X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與問(wèn)題 調(diào)研分析報(bào)告1.1X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人口特點(diǎn)X鎮(zhèn)社區(qū)占地面積27.4平方公里，包含8棟樓房區(qū)，6排平房區(qū)，截至2020年底,社區(qū)常住人口3259人，其中男性人口1721人,占比52.8%;女性人口1538人,占47.2%。常住人口中60歲及以上人口為736人，占比22.6%，其中65歲及以上人口為499人,占15.3%。老齡化水平較高。通過(guò)走訪X鎮(zhèn)社區(qū)發(fā)現(xiàn)，X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為了更好地推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，讓更多群眾認(rèn)識(shí)、了解中心和驛站的服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)常對(duì)全社區(qū)老年人進(jìn)行宣傳，邀請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行義診，免費(fèi)測(cè)量身高體重及血壓血糖，并向村民們發(fā)放服務(wù)宣傳折頁(yè)、環(huán)保袋，針對(duì)村民想要了解的家政服務(wù)、照料服務(wù)、老年餐桌服務(wù)等運(yùn)營(yíng)問(wèn)題給予詳細(xì)解答，宣傳活動(dòng)累計(jì)參與人數(shù)超過(guò)500余人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，X鎮(zhèn)社區(qū)內(nèi)60.7%老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有一定程度的了解，但真正了解的不到30%，老年人了解的途徑主要通過(guò)社區(qū)宣講、和親戚朋友介紹，其中通過(guò)社區(qū)宣傳欄和服務(wù)中心宣傳活動(dòng)組中了解的老人占比達(dá)到80%，說(shuō)明社區(qū)宣傳的作用不容小覷。據(jù)調(diào)查，在X鎮(zhèn)社區(qū)記錄在冊(cè)接受過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人達(dá)到442人，其中60歲上的老人332人，這些老人對(duì)X鎮(zhèn)社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)有著最直觀的感受。在服務(wù)主體上，企業(yè)為服務(wù)主要提供者；在服務(wù)對(duì)象上，面向所有服務(wù)需求的老年群體，本文研究對(duì)象即為X鎮(zhèn)社區(qū)接受過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人。1.2X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀X鎮(zhèn)社區(qū)高度重視老年人養(yǎng)老問(wèn)題，自2018年起，依靠政府主導(dǎo)、民政牽頭、社會(huì)參與的管理運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)政府采購(gòu)和招標(biāo)方式，引入社會(huì)力量，采用公辦民營(yíng)模式，在X鎮(zhèn)社區(qū)建立起養(yǎng)老服務(wù)中心，進(jìn)一步將功能分區(qū)為照料中心和服務(wù)驛站。除此之外，X鎮(zhèn)社區(qū)按照政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，每月為村里年齡超過(guò)60歲的高齡、孤寡、殘障老人，每人發(fā)放500-1200元的生活補(bǔ)助。1.2.1居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目配備情況X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，由兩棟小樓和一個(gè)院子組成，占地面積1700㎡，建筑面積950㎡，服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)功能分區(qū)，提供養(yǎng)老照料和服務(wù)驛站兩類(lèi)功能服務(wù)，滿足老人生活照料，醫(yī)療護(hù)理，老年餐桌及日托、全托等服務(wù)需求。養(yǎng)老照料中心共3層，主要承接老年人全托照料服務(wù)，能容納30名老人入住該中心現(xiàn)有全托老人20人，日托老人4人，入住率80%。服務(wù)驛站共2層，一層提供小餐桌服務(wù)、二層設(shè)置為日間活動(dòng)室，提供生活照料、娛樂(lè)休閑、精神慰藉等為老服務(wù)。X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建立，一方面減輕了政府作為單一供給者的壓力，另一方面也滿足了一部分企業(yè)和個(gè)人參與養(yǎng)老服務(wù)供給的需要。