2025年安全注射和職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考試及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是安全注射“三要素”之一？A.對(duì)接受者安全B.對(duì)實(shí)施者安全C.對(duì)環(huán)境安全D.對(duì)藥品企業(yè)安全答案：D解析：WHO安全注射三要素明確指向“人、施、環(huán)”，藥品企業(yè)屬供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)，不在三要素內(nèi)。2.我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，損傷性廢物應(yīng)投入：A.黃色包裝袋B.紅色利器盒C.黑色生活垃圾桶D.藍(lán)色可回收桶答案：B解析：利器盒為硬質(zhì)、防刺穿、紅色警示，專收針具、刀片等損傷性廢物。3.護(hù)士給乙肝患者采血后不慎被針頭刺傷，最優(yōu)先的處置措施是：A.報(bào)告護(hù)士長B.擠壓沖洗消毒C.立即抽血查乙肝兩對(duì)半D.口服拉米夫定答案：B解析：現(xiàn)場“一擠二沖三消毒”是阻斷病毒進(jìn)入血循環(huán)的關(guān)鍵，任何藥物干預(yù)都排在之后。4.關(guān)于一次性注射器“回套針帽”操作，正確的是：A.必須雙手回套，防止污染B.禁止回套，直接整體棄入利器盒C.可單手回套，但需檢查牢固D.回套后需二次蓋帽確認(rèn)答案：B解析：WHO《安全注射指南》明確禁止回套，防止手刺傷；若必須回套，應(yīng)單手技術(shù)，但國內(nèi)規(guī)范提倡直接棄入利器盒。5.下列哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺滅效果最差？A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.2%戊二醛D.5000mg/L含氯消毒劑答案：A解析：結(jié)核桿菌脂質(zhì)壁厚，75%乙醇滲透力不足，需高水平消毒劑。6.職業(yè)暴露后HIV預(yù)防用藥最佳時(shí)間窗為：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)答案：A解析：暴露后預(yù)防（PEP）越早越好，2小時(shí)內(nèi)血清藥物濃度可迅速達(dá)到峰值，阻斷率>90%。7.疫苗接種時(shí)“一人一針一管一用”屬于：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸隔離C.安全注射D.無菌技術(shù)答案：C解析：安全注射核心即“單次使用”，防止血源性病原體交叉。8.下列哪項(xiàng)不是銳器盒更換指征？A.盛裝至標(biāo)記容量3/4B.外殼可見血跡C.48小時(shí)未使用D.外殼破損答案：C解析：時(shí)間不是更換指征，關(guān)鍵看容量、完整性及可見污染。9.醫(yī)務(wù)人員HBV血清學(xué)指標(biāo)僅抗HBc陽性，應(yīng)：A.無需處理B.注射1針乙肝疫苗C.完成126月程序疫苗D.注射HBIG答案：C解析：單項(xiàng)抗HBc陽性可能為窗口期或隱匿感染，按指南仍需全程疫苗加固。10.輸液連接端口在更換輸液袋前，優(yōu)先選用：A.75%乙醇擦拭5秒B.碘伏擦拭30秒C.含氯消毒濕巾包裹D.無菌干棉簽擦拭答案：B解析：端口為半關(guān)鍵物品，需中水平消毒，碘伏30秒可降載菌量5log以上。11.關(guān)于“安全型留置針”，下列說法正確的是：A.針芯回縮后仍可二次使用B.撤針芯時(shí)自動(dòng)激活保護(hù)裝置C.無需再棄入利器盒D.價(jià)格貴，僅限ICU使用答案：B解析：安全型設(shè)計(jì)在撤針芯瞬間自動(dòng)屏蔽針尖，仍屬損傷性廢物，需入利器盒。12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露，首要措施是：A.立即撤離污染區(qū)B.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.報(bào)告院感科D.口服奧司他韋答案：A解析：先脫離高濃度氣溶膠環(huán)境，再按流程評(píng)估、防護(hù)、追蹤。13.下列哪項(xiàng)屬于“血源性病原體”？A.麻疹病毒B.金黃色葡萄球菌C.瘧原蟲D.結(jié)核分枝桿菌答案：C解析：瘧原蟲可經(jīng)血傳播，其余為呼吸道或接觸傳播為主。14.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)地面應(yīng)：A.每日清水拖地B.每周含氯消毒一次C.每日含氯消毒≥2次，有記錄D.用紫外線照射即可答案：C解析：暫存點(diǎn)地面易被污染，需每日消毒≥2次，濃度5001000mg/L。15.抽出的藥液、靜脈輸注液體應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)使用？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：WHO《安全注射全球規(guī)范》指出，抽出的藥液若未立即使用，2小時(shí)后應(yīng)丟棄。16.醫(yī)務(wù)人員手部被血液污染，最合理的洗手方法是：A.僅用流動(dòng)水沖洗B.先用皂液洗，再用含醇手消C.直接用含醇手消D.用5000mg/L含氯泡手答案：B解析：可見污染時(shí)，應(yīng)“濕洗+手消”雙重降載，單純手消無法清除蛋白污物。17.下列哪項(xiàng)不是安全注射環(huán)境評(píng)估內(nèi)容？A.光線充足B.有無兒童在場C.藥品批號(hào)D.操作臺(tái)面清潔答案：C解析：藥品批號(hào)屬藥品管理，非現(xiàn)場環(huán)境評(píng)估。18.