰(zhàn)優(yōu)化四個(gè)維度，系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)使用場(chǎng)景的權(quán)限管控體系，為行業(yè)實(shí)踐提供兼具合規(guī)性與實(shí)操性的框架參考。03醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的理論基礎(chǔ)與框架法律法規(guī)與政策要求：權(quán)限管控的合規(guī)邊界醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的首要前提是符合法律法規(guī)要求，形成“法律為綱、制度為目”的合規(guī)體系。法律法規(guī)與政策要求：權(quán)限管控的合規(guī)邊界法律層面的核心要求《個(gè)人信息保護(hù)法》第二十八條將“醫(yī)療健康信息”列為“敏感個(gè)人信息”，處理此類(lèi)信息需取得個(gè)人“單獨(dú)同意”，且應(yīng)滿足“最小必要”原則；《數(shù)據(jù)安全法》第三十條明確“重要數(shù)據(jù)”實(shí)行目錄管理，醫(yī)療數(shù)據(jù)中的“患者個(gè)人標(biāo)識(shí)信息、診療信息、基因信息”等可能被列為重要數(shù)據(jù)，需采取特殊保護(hù)措施；《網(wǎng)絡(luò)安全法》第二十一條要求網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)者“采取監(jiān)測(cè)、記錄網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)安全事件的技術(shù)措施”，為權(quán)限審計(jì)提供法律依據(jù)。法律法規(guī)與政策要求：權(quán)限管控的合規(guī)邊界行業(yè)規(guī)范的細(xì)化指引原國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》規(guī)定“應(yīng)建立基于角色的訪問(wèn)控制（RBAC）機(jī)制，嚴(yán)格限制醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)權(quán)限”；《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》第二十七條明確“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)完善用戶授權(quán)和認(rèn)證機(jī)制，記錄用戶操作日志”；《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》（GB/T42430-2023）則從數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)、權(quán)限申請(qǐng)、審批流程、審計(jì)追溯等方面提出全流程管控要求。法律法規(guī)與政策要求：權(quán)限管控的合規(guī)邊界國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒歐盟《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》（GDPR）第9條對(duì)敏感健康數(shù)據(jù)的處理設(shè)置了更嚴(yán)格的條件，包括“明確同意”“特定目的”等；美國(guó)《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》（HIPAA）通過(guò)“隱私規(guī)則”與“安全規(guī)則”，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“最小必要權(quán)限”和“及時(shí)訪問(wèn)審計(jì)”。這些國(guó)際經(jīng)驗(yàn)為我國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控提供了補(bǔ)充參考。醫(yī)療數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)：權(quán)限管控的前提與依據(jù)權(quán)限管控的精細(xì)化程度取決于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分類(lèi)分級(jí)準(zhǔn)確性。只有明確數(shù)據(jù)的“身份”（類(lèi)型、敏感度），才能匹配相應(yīng)的“權(quán)限規(guī)則”。醫(yī)療數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)：權(quán)限管控的前提與依據(jù)分類(lèi)維度：多維度定義數(shù)據(jù)屬性（1）按數(shù)據(jù)主體：分為患者數(shù)據(jù)（如病歷、檢驗(yàn)結(jié)果）、醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)（如排班、績(jī)效）、機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)（如財(cái)務(wù)、設(shè)備信息）等?；颊邤?shù)據(jù)是權(quán)限管控的核心，需進(jìn)一步區(qū)分“本人數(shù)據(jù)”“親屬數(shù)據(jù)”“匿名化數(shù)據(jù)”等。（2）按數(shù)據(jù)類(lèi)型：-診療數(shù)據(jù)：電子病歷、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等；-檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)室檢查（LIS）、醫(yī)學(xué)影像（PACS）、病理報(bào)告等；-基因數(shù)據(jù)：基因測(cè)序結(jié)果、基因突變信息等；-公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)：傳染病報(bào)告、慢病管理數(shù)據(jù)等；-運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)：醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)等。