(2025年)消化內(nèi)科護(hù)理實習(xí)生出科考試試卷一份(帶答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.黑便答案：D解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，節(jié)律性上腹痛是其最主要的癥狀。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。惡心、嘔吐、腹脹等也可出現(xiàn)，但不是最主要癥狀；緩脈、多汗一般與消化性潰瘍關(guān)系不大；黑便可能是消化性潰瘍并發(fā)出血的表現(xiàn)，但不是最主要癥狀。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，胃小彎是胃的一個解剖部位，此處黏膜較薄，血供相對較少，在胃酸和胃蛋白酶的作用下容易發(fā)生潰瘍。胃底、胃體、胃大彎相對較少發(fā)生潰瘍；幽門管潰瘍是一種特殊類型的潰瘍，并非胃潰瘍的好發(fā)部位。3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：D解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，側(cè)支循環(huán)建立和開放，其中食管胃底靜脈曲張破裂出血最為常見，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，可引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重威脅患者生命。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征也是肝硬化的并發(fā)癥，但不是最常見的。4.下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.低鉀性堿中毒E.多次灌腸或?qū)a答案：E解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括上消化道出血（大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，使血氨升高）、大量放腹水（可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦?。?、高蛋白飲食（增加腸道氨的產(chǎn)生）、低鉀性堿中毒（促使氨透過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞）等。而多次灌腸或?qū)a可以清除腸道內(nèi)的積血、含氮物質(zhì)等，減少氨的吸收，是預(yù)防和治療肝性腦病的措施，不是誘發(fā)因素。5.診斷急性胰腺炎最有意義的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。一般在起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值。血鈣降低與胰腺炎嚴(yán)重程度相關(guān)，但不是診斷的主要指標(biāo)；血糖升高也可在胰腺炎時出現(xiàn)，但不具有特異性診斷意義。6.下列哪種藥物可減少胃酸分泌（）A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.前列腺素E.膠體次枸櫞酸鉍答案：B解析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能阻止組胺與H?受體結(jié)合，從而減少胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上；前列腺素具有細(xì)胞保護(hù)作用，可增加胃黏膜血流量、促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽分泌；膠體次枸櫞酸鉍也屬于胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，并有抗幽門螺桿菌作用。7.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴(kuò)張E.促進(jìn)消化答案：D解析：消化性潰瘍患者少量多餐可避免胃竇部過度擴(kuò)張，減少胃泌素分泌，從而減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合。雖然少量進(jìn)食也可在一定程度上減少對胃的刺激、中和胃酸、減輕腹痛，但最主要的意義是避免胃竇部過度擴(kuò)張。少量多餐主要是為了控制胃酸分泌，而不是單純促進(jìn)消化。8.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）A.功能性腎衰竭B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.脾功能亢進(jìn)E.造血原料不足答案：D解析：肝硬化患者由于門靜脈高壓，脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大，引起脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)時，脾臟對血細(xì)胞的破壞增加，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，即白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板均減少。功能性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；營養(yǎng)吸收障礙、造血原料不足可導(dǎo)致貧血，但一般不會出現(xiàn)全血細(xì)胞減少；上消化道出血可導(dǎo)致失血性貧血，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激十二指腸分泌促胰液素、縮膽囊素等，從而減少胰液的分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染蔓延不是禁食、胃腸減壓的主要目的；減少胃酸分泌是間接作用，不是主要目的；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛也是禁食、胃腸減壓帶來的結(jié)果，但不是最主要的目的。10.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是（）A.腹痛一般有疼痛便意便后緩解的規(guī)律B.病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層C.活動期有黏液膿血便D.常伴有發(fā)熱E.易形成腸腔狹窄答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。腹痛一般具有疼痛便意便后緩解的規(guī)律?；顒悠诨颊叱Ｓ叙ひ耗撗?。部分患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎一般不會形成腸腔狹窄，腸腔狹窄多見于克羅恩病。11.治療幽門螺桿菌感染，常用的三聯(lián)療法是（）A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.阿莫西林+甲硝唑+氫氧化鋁C.克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁D.奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑E.鉍劑+阿莫西林+雷尼替丁答案：A解析：治療幽門螺桿菌感染的常用三聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或鉍劑加上兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑是常用的三聯(lián)療法組合。氫氧化鋁是抗酸藥，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，它們一般不用于三聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)組合。12.下列哪項不是胃腸鋇餐檢查的禁忌證（）A.胃腸道穿孔B.食管靜脈曲張C.急性胃擴(kuò)張D.腸梗阻E.消化道大出血急性期答案：B解析：胃腸鋇餐檢查的禁忌證包括胃腸道穿孔（鋇劑可流入腹腔，加重病情）、急性胃擴(kuò)張（胃內(nèi)大量氣體和液體，影響檢查效果且可能加重病情）、腸梗阻（鋇劑可能加重梗阻）、消化道大出血急性期（鋇劑可能影響出血部位的觀察，且可能導(dǎo)致再出血）等。