如圖1所示，X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在生活照料類(lèi)服務(wù)上，供給較多的是家政服務(wù)、免費(fèi)理發(fā)和送餐服務(wù)，分別占比為38%、29%和23%。醫(yī)療護(hù)理類(lèi)服務(wù)上，供給較多的是上門(mén)檢查身體、陪同看病、理療按摩，所占比例分別為41%、34%和25%。精神慰藉類(lèi)服務(wù)中，提供較多的服務(wù)是聊天解悶、休閑娛樂(lè)和心理輔導(dǎo)服務(wù)，所占比例為48%、41%、11%。圖1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供給情況X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)驛站在對(duì)老年人提供無(wú)償服務(wù)的同時(shí)也會(huì)開(kāi)展一些有償服務(wù)來(lái)增加社區(qū)收入，保證服務(wù)中心的可持續(xù)進(jìn)行，有償服務(wù)具體如表1所示。表1有償服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)類(lèi)型服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)生活照料類(lèi)午餐12元/人每餐日間照料60元/天失能照料100元/天小時(shí)工40元/小時(shí)2小時(shí)起醫(yī)療護(hù)理類(lèi)疏經(jīng)按摩50元/次/小時(shí)刮痧拔罐50元/次/小時(shí)精神慰藉心理疏通50元/次/小時(shí)在X鎮(zhèn)社區(qū)老年餐桌服務(wù)中，政府給予80歲及以上老人、低保戶、殘疾老年人，每月發(fā)放不同額度餐費(fèi)補(bǔ)助。為簡(jiǎn)化老人用餐付費(fèi)程序，驛站推出包月助餐，老人可根據(jù)實(shí)際情況選擇按周或月承包用餐，優(yōu)化用餐服務(wù)體驗(yàn)。對(duì)于行動(dòng)有困難的老年人，送餐至老人面前，還可以提供團(tuán)體用餐、店內(nèi)點(diǎn)餐和送餐上門(mén)服務(wù)，提高老年人的幸福感和獲得感。同時(shí)，X社區(qū)推進(jìn)農(nóng)村互助中心建設(shè)，為困難老人提供免費(fèi)服務(wù)針對(duì)獨(dú)居、空巢、高齡、特困、低保、失能失智以及重度殘疾群體，開(kāi)展巡視探訪服務(wù)，確保農(nóng)村老年人日常生活有人關(guān)心、突發(fā)事件有人幫扶。延慶區(qū)X鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、養(yǎng)老服務(wù)驛站及互助中心形成機(jī)構(gòu)互補(bǔ)，政府、企業(yè)及志愿者全員參與、全方位投入，為老年人提供多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，解決家庭照看難題，得到一致好評(píng)1.2.2基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施配備情況X鎮(zhèn)北臨燕山山脈，南臨官?gòu)d水庫(kù)，居住環(huán)境良好。自2015年以來(lái)，X鎮(zhèn)社區(qū)加大新農(nóng)村建設(shè)力度，持續(xù)資金投入，對(duì)村內(nèi)主次干道路硬化亮化，交通條件便利，并對(duì)街道兩側(cè)進(jìn)行綠化美化整治，村域周邊環(huán)境優(yōu)美。X鎮(zhèn)政府在財(cái)政補(bǔ)貼、提供場(chǎng)地、減免稅費(fèi)等方面給與大量支持。養(yǎng)老服務(wù)中心場(chǎng)地為原村委會(huì)舊址，政府提供和承擔(dān)500萬(wàn)元改建資金，用于房屋建設(shè)、內(nèi)部裝修、適老化改造等，免去了養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)建設(shè)成本。在運(yùn)營(yíng)之初，北京市老齡委及民政局給與備案的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)給與30萬(wàn)/家一次性運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助資金；同時(shí)，政府按照第三方關(guān)于老人健康評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，給與照料中心全托老人100-600元不等的床位補(bǔ)貼，驛站運(yùn)營(yíng)部分服務(wù)項(xiàng)目給50%以上運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和流量補(bǔ)貼，通過(guò)流量補(bǔ)貼，減少經(jīng)營(yíng)方壓力，在各類(lèi)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和運(yùn)維支持下，X鎮(zhèn)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施配備較為完備。