（3）按數(shù)據(jù)來(lái)源：院內(nèi)生成數(shù)據(jù)（如門(mén)診記錄）、院外接入數(shù)據(jù)（如可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)）、共享交換數(shù)據(jù)（如區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)數(shù)據(jù)）等。醫(yī)療數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)：權(quán)限管控的前提與依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：基于敏感度的差異化管控結(jié)合《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》，可將數(shù)據(jù)分為四級(jí)：-L1級(jí)（公開(kāi)數(shù)據(jù)）：已匿名化/去標(biāo)識(shí)化，且不涉及個(gè)人隱私的數(shù)據(jù)（如醫(yī)院年報(bào)、疾病發(fā)病率統(tǒng)計(jì)），可開(kāi)放unrestricted訪問(wèn)；-L2級(jí)（內(nèi)部數(shù)據(jù)）：不直接標(biāo)識(shí)個(gè)人，但可能間接關(guān)聯(lián)個(gè)人的數(shù)據(jù)（如科室月度工作量統(tǒng)計(jì)），僅限院內(nèi)授權(quán)人員訪問(wèn)；-L3級(jí)（敏感數(shù)據(jù)）：可標(biāo)識(shí)個(gè)人且涉及隱私的數(shù)據(jù)（如患者姓名、身份證號(hào)、診斷結(jié)果），需嚴(yán)格限制訪問(wèn)范圍，實(shí)施“最小必要”授權(quán)；-L4級(jí)（高度敏感數(shù)據(jù)）：涉及個(gè)人核心隱私或公共利益的數(shù)據(jù)（如基因數(shù)據(jù)、傳染病患者信息、未成年人病歷），除“單獨(dú)同意”外，需額外審批并采取加密、脫敏等防護(hù)措施。醫(yī)療數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)：權(quán)限管控的前提與依據(jù)分級(jí)應(yīng)用：動(dòng)態(tài)匹配權(quán)限規(guī)則不同級(jí)別數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)不同的權(quán)限管控強(qiáng)度：L1級(jí)數(shù)據(jù)無(wú)需審批即可訪問(wèn)；L2級(jí)數(shù)據(jù)需部門(mén)負(fù)責(zé)人審批；L3級(jí)數(shù)據(jù)需信息科與倫理委員會(huì)雙重審批；L4級(jí)數(shù)據(jù)需醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理委員會(huì)審批，且訪問(wèn)行為需全程留痕。權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控需遵循以下核心原則，避免“一刀切”式管控或“放任不管”式風(fēng)險(xiǎn)：權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯最小必要原則權(quán)限分配僅限于完成特定工作職責(zé)所必需的范圍，例如：急診醫(yī)生在搶救時(shí)可臨時(shí)訪問(wèn)患者當(dāng)前病歷，但無(wú)法查看其10年前的歷史就診記錄；科研人員僅能獲取脫敏后的疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，無(wú)法接觸患者個(gè)人標(biāo)識(shí)信息。權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯權(quán)責(zé)一致原則“誰(shuí)授權(quán)、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)使用、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”。授權(quán)主體需對(duì)權(quán)限設(shè)置的合理性負(fù)責(zé)，使用主體需對(duì)自身行為負(fù)責(zé)。例如，科室主任為下屬申請(qǐng)數(shù)據(jù)權(quán)限時(shí)，需確認(rèn)其工作必要性；醫(yī)務(wù)人員若違規(guī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)，將承擔(dān)相應(yīng)disciplinary甚至法律責(zé)任。權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯動(dòng)態(tài)調(diào)整原則權(quán)限并非“終身制”，需根據(jù)人員崗位變動(dòng)、項(xiàng)目進(jìn)展、數(shù)據(jù)敏感度變化等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，醫(yī)生調(diào)離科室后需立即注銷(xiāo)其原科室數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限；科研項(xiàng)目結(jié)題后需自動(dòng)終止其數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限。權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯可追溯原則所有數(shù)據(jù)訪問(wèn)行為需記錄“誰(shuí)在何時(shí)、何地、通過(guò)何種設(shè)備、訪問(wèn)了什么數(shù)據(jù)、做了什么操作”，形成不可篡改的審計(jì)日志，確保違規(guī)行為可追溯、可溯源。權(quán)限管控的核心原則：構(gòu)建安全與平衡的治理邏輯場(chǎng)景適配原則不同使用場(chǎng)景（如臨床、科研、公衛(wèi)）的數(shù)據(jù)需求與風(fēng)險(xiǎn)特征不同，權(quán)限管控需“因場(chǎng)景施策”。