2026年醫(yī)療保險（醫(yī)療政策）考題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）（總共10題，每題4分，每題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的，請將正確答案填在括號內(nèi)）w1.以下關(guān)于2026年醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障改革的核心目標(biāo)，表述最為準(zhǔn)確的是（）A.提升門診保障水平，擴(kuò)大受益人群B.降低參保人員住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.提高醫(yī)?；鸬耐顿Y收益D.簡化醫(yī)保報銷流程w2.2026年醫(yī)療保險政策中，對于長期護(hù)理保險的覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，重點(diǎn)針對的人群是（）A.健康的年輕人B.輕度失能老年人C.重度失能人員D.患有慢性病但能自理的人群w3.在2026年醫(yī)療保險政策框架下，異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利性主要體現(xiàn)在（）A.減少患者墊付資金壓力，提高結(jié)算效率B.僅針對大城市的大醫(yī)院有效C.降低了醫(yī)保報銷比例D.只適用于急診就醫(yī)情況w4.2026年醫(yī)療保險政策鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新是（）A.傳統(tǒng)的分科診療模式B.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)C.增加不必要的檢查項目D.減少醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)w5.對于2026年醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整的主要依據(jù)，正確的是（）A.藥品的價格高低B.藥品生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模C.臨床需求、藥品經(jīng)濟(jì)性等因素D.藥品的進(jìn)口與否w6.2026年醫(yī)療保險政策強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，其目的不包括（）A.保障參保人員權(quán)益B.提高醫(yī)療資源利用效率C.增加醫(yī)院收入D.促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展w7.在2026年醫(yī)療保險政策里，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持措施不包括（）A.提高基層診療報銷比例B.加大設(shè)備投入C.減少基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)D.推進(jìn)分級診療w8.2026年醫(yī)療保險政策中，關(guān)于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度進(jìn)一步加強(qiáng)，主要手段不包括（）A.智能監(jiān)控系統(tǒng)B.部門協(xié)同監(jiān)管C.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作D.舉報獎勵制度w9.2026年醫(yī)療保險政策推動的醫(yī)療保障信息化建設(shè)，不涉及的方面是（）A.醫(yī)保電子憑證普及B.醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)C.減少線上服務(wù)渠道D.數(shù)據(jù)共享與分析w10.2026年醫(yī)療保險政策對于商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險的關(guān)系定位是（）A.相互替代B.相互補(bǔ)充C.互不相關(guān)D.商業(yè)健康保險主導(dǎo)第II卷（非選擇題共60分）w11.簡答題（15分）簡述2026年醫(yī)療保險政策中提高醫(yī)?；鹗褂眯实闹饕e措。w12.分析題（15分）分析2026年醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障改革對不同人群就醫(yī)行為和費(fèi)用負(fù)擔(dān)可能產(chǎn)生的影響。w13.材料分析題（15分）材料：2026年，某地積極推進(jìn)醫(yī)療保險政策改革，在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面采取了一系列措施，如增加設(shè)備投入、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等。同時，通過調(diào)整醫(yī)保報銷政策，引導(dǎo)患者合理分流到基層就醫(yī)。問題：結(jié)合材料，分析這些措施對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源合理配置和醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展的積極作用。w14.論述題（15分）論述2026年醫(yī)療保險政策在促進(jìn)醫(yī)療公平與可及性方面的重要意義和具體實施路徑。答案：w1.A；w2.C；w3.A；w4.B；w5.C；w6.C；w7.C；w8.C；w9.C；w10.B；w11.主要舉措包括：加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性；推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，如按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用；加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，確?；鸷侠硎褂?；促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，提高基層服務(wù)能力，引導(dǎo)患者合理分流，減少不必要的醫(yī)療支出。；w12.對退休人員來說，門診共濟(jì)保障改革提高了門診保障水平，可能會增加門診就醫(yī)次數(shù)，費(fèi)用負(fù)擔(dān)可能在短期內(nèi)因個人賬戶減少而有所增加，但從長遠(yuǎn)看，門診報銷范圍擴(kuò)大能減輕整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在職人員個人賬戶減少，但門診報銷比例提高，可引導(dǎo)他們在門診合理就醫(yī)，減少小病住院，費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體有望合理調(diào)整。對于慢性病患者，門診保障提升使其能更便捷地獲得治療，費(fèi)用負(fù)擔(dān)會減輕。；w13.這些措施增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，吸引患者到基層就醫(yī)，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分流，避免了大醫(yī)院過度擁擠?；颊吆侠矸至鞯交鶎樱档土舜筢t(yī)院的醫(yī)療壓力，也減少了醫(yī)?；鹪诖筢t(yī)院的高成本支出。同時，基層服務(wù)能力提升有助于提高整體醫(yī)療服務(wù)效率，從長遠(yuǎn)看有利于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展，保障更多參保人員的權(quán)益。；w14.重要意義：促進(jìn)醫(yī)療公平與可及性能讓更多人平等地享受到基本醫(yī)療保障，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，提高全民健康水平。具體實施路徑：完善醫(yī)保制度設(shè)計，擴(kuò)大覆蓋范圍，確保全體人民應(yīng)保盡保；提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)