基于健康信念模型的社區(qū)高血壓干預(yù)材料構(gòu)建演講人目錄引言：社區(qū)高血壓干預(yù)的緊迫性與理論框架的必要性01材料形式與傳播策略：適配不同人群的認(rèn)知習(xí)慣04干預(yù)材料的核心要素構(gòu)建：基于HBM五大構(gòu)念的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)03需求分析：社區(qū)高血壓人群的認(rèn)知與行為特征02實(shí)施路徑與效果保障機(jī)制05基于健康信念模型的社區(qū)高血壓干預(yù)材料構(gòu)建01引言：社區(qū)高血壓干預(yù)的緊迫性與理論框架的必要性引言：社區(qū)高血壓干預(yù)的緊迫性與理論框架的必要性當(dāng)前，我國(guó)高血壓患病率呈持續(xù)攀升態(tài)勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示，18歲及以上成人高血壓患病率已達(dá)27.5%，控制率僅為16.8%，且社區(qū)人群對(duì)高血壓的認(rèn)知、治療依從性及生活方式管理仍存在顯著短板。高血壓作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，其防控效果直接關(guān)系到居民健康壽命與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。社區(qū)作為健康管理的“最后一公里”，是高血壓干預(yù)的主陣地，而干預(yù)材料的科學(xué)性、針對(duì)性和可及性，直接影響干預(yù)效果。健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）作為解釋健康行為改變的經(jīng)典理論，從“感知威脅—感知益處—感知障礙—自我效能—觸發(fā)因素”五個(gè)核心維度，系統(tǒng)闡釋了個(gè)體采納健康行為的心理機(jī)制。該模型強(qiáng)調(diào)，只有當(dāng)個(gè)體充分感知到健康威脅的嚴(yán)重性與易感性、明確行為改變的益處、克服實(shí)施障礙的信心，并受到外部觸發(fā)因素影響時(shí)，才會(huì)主動(dòng)采取健康行動(dòng)。引言：社區(qū)高血壓干預(yù)的緊迫性與理論框架的必要性將HBM應(yīng)用于社區(qū)高血壓干預(yù)材料構(gòu)建，能夠精準(zhǔn)對(duì)接居民認(rèn)知與行為需求，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的轉(zhuǎn)變。本文基于HBM理論框架，結(jié)合社區(qū)高血壓防控實(shí)踐，系統(tǒng)闡述干預(yù)材料的構(gòu)建邏輯、核心要素及實(shí)施路徑，以期為社區(qū)高血壓精準(zhǔn)干預(yù)提供理論支撐與實(shí)踐參考。二、理論基礎(chǔ)：健康信念模型的核心構(gòu)念及其在高血壓干預(yù)中的適配性健康信念模型的核心構(gòu)念解析健康信念模型由Hochbaum等學(xué)者于20世紀(jì)50年代提出，經(jīng)后續(xù)發(fā)展形成五大核心構(gòu)念：1.感知威脅（PerceivedThreat）：包含感知易感性（PerceivedSusceptibility）和感知嚴(yán)重性（PerceivedSeverity）。前者指?jìng)€(gè)體對(duì)自身罹患某疾病可能性的主觀判斷，后者指對(duì)疾病所致后果嚴(yán)重性的認(rèn)知。2.感知益處（PerceivedBenefits）：個(gè)體對(duì)采納某健康行為可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)或改善健康狀況的預(yù)期收益。3.感知障礙（PerceivedBarriers）：個(gè)體對(duì)采納健康行為可能面臨的困難、成本或負(fù)面結(jié)果的認(rèn)知，如時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)等。健康信念模型的核心構(gòu)念解析4.自我效能（Self-Efficacy）：個(gè)體成功執(zhí)行某健康行為的能力信心，是克服障礙、堅(jiān)持行為的關(guān)鍵。5.觸發(fā)因素（CuestoAction）：促使個(gè)體啟動(dòng)健康行為的內(nèi)外部提示，如媒體宣傳、他人建議、健康事件等。HBM與社區(qū)高血壓干預(yù)的內(nèi)在邏輯契合高血壓防控的核心難點(diǎn)在于居民“知信行”脫節(jié)：部分居民因“無(wú)癥狀”忽視疾病威脅（低感知嚴(yán)重性），或認(rèn)為“高血壓是老年病”而低估自身風(fēng)險(xiǎn)（低感知易感性）；部分居民雖知曉危害，但擔(dān)心藥物副作用、難以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等（高感知障礙），或缺乏管理信心（低自我效能）。