X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心按適老化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，根據(jù)老人特征設(shè)計(jì)設(shè)施配置，在滿足老年人日常使用的同時(shí)，還考慮到設(shè)備使用的安全性、實(shí)用性與舒適性。全樓層覆蓋無(wú)障礙設(shè)施和安全措施改造，在樓梯間、通道內(nèi)及廁所中為設(shè)置圍欄扶手；單人床進(jìn)行過(guò)適老改造，可移動(dòng)可調(diào)整；床邊增加安全攔檔、桌角床角進(jìn)行圓角處理。除此之外，每個(gè)房間均配備電視、暖氣、空調(diào)和呼叫系統(tǒng)，提供24小時(shí)熱水且擁有獨(dú)立衛(wèi)生間，通道及各個(gè)房間安置監(jiān)控設(shè)備以便實(shí)時(shí)觀察老人的情況?；顒?dòng)室供老人聊天、看報(bào)、下棋，打發(fā)閑散時(shí)間。驛站發(fā)展了象棋、圍棋、五子棋等棋類(lèi)娛樂(lè)組織，鼓勵(lì)老年人發(fā)展個(gè)人愛(ài)好，同時(shí)根據(jù)老人愛(ài)好購(gòu)買(mǎi)紙墨筆硯，鼓勵(lì)老人參與書(shū)法創(chuàng)作。據(jù)工作人員反饋，節(jié)假日會(huì)有志愿者或者藝術(shù)團(tuán)進(jìn)機(jī)構(gòu)慰問(wèn)，為老人送去溫暖，但是次數(shù)較少。X鎮(zhèn)政府在服務(wù)中心建設(shè)之初便與競(jìng)標(biāo)成功的企業(yè)簽訂委托運(yùn)營(yíng)協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制,同步開(kāi)啟驛站服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定，優(yōu)勝劣汰，對(duì)照星級(jí)發(fā)放規(guī)定運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，激發(fā)其拓展業(yè)務(wù)、提升服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，助力居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)良性循環(huán)發(fā)展。1.2.3服務(wù)中心人員配備情況X鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心共9名工作人員，1名院長(zhǎng)及1名管理人員均具備專(zhuān)業(yè)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，5名全職護(hù)理人員，2名餐廚人員，人員年齡都在45歲以上。在工作時(shí)間安排上，管理人員每周休1天，服務(wù)人員三班倒，月休2天，平均1名服務(wù)人員服務(wù)3-4名老人，或2名完全不能自理老人。目前5名全職護(hù)理人員均接受過(guò)延慶區(qū)民政部門(mén)培訓(xùn)，并取得從業(yè)資格證書(shū)，但服務(wù)內(nèi)容僅涉及基礎(chǔ)生活照料和基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理，在更為專(zhuān)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目上，如心理和法律咨詢，康復(fù)理療，精神慰藉類(lèi)項(xiàng)目，并不具備職業(yè)技能。1.2.4服務(wù)中心健康管理情況X鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心目前主要提供免費(fèi)為老年人測(cè)量血壓、體溫和脈搏等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，老年人也可以自費(fèi)享受經(jīng)絡(luò)疏通、按摩刮痧、拔罐的服務(wù)。目前大多康復(fù)、理療醫(yī)療服務(wù)均依托于社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院設(shè)置有全科診室，中西醫(yī)診室，預(yù)防接種室等，特別是中醫(yī)理療科，配有完備的針灸、火罐、治療儀等設(shè)備，可基本實(shí)現(xiàn)老年人常見(jiàn)病的中醫(yī)理療康復(fù)。社區(qū)醫(yī)院也會(huì)定期開(kāi)展義診活動(dòng)，邀請(qǐng)知名中醫(yī)為獨(dú)居、高齡和健康狀況較差的特殊老人群體提供免費(fèi)上門(mén)的健康檢查。X鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心全樓層覆蓋監(jiān)控，受民政部門(mén)監(jiān)控，老人一但有突發(fā)狀況，服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)生、民政部門(mén)第一時(shí)間聯(lián)動(dòng)救助。