乳腺疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)科普講義乳腺作為女性重要的生理器官，其健康狀況不僅關(guān)系到生活質(zhì)量，在某些疾?。ㄈ缛橄侔┲懈苯佑绊懮踩?。了解乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防與管理，是守護(hù)乳腺健康的關(guān)鍵。以下從生理結(jié)構(gòu)、常見(jiàn)疾病、檢查方法及健康管理四個(gè)維度，為大家系統(tǒng)科普乳腺疾病相關(guān)知識(shí)。一、乳腺的生理結(jié)構(gòu)與功能認(rèn)知乳腺位于胸前部、胸大肌表面，成年女性乳腺呈半球形，由腺葉、導(dǎo)管、脂肪組織和結(jié)締組織構(gòu)成。其中，腺葉是泌乳的基本單位，每個(gè)腺葉包含若干腺泡，腺泡分泌的乳汁經(jīng)各級(jí)導(dǎo)管（小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、總導(dǎo)管）最終通過(guò)乳頭排出。乳腺的核心生理功能是泌乳，這一過(guò)程受雌激素、孕激素、泌乳素等激素精密調(diào)控：雌激素促進(jìn)乳腺導(dǎo)管發(fā)育，孕激素推動(dòng)腺泡成熟，泌乳素則在哺乳期主導(dǎo)乳汁分泌。除泌乳外，乳腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)也與疾病發(fā)生密切相關(guān)——如導(dǎo)管上皮細(xì)胞的異常增生可能引發(fā)腫瘤，脂肪組織的代謝紊亂或影響乳腺的激素環(huán)境，這些都為后續(xù)理解疾病機(jī)制提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。二、常見(jiàn)乳腺疾病的識(shí)別與應(yīng)對(duì)（一）乳腺增生癥：“經(jīng)期前后的脹痛信號(hào)”乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)的乳腺疾病，本質(zhì)是乳腺組織的增生與退行性變，多與內(nèi)分泌功能紊亂（如雌激素水平相對(duì)過(guò)高）相關(guān)。臨床表現(xiàn)：多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)周期性乳房脹痛（月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解），部分可觸及結(jié)節(jié)感腫塊（質(zhì)地偏韌，與周?chē)M織無(wú)粘連，大小隨月經(jīng)周期略有變化）。少數(shù)患者表現(xiàn)為非周期性疼痛，或伴有乳頭溢液（多為淡黃色、無(wú)色）。應(yīng)對(duì)原則：多數(shù)乳腺增生為生理性改變，無(wú)需特殊治療。日常需調(diào)整生活方式（規(guī)律作息、減少焦慮、避免高糖高脂飲食）；若疼痛明顯影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥（如逍遙散類(lèi)制劑）或維生素類(lèi)藥物緩解癥狀；每6-12個(gè)月需復(fù)查超聲，警惕非典型增生（極少數(shù)可能進(jìn)展為乳腺癌）。（二）乳腺纖維腺瘤：“無(wú)痛的年輕‘腫塊’”乳腺纖維腺瘤是青年女性（18-25歲高發(fā)）常見(jiàn)的良性腫瘤，與雌激素水平升高刺激乳腺纖維細(xì)胞過(guò)度增生有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多為無(wú)痛性腫塊，邊界清晰、活動(dòng)度好（如同“彈珠”在乳房?jī)?nèi)滑動(dòng)），生長(zhǎng)緩慢，一般不隨月經(jīng)周期變化。腫塊多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)或雙側(cè)乳房同時(shí)出現(xiàn)。應(yīng)對(duì)原則：直徑＜2cm的纖維腺瘤，若無(wú)癥狀可每3-6個(gè)月超聲隨訪(fǎng)；若腫塊較大（＞2cm）、生長(zhǎng)加快，或備孕前（孕期激素變化可能刺激腫瘤生長(zhǎng)），建議手術(shù)切除（多采用微創(chuàng)旋切術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）。（三）乳腺炎：“哺乳期與非哺乳期的‘紅腫熱痛’”乳腺炎分為哺乳期與非哺乳期兩類(lèi)，病因與表現(xiàn)略有不同：哺乳期乳腺炎：多因乳汁淤積（哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳頭皸裂致排乳不暢）+細(xì)菌入侵（如金黃色葡萄球菌）引發(fā)。表現(xiàn)為乳房局部紅腫、熱痛，可伴發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、寒戰(zhàn)。處理要點(diǎn)：①及時(shí)排空乳汁（親喂、吸奶器或手法排乳）；②早期未形成膿腫時(shí)，可局部熱敷、遵醫(yī)囑服用抗生素（如青霉素類(lèi)，不影響哺乳）；③若形成膿腫，需穿刺或切開(kāi)引流。非哺乳期乳腺炎：病因復(fù)雜（自身免疫、感染、導(dǎo)管擴(kuò)張等），表現(xiàn)多樣（如腫塊、瘺管、反復(fù)紅腫），診斷需結(jié)合病理檢查。治療需根據(jù)類(lèi)型選擇（如抗結(jié)核治療、激素治療或手術(shù)），病程較長(zhǎng)，需耐心配合醫(yī)生。（四）乳腺癌：“沉默的‘殺手’，早篩是關(guān)鍵”乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤（男性占1%左右），高危因素包括：家族史（尤其是BRCA1/2基因突變）、激素暴露（初潮早＜12歲、絕經(jīng)晚＞55歲、未生育/晚育）、肥胖、酗酒、長(zhǎng)期精神壓力等。