HBM通過(guò)五大構(gòu)念的系統(tǒng)性干預(yù)，可直接破解上述痛點(diǎn)：-提升感知威脅：通過(guò)數(shù)據(jù)與案例增強(qiáng)居民對(duì)高血壓風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的認(rèn)知，打破“無(wú)癥狀=無(wú)危害”的誤區(qū)；-強(qiáng)化感知益處：明確規(guī)范治療、生活方式改善對(duì)血壓控制及并發(fā)癥預(yù)防的實(shí)際價(jià)值；-降低感知障礙：提供可及、低成本的行為解決方案，消除“管理難”的顧慮；-增強(qiáng)自我效能：通過(guò)成功案例、分階段目標(biāo)設(shè)定，讓居民相信“我能做到”；-設(shè)計(jì)觸發(fā)因素：結(jié)合社區(qū)場(chǎng)景設(shè)計(jì)常態(tài)化提醒機(jī)制，促進(jìn)行為持續(xù)。02需求分析：社區(qū)高血壓人群的認(rèn)知與行為特征核心人群畫像與需求分層社區(qū)高血壓干預(yù)人群可分為三類：高血壓前期人群（血壓偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需預(yù)防發(fā)病）、已確診高血壓患者（需規(guī)范治療與長(zhǎng)期管理）、老年合并癥患者（需兼顧多重疾病與功能維護(hù)）。其需求呈現(xiàn)顯著差異：-高血壓前期人群：關(guān)注“是否會(huì)發(fā)病”“如何通過(guò)生活方式預(yù)防”，對(duì)疾病易感性認(rèn)知不足，易忽視干預(yù)；-中青年患者：工作壓力大，難以堅(jiān)持規(guī)律服藥與運(yùn)動(dòng)，擔(dān)憂藥物對(duì)生活的影響，自我效能較低；-老年患者：記憶力減退、行動(dòng)不便，需簡(jiǎn)化管理方案，對(duì)“家庭支持”和“社區(qū)服務(wù)”依賴性強(qiáng)?；贖BM的需求診斷發(fā)現(xiàn)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-45%的患者因“擔(dān)心藥物依賴”拒絕長(zhǎng)期服藥；-52%的中青年居民表示“沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)”“健康飲食太貴”，行為實(shí)施障礙突出；-老年患者中，67%認(rèn)為“測(cè)血壓太麻煩”，缺乏便捷工具與指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)某社區(qū)500名高血壓居民的問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談，結(jié)合HBM構(gòu)念梳理關(guān)鍵需求：2.感知障礙維度：1.感知威脅維度：-僅32%的居民能準(zhǔn)確說(shuō)出高血壓的并發(fā)癥（如心梗、腎衰）；-58%的“無(wú)癥狀”患者認(rèn)為“不用吃藥，頭暈時(shí)服藥即可”，嚴(yán)重性認(rèn)知嚴(yán)重不足；-高血壓前期人群中，63%認(rèn)為“自己不會(huì)得高血壓”，易感性認(rèn)知偏差顯著?；贖BM的需求診斷發(fā)現(xiàn)12-僅41%的患者能堅(jiān)持每日測(cè)量血壓，28%表示“偶爾忘記吃藥”，自我管理信心不足；-65%的居民希望“有醫(yī)生或同伴教我怎么做”，對(duì)專業(yè)指導(dǎo)需求迫切。3.自我效能維度：-社區(qū)健康講座、家庭醫(yī)生隨訪是最受信任的觸發(fā)途徑（認(rèn)可度分別為73%、68%）；-季節(jié)變化（如秋冬血壓升高）、健康日（如“全國(guó)高血壓日”）是啟動(dòng)干預(yù)的關(guān)鍵契機(jī)。4.觸發(fā)因素維度：03干預(yù)材料的核心要素構(gòu)建：基于HBM五大構(gòu)念的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)感知威脅維度材料：強(qiáng)化“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”，打破認(rèn)知誤區(qū)目標(biāo)：讓居民清晰認(rèn)識(shí)“高血壓就在身邊”及“不干預(yù)的嚴(yán)重后果”，提升易感性與嚴(yán)重性認(rèn)知。材料內(nèi)容與形式：1.