食管靜脈曲張不是胃腸鋇餐檢查的禁忌證，但在檢查時要注意操作輕柔，避免誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。13.患者，男性，45歲，有肝硬化病史5年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少，查體有移動性濁音，腹水形成的原因不包括（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素增多E.醛固酮減少答案：E解析：肝硬化腹水形成的原因主要有門靜脈高壓（使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔）、低蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲）、肝淋巴液生成過多（肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔）、抗利尿激素增多（導(dǎo)致水的重吸收增加）、醛固酮增多（使水鈉重吸收增加）等。醛固酮減少不是腹水形成的原因，而是醛固酮增多促進(jìn)了腹水的形成。14.患者，女性，32歲，上腹部疼痛3天，進(jìn)食后疼痛加劇，疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)為（）A.半流食B.普食C.軟食D.禁食E.低糖流質(zhì)答案：D解析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。待病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖流食，再過渡到半流食、軟食、普食。15.患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史8年，近2個月疼痛節(jié)律性消失，伴消瘦、乏力，應(yīng)首先考慮（）A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.幽門梗阻D.胃潰瘍并發(fā)出血E.胃潰瘍合并穿孔答案：B解析：胃潰瘍患者若疼痛節(jié)律性消失，伴有消瘦、乏力等全身癥狀，應(yīng)高度警惕癌變的可能。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般仍有相對規(guī)律的疼痛；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；胃潰瘍并發(fā)出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；胃潰瘍合并穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等。16.下列關(guān)于慢性胃炎的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息B.疼痛明顯者可予以局部熱敷C.胃酸缺乏者可給予酸性食物D.出血者均必須禁食E.避免食用刺激性食物答案：D解析：慢性胃炎急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，以減少機(jī)體消耗。疼痛明顯者可局部熱敷緩解疼痛。胃酸缺乏者可給予酸性食物，如山楂等，以促進(jìn)消化。應(yīng)避免食用刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。對于少量出血者，可給予溫涼、清淡流食；大量出血時則需禁食。所以“出血者均必須禁食”的說法錯誤。17.患者，女性，48歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡，考慮為肝性腦病，其飲食護(hù)理錯誤的是（）A.高熱量飲食B.低蛋白飲食C.高維生素飲食D.限制鈉鹽攝入E.大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：E解析：肝性腦病患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高維生素、低蛋白、限制鈉鹽攝入的飲食。高熱量飲食可保證機(jī)體能量供應(yīng)；低蛋白飲食可減少氨的產(chǎn)生，防止血氨升高加重肝性腦??；高維生素飲食有助于維持機(jī)體正常代謝；限制鈉鹽攝入可減輕腹水和水腫。大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)會增加腸道氨的產(chǎn)生，誘發(fā)或加重肝性腦病，所以該項錯誤。18.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.6542C.哌替啶D.嗎啡E.地西泮答案：D解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，所以急性胰腺炎患者禁用嗎啡。阿托品、6542可解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛；哌替啶可用于緩解胰腺炎的劇痛；地西泮可用于鎮(zhèn)靜。19.下列關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，錯誤的是（）A.氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時服用B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹等不良反應(yīng)C.硫糖鋁應(yīng)在餐前1小時服用D.奧美拉唑可引起頭暈，用藥時不宜開車E.甲硝唑應(yīng)在餐前半小時服用答案：E解析：氫氧化鋁凝膠是抗酸藥，應(yīng)在餐后1小時服用，以中和胃酸。西咪替丁是H?受體拮抗劑，服用時應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，應(yīng)在餐前1小時服用，以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可引起頭暈等不良反應(yīng)，用藥時不宜開車。甲硝唑可引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后服用，而不是餐前半小時服用，所以該項錯誤。20.患者，男性，60歲，因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫，應(yīng)考慮為（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：患者有肝硬化腹水病史，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫等表現(xiàn)，符合肝性腦病的臨床表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂可能有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀和撲翼樣震顫。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。2.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有（）A.食欲減退B.出血傾向C.蜘蛛痣D.脾大E.腹水答案：ABC解析：肝功能減退的表現(xiàn)包括全身癥狀（如乏力、消瘦等）、消化系統(tǒng)癥狀（如食欲減退、腹脹等）、出血傾向（由于凝血因子合成減少等原因）、內(nèi)分泌失調(diào)（如蜘蛛痣、肝掌等）。脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)；腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，不完全屬于肝功能減退的表現(xiàn)。3.肝性腦病的臨床表現(xiàn)可分為四期，下列屬于昏迷前期表現(xiàn)的有（）A.行為失常B.意識錯亂C.睡眠障礙D.撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：ABCDE解析：肝性腦病昏迷前期的臨床表現(xiàn)有行為失常、意識錯亂、睡眠障礙等精神神經(jīng)癥狀，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現(xiàn)。此期患者的定向力和理解力均減退，對時間、地點(diǎn)、人物的概念混亂。4.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.