靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥臨床護(hù)理實(shí)踐指南解讀與總結(jié)2026南基于系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索(2000-2020年),最終納入110篇文獻(xiàn)，通過多輪專家共識形成推薦意見，涵蓋7類常見并發(fā)癥。應(yīng)對穿刺部位、靜脈及周圍組織、患者主觀感受進(jìn)行連續(xù)評估并記錄(Ⅲ全面評估風(fēng)險(xiǎn)因素(化學(xué)性、機(jī)械性、細(xì)菌性等),以制定干預(yù)措施(IV分析原因，針對性干預(yù)(Ⅲ級證據(jù)，B類推薦)。根據(jù)導(dǎo)管類型決定是否拔管(Ⅲ級證據(jù)，B類推薦)。給予患肢抬高、止規(guī)范識別風(fēng)險(xiǎn)因素，合理選擇血管通路裝置(IV級證據(jù)，B類推薦)。針對不同風(fēng)險(xiǎn)類型采取相應(yīng)預(yù)防措施(化學(xué)性：選擇中心通路；機(jī)械性：選(二)滲出/外滲(Infiltration/Extravasation)通過觀察、觸壓、患者主訴評估(V級證據(jù)，A類推薦)。確認(rèn)后評估風(fēng)險(xiǎn)因素、分級與損傷程度(I級證據(jù)，A類推薦)。持續(xù)監(jiān)測局部組織、肢體活動與感覺(I級證據(jù)，A類推薦)。立即停止輸液，保留導(dǎo)管，抽吸藥液，抬高患肢，標(biāo)記范圍(I級證據(jù)，A類推薦)。根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷、熱敷、封閉或手術(shù)處理(Ⅱ級證據(jù)，B類推薦)。水泡處理：無菌抽液，包扎(V級證據(jù)，B類推薦)。3.預(yù)防推薦意見：規(guī)范評估與教育培訓(xùn)(I級證據(jù)，A類推薦)。合理選擇導(dǎo)管與穿刺部位(I級證據(jù)，A類推薦)。(二)導(dǎo)管堵塞(CatheterOcclusion)1.評估推薦意見：通過流速、泵報(bào)警、抽吸阻力評估通暢性(Ⅱ級證據(jù)，A類推薦)。優(yōu)先排除機(jī)械性堵塞，再評估藥物性或血栓性原因(Ⅱ級證據(jù)，A類推薦)。使用10ml注射器抽吸判斷堵塞程度(Ⅱ級證據(jù)，A類推薦)。根據(jù)堵塞類型處理，多腔導(dǎo)管需積極處理每個管腔(IV級證據(jù)，B類推薦)。與醫(yī)生、藥師協(xié)作選擇溶栓藥物(Ⅱ級證據(jù)，B類推薦)。溶栓劑停留30-120min后回抽，若不通可重復(fù)操作(I級證據(jù)，A類推薦)。通過癥狀、影像學(xué)(如彩超)評估(I級證據(jù)，A類推薦)。全面評估風(fēng)險(xiǎn)因素(患者、診療、生化指標(biāo))(I級證據(jù)，A類推薦)。不建議對所有患有癥狀血栓：綜合評估后決定是否拔管(Ⅱ級證據(jù)，B類推薦)。無癥狀血栓：不建議抗凝或拔管(V級證據(jù)，D類推薦)。拔管聲篩查(IV級證據(jù)，B類推薦)。保留導(dǎo)管者需藥物+物理治療，并持續(xù)監(jiān)鼓勵非藥物預(yù)防措施(如活動、補(bǔ)水)(V級證據(jù)，B類推薦)。嚴(yán)格無菌(五)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(Catheter-RelatedBloodstreamInfection,染類型與嚴(yán)重程度(I級證據(jù)，B類推薦)。全面評估風(fēng)險(xiǎn)因素(置管部位、住院時間、基礎(chǔ)疾病等)(I級證據(jù)，A類推薦)。根據(jù)導(dǎo)管類型、病原體、重新置管條件決定是否拔管(I級證據(jù)，A類推執(zhí)行集束化措施(手衛(wèi)生、最大無菌屏障、皮膚消毒等)(I級證據(jù)，A(六)中心靜脈管路異位/移位(CatheterMalposition/Displacement)置管/留置過程中通過癥狀、影像學(xué)評估(IV級證據(jù)，A類推薦)。使用適 (六)醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷(MedicalAdhesive-RelatedSkin觀察皮膚損傷類型(I級證據(jù)，A類推薦)。全面評估風(fēng)險(xiǎn)因素(操作、產(chǎn)品、患者因素等)(I級證據(jù)，A類推薦)。明確原因后分類處理(I級證據(jù)，A類推薦)。無效或惡化時請皮膚/傷口專家處理(I級證據(jù)，A類推薦)。正確選擇與使用粘膠產(chǎn)品(I級證據(jù)，A類推薦)。加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)與患者教育(V級證據(jù)，A類推薦)。三、總結(jié)本指南系統(tǒng)闡述了靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥的評估、處理與預(yù)防措施，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性