《高血壓風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)手冊(cè)》：-內(nèi)容：設(shè)計(jì)“10道風(fēng)險(xiǎn)題”（如“年齡是否≥45歲？”“是否有高血壓家族史？”“是否長(zhǎng)期高鹽飲食？”），結(jié)合本地流行病學(xué)數(shù)據(jù)（如“本社區(qū)45歲以上人群高血壓患病率達(dá)52%”），用可視化圖表（如“風(fēng)險(xiǎn)概率階梯圖”）展示個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)；-形式：采用“問(wèn)答+漫畫”形式，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如用“血管壁彈性下降”類比“橡皮筋老化”，用“心腦腎受損”類比“水管堵塞導(dǎo)致機(jī)器故障”。感知威脅維度材料：強(qiáng)化“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”，打破認(rèn)知誤區(qū)2.《高血壓并發(fā)癥警示錄》：-內(nèi)容：收錄本社區(qū)3-5例真實(shí)并發(fā)癥案例（如“58歲王先生因長(zhǎng)期未控制血壓，突發(fā)腦梗導(dǎo)致半身不遂”），包含患者自述、醫(yī)生解析、并發(fā)癥機(jī)制圖解；-形式：制作成折頁(yè)或短視頻，視頻中由社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)講解案例，穿插CT影像圖與“血壓-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系曲線”，直觀展示“血壓每升高10mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加40%”的數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：避免恐嚇式宣傳，聚焦“風(fēng)險(xiǎn)可防可控”，強(qiáng)調(diào)“早期干預(yù)可降低50%并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”，避免引發(fā)焦慮。感知益處維度材料：明確“行為價(jià)值”，增強(qiáng)行動(dòng)動(dòng)力目標(biāo)：讓居民相信“只要做，就有效”，明確行為改變的具體收益。材料內(nèi)容與形式：1.《血壓改善“收益清單”》：-內(nèi)容：分“短期收益”（如“1周低鹽飲食后，血壓可能下降5-8mmHg”“規(guī)律服藥2周，頭暈癥狀減輕”）和“長(zhǎng)期收益”（如“血壓控制達(dá)標(biāo)5年，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低35%”“壽命延長(zhǎng)5-10年”），用“時(shí)間軸+對(duì)比圖”呈現(xiàn)；-形式：設(shè)計(jì)成冰箱貼或手機(jī)屏保，居民可勾選自己的“收益目標(biāo)”，如“我堅(jiān)持3個(gè)月，目標(biāo)是血壓降到130/80mmHg，能陪孫子踢足球”。感知益處維度材料：明確“行為價(jià)值”，增強(qiáng)行動(dòng)動(dòng)力2.“同伴故事”短視頻集：-內(nèi)容：拍攝本社區(qū)“血壓控制之星”的真實(shí)經(jīng)歷，如“65歲李阿姨通過(guò)‘限鹽勺+快走30分鐘’，1年血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，現(xiàn)在能跳廣場(chǎng)舞”；-形式：短視頻時(shí)長(zhǎng)3-5分鐘，由居民自述，配合“血壓記錄曲線”“飲食日記”等細(xì)節(jié)，突出“簡(jiǎn)單方法+堅(jiān)持=有效”。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：收益需具體、可量化，與居民生活場(chǎng)景強(qiáng)關(guān)聯(lián)（如“能抱孫子”“能正常工作”），避免空泛的“有益健康”。感知障礙維度材料：破解“行動(dòng)難題”，消除實(shí)施阻力目標(biāo)：針對(duì)居民顧慮，提供“低成本、易操作”的解決方案，降低行為門檻。材料內(nèi)容與形式：1.《高血壓管理“避坑指南”》：-內(nèi)容：針對(duì)常見(jiàn)障礙設(shè)計(jì)“問(wèn)題-解決方案”，如：“擔(dān)心藥物依賴？