胸痛考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病一般不會(huì)引起胸痛？A.胸膜炎B.膽囊炎C.頸椎病D.帶狀皰疹答案：C2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位是：A.心尖部B.劍突下C.胸骨后中、上段D.整個(gè)心前區(qū)答案：C3.胸痛伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱，常見(jiàn)于：A.胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.心肌梗死答案：C4.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺，最可能的疾病是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.肋間神經(jīng)痛答案：C5.下列哪種胸痛常呈撕裂樣？A.胸膜炎B.氣胸C.主動(dòng)脈夾層D.食管炎答案：C6.勞累后胸痛，休息后緩解，最可能是：A.胸膜炎B.氣胸C.冠心病心絞痛D.肋間神經(jīng)痛答案：C7.胸痛伴咯血，最可能的疾病是：A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.胸膜炎答案：C8.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)食后加重，可能是：A.心絞痛B.食管疾病C.胸膜炎D.氣胸答案：B9.青壯年胸痛，有低熱、盜汗，應(yīng)首先考慮：A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.肺結(jié)核答案：D10.胸痛伴吞咽困難，可能的疾病是：A.食管疾病B.胸膜炎C.氣胸D.心絞痛答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.引起胸痛的胸壁疾病有：A.帶狀皰疹B.肋間神經(jīng)炎C.肋軟骨炎D.肋骨骨折答案：ABCD2.胸痛伴有呼吸困難，可見(jiàn)于：A.氣胸B.肺炎C.肺栓塞D.心肌梗死答案：ABCD3.冠心病心絞痛的特點(diǎn)有：A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛C.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘D.含服硝酸甘油可緩解答案：ABCD4.主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣B.疼痛可放射至背部、腹部等C.可伴有休克表現(xiàn)D.兩側(cè)上肢血壓可不對(duì)稱答案：ABCD5.胸膜炎的胸痛特點(diǎn)有：A.胸痛隨呼吸、咳嗽加重B.胸痛部位多在胸廓下部C.可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀D.疼痛性質(zhì)多為刺痛或牽拉痛答案：ABCD6.下列哪些疾病可引起心前區(qū)疼痛？A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.心臟神經(jīng)官能癥答案：ABCD7.胸痛伴有咯血，可能的疾病有：A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺栓塞答案：ABCD8.食管疾病引起的胸痛特點(diǎn)有：A.胸痛位于胸骨后B.疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或刺痛C.常與進(jìn)食有關(guān)D.可伴有吞咽困難答案：ABCD9.氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)呼吸音減弱或消失D.氣管向健側(cè)移位答案：ABCD10.引起胸痛的全身性疾病有：A.痛風(fēng)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白血病D.糖尿病答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有胸痛都是由胸部疾病引起的。（×）2.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖一定有ST段壓低。（×）3.胸膜炎的胸痛在屏氣時(shí)可減輕。（√）4.主動(dòng)脈夾層的疼痛一般持續(xù)時(shí)間較短。（×）5.氣胸患者患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬。（√）6.胸痛伴有咳嗽、咳痰一定是肺部疾病。（×）7.食管疾病引起的胸痛與體位無(wú)關(guān)。（×）8.心肌梗死的疼痛含服硝酸甘油后可立即緩解。（×）9.胸壁疾病引起的胸痛部位較固定，局部有壓痛。（√）10.帶狀皰疹引起的胸痛沿神經(jīng)走行分布。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述胸痛的問(wèn)診要點(diǎn)。答：應(yīng)詢問(wèn)胸痛部位，如胸骨后、心前區(qū)等；疼痛性質(zhì)，如刺痛、壓榨性痛等；疼痛程度；誘發(fā)因素，如勞累、進(jìn)食等；緩解因素；持續(xù)時(shí)間；伴隨癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等。2.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛與心肌梗死胸痛的鑒別要點(diǎn)。答：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，程度較輕，含硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)，程度重，含硝酸甘油多不能緩解，且常有心電圖及心肌酶改變。3.簡(jiǎn)述胸膜炎胸痛的特點(diǎn)。答：胸痛隨呼吸、咳嗽加重，多為刺痛或牽拉痛；部位多在胸廓下部；可伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀；屏氣時(shí)疼痛可減輕。4.簡(jiǎn)述氣胸的臨床表現(xiàn)。答：突發(fā)胸痛，呈針刺樣或刀割樣；伴有呼吸困難；患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸音減弱或消失；氣管向健側(cè)移位。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何對(duì)胸痛患者進(jìn)行初步評(píng)估和處理？答：先詢問(wèn)病史，了解胸痛特點(diǎn)及伴隨癥狀?？焖贆z查生命體征，做心電圖等初步檢查。穩(wěn)定生命體征，如吸氧、建立靜脈通道。對(duì)疑似高危疾病如心肌梗死、肺栓塞等，迅速轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。2.討論胸痛伴有呼吸困難的常見(jiàn)病因及處理原則。答：病因有氣胸、肺炎、肺栓塞等。處理原則：先保持呼吸道通暢，吸氧。根據(jù)病因治療，如氣胸可胸腔穿刺抽氣；肺炎用抗生素；肺栓塞需抗凝等，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。3.分析胸痛患者心電圖正常是否能排除心臟疾病。答：不能排除。部分心臟疾病發(fā)作間歇期心電圖可正常，如變異性心絞痛、某些心肌病早期。還需結(jié)合癥狀、心肌酶、心臟超聲等檢查綜合判斷，避免漏診。4