急性腎功能衰竭個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，52歲，已婚，農(nóng)民，于202X年X月X日因“少尿3天，惡心嘔吐伴全身乏力1天”急診入院。入院時神志清楚，精神萎靡，自述近3天每日尿量約200-300ml，呈深黃色，1天前無明顯誘因出現(xiàn)惡心，進食后嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約150ml/次，伴頭暈、乏力，無法正常下地活動?；颊呒韧?型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍緩釋片（0.5g/次，2次/日）控制血糖，近半年未規(guī)律監(jiān)測血糖；無高血壓、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，吸煙20年（約10支/日），飲酒15年（約2兩白酒/日）。（二）病史評估現(xiàn)病史：患者入院前1周因“受涼”出現(xiàn)咳嗽、咽痛，自測體溫38.1℃，自行在當?shù)卦\所購買“復方對乙酰氨基酚片”（每次2片，每日3次）口服3天，體溫降至正常，但服藥第2天開始出現(xiàn)尿量減少（由平日1500-1800ml/日降至800ml/日），未予重視；入院前3天尿量進一步減少至300ml/日以下，伴尿色加深，同時出現(xiàn)食欲下降；入院前1天出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力，家屬發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，遂送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細胞11.2×10?/L，中性粒細胞比例78.5%；血生化：血肌酐892μmol/L，尿素氮29.6mmol/L，血鉀6.9mmol/L，血糖15.8mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿潛血（++），尿比重1.010，尿沉渣可見顆粒管型；急診以“急性腎功能衰竭、高鉀血癥、2型糖尿病”收入腎內(nèi)科。既往史：2型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍，近1年因農(nóng)活繁忙未規(guī)律復診，未調(diào)整用藥；無腎臟疾病家族史，無長期服用腎毒性藥物史（此次為首次服用復方對乙酰氨基酚）。（三）身體評估生命體征：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓172/98mmHg，體重65kg（家屬自述患者近1周體重增加約3kg）。全身評估：神志清楚，精神差，面色蒼白，眼瞼輕度水腫；口唇干燥，口腔黏膜無潰瘍；頸靜脈無充盈，甲狀腺未觸及腫大；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分；雙下肢中度凹陷性水腫（踝部以下明顯，按壓后凹陷恢復時間約5秒），四肢肌力4級，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出；腎區(qū)叩痛（+）（雙側(cè)肋脊角處輕叩時患者訴隱痛）。（四）輔助檢查實驗室檢查：（1）腎功能：入院當日血肌酐892μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮29.6mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），尿酸580μmol/L（正常參考值155-428μmol/L），估算腎小球濾過率（eGFR）5.2ml/（min?1.73m2）（正常參考值≥90ml/（min?1.73m2））；入院第3天復查血肌酐925μmol/L，尿素氮31.2mmol/L（提示腎功能持續(xù)惡化）。