例如，臨床場(chǎng)景強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)性”，可設(shè)置臨時(shí)權(quán)限；科研場(chǎng)景強(qiáng)調(diào)“可控性”，需采用“數(shù)據(jù)沙箱”隔離訪問(wèn)環(huán)境。04醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的技術(shù)實(shí)現(xiàn)路徑醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的技術(shù)實(shí)現(xiàn)路徑權(quán)限管控的有效落地需依賴(lài)技術(shù)工具支撐，構(gòu)建“身份-權(quán)限-行為-審計(jì)”的全鏈條技術(shù)體系。身份認(rèn)證：權(quán)限管控的“第一道閘門(mén)”身份認(rèn)證是確認(rèn)“你是誰(shuí)”的過(guò)程，是權(quán)限管控的基礎(chǔ)。醫(yī)療場(chǎng)景需采用“多因素認(rèn)證（MFA）”提升安全性，避免賬號(hào)盜用、冒用風(fēng)險(xiǎn)。身份認(rèn)證：權(quán)限管控的“第一道閘門(mén)”認(rèn)證方式組合（1）知識(shí)因素：用戶名/密碼、動(dòng)態(tài)口令（OTP）等，但需定期強(qiáng)制更新密碼（如每90天），且禁止使用簡(jiǎn)單密碼（如“123456”）；（2）持有因素：USBKey、手機(jī)驗(yàn)證碼、智能卡等，例如醫(yī)生使用工牌+手機(jī)驗(yàn)證碼登錄電子病歷系統(tǒng)；（3）生物因素：指紋、人臉、虹膜等，適用于高權(quán)限場(chǎng)景（如L4級(jí)數(shù)據(jù)訪問(wèn)），例如醫(yī)院信息科管理員需通過(guò)人臉識(shí)別+USBKey登錄數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。身份認(rèn)證：權(quán)限管控的“第一道閘門(mén)”單點(diǎn)登錄（SSO）整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常部署多個(gè)信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等），若每個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立認(rèn)證，將增加用戶記憶負(fù)擔(dān)和管理難度。通過(guò)SSO技術(shù)，用戶只需登錄一次即可訪問(wèn)所有授權(quán)系統(tǒng)，且權(quán)限由統(tǒng)一身份管理平臺(tái)（IAM）集中分配，避免“權(quán)限孤島”。身份認(rèn)證：權(quán)限管控的“第一道閘門(mén)”訪客與臨時(shí)賬號(hào)管理對(duì)進(jìn)修醫(yī)生、外部審計(jì)人員等“非固定用戶”，需發(fā)放臨時(shí)賬號(hào)，并設(shè)置“有效期+使用范圍”雙重限制。例如，進(jìn)修醫(yī)生臨時(shí)賬號(hào)僅可訪問(wèn)其輪轉(zhuǎn)科室的L2級(jí)數(shù)據(jù)，且有效期不超過(guò)3個(gè)月，過(guò)期自動(dòng)失效。權(quán)限模型：精準(zhǔn)匹配“身份-角色-資源”權(quán)限模型是定義“誰(shuí)能訪問(wèn)什么數(shù)據(jù)”的核心框架，醫(yī)療場(chǎng)景需結(jié)合RBAC（基于角色的訪問(wèn)控制）與ABAC（基于屬性的訪問(wèn)控制），實(shí)現(xiàn)“靜態(tài)授權(quán)+動(dòng)態(tài)授權(quán)”的結(jié)合。權(quán)限模型：精準(zhǔn)匹配“身份-角色-資源”RBAC模型：角色驅(qū)動(dòng)的靜態(tài)授權(quán)RBAC通過(guò)“用戶-角色-權(quán)限”的映射關(guān)系簡(jiǎn)化權(quán)限管理，避免“權(quán)限膨脹”。例如：-角色定義：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、科研人員、信息科管理員等；-權(quán)限分配：-臨床醫(yī)生角色：可查看/編輯所負(fù)責(zé)患者的L3級(jí)病歷數(shù)據(jù)，可申請(qǐng)L4級(jí)數(shù)據(jù)訪問(wèn)；-護(hù)士角色：可查看/錄入所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理記錄，不可編輯醫(yī)囑；-科研人員角色：僅可訪問(wèn)脫敏后的L2級(jí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，無(wú)法接觸原始患者數(shù)據(jù)。RBAC的優(yōu)勢(shì)在于“權(quán)限復(fù)用”，新增用戶時(shí)只需分配對(duì)應(yīng)角色，無(wú)需逐個(gè)設(shè)置權(quán)限；角色變動(dòng)時(shí)（如醫(yī)生晉升為主治醫(yī)師），只需修改角色權(quán)限，無(wú)需調(diào)整所有用戶。權(quán)限模型：精準(zhǔn)匹配“身份-角色-資源”ABAC模型：屬性驅(qū)動(dòng)的動(dòng)態(tài)授權(quán)醫(yī)療場(chǎng)景中，數(shù)據(jù)訪問(wèn)需求具有“動(dòng)態(tài)性”（如急診搶救、突發(fā)公衛(wèi)事件），RBAC的“靜態(tài)角色”難以靈活應(yīng)對(duì)。ABAC通過(guò)“用戶屬性、資源屬性、環(huán)境屬性、操作屬性”的綜合判斷，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)授權(quán)”。屬性示例：-用戶屬性：科室（急診科）、職稱(chēng)（主治醫(yī)師）、當(dāng)前狀態(tài)（在班）；-資源屬性：數(shù)據(jù)類(lèi)型（L3級(jí)病歷）、患者狀態(tài)（急診搶救中）、數(shù)據(jù)創(chuàng)建時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）；-環(huán)境屬性：訪問(wèn)時(shí)間（凌晨2點(diǎn)）、訪問(wèn)地點(diǎn)（急診科工作站）、設(shè)備安全狀態(tài)（已通過(guò)終端準(zhǔn)入）；-操作屬性：查看、編輯、下載、導(dǎo)出。