1.3X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題1.1.1政府補(bǔ)給有限，企業(yè)造血能力弱X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目資金主要來(lái)源于政府部門(mén)購(gòu)買(mǎi)或補(bǔ)貼，政府目前提供的資金支持集中于項(xiàng)目建設(shè)和改造、床位補(bǔ)貼、餐桌補(bǔ)貼和重點(diǎn)人群扶持上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容由中標(biāo)的第三方企業(yè)提供。據(jù)調(diào)查，X鎮(zhèn)社區(qū)老年人有養(yǎng)老金和退休金的較少，享受高齡和困難補(bǔ)貼的占比低，老年人總體購(gòu)買(mǎi)能力較弱，目前養(yǎng)老服務(wù)中心主要提供免費(fèi)或低收費(fèi)的基礎(chǔ)的家政生活類(lèi)服務(wù)，付費(fèi)項(xiàng)目種類(lèi)較少。對(duì)于老年人需求較大的醫(yī)療康養(yǎng)、精神慰藉類(lèi)服務(wù)供給不足，文化娛樂(lè)、社交情感、自我實(shí)現(xiàn)等方面的高層次需求服務(wù)提供較少，對(duì)于特殊困難老人，醫(yī)療器械、康養(yǎng)器具以及智能化設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人等目前處于空白，也未能針對(duì)老人生活自理能力提供區(qū)別服務(wù)，已不能滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求。由于政府在社會(huì)保障方面的補(bǔ)助能力有限。企業(yè)目前雖在盡力嘗試一些營(yíng)收項(xiàng)目，并將一些服務(wù)項(xiàng)目委托外包，但由于企業(yè)處于摸索階段經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于老年人需求定位不準(zhǔn)確，缺乏相關(guān)政策和制度支持，進(jìn)展較為緩慢。居委會(huì)劉主任反應(yīng)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心從籌備到運(yùn)營(yíng)，各部門(mén)都高度重視，給與了很多支持。目前養(yǎng)老服務(wù)中心由中標(biāo)企業(yè)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，但目前企業(yè)營(yíng)收項(xiàng)目并不多，鎮(zhèn)上也要求我們多扶持企業(yè)，激勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新，豐富服務(wù)類(lèi)別，幫助企業(yè)盡快自主營(yíng)收。目前對(duì)于企業(yè)一些需要扶持項(xiàng)目，雖然國(guó)家有政策非禁止皆可行，但是項(xiàng)目申報(bào)需要準(zhǔn)備很多繁瑣的材料，還要等待層級(jí)審批，項(xiàng)目落地比較慢。（20210811A1-B1）養(yǎng)老服務(wù)中心王院長(zhǎng)說(shuō)這兩年曾做過(guò)很多嘗試，但由于經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)老人需求定位不準(zhǔn)，結(jié)果都不太好。目前，我們計(jì)劃將智能設(shè)備鋪設(shè)到社區(qū)失能、獨(dú)居等有特殊困難老人家中，目前考慮發(fā)展智能門(mén)設(shè)備，帶有指紋識(shí)別、聲控和感應(yīng)功能，能為特殊老人提供應(yīng)急服務(wù)。但考慮到智能設(shè)備費(fèi)用較高，我們正在準(zhǔn)備相關(guān)材料上報(bào)給專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估過(guò)后會(huì)向政府部門(mén)尋求補(bǔ)貼支持，并同時(shí)開(kāi)展募資，向一些社會(huì)公益組織尋求幫助。（20210811A2-B2）1.1.2服務(wù)供給不足，老人參與度低與持續(xù)增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求相比，X鎮(zhèn)社區(qū)為老服務(wù)供給顯示不足，主要表現(xiàn)在：（1）服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)老服務(wù)形式與需求不匹配需求量較高的居家養(yǎng)老服務(wù)較為短缺，需求量較少的運(yùn)動(dòng)器材和設(shè)備和高端服務(wù)項(xiàng)目剩余。