（2）電解質(zhì)：入院當日血鉀6.9mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉130mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），血氯95mmol/L（正常參考值99-110mmol/L），血鈣1.9mmol/L（正常參考值2.1-2.6mmol/L），血磷2.3mmol/L（正常參考值0.81-1.45mmol/L）；入院第2天經(jīng)降鉀治療后血鉀降至5.3mmol/L。（3）血糖與糖化血紅蛋白：入院當日空腹血糖15.8mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖22.3mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.8%（正常參考值4.0-6.5%），提示近3個月血糖控制極差。（4）血常規(guī)：白細胞11.2×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例78.5%（正常參考值50-70%），紅細胞3.2×1012/L（正常參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白95g/L（正常參考值130-175g/L），提示輕度貧血、感染傾向。（5）尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿潛血（++），尿比重1.010（正常參考值1.015-1.025），尿沉渣鏡檢可見顆粒管型（2-3個/HP），尿糖（+++），尿酮體（-）。影像學檢查：（1）腎臟超聲：雙腎大小正常（左腎10.5cm×5.2cm，右腎10.3cm×5.0cm），腎實質(zhì)回聲增強，皮髓質(zhì)分界欠清晰，腎盂腎盞無擴張，未見結(jié)石及占位性病變，提示急性腎損傷改變。（2）胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小正常，未見胸腔積液，排除肺部感染及心衰所致肺水腫。心電圖：入院時心電圖示竇性心律，T波高尖（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯），QT間期縮短，提示高鉀血癥心肌損害；入院第2天復查心電圖，T波高尖消失，QT間期恢復正常。二、護理問題與診斷根據(jù)患者病史、身體評估及輔助檢查結(jié)果，結(jié)合NANDA護理診斷標準，確定以下護理問題與診斷：體液過多與腎小球濾過率急劇下降導致水鈉潴留有關(guān)；證據(jù)：患者雙下肢中度凹陷性水腫，近1周體重增加3kg，血壓172/98mmHg，24小時尿量<400ml（少尿），血鈉130mmol/L（低鈉血癥，提示水潴留）。有受傷的風險（心律失常、心臟驟停）與高鉀血癥導致心肌興奮性異常有關(guān)；證據(jù)：入院時血鉀6.9mmol/L，心電圖示T波高尖、QT間期縮短，存在高鉀血癥心肌毒性風險。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與惡心嘔吐、食欲下降、腎功能衰竭導致蛋白質(zhì)代謝紊亂及糖尿病高代謝狀態(tài)有關(guān)；證據(jù)：患者近3天進食量減少（每日約200g主食），嘔吐2次/日，血紅蛋白95g/L（輕度貧血），血清白蛋白32g/L（正常參考值35-50g/L）。焦慮與病情危重（突發(fā)腎功能衰竭、需透析治療）、擔心預(yù)后及醫(yī)療費用有關(guān)；證據(jù)：患者入院后反復詢問“是不是要透析”“能不能治好”，夜間入睡困難，家屬表現(xiàn)出緊張情緒，頻繁向醫(yī)護人員追問病情。知識缺乏：與對急性腎功能衰竭的誘因、治療方案（如透析、飲食控制）及自我護理方法認知不足有關(guān)；證據(jù)：患者自行服用腎毒性藥物（復方對乙酰氨基酚），未規(guī)律監(jiān)測血糖，不清楚高鉀食物種類，對透析治療存在恐懼（認為“透析就治不好了”）。