權(quán)限模型：精準(zhǔn)匹配“身份-角色-資源”ABAC模型：屬性驅(qū)動(dòng)的動(dòng)態(tài)授權(quán)授權(quán)規(guī)則示例：“若用戶屬性為‘急診科主治醫(yī)師’且‘在班’，資源屬性為‘急診患者L3級(jí)病歷’且‘搶救狀態(tài)中’，環(huán)境屬性為‘急診科工作站’且‘凌晨2點(diǎn)’，則允許‘查看’操作，禁止‘下載’操作?！盇BAC模型在遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科會(huì)診（MDT）等場(chǎng)景中尤為重要，可確保醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下僅獲取“當(dāng)前必需”的數(shù)據(jù)權(quán)限，避免過(guò)度授權(quán)。權(quán)限模型：精準(zhǔn)匹配“身份-角色-資源”混合權(quán)限模型的應(yīng)用實(shí)際應(yīng)用中，RBAC與ABAC常結(jié)合使用：RBAC負(fù)責(zé)基礎(chǔ)權(quán)限框架（如定義“醫(yī)生”角色的基礎(chǔ)權(quán)限），ABAC負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)權(quán)限調(diào)整（如急診場(chǎng)景下的臨時(shí)授權(quán)）。例如，某醫(yī)院采用“RBAC+ABAC”混合模型，臨床醫(yī)生默認(rèn)擁有本科室患者的病歷查看權(quán)限，但當(dāng)遇到跨科室會(huì)診需求時(shí)，系統(tǒng)通過(guò)ABAC模型自動(dòng)判斷“會(huì)診醫(yī)生是否為患者當(dāng)前診療團(tuán)隊(duì)成員”，若滿足則臨時(shí)開(kāi)放訪問(wèn)權(quán)限。數(shù)據(jù)脫敏與訪問(wèn)控制：保護(hù)數(shù)據(jù)“內(nèi)容安全”即使通過(guò)身份認(rèn)證與權(quán)限模型，仍需對(duì)敏感數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行防護(hù)，避免“合法用戶”濫用數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)脫敏與訪問(wèn)控制：保護(hù)數(shù)據(jù)“內(nèi)容安全”靜態(tài)脫敏：非生產(chǎn)環(huán)境的數(shù)據(jù)保護(hù)01靜態(tài)脫敏用于測(cè)試、開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)等非生產(chǎn)環(huán)境，通過(guò)“不可逆變形”生成“假數(shù)據(jù)”，確保真實(shí)數(shù)據(jù)不泄露。例如：02-標(biāo)識(shí)符替換：將患者姓名“張三”替換為“患者001”，身份證號(hào)“1101234”替換為“1105678”；03-數(shù)據(jù)泛化：將“年齡25歲”泛化為“20-30歲”，“診斷‘急性闌尾炎’”泛化為“急性腹部疾病”；04-數(shù)據(jù)加密：對(duì)基因數(shù)據(jù)等高度敏感信息，采用AES-256算法加密存儲(chǔ)，僅授權(quán)用戶可解密。05靜態(tài)脫敏工具需支持“按字段脫敏”“按規(guī)則脫敏”，且脫敏后的數(shù)據(jù)需通過(guò)“等價(jià)性測(cè)試”（確保不影響數(shù)據(jù)分析結(jié)果）。數(shù)據(jù)脫敏與訪問(wèn)控制：保護(hù)數(shù)據(jù)“內(nèi)容安全”動(dòng)態(tài)脫敏：生產(chǎn)環(huán)境的數(shù)據(jù)防護(hù)動(dòng)態(tài)脫敏在數(shù)據(jù)查詢(xún)時(shí)實(shí)時(shí)處理，僅向用戶展示“其權(quán)限范圍內(nèi)”的數(shù)據(jù)內(nèi)容，例如：01-普通醫(yī)生：查看患者病歷時(shí)不顯示身份證號(hào)、家庭住址等敏感字段；02-科研人員：獲取疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，患者數(shù)量≤10時(shí)顯示具體數(shù)據(jù)，＞10時(shí)顯示“≥10例”；03-管理人員：查看運(yùn)營(yíng)報(bào)表時(shí)，僅顯示本科室數(shù)據(jù)，無(wú)法查看其他科室數(shù)據(jù)。04動(dòng)態(tài)脫敏需與權(quán)限模型聯(lián)動(dòng)，根據(jù)用戶角色、數(shù)據(jù)敏感度實(shí)時(shí)調(diào)整脫敏策略，確?！安煌脩艨吹讲煌瑪?shù)據(jù)”。05數(shù)據(jù)脫敏與訪問(wèn)控制：保護(hù)數(shù)據(jù)“內(nèi)容安全”細(xì)粒度訪問(wèn)控制（FGAC）除脫敏外，還需對(duì)數(shù)據(jù)操作行為進(jìn)行控制，例如：-字段級(jí)權(quán)限：允許醫(yī)生查看病歷的“主訴”“現(xiàn)病史”，但禁止編輯“既往病史”（需由上級(jí)醫(yī)師審核）；-行級(jí)權(quán)限：護(hù)士?jī)H可查看/編輯本床患者的護(hù)理記錄，無(wú)法查看其他床患者記錄；-操作級(jí)權(quán)限：實(shí)習(xí)醫(yī)生可“查看”醫(yī)囑，但不可“新建/修改”醫(yī)囑，需由主治醫(yī)師審核后生效。審計(jì)與監(jiān)控：權(quán)限管控的“事后追溯”權(quán)限管控不僅是“事前預(yù)防”與“事中控制”，還需“事后審計(jì)”，確保違規(guī)行為可追溯。審計(jì)與監(jiān)控：權(quán)限管控的“事后追溯”全量日志記錄需記錄所有數(shù)據(jù)訪問(wèn)行為的“六要素”：1-誰(shuí)：用戶ID、姓名、所屬科室；2-何時(shí)：精確到秒的訪問(wèn)時(shí)間；3-何地：IP地址、MAC地址、設(shè)備名稱(chēng)；4-何物：訪問(wèn)的數(shù)據(jù)表、字段、記錄ID；5-如何：訪問(wèn)方式（Web端、APP端、API接口）；6-何為：操作類(lèi)型（查看、編輯、下載、刪除、導(dǎo)出）。