臨床表現(xiàn)：早期多為無(wú)痛性腫塊（質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，如同“石頭”附著在乳房組織上）；隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乳頭溢液（血性需高度警惕）、乳頭內(nèi)陷、皮膚改變（酒窩征：皮膚凹陷；橘皮樣變：皮膚粗糙如橘子皮）、腋窩淋巴結(jié)腫大。治療與預(yù)后：乳腺癌是“可防可治”的疾病，早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率超90%。治療采用“綜合手段”：手術(shù)（保乳術(shù)或全乳切除術(shù)）、化療、放療、內(nèi)分泌治療（針對(duì)激素受體陽(yáng)性患者）、靶向治療（針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者）等。定期篩查（如鉬靶、超聲）是早期發(fā)現(xiàn)的核心。三、乳腺疾病的檢查方法：從自我篩查到專(zhuān)業(yè)診斷（一）自我檢查：“每月一次的‘乳房關(guān)懷’”自我檢查是乳腺健康的“第一道防線(xiàn)”，建議月經(jīng)結(jié)束后7-10天（絕經(jīng)后每月固定1天）進(jìn)行：視診：站在鏡子前，觀(guān)察雙側(cè)乳房大小、形狀是否對(duì)稱(chēng)，皮膚有無(wú)紅腫、橘皮樣變，乳頭是否內(nèi)陷、溢液。觸診：平臥或坐位，四指并攏（避免用指尖掐捏），順時(shí)針或逆時(shí)針從外上象限（乳房外側(cè)上方，腫瘤高發(fā)區(qū)）開(kāi)始，依次檢查外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及乳頭乳暈區(qū)，最后檢查腋窩。注意感受腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。注意：自我檢查僅為初步篩查，發(fā)現(xiàn)異常（如腫塊、溢液、皮膚改變）需及時(shí)就醫(yī)，不可替代專(zhuān)業(yè)檢查。（二）影像學(xué)檢查：“精準(zhǔn)捕捉病變的‘眼睛’”乳腺超聲：適合年輕女性（腺體致密）、妊娠期/哺乳期女性，可清晰顯示腫塊、囊腫，判斷“囊實(shí)性”，無(wú)輻射，是乳腺疾病的“基礎(chǔ)篩查工具”。乳腺X線(xiàn)攝影（鉬靶）：適合40歲以上女性（尤其是乳腺癌篩查），可發(fā)現(xiàn)微小鈣化（早期乳腺癌的重要征象），但對(duì)致密腺體（年輕女性常見(jiàn)）敏感性稍差，每年檢查輻射劑量極低（相當(dāng)于拍一次牙片）。乳腺磁共振成像（MRI）：適合高危人群篩查（如BRCA突變攜帶者）、術(shù)前評(píng)估（判斷腫瘤范圍），敏感性高，但費(fèi)用高、檢查時(shí)間長(zhǎng)，需注射造影劑。（三）病理檢查：“確診的‘金標(biāo)準(zhǔn)’”若影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）：用細(xì)針抽取細(xì)胞，判斷“良惡性”，微創(chuàng)、快速，但無(wú)法判斷腫瘤亞型?？招尼槾┐袒顧z（CNB）：用空心針獲取組織條，可明確病理類(lèi)型、分子分型（如激素受體、HER-2狀態(tài)），為后續(xù)治療提供依據(jù)。四、乳腺健康的預(yù)防與長(zhǎng)期管理（一）生活方式：“從飲食、運(yùn)動(dòng)到情緒的‘全方位守護(hù)’”飲食：均衡飲食，減少高脂、高糖、加工食品（如炸雞、奶茶、臘肉）的攝入；增加蔬果（如西蘭花、藍(lán)莓）、全谷物（燕麥、糙米）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、豆類(lèi)、低脂奶制品）；適量補(bǔ)充維生素D（深海魚(yú)、蘑菇）、硒（海產(chǎn)品、堅(jiān)果），可能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、瑜伽），減少久坐，保持BMI在18.5-23.9（肥胖會(huì)升高雌激素水平，增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)）。情緒管理：長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)干擾內(nèi)分泌，誘發(fā)乳腺疾病?？赏ㄟ^(guò)冥想、社交、培養(yǎng)愛(ài)好（如繪畫(huà)、書(shū)法）等方式減壓，保持情緒穩(wěn)定。作息：規(guī)律作息，避免熬夜（熬夜會(huì)抑制褪黑素分泌，影響雌激素代謝），保證每天7-8小時(shí)睡眠。（二）激素與生育：“科學(xué)調(diào)控，降低風(fēng)險(xiǎn)”避免不必要的激素替代治療（如更年期擅自服用雌激素），慎用含雌激素的保健品、化妝品（如聲稱(chēng)“豐胸”“調(diào)理月經(jīng)”的不明成分產(chǎn)品）。適齡生育（建議25-30歲左右），堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月——哺乳可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞更新，降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。（三）篩查與隨訪(fǎng)：“不同人群的‘個(gè)性化方案’”普通人群：20-39歲，每1-3年找乳腺專(zhuān)科醫(yī)生做臨床觸診；40歲以上，每年做鉬靶+臨床觸診，必要時(shí)加做超聲（如腺體致密）。高危人群（如BRCA突變、一級(jí)親屬患乳腺癌、既往乳腺不典型增生等）：提前篩查（如25歲開(kāi)始每年MRI，30歲開(kāi)始每年鉬靶），每6-12個(gè)月找醫(yī)生評(píng)估。（四）疾病康復(fù)：“治療后的‘身心重建’”乳腺癌術(shù)后患者需重視患肢功能鍛煉（如術(shù)后1周開(kāi)始“爬墻運(yùn)動(dòng)”，預(yù)防淋巴水腫）；定期復(fù)查（血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、超聲/MRI），早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象；同時(shí)尋