→大部分降壓藥安全依賴，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓調(diào)整方案，不服藥風(fēng)險(xiǎn)更大”“沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)？→碎片化運(yùn)動(dòng)有效：上下班提前1站下車步行、工作間隙做5分鐘頸椎操”；-形式：采用“Q漫畫+場(chǎng)景圖”，如“上班族辦公室運(yùn)動(dòng)指南”配“椅子拉伸動(dòng)作分解圖”，“老年人限鹽技巧”配“限鹽勺使用演示”。感知障礙維度材料：破解“行動(dòng)難題”，消除實(shí)施阻力2.《社區(qū)高血壓服務(wù)資源地圖》：-內(nèi)容：標(biāo)注社區(qū)免費(fèi)血壓測(cè)量點(diǎn)（如衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)）、家庭醫(yī)生聯(lián)系方式、廉價(jià)藥品采購(gòu)點(diǎn)（如社區(qū)公益藥房）、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所（如社區(qū)健身路徑開(kāi)放時(shí)間）；-形式：紙質(zhì)地圖貼于社區(qū)公告欄，同時(shí)開(kāi)發(fā)微信小程序，支持“一鍵導(dǎo)航”“在線預(yù)約測(cè)血壓”。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：解決方案需“接地氣”，如推薦“本地便宜的蔬菜替代高鹽調(diào)料”“社區(qū)團(tuán)購(gòu)低鈉鹽”，讓居民覺(jué)得“我能做到”。自我效能維度材料：賦能“行動(dòng)信心”，提升管理能力目標(biāo)：通過(guò)“技能培訓(xùn)+目標(biāo)拆解+正向反饋”，讓居民相信“我能管理好血壓”。材料內(nèi)容與形式：1.《血壓管理“21天行動(dòng)計(jì)劃”》：-內(nèi)容：將管理目標(biāo)拆解為“每日微習(xí)慣”（如“Day1：學(xué)會(huì)正確測(cè)血壓”“Day3：用限鹽勺做一頓飯”“Day7：記錄3天飲食鹽攝入”），配套“每日打卡表”“完成獎(jiǎng)勵(lì)”（如集齊7天可獲免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)券）；-形式：設(shè)計(jì)成手冊(cè)+小程序打卡，每日推送“小任務(wù)完成提示”，如“今天您只需少放1勺鹽，就能減少2g鈉攝入！”自我效能維度材料：賦能“行動(dòng)信心”，提升管理能力2.“家庭血壓管理工具包”：-內(nèi)容：包含電子血壓計(jì)（帶語(yǔ)音播報(bào)功能）、限鹽勺（1g/2g）、運(yùn)動(dòng)手環(huán)（記錄步數(shù)）、血壓記錄本（附“血壓正常范圍”“異常情況處理流程”）；-形式：工具包標(biāo)注“使用教程二維碼”，掃碼可觀看“3分鐘測(cè)血壓教學(xué)視頻”“5分鐘低鹽食譜視頻”。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：目標(biāo)設(shè)定需“小步快跑”，從“易完成”的任務(wù)開(kāi)始，通過(guò)即時(shí)反饋強(qiáng)化信心，避免“一口吃成胖子”挫敗感。觸發(fā)因素維度材料：營(yíng)造“行動(dòng)氛圍”，促進(jìn)行為啟動(dòng)與維持目標(biāo)：通過(guò)常態(tài)化、場(chǎng)景化的提示，讓健康行為成為“條件反射”。材料內(nèi)容與形式：1.“健康提醒”系列物料：-內(nèi)容：設(shè)計(jì)季節(jié)性提醒（如“秋冬季節(jié)血壓易升高，請(qǐng)每周至少測(cè)2次血壓”）、用藥提醒（如“周一/三/五早晨7點(diǎn)，該吃降壓藥啦”）、節(jié)日提醒（如“春節(jié)聚餐多，記得少喝酒、少夾紅燒肉”）；-形式：社區(qū)廣播（每日早晚播放）、微信群推送（配表情包+簡(jiǎn)短文字）、智能音箱語(yǔ)音（聯(lián)動(dòng)家庭醫(yī)生系統(tǒng)，針對(duì)未測(cè)血壓居民自動(dòng)提醒）。觸發(fā)因素維度材料：營(yíng)造“行動(dòng)氛圍”，促進(jìn)行為啟動(dòng)與維持2.“高血壓主題社區(qū)活動(dòng)”包：-內(nèi)容：每月設(shè)計(jì)1次主題活動(dòng)，如“限鹽美食大賽”（居民用低鈉鹽烹飪菜品，評(píng)選“最佳健康口味”）、“家庭血壓測(cè)量大賽”（以家庭為單位，連續(xù)7天記錄血壓，評(píng)選“模范家庭”）；-形式：活動(dòng)手冊(cè)包含“活動(dòng)規(guī)則+報(bào)名方式+健康知識(shí)小測(cè)試”，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置“血壓測(cè)量體驗(yàn)區(qū)”“健康咨詢臺(tái)”。