7日志需采用“只寫(xiě)一次”（WORM）技術(shù)存儲(chǔ)，防止篡改，保存期限≥3年（L4級(jí)數(shù)據(jù)需≥5年）。8審計(jì)與監(jiān)控：權(quán)限管控的“事后追溯”異常行為檢測(cè)通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析日志數(shù)據(jù)，識(shí)別“異常訪問(wèn)模式”，例如：-時(shí)間異常：某醫(yī)生在凌晨3點(diǎn)頻繁訪問(wèn)非其負(fù)責(zé)患者的病歷；-頻率異常：某科研人員在1小時(shí)內(nèi)下載10萬(wàn)條脫敏數(shù)據(jù)；異常行為觸發(fā)后，系統(tǒng)可自動(dòng)告警（短信、郵件通知信息科），并臨時(shí)凍結(jié)賬號(hào)，待管理員核實(shí)后再恢復(fù)。-路徑異常：護(hù)士嘗試訪問(wèn)L4級(jí)基因數(shù)據(jù)；-行為異常：同一賬號(hào)在短時(shí)間內(nèi)從不同IP地址登錄（可能賬號(hào)被盜）。審計(jì)與監(jiān)控：權(quán)限管控的“事后追溯”定期審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-風(fēng)險(xiǎn)整改：對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如過(guò)度授權(quán)、權(quán)限閑置）制定整改計(jì)劃，限期完成。-合規(guī)檢查：檢查權(quán)限配置是否符合《個(gè)人信息保護(hù)法》等法規(guī)要求；-權(quán)限復(fù)核：確認(rèn)現(xiàn)有權(quán)限是否符合“最小必要”原則（如某醫(yī)生是否仍需3年前的歷史數(shù)據(jù)權(quán)限）；-權(quán)限清理：核查離職人員、崗位變動(dòng)人員的權(quán)限是否已注銷(xiāo)；信息科需每季度開(kāi)展權(quán)限審計(jì)，內(nèi)容包括：DCBAE05醫(yī)療數(shù)據(jù)典型使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略醫(yī)療數(shù)據(jù)典型使用場(chǎng)景的權(quán)限管控策略醫(yī)療數(shù)據(jù)使用場(chǎng)景多樣，不同場(chǎng)景的數(shù)據(jù)需求、風(fēng)險(xiǎn)特征、合規(guī)要求各異，需制定差異化的權(quán)限管控策略。臨床診療場(chǎng)景：以“患者安全”為核心的實(shí)時(shí)管控臨床診療是醫(yī)療數(shù)據(jù)最核心的使用場(chǎng)景，特點(diǎn)是“高頻次、強(qiáng)時(shí)效性、直接關(guān)聯(lián)患者生命安全”，權(quán)限管控需平衡“效率”與“安全”。臨床診療場(chǎng)景：以“患者安全”為核心的實(shí)時(shí)管控角色與權(quán)限配置（1）醫(yī)生：-門(mén)診醫(yī)生：可查看/編輯當(dāng)前就診患者的L3級(jí)病歷，可查看歷史就診記錄（限本院系統(tǒng)），可申請(qǐng)檢查檢驗(yàn)（L2級(jí)數(shù)據(jù)）；-住院醫(yī)生：可查看/編輯所管床患者的L3級(jí)病歷（包括醫(yī)囑、護(hù)理記錄、檢驗(yàn)結(jié)果），可查看科室所有患者的L2級(jí)匯總數(shù)據(jù)（如科室平均住院日）；-主治醫(yī)師/主任醫(yī)師：可在權(quán)限范圍內(nèi)查看/修改下屬醫(yī)生的病歷，可申請(qǐng)會(huì)診（臨時(shí)訪問(wèn)其他科室患者的L3級(jí)數(shù)據(jù)）。（2）護(hù)士：-責(zé)任護(hù)士：可查看/編輯所管床患者的護(hù)理記錄、生命體征數(shù)據(jù)，可執(zhí)行醫(yī)囑（不可修改），可查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果（L2級(jí)）；-護(hù)士長(zhǎng)：可查看本科室所有患者的護(hù)理記錄，可審核護(hù)士的操作日志。臨床診療場(chǎng)景：以“患者安全”為核心的實(shí)時(shí)管控角色與權(quán)限配置（3）醫(yī)技人員：-檢驗(yàn)科技師：可錄入/修改檢驗(yàn)結(jié)果（L3級(jí)），可查看申請(qǐng)單信息（患者基本信息、臨床診斷），無(wú)法查看病歷；-影像科醫(yī)師：可閱片/出具診斷報(bào)告（L3級(jí)影像數(shù)據(jù)），可查看申請(qǐng)單信息，無(wú)法查看病歷。臨床診療場(chǎng)景：以“患者安全”為核心的實(shí)時(shí)管控特殊場(chǎng)景的權(quán)限管理（1）急診搶救：-建立“綠色通道”權(quán)限機(jī)制，醫(yī)生在搶救時(shí)可臨時(shí)訪問(wèn)患者的“全量數(shù)據(jù)”（包括L4級(jí)數(shù)據(jù)），但需在搶救后30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄搶救記錄，說(shuō)明數(shù)據(jù)訪問(wèn)必要性；-系統(tǒng)自動(dòng)記錄“急診搶救日志”，包含搶救時(shí)間、患者ID、訪問(wèn)數(shù)據(jù)范圍、操作醫(yī)生，信息科每日核查日志。（2）多學(xué)科會(huì)診（MDT）：-會(huì)診發(fā)起人（如主治醫(yī)師）通過(guò)MDT平臺(tái)申請(qǐng)會(huì)診，需提交會(huì)診理由、所需數(shù)據(jù)類(lèi)型（如影像、病理、病歷），由科室主任審批；-審批通過(guò)后，系統(tǒng)向會(huì)診專(zhuān)家開(kāi)放“臨時(shí)訪問(wèn)權(quán)限”（權(quán)限范圍僅限本次會(huì)診所需數(shù)據(jù)，有效期24小時(shí)）；臨床診療場(chǎng)景：以“患者安全”為核心的實(shí)時(shí)管控特殊場(chǎng)景的權(quán)限管理-會(huì)診結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)銷(xiāo)毀臨時(shí)權(quán)限，專(zhuān)家無(wú)法下載或保存原始數(shù)據(jù)。