高脂血癥答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的病因有多種，膽道疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽管炎等）是最常見的病因，可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺炎；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，同時引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻；胰管阻塞（如胰管結(jié)石、蛔蟲等）可使胰液排泄不暢；高脂血癥可使血液黏稠度增加，影響胰腺血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。5.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的有（）A.柳氮磺吡啶是治療的常用藥物B.糖皮質(zhì)激素適用于重型或暴發(fā)型患者C.免疫抑制劑可用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔等情況E.抗生素治療是主要治療方法答案：ABCD解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥。糖皮質(zhì)激素適用于重型或暴發(fā)型患者，能迅速控制炎癥。免疫抑制劑可用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者。手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。潰瘍性結(jié)腸炎不是由細(xì)菌感染引起的，抗生素治療不是主要治療方法，僅在有繼發(fā)感染時使用。6.消化內(nèi)科常用的檢查方法有（）A.胃鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腹部CT檢查E.肝功能檢查答案：ABCDE解析：胃鏡檢查可直接觀察食管、胃和十二指腸的黏膜病變；結(jié)腸鏡檢查可觀察直腸、結(jié)腸等部位的病變；胃腸鋇餐檢查可了解胃腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能；腹部CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)腹部臟器的占位性病變、炎癥等；肝功能檢查可了解肝臟的功能狀態(tài)，對于診斷肝臟疾病有重要意義。這些都是消化內(nèi)科常用的檢查方法。7.下列關(guān)于幽門螺桿菌感染的說法，正確的有（）A.與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)B.與胃癌的發(fā)生有關(guān)C.可采用尿素呼氣試驗檢測D.治療方案主要是抗生素治療E.感染后可引起胃黏膜炎癥答案：ABCE解析：幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，是消化性潰瘍的主要病因之一；也與胃癌的發(fā)生有關(guān)，被認(rèn)為是胃癌的Ⅰ類致癌因子。尿素呼氣試驗是檢測幽門螺桿菌感染的常用方法，具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。幽門螺桿菌感染的治療方案一般采用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，不是單純的抗生素治療。幽門螺桿菌感染后可引起胃黏膜炎癥，導(dǎo)致慢性胃炎等疾病。8.對于肝硬化腹水患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.取半臥位B.定期測量腹圍和體重C.限制水鈉攝入D.準(zhǔn)確記錄出入量E.放腹水后應(yīng)縛緊腹帶答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者取半臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難。定期測量腹圍和體重可觀察腹水消長情況。限制水鈉攝入可減少腹水形成。準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況。放腹水后縛緊腹帶可防止腹內(nèi)壓驟降引起的不適和并發(fā)癥。9.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.密切觀察生命體征和病情變化D.做好口腔護(hù)理E.恢復(fù)期可給予高脂飲食答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。遵醫(yī)囑給予止痛藥可緩解腹痛。密切觀察生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。做好口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染?；謴?fù)期應(yīng)給予低脂、低糖飲食，避免高脂飲食，以免誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)，所以E項錯誤。10.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律飲食B.避免刺激性食物C.戒煙戒酒D.按醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律飲食，避免過饑過飽，以維持正常的胃腸功能。避免食用刺激性食物，如辛辣、生冷、油膩食物等，減少對胃黏膜的刺激。戒煙戒酒，因為煙草中的尼古丁和酒精可損傷胃黏膜。按醫(yī)囑服藥，確保治療的有效性和規(guī)范性。定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肝硬化患者腹水形成的原因。答案：（1）門靜脈高壓：肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力增高。門靜脈高壓使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。（2）低蛋白血癥：肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝硬化時肝細(xì)胞受損，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。當(dāng)血漿白蛋白低于30g/L時，血漿成分外滲，形成腹水。（3）肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，參與腹水形成。（4）抗利尿激素增多：肝功能減退時，對激素的滅活作用減弱，抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水的重吸收增加，加重腹水形成。（5）醛固酮增多：肝硬化時，醛固酮分泌增多，同時肝臟對醛固酮的滅活減少，使醛固酮在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，促使腹水形成。（6）有效循環(huán)血容量不足：肝硬化患者常存在有效循環(huán)血容量不足，使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)一步加重腹水。2.簡述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。（2）飲食護(hù)理：急性期禁食、胃腸減壓，目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖流食，如米湯、藕粉等，再過渡到半流食、軟食，直至恢復(fù)正常飲食。避免食用高脂、高蛋白、刺激性食物，嚴(yán)格禁酒。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無緩解或加重，注意有無腹膜炎體征。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，如哌替啶等，但禁用嗎啡?？刹捎脽岱?、按摩等方法緩解疼痛，也可通過心理護(hù)理，分散患者注意力，減輕疼痛。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌、抗感染、補(bǔ)液等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用生長抑素時，應(yīng)注意維持藥物的有效濃度，嚴(yán)格控制輸液速度。（6）口腔護(hù)理：禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（7）心理護(hù)理：急性胰腺炎起病急、疼痛劇烈，患者常產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信