潛在并發(fā)癥：感染（如肺部感染、尿路感染）、心力衰竭、代謝性酸中毒；證據(jù)：患者白細胞及中性粒細胞比例升高（提示感染傾向），腎功能衰竭導致代謝廢物蓄積，水鈉潴留可能加重心臟負荷。三、護理計劃與目標針對上述護理問題，結(jié)合患者病情嚴重程度及治療方案（急診降鉀、控制血糖、后續(xù)血液透析），制定以下護理計劃與目標：（一）體液過多護理目標短期目標（入院72小時內(nèi)）：24小時尿量恢復至400ml以上，雙下肢水腫減輕（由中度轉(zhuǎn)為輕度），體重下降1-2kg，血壓控制在140/90mmHg以下，血鈉恢復至135mmol/L以上。長期目標（住院2周內(nèi)）：24小時尿量穩(wěn)定在1000ml以上，水腫完全消退，體重恢復至發(fā)病前水平（62kg左右），血壓維持在130/80mmHg以下，腎功能逐步改善（血肌酐、尿素氮下降）。（二）有受傷風險護理目標短期目標（入院24小時內(nèi)）：血鉀降至5.5mmol/L以下，心電圖T波高尖、QT間期縮短等異常表現(xiàn)消失，未發(fā)生心律失常、心臟驟停等嚴重事件。長期目標（住院期間）：血鉀持續(xù)維持在3.5-5.5mmol/L正常范圍，心電監(jiān)護無異常心律，患者未出現(xiàn)胸悶、心悸等不適。（三）營養(yǎng)失調(diào)護理目標短期目標（入院1周內(nèi)）：患者惡心嘔吐癥狀緩解（嘔吐次數(shù)減少至0-1次/日），每日進食量增至500g以上（主食+蛋白質(zhì)），血清白蛋白維持在32g/L以上，血紅蛋白無進一步下降。長期目標（住院2周內(nèi)）：惡心嘔吐癥狀消失，每日進食量達到機體需求（約1500kcal），血清白蛋白升至35g/L以上，血紅蛋白升至100g/L以上，體重穩(wěn)定在62-63kg。（四）焦慮護理目標短期目標（入院3天內(nèi)）：患者能主動向護士訴說焦慮情緒，了解急性腎功能衰竭的治療流程（如降鉀、透析的目的），夜間入睡時間延長至5小時以上。長期目標（住院2周內(nèi)）：患者接受透析治療，情緒平穩(wěn)，能配合各項治療護理操作，家屬焦慮情緒緩解，能協(xié)助患者進行自我護理。（五）知識缺乏護理目標短期目標（入院1周內(nèi)）：患者及家屬能說出急性腎功能衰竭的常見誘因（如腎毒性藥物、感染、血糖控制不佳），能列舉3種以上高鉀食物（如香蕉、土豆、橙子），了解透析治療的必要性。長期目標（出院前）：患者及家屬能正確掌握糖尿病用藥方法（如胰島素注射）、飲食控制要點（低鹽低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白飲食）、尿量及水腫觀察方法，知曉出院后復查時間及項目（如每周復查腎功能、電解質(zhì)）。（六）潛在并發(fā)癥護理目標住院期間患者未發(fā)生肺部感染（無發(fā)熱、咳嗽加重）、尿路感染（無尿頻尿急尿痛）、心力衰竭（無胸悶、氣促）、代謝性酸中毒（血氣分析pH值維持在7.35-7.45）。四、護理過程與干預(yù)措施（一）體液過多的護理干預(yù)液體入量控制：嚴格遵循“量出為入”原則，計算每日液體入量=前1日尿量+500ml（不顯性失水）-嘔吐量/引流液量。入院第1天患者尿量280ml，嘔吐量300ml，故當日液體入量=280+500-300=480ml，其中靜脈輸液量300ml（含降鉀、降糖藥物），飲水量180ml（分多次少量給予）。使用帶刻度的水杯、尿壺，專人記錄24小時出入量（每4小時匯總1次），若發(fā)現(xiàn)尿量突然減少或入量超計劃，立即報告主管醫(yī)生。體重與水腫監(jiān)測：每日早餐前、空腹、穿同一套病號服時測量體重（使用同一臺體重秤），記錄體重變化；每日早晚觀察雙下肢水腫情況（按壓內(nèi)踝上方3cm處，觀察凹陷深度及恢復時間），并拍照記錄（征得患者同意）。入院第1天體重65kg，第2天64.2kg（下降0.8kg），第3天63.5kg（下降1.5kg），雙下肢水腫由中度轉(zhuǎn)為輕度（凹陷恢復時間3秒）。