1（3轉(zhuǎn)診與院間協(xié)作：2-轉(zhuǎn)出醫(yī)院通過(guò)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)向轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)送患者摘要數(shù)據(jù)（L2級(jí)，已脫敏），需獲得患者“書(shū)面同意”；3-轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)生憑“轉(zhuǎn)診碼”訪問(wèn)摘要數(shù)據(jù)，無(wú)法查看轉(zhuǎn)出醫(yī)院的原始病歷；4-患者可隨時(shí)撤銷(xiāo)轉(zhuǎn)診授權(quán)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院立即停止數(shù)據(jù)訪問(wèn)。5科研協(xié)作場(chǎng)景：以“數(shù)據(jù)價(jià)值”為導(dǎo)向的閉環(huán)管控醫(yī)療科研是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要?jiǎng)恿Γ蒲袌?chǎng)景的特點(diǎn)是“數(shù)據(jù)需求量大、使用周期長(zhǎng)、涉及多方協(xié)作”，權(quán)限管控需在“保護(hù)隱私”與“促進(jìn)科研”間找到平衡點(diǎn)?？蒲袇f(xié)作場(chǎng)景：以“數(shù)據(jù)價(jià)值”為導(dǎo)向的閉環(huán)管控科研項(xiàng)目全流程權(quán)限管理（1）項(xiàng)目立項(xiàng)：-科研申請(qǐng)人需提交《醫(yī)療數(shù)據(jù)使用申請(qǐng)表》，說(shuō)明研究目的、數(shù)據(jù)需求（類(lèi)型、范圍、數(shù)量）、數(shù)據(jù)使用期限、隱私保護(hù)措施；-申請(qǐng)需通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（重點(diǎn)評(píng)估“數(shù)據(jù)必要性”“隱私風(fēng)險(xiǎn)”），涉及L4級(jí)數(shù)據(jù)的需額外通過(guò)數(shù)據(jù)安全管理委員會(huì)審批。（2）數(shù)據(jù)申請(qǐng)與授權(quán)：-審批通過(guò)后，科研人員通過(guò)“科研數(shù)據(jù)平臺(tái)”申請(qǐng)數(shù)據(jù)，平臺(tái)根據(jù)申請(qǐng)類(lèi)型分配權(quán)限：-回顧性研究：獲取脫敏后的歷史數(shù)據(jù)（L2級(jí)），如“2020-2023年糖尿病患者血糖統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”；科研協(xié)作場(chǎng)景：以“數(shù)據(jù)價(jià)值”為導(dǎo)向的閉環(huán)管控科研項(xiàng)目全流程權(quán)限管理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-前瞻性研究：獲取實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（L3級(jí)），但需對(duì)患者進(jìn)行“去標(biāo)識(shí)化”處理，如“患者ID代替姓名”；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-基因研究：僅獲取L4級(jí)基因數(shù)據(jù)（已加密），且需簽署《數(shù)據(jù)保密協(xié)議》。-科研數(shù)據(jù)需在“數(shù)據(jù)沙箱”環(huán)境中使用，沙箱與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)物理隔離，禁止U盤(pán)等外部設(shè)備接入；-系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)操作行為，禁止“下載”“截圖”“打印”，僅允許“在線分析”；-科研人員若需導(dǎo)出分析結(jié)果（需匿名化），需再次提交申請(qǐng)，由信息科審核結(jié)果是否包含可識(shí)別個(gè)人信息。（3）數(shù)據(jù)使用與監(jiān)控：科研協(xié)作場(chǎng)景：以“數(shù)據(jù)價(jià)值”為導(dǎo)向的閉環(huán)管控科研項(xiàng)目全流程權(quán)限管理-科研人員若需繼續(xù)使用數(shù)據(jù)，需重新申請(qǐng)。-信息科核查報(bào)告后，在沙箱中徹底銷(xiāo)毀原始數(shù)據(jù)（采用“三重擦除”技術(shù)），僅保留分析結(jié)果（已匿名化）；-科研項(xiàng)目結(jié)題后，科研人員需提交《數(shù)據(jù)使用報(bào)告》，說(shuō)明數(shù)據(jù)使用情況、分析成果；（4）項(xiàng)目結(jié)題與數(shù)據(jù)銷(xiāo)毀：科研協(xié)作場(chǎng)景：以“數(shù)據(jù)價(jià)值”為導(dǎo)向的閉環(huán)管控多中心研究的權(quán)限協(xié)同01多中心研究涉及多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，需建立“統(tǒng)一授權(quán)、分級(jí)管理”機(jī)制：03-參與醫(yī)院需按本地權(quán)限管控流程審批數(shù)據(jù)共享申請(qǐng)，并通過(guò)“聯(lián)邦學(xué)習(xí)”“安全多方計(jì)算”等技術(shù)實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)可用不可見(jiàn)”；04-所有參與醫(yī)院的數(shù)據(jù)訪問(wèn)日志需上傳至牽頭醫(yī)院統(tǒng)一審計(jì)平臺(tái)，確保全程可追溯。