第一，X鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供基礎(chǔ)的家政和生活照料服務(wù)較多，對(duì)于老年人需求較高的水、電、氣的維修、醫(yī)療護(hù)理和心理慰藉等服務(wù)供給不足；第二，醫(yī)療服務(wù)雖依托社區(qū)醫(yī)院，僅為獨(dú)居、高齡和健康狀況較差的特殊老人群體提供免費(fèi)上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)受醫(yī)生、設(shè)備等資源限制，很難為低齡、身體相對(duì)健康的老人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)；第三，養(yǎng)老服務(wù)中心雖設(shè)置了老年娛樂(lè)休閑活動(dòng)室，但活動(dòng)室面積較小且設(shè)備不足，有老人反應(yīng)圖書(shū)架上書(shū)本很少且老舊，很多老人去了一次就不愿再來(lái)，同時(shí)失能、失智老人對(duì)于目前提供的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地和器材，利用率較低，部分設(shè)備處于閑置狀態(tài)；目前，X鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，難以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。（2）養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量不高有老年人反應(yīng)，老年餐桌配送服務(wù)由于服務(wù)人員數(shù)量配備不足，經(jīng)常準(zhǔn)時(shí)性不能保證；有些服務(wù)人員并不專(zhuān)業(yè)，家政服務(wù)和生活照料服務(wù)服務(wù)過(guò)程不夠規(guī)范，服務(wù)人員按預(yù)約時(shí)間提供家政服務(wù)，到點(diǎn)即終止，老人對(duì)服務(wù)效果滿意度低，X鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有待持續(xù)發(fā)展。X鎮(zhèn)社區(qū)老年人收入整體偏低，經(jīng)濟(jì)收入水平限制了老年人實(shí)際需求，使得老年人精神文化活動(dòng)訴求簡(jiǎn)單，更傾向于低償?shù)幕蛎赓M(fèi)的服務(wù)。其次，部分老年人感受到目前X社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)模式和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老沒(méi)有什么不同，只是可以運(yùn)用一些社區(qū)設(shè)施和資源，也和家政公司提供的家政服務(wù)差不多，如果社區(qū)免費(fèi)提供才會(huì)使用，積極性并不高。養(yǎng)老服務(wù)中心王院長(zhǎng)反應(yīng)，服務(wù)中心聘請(qǐng)了醫(yī)生坐診，免費(fèi)問(wèn)診大家積極性都很高，但老人們到付費(fèi)治療階段，老人表示醫(yī)院能走醫(yī)保，對(duì)我們醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)度也有顧慮，實(shí)際付費(fèi)人數(shù)并不多，這項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支很大，考慮經(jīng)費(fèi)問(wèn)題準(zhǔn)備停掉這項(xiàng)服務(wù)了。我們也曾嘗試將旅行團(tuán)和保險(xiǎn)項(xiàng)目引進(jìn)來(lái)，但老人們參與度并不高，咨詢和購(gòu)買(mǎi)的都并不多，服務(wù)人員也就撤走了。（20210811A2-B2）社區(qū)老人陳奶奶說(shuō)，我經(jīng)常要去去社區(qū)醫(yī)院做理療，但是社區(qū)醫(yī)院需要排隊(duì)，她表示如果社區(qū)也有一些理療服務(wù)不用排隊(duì)就更方便了。服務(wù)中心提供經(jīng)絡(luò)調(diào)理疏通服務(wù),收費(fèi)為30元/次/30分鐘,這個(gè)不用排隊(duì)，感覺(jué)很好，但我體驗(yàn)過(guò)幾次每次服務(wù)人員都不一樣，水平不穩(wěn)定希望理療服務(wù)更專(zhuān)業(yè)一些，種類(lèi)再豐富一些就更好了。（20210811A5-B3）1.1.3服務(wù)人員短缺，專(zhuān)業(yè)技能不高養(yǎng)老服務(wù)人員不同于普通服務(wù)人員，由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，更加需要具備一定的專(zhuān)業(yè)能力，擁有較高的職業(yè)素質(zhì)。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是具備老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理咨詢和法律顧問(wèn)等綜合技能的復(fù)合型人才，只有建立專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員隊(duì)伍，才能夠推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在X鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心，參與養(yǎng)老服務(wù)工作的護(hù)理人員流動(dòng)性較大，且較為緊缺。