血壓監(jiān)測與控制：每4小時測量1次血壓（使用同一臺電子血壓計，測量右上臂），入院第1天血壓波動在165-172/95-98mmHg，遵醫(yī)囑給予硝苯地平控釋片30mg口服（每日1次），服藥后2小時復測血壓158/92mmHg，第2天血壓降至145/88mmHg，第3天穩(wěn)定在138/85mmHg左右。若血壓超過150/90mmHg，立即臥床休息，抬高床頭30°，避免情緒激動，必要時遵醫(yī)囑加用短效降壓藥（如卡托普利）。利尿劑使用護理：入院第2天，患者尿量仍<400ml，遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米40mg（緩慢推注，時間>5分鐘），推注后30分鐘觀察尿量，1小時內(nèi)尿量增加至120ml，4小時內(nèi)尿量達320ml，24小時尿量增至580ml。用藥期間觀察患者有無電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心律失常），定期復查血鉀（用藥后6小時復查血鉀5.1mmol/L，在正常范圍）。體位護理：水腫明顯時協(xié)助患者取半坐臥位或抬高雙下肢（墊軟枕，使下肢高于心臟水平15-20°），促進靜脈回流，減輕水腫；避免長時間站立或坐位，每2小時協(xié)助翻身1次，防止局部皮膚受壓（因水腫皮膚彈性差，易發(fā)生壓瘡）。（二）高鉀血癥相關(guān)受傷風險的護理干預(yù)緊急降鉀護理：入院時血鉀6.9mmol/L，立即執(zhí)行“高鉀血癥急救流程”：①心電監(jiān)護（持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度），發(fā)現(xiàn)T波高尖、QT間期縮短，立即報告醫(yī)生；②遵醫(yī)囑靜脈推注10%葡萄糖酸鈣20ml（緩慢推注，時間>10分鐘，防止心律失常），推注過程中觀察患者有無心慌、胸悶，推注后30分鐘復查心電圖，T波高尖略有緩解；③靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml+胰島素8U（胰島素：葡萄糖=1U：6g），調(diào)節(jié)滴速40滴/分，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，滴注期間每小時監(jiān)測1次血糖（防止低血糖，入院時血糖15.8mmol/L，滴注2小時后血糖10.2mmol/L）；④口服聚苯乙烯磺酸鈉散30g（與水混合成糊狀，避免嗆咳），促進腸道排鉀，服藥后觀察排便情況（入院第2天排便1次，量約200g）。血鉀與心電圖監(jiān)測：入院24小時內(nèi)每6小時抽血復查血鉀，第1次復查（用藥后6小時）血鉀6.1mmol/L，第2次（用藥后12小時）5.3mmol/L，第3次（用藥后24小時）4.8mmol/L（降至正常范圍）；心電監(jiān)護持續(xù)至血鉀正常后24小時，期間每2小時記錄1次心率、心律，未出現(xiàn)心動過緩、室性早搏等心律失常。飲食鉀控制：制定“低鉀飲食清單”，向患者及家屬詳細講解高鉀食物（如香蕉、橙子、獼猴桃、土豆、紅薯、菠菜、木耳、紫菜、肉湯），禁止食用；允許食用低鉀食物（如蘋果、梨、西瓜、白菜、冬瓜、黃瓜、米飯、面條），每日鉀攝入量控制在2g以下。入院第1天家屬帶來香蕉，護士發(fā)現(xiàn)后及時告知高鉀風險，協(xié)助更換為蘋果；每日餐前核對飲食種類，確保無高鉀食物。急救準備：床頭備好急救物品（除顫儀、臨時起搏器、腎上腺素、利多卡因），若患者出現(xiàn)胸悶、心悸、心率<50次/分或心電圖示室顫，立即配合醫(yī)生進行急救（如除顫、靜脈推注腎上腺素）。