02-牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制定整體數(shù)據(jù)使用規(guī)范，協(xié)調(diào)各參與醫(yī)院的權(quán)限審批；公共衛(wèi)生應(yīng)急場(chǎng)景：以“快速響應(yīng)”為目標(biāo)的臨時(shí)管控突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情、傳染病爆發(fā)）時(shí)，需快速共享數(shù)據(jù)以支撐疫情防控，權(quán)限管控需兼顧“響應(yīng)速度”與“數(shù)據(jù)安全”。公共衛(wèi)生應(yīng)急場(chǎng)景：以“快速響應(yīng)”為目標(biāo)的臨時(shí)管控應(yīng)急權(quán)限啟動(dòng)機(jī)制010203040506-衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)布“公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)”通知后，醫(yī)院自動(dòng)啟動(dòng)“應(yīng)急權(quán)限預(yù)案”；-信息科根據(jù)應(yīng)急級(jí)別（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）調(diào)整權(quán)限策略：-Ⅰ級(jí)（特別重大）：開(kāi)放區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)接口，允許疾控中心實(shí)時(shí)訪問(wèn)本院“傳染病患者數(shù)據(jù)”（L3級(jí)）、“發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)”（L2級(jí)）；-Ⅱ級(jí)（重大）：允許疾控中心批量下載脫敏后的“疑似病例數(shù)據(jù)”（L2級(jí)），需在24小時(shí)內(nèi)完成數(shù)據(jù)傳輸；-Ⅲ級(jí)（較大）：按需開(kāi)放數(shù)據(jù)訪問(wèn)，需經(jīng)醫(yī)院應(yīng)急指揮部審批；-Ⅳ級(jí)（一般）：常規(guī)權(quán)限管控，優(yōu)先保障臨床診療。公共衛(wèi)生應(yīng)急場(chǎng)景：以“快速響應(yīng)”為目標(biāo)的臨時(shí)管控?cái)?shù)據(jù)共享的安全管控-應(yīng)急數(shù)據(jù)共享需采用“加密傳輸+安全通道”，如通過(guò)VPN專(zhuān)線、國(guó)密算法（SM4）加密數(shù)據(jù)；-疾控中心需指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)接收，建立“數(shù)據(jù)使用臺(tái)賬”，記錄數(shù)據(jù)用途、使用人員、銷(xiāo)毀時(shí)間；-應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，醫(yī)院需立即收回臨時(shí)權(quán)限，疾控中心需刪除所有原始數(shù)據(jù)，并提交《數(shù)據(jù)使用情況報(bào)告》。010203公共衛(wèi)生應(yīng)急場(chǎng)景：以“快速響應(yīng)”為目標(biāo)的臨時(shí)管控患者隱私保護(hù)措施03-通過(guò)媒體向公眾說(shuō)明數(shù)據(jù)共享的“必要性”與“隱私保護(hù)措施”，爭(zhēng)取患者理解與配合。02-對(duì)“密切接觸者”等敏感信息，采用“模糊化”處理，如“患者A的密切接觸者共3人，性別分別為男、女、男，年齡區(qū)間20-50歲”；01-共享數(shù)據(jù)需進(jìn)行“去標(biāo)識(shí)化”處理，如隱藏患者姓名、身份證號(hào)，僅保留“患者編號(hào)”“性別”“年齡”等字段；醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理場(chǎng)景：以“效率提升”為導(dǎo)向的分級(jí)管控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理（如財(cái)務(wù)管理、績(jī)效統(tǒng)計(jì)、設(shè)備管理）依賴(lài)醫(yī)療數(shù)據(jù)，特點(diǎn)是“數(shù)據(jù)類(lèi)型多樣、訪問(wèn)主體多元、強(qiáng)調(diào)決策支持”，權(quán)限管控需確?！皵?shù)據(jù)準(zhǔn)確”與“流程合規(guī)”。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理場(chǎng)景：以“效率提升”為導(dǎo)向的分級(jí)管控角色與權(quán)限分層-可訪問(wèn)全院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)（L2級(jí)），如財(cái)務(wù)報(bào)表、科室績(jī)效、床位使用率、藥品庫(kù)存；-可查看L3級(jí)匯總數(shù)據(jù)（如各科室平均住院日、藥占比），無(wú)法查看具體患者數(shù)據(jù)。（1）高層管理者（院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)）：-可訪問(wèn)本科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)（L2級(jí)），如科室收入、成本、醫(yī)護(hù)人員績(jī)效；-可查看本科室患者匯總數(shù)據(jù)（如病種構(gòu)成、手術(shù)量），無(wú)法查看具體患者隱私數(shù)據(jù)。（2）中層管理者（科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）：-財(cái)務(wù)科人員：可訪問(wèn)L2級(jí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)（如收費(fèi)記錄、成本核算），無(wú)法查看臨床數(shù)據(jù)；-設(shè)備科人員：可訪問(wèn)L2級(jí)設(shè)備數(shù)據(jù)（如設(shè)備狀態(tài)、維修記錄），無(wú)法查看患者數(shù)據(jù)。