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：觸發(fā)因素需“高頻次、多場(chǎng)景”，結(jié)合居民生活節(jié)奏（如晨起、飯點(diǎn)、睡前），讓健康提示“無(wú)處不在”。04材料形式與傳播策略：適配不同人群的認(rèn)知習(xí)慣材料形式：分眾化、場(chǎng)景化設(shè)計(jì)|人群類型|優(yōu)先材料形式|示例案例||----------------|-----------------------------|-----------------------------------||老年居民|紙質(zhì)材料+短視頻（方言版）|《漫畫版高血壓并發(fā)癥警示錄》+社區(qū)醫(yī)生方言講解視頻||中青年居民|短視頻+H5+小程序|“3分鐘辦公室運(yùn)動(dòng)”短視頻+血壓管理小程序||高血壓前期人群|互動(dòng)測(cè)試+科普漫畫|“測(cè)測(cè)你的高血壓風(fēng)險(xiǎn)”H5測(cè)試+“高血壓預(yù)防四件套”漫畫|傳播渠道：整合社區(qū)資源，構(gòu)建“線上+線下”立體網(wǎng)絡(luò)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：設(shè)置“高血壓干預(yù)材料角”，放置手冊(cè)、工具包，由家庭醫(yī)生發(fā)放并講解；-居委會(huì)公告欄：張貼海報(bào)、地圖，更新活動(dòng)通知；-社區(qū)藥店：作為“健康驛站”，提供材料取閱、血壓測(cè)量服務(wù)。1.線下渠道：-社區(qū)微信群：由家庭醫(yī)生或網(wǎng)格員定期推送材料，開(kāi)展“健康知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答”；-本地生活平臺(tái)：聯(lián)合美團(tuán)、餓了么等，在“社區(qū)團(tuán)購(gòu)”中插入“低鈉鹽”“健康食譜”等材料鏈接；-短視頻平臺(tái)：開(kāi)設(shè)“社區(qū)健康說(shuō)”賬號(hào)，發(fā)布居民真實(shí)案例、醫(yī)生科普短視頻。2.線上渠道：傳播技巧：情感共鳴+權(quán)威背書-情感共鳴：用“身邊人講身邊事”，如邀請(qǐng)本社區(qū)退休教師分享“我堅(jiān)持測(cè)血壓3年的故事”，增強(qiáng)代入感；-權(quán)威背書：材料標(biāo)注“XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)制”，引用《中國(guó)高血壓防治指南》權(quán)威數(shù)據(jù)，提升可信度。05實(shí)施路徑與效果保障機(jī)制實(shí)施路徑：四階段遞進(jìn)式推廣3.推廣階段（6-12個(gè)月）：3-全社區(qū)覆蓋，同步開(kāi)展“材料使用培訓(xùn)”（教會(huì)居民如何用工具包、如何打卡）；-與社區(qū)志愿者合作，組建“高血壓互助小組”，促進(jìn)同伴支持。2.試點(diǎn)階段（3個(gè)月）：2-選擇2個(gè)典型社區(qū)（老舊小區(qū)、新建商品房小區(qū)各1個(gè)）開(kāi)展試點(diǎn)；-每周跟蹤材料發(fā)放量、居民參與度，每月收集反饋（問(wèn)卷+訪談），動(dòng)態(tài)調(diào)整材料。11.準(zhǔn)備階段（1-2個(gè)月）：-組建“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)”（社區(qū)醫(yī)生、公共衛(wèi)生專家、居民代表、設(shè)計(jì)師）；-完成需求調(diào)研，初稿材料設(shè)計(jì)，組織10-15名居民開(kāi)展預(yù)試驗(yàn)，修改完善。實(shí)施路徑：四階段遞進(jìn)式推廣4.維持階段（長(zhǎng)期）：02-建立“居民積分制”，材料使用、行為改善可兌換健康服務(wù)（如免費(fèi)體檢）。-每年更新材料內(nèi)容（如修訂并發(fā)癥案例、新增季節(jié)性提醒）；01效果保障：評(píng)估與反饋閉環(huán)-材料覆蓋率：統(tǒng)計(jì)材料發(fā)放量、線上點(diǎn)擊量、參與活動(dòng)人次；-居民接觸度：通過(guò)問(wèn)卷了解“是否見(jiàn)過(guò)材料”“是否使用過(guò)材料”。1.過(guò)程評(píng)估：-知識(shí)層面：高血壓知曉率（干預(yù)前后對(duì)比）；-信念層面：感知威脅、益處、自我效能評(píng)分（采用HBM量表