（三）營養(yǎng)失調(diào)的護理干預(yù)飲食計劃制定：聯(lián)合營養(yǎng)科醫(yī)生，根據(jù)患者腎功能（eGFR5.2ml/（min?1.73m2））、血糖水平及體重，制定個性化飲食方案：①熱量：每日1500kcal（23kcal/kg），以碳水化合物為主（如米飯、面條，每日200g），避免蛋白質(zhì)過多分解；②蛋白質(zhì)：急性期給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6g/kg/d），即每日39g，選擇雞蛋（1個/日，約6g蛋白）、牛奶（200ml/日，約6g蛋白）、魚肉（50g/日，約10g蛋白），剩余蛋白由主食提供；③脂肪：每日30g，選擇植物油（如橄欖油），避免動物脂肪；④維生素與礦物質(zhì)：補充維生素C（如冬瓜、白菜）、B族維生素（如瘦肉、粗糧），避免高磷食物（如堅果、動物內(nèi)臟）。惡心嘔吐護理：入院第1-2天，患者進食后易嘔吐，遵醫(yī)囑在餐前30分鐘靜脈推注甲氧氯普胺10mg，用藥后觀察嘔吐情況，第2天嘔吐次數(shù)減少至1次（量約50ml），第3天無嘔吐。進食時協(xié)助患者取半坐臥位，避免平臥位進食（防止嗆咳、嘔吐），給予溫涼、清淡的食物（如小米粥、蒸蛋羹），少量多餐（每日5-6次，每次100-150ml），避免過飽。營養(yǎng)指標監(jiān)測：每周復查血常規(guī)（血紅蛋白）、血生化（血清白蛋白、前白蛋白），入院第1周復查血清白蛋白32.5g/L（較入院時略升），血紅蛋白96g/L（穩(wěn)定）；第2周血清白蛋白35.2g/L（恢復正常），血紅蛋白102g/L（改善）。根據(jù)指標調(diào)整飲食，如血清白蛋白正常后，將蛋白質(zhì)攝入量增至0.8g/kg/d（每日52g），增加魚肉至75g/日。透析期營養(yǎng)支持：患者入院第4天因血肌酐950μmol/L、尿素氮32mmol/L，遵醫(yī)囑行血液透析治療（每周3次，每次4小時），透析后蛋白質(zhì)丟失增加，將蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為1.0g/kg/d（每日65g），增加牛奶至300ml/日，添加蛋白粉（10g/次，每日1次，與牛奶混合飲用）；透析前后監(jiān)測體重，避免透析中體重增長過多（控制在干體重的3%以內(nèi)）。（四）焦慮的護理干預(yù)心理溝通：每日與患者溝通2次（每次15-20分鐘），選擇患者情緒平穩(wěn)時（如下午輸液結(jié)束后），耐心傾聽其擔憂（如“擔心透析后依賴機器”“擔心農(nóng)活沒人干”），用通俗語言解釋病情：“您這次是因為吃了傷腎的藥，加上血糖沒控制好，導致急性腎衰，只要及時降鉀、透析把毒素排出去，腎功能有可能恢復，不是終身透析”；介紹同病房透析后病情好轉(zhuǎn)的患者（征得該患者同意），讓其分享經(jīng)驗，緩解患者對透析的恐懼。家屬支持：與家屬溝通，告知其患者的心理狀態(tài)與病情恢復密切相關(guān)，鼓勵家屬多陪伴（如每日陪伴患者進食、聊天），避免在患者面前談?wù)摗爸尾缓谩薄百M用高”等話題；向家屬講解治療方案及費用報銷政策（如新農(nóng)合報銷比例），減輕其經(jīng)濟擔憂，讓家屬成為患者的情感支持后盾。睡眠改善：創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境（如夜間拉窗簾、調(diào)暗燈光、保持病房安靜），避免夜間頻繁打擾患者（如盡量將抽血、測量生命體征等操作集中在白天）；患者入院前3天夜間入睡困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg口服（每晚1次），用藥后入睡時間由2小時縮短至30分鐘，睡眠時長增至6小時，第5天停用藥物后仍能正常入睡。（五）知識缺乏的護理干預(yù)分階段健康教育：（1）入院初期（1-3天）：重點講解急性腎衰誘因及緊急治療措施，用案例告知患者：“您這次生病和吃復方對乙酰氨基酚有關(guān)，這種藥會傷腎，以后感冒發(fā)燒要先看醫(yī)生，不能自己買藥吃”；演示尿量、水腫觀察方法（如用刻度尿壺記錄尿量，按壓下肢觀察凹陷），讓患者及家屬現(xiàn)場操作，確保掌握。