（3）基層員工（財(cái)務(wù)科、設(shè)備科）：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理場(chǎng)景：以“效率提升”為導(dǎo)向的分級(jí)管控?cái)?shù)據(jù)隔離與交叉校驗(yàn)-建立“運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)-臨床數(shù)據(jù)”隔離機(jī)制，確保運(yùn)營(yíng)人員無(wú)法通過(guò)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)反向推導(dǎo)患者隱私信息；-對(duì)關(guān)鍵運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)（如醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)）實(shí)行“雙人復(fù)核”制度，財(cái)務(wù)人員錄入數(shù)據(jù)后，需由上級(jí)審核通過(guò)方可生成報(bào)表；-定期開(kāi)展“數(shù)據(jù)質(zhì)量審計(jì)”，核對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的一致性（如住院人次與HIS系統(tǒng)記錄是否匹配），避免數(shù)據(jù)篡改。06醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管控的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)技術(shù)層面：多系統(tǒng)整合難度大醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常部署數(shù)十個(gè)信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、EMR等），各系統(tǒng)權(quán)限模型不統(tǒng)一（如部分采用RBAC，部分采用自主訪問(wèn)控制DAC），形成“權(quán)限孤島”，難以實(shí)現(xiàn)集中管控；老舊系統(tǒng)（如LegacySystem）接口封閉，無(wú)法對(duì)接統(tǒng)一身份管理平臺(tái)，增加權(quán)限管理復(fù)雜度。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)管理層面：人員意識(shí)與制度執(zhí)行不足部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“權(quán)限管控是額外負(fù)擔(dān)”，存在“共用賬號(hào)”“隨意轉(zhuǎn)借權(quán)限”等違規(guī)行為；醫(yī)院雖制定了權(quán)限管理制度，但缺乏有效的監(jiān)督考核機(jī)制，制度執(zhí)行流于形式；數(shù)據(jù)安全管理人員（信息科）配置不足，難以承擔(dān)全院權(quán)限審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)排查工作。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)合規(guī)層面：法規(guī)更新與跨境流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療數(shù)據(jù)法規(guī)更新較快（如《個(gè)人信息保護(hù)法》2021年實(shí)施，《數(shù)據(jù)安全法》2021年實(shí)施），部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以及時(shí)調(diào)整權(quán)限管控策略以符合新規(guī)；跨境醫(yī)療數(shù)據(jù)流動(dòng)（如國(guó)際多中心研究、外資醫(yī)院運(yùn)營(yíng)）需滿足“本地存儲(chǔ)”“出境安全評(píng)估”等要求，權(quán)限管控需適配不同國(guó)家法規(guī)，難度較大。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)場(chǎng)景層面：新技術(shù)帶來(lái)的權(quán)限挑戰(zhàn)人工智能（AI）輔助診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備等新場(chǎng)景的數(shù)據(jù)使用需求動(dòng)態(tài)變化，傳統(tǒng)靜態(tài)權(quán)限模型難以適應(yīng)；AI模型的“黑箱特性”導(dǎo)致數(shù)據(jù)訪問(wèn)邏輯不透明，權(quán)限審計(jì)難度增加；患者生成數(shù)據(jù)（PGD，如患者自行上傳的健康數(shù)據(jù)）的權(quán)屬與訪問(wèn)權(quán)限尚無(wú)明確界定。優(yōu)化路徑與未來(lái)方向技術(shù)層面：構(gòu)建“零信任”架構(gòu)與智能權(quán)限管理-零信任（ZeroTrust）架構(gòu)：摒棄“內(nèi)網(wǎng)可信”的傳統(tǒng)理念，對(duì)每次數(shù)據(jù)訪問(wèn)均進(jìn)行“身份認(rèn)證+權(quán)限授權(quán)+設(shè)備檢查+行為審計(jì)”，即使來(lái)自?xún)?nèi)網(wǎng)的訪問(wèn)也需驗(yàn)證；01-隱私計(jì)算技術(shù)：推廣聯(lián)邦學(xué)習(xí)、安全多方計(jì)算、可信執(zhí)行環(huán)境（TEE）等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)在“不共享原始數(shù)據(jù)”的前提下完成數(shù)據(jù)分析，解決科研場(chǎng)景中的隱私保護(hù)問(wèn)題。03-AI驅(qū)動(dòng)的智能權(quán)限管理：利用機(jī)器學(xué)習(xí)分析用戶歷史訪問(wèn)行為，自動(dòng)生成“個(gè)性化權(quán)限策略”（如根據(jù)醫(yī)生的研究方向自動(dòng)開(kāi)放相關(guān)疾病數(shù)據(jù)權(quán)限），減少人工審批工作量；02優(yōu)化路徑與未來(lái)方向管理層面：完善制度體系與人員能力建設(shè)-制定《醫(yī)療數(shù)據(jù)權(quán)限管理細(xì)則》：明確各類(lèi)角色的權(quán)限清單、審批流程、違規(guī)處置措施，細(xì)化“最小必要”原則的