服務(wù)人員基本上都是4050人員，整體年齡偏大、文化水平不高，也缺少養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。雖然民政部門(mén)會(huì)對(duì)護(hù)工進(jìn)行七天的崗前培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容僅涉及基礎(chǔ)日常照料和簡(jiǎn)單的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，缺乏健康管理、康復(fù)理療、心理和精神慰藉等專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能水平較低，不利于提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。在醫(yī)療服務(wù)上，X鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心僅提供按摩和免費(fèi)測(cè)量體溫、血糖血壓服務(wù)，更加專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療服務(wù)，主要依靠社區(qū)醫(yī)院提供。缺乏全科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理輔導(dǎo)、法律顧問(wèn)等專(zhuān)業(yè)人才，不能及時(shí)為社區(qū)老人提供疾病預(yù)防、應(yīng)急自救、醫(yī)療保健和康養(yǎng)等健康教育和指導(dǎo)。護(hù)理員孫阿姨說(shuō)，我們平時(shí)工作強(qiáng)度大，突發(fā)情況也多，碰到忙的時(shí)候下不了班。由于服務(wù)人員少，老人多，碰到老人理解的還好，不理解的，有時(shí)候動(dòng)作慢一點(diǎn)會(huì)被罵老人生氣了還會(huì)被投訴甚至被打。我們的收入不高都是辛苦錢(qián)，很多年輕人都走了，我這年紀(jì)也逐漸大了，不知道還能堅(jiān)持多久。(20210811A3-B2)養(yǎng)老服務(wù)中心王院長(zhǎng)說(shuō)，由于崗位的特殊性，招聘到高素質(zhì)高水平的養(yǎng)老服務(wù)人員難度很大，服務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上限制了我們很多項(xiàng)目的開(kāi)展。另外，像電、網(wǎng)、天然氣等維修項(xiàng)目我們已經(jīng)委托給物業(yè)公司，醫(yī)療和理療項(xiàng)目也委托給社區(qū)醫(yī)院，雖然委托出去了，但是如果我們能夠有專(zhuān)業(yè)人員，提供維修和理療、康養(yǎng)業(yè)務(wù)，能增加營(yíng)收，也能方便社區(qū)老人。但是我們現(xiàn)在開(kāi)展的老年餐桌和上門(mén)服務(wù)還未收支平衡，沒(méi)有更多的資金再來(lái)購(gòu)買(mǎi)相關(guān)設(shè)備，也缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人才。（20210811A2-B2）1.1.4社會(huì)服務(wù)不健全，家庭關(guān)懷缺失對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，我們不僅要滿足他們的基本物質(zhì)需求，還要滿足他們的精神需要，從而實(shí)現(xiàn)老年人對(duì)美好晚年生活的向往。如果精神需要得不到滿足，就會(huì)影響老年人的身心健康，更嚴(yán)重的情況下，會(huì)產(chǎn)生各類(lèi)心理疾病。通過(guò)走訪X鎮(zhèn)社區(qū)發(fā)現(xiàn)，存在老年人精神需求供給不足的情況，除了參與各種形式的活動(dòng)外，老年人精神需求的滿足也離不開(kāi)家庭情感的維系。老人喜歡熱鬧的環(huán)境，對(duì)社會(huì)慰問(wèn)演出、志愿者服務(wù)、節(jié)日探望都十分歡迎。老人通過(guò)他人溝通和交流的方式，能夠滿足自身情感和內(nèi)心溝通需求，緩解自身孤獨(dú)情緒，有益于老年人身心健康。通過(guò)調(diào)研和走訪發(fā)現(xiàn)，X鎮(zhèn)社區(qū)目前存在，組織合作未形成長(zhǎng)效機(jī)制，志愿者渠道匱乏未成體系，且缺乏相關(guān)的制度規(guī)范的問(wèn)題，社會(huì)關(guān)懷較為缺失。老人普遍反應(yīng)子女平日都很忙，白天工作不在家，晚上還需要照看孩子，對(duì)于獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，子女探望頻次不高，對(duì)于與子女同住的老人，子女陪伴和交流機(jī)會(huì)也很少。老人們平時(shí)會(huì)聚在一起參加服務(wù)中心的一些活動(dòng)，一起觀看電視節(jié)目，聊天解悶，排解內(nèi)心的孤獨(dú)。訪談中了解到老年人都很渴望能夠有更多時(shí)間與家人和朋友相處，也想發(fā)揮自身余熱，能夠參與更多社區(qū)活動(dòng)。目前社區(qū)敬老、孝老氛圍有待提升，家人除了探望和陪伴，應(yīng)更加關(guān)注老年人多樣化精