（2）治療中期（4-10天）：重點講解透析護理及飲食控制，帶領(lǐng)患者參觀透析室，介紹透析機工作原理、透析過程（如穿刺、血流量調(diào)節(jié)），告知患者：“透析就是幫腎臟‘排毒’，每次4小時，過程中不會疼，有不舒服隨時說”；發(fā)放“低鹽低鉀飲食手冊”（含食物圖片、每日攝入量），每周組織1次飲食知識小測試（如“哪些食物不能吃”），患者及家屬測試正確率從入院時30%提升至第10天的90%。（3）出院前（11-14天）：重點講解用藥、復查及自我護理，演示胰島素注射方法（患者有糖尿病，入院后改為胰島素治療：門冬胰島素30注射液，早12U、晚10U餐前皮下注射），讓患者及家屬輪流操作，直至熟練；制定復查計劃（出院后第1周復查腎功能、電解質(zhì)，第2周復查血糖、血常規(guī)，之后每月復查1次），將復查時間、項目寫在卡片上交給患者。個性化指導：針對患者農(nóng)民身份，用通俗語言替代專業(yè)術(shù)語（如“腎小球濾過率”說成“腎臟排毒能力”）；考慮患者文化程度較低，避免使用文字材料過多，多采用實物演示、視頻講解（如播放胰島素注射視頻）。（六）潛在并發(fā)癥的護理干預(yù)感染預(yù)防：保持病房清潔（每日開窗通風2次，每次30分鐘；地面用含氯消毒劑擦拭1次）；協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生（如每日溫水擦浴、口腔護理2次，飯后漱口）；患者有咳嗽史，指導其有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次），每日協(xié)助拍背（從下往上、從外向內(nèi)），預(yù)防肺部感染；留置導尿管期間（入院第1-3天，因尿量少需準確記錄），每日用0.05%聚維酮碘消毒尿道口2次，更換尿袋1次，避免尿管扭曲、受壓，第3天拔除導尿管后，鼓勵患者多飲水（在入量允許范圍內(nèi)），預(yù)防尿路感染。住院期間患者體溫維持在36.5-37.2℃，白細胞及中性粒細胞比例恢復正常，未發(fā)生感染。心力衰竭預(yù)防：密切觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難（如呼吸頻率>24次/分、血氧飽和度<95%），若出現(xiàn)上述癥狀，立即取端坐位、吸氧（2-4L/min），報告醫(yī)生；嚴格控制液體入量，避免輸液速度過快（一般<40滴/分），防止加重心臟負荷。住院期間患者未出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，胸部X線片復查無異常。代謝性酸中毒預(yù)防：定期復查血氣分析（入院第1天pH7.32，碳酸氫根18mmol/L，提示輕度代謝性酸中毒），遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉125ml（緩慢滴注，時間>2小時），用藥后24小時復查血氣分析pH7.36，碳酸氫根22mmol/L（恢復正常）；告知患者若出現(xiàn)呼吸深快、乏力加重，及時告知護士，以便早期發(fā)現(xiàn)酸中毒。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院14天后，各項護理目標基本達成：①體液平衡：24小時尿量穩(wěn)定在1200-1500ml，雙下肢水腫完全消退，體重62.5kg（恢復至發(fā)病前水平），血壓維持在130-135/80-85mmHg，血肌酐降至580μmol/L，尿素氮降至18mmol/L；②電解質(zhì)：血鉀持續(xù)維持在4.5-5.2mmol/L，未發(fā)生心律失常；③營養(yǎng)：惡心嘔吐消失，每日進食量約1500kcal，血清白蛋白36g/L，血紅蛋白105g/L；④心理：患者情緒平穩(wěn)，主動配合透析治療，家屬能協(xié)助進行飲食控制；⑤知識：患者及家屬能說出腎衰誘因、飲食要點及復查計劃，胰島素注射操作熟練；⑥并發(fā)癥：未發(fā)生感染、心力衰竭、酸中毒等并發(fā)癥，順利出院。（二）護理反思優(yōu)