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染者進(jìn)行注射操作，應(yīng)：A.戴無菌手套即可B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離C.僅穿隔離衣D.操作后空氣消毒答案：B解析：MDRAB主要通過接觸傳播，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防疊加接觸隔離即可。19.下列哪項(xiàng)屬于“安全文化”核心？A.懲罰責(zé)任人B.領(lǐng)導(dǎo)示范+非懲罰性報(bào)告C.經(jīng)濟(jì)處罰D.年度考試滿分答案：B解析：安全文化強(qiáng)調(diào)人人報(bào)告、系統(tǒng)改進(jìn)，非懲罰性是基石。20.輸液接頭消毒時(shí)，正確擦拭方法為：A.同心圓單向擦拭B.來回擦拭3次C.旋轉(zhuǎn)擦拭≥15秒D.棉簽蘸碘伏點(diǎn)狀消毒答案：C解析：接頭表面需機(jī)械摩擦+化學(xué)消毒，旋轉(zhuǎn)≥15秒可降菌>4log。21.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后，抗HBs滴度多少mIU/mL視為有效？A.≥1B.≥10C.≥100D.≥1000答案：B解析：≥10mIU/mL提示具有保護(hù)力，<10需補(bǔ)種。22.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容？A.心理狀態(tài)B.肝功能C.腎功能D.視力答案：D解析：視力與血源性暴露無直接關(guān)聯(lián)，其余均為必查項(xiàng)目。23.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注：A.科室+日期+類別B.重量+經(jīng)手人C.醫(yī)院名稱+科室D.無需標(biāo)注答案：A解析：標(biāo)簽需追溯來源、時(shí)間、類別，便于閉環(huán)管理。24.下列哪項(xiàng)屬于“不必要注射”？A.靜脈抗生素B.口服可替代肌注鎮(zhèn)痛藥C.胰島素皮下注射D.破傷風(fēng)抗毒素答案：B解析：能口服不肌注，能肌注不靜脈，是安全注射基本原則。25.醫(yī)務(wù)人員患流感期間，應(yīng)：A.繼續(xù)工作，戴口罩B.停止接觸患者，居家休息C.戴N95即可D.口服抗生素預(yù)防答案：B解析：流感潛伏期及發(fā)熱期傳染性強(qiáng)，應(yīng)暫停執(zhí)業(yè)。26.下列哪項(xiàng)不是“銳器傷”高危環(huán)節(jié)？A.雙手回套B.手術(shù)縫合C.測血壓D.床旁血?dú)夥治龃鸢福篊解析：測血壓無銳器接觸，其余環(huán)節(jié)均涉及針、刀。27.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)：A.每日清洗，每周消毒B.每次使用后清洗消毒C.用一次性塑料布鋪墊即可D.無需消毒答案：B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)車易污染，必須“一用一清洗一消毒”。28.下列哪項(xiàng)屬于“被動(dòng)免疫”？A.乙肝疫苗B.破傷風(fēng)類毒素C.HBIGD.流感疫苗答案：C解析：HBIG為高效價(jià)抗體，直接提供保護(hù)，屬被動(dòng)免疫。29.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露，若源患者病毒載量<50拷貝/mL，應(yīng)：A.無需PEPB.2聯(lián)用藥C.3聯(lián)用藥D.直接觀察答案：A解析：病毒載量低于檢測下限，傳播風(fēng)險(xiǎn)可忽略，指南建議可不啟動(dòng)PEP。30.下列哪項(xiàng)最能降低銳器傷發(fā)生率？A.加強(qiáng)培訓(xùn)B.使用安全器具C.懲罰制度D.年度考核答案：B解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，安全器具可使銳器傷下降27%71%，是最有效工程控制。二、多選題（每題2分，共20分）31.安全注射的“五個(gè)正確”包括：A.正確患者B.正確藥物C.正確劑量D.正確時(shí)間E.正確途徑答案：ABCDE解析：WHO提出“5Rights”確保注射安全，缺一不可。32.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性暴露后，現(xiàn)場處理包括：A.擠壓傷口B.流動(dòng)水沖洗C.75%乙醇消毒D.包扎止血E.報(bào)告科室答案：ABCD解析：E屬后續(xù)流程，現(xiàn)場以“擠沖消包”為主。33.下列哪些情況需戴護(hù)目鏡？A.氣管插管B.抽動(dòng)脈血?dú)釩.中心靜脈置管D.靜脈配藥E.新冠核酸咽拭子采集答案：ACE解析：可能產(chǎn)生噴濺的操作需護(hù)目鏡，抽血?dú)?、配藥為密閉系統(tǒng)，無需。34.醫(yī)療廢物分為哪幾類？A.感染性B.損傷性C.藥物性D.化學(xué)性E.病理性答案：ABCDE解析：國家《醫(yī)療廢物分類目錄》明確五類。35.下列哪些屬于安全型器具？A.回縮式留置針B.無針接頭C.自毀式注射器D.鈍頭縫合針E.玻璃安瓿答案：ABCD解析：玻璃安瓿無安全設(shè)計(jì)，易劃手。36.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于哪些原則？A.所有血液體液均可能有害B.單向防護(hù)C.雙向防護(hù)D.根據(jù)診斷隔離E.人人平等答案：AC解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防默認(rèn)雙向防護(hù)，不依賴診斷。37.下列哪些屬于職業(yè)暴露后隨訪時(shí)間點(diǎn)？A.基線B.6周C.12周D.6個(gè)月E.12個(gè)月答案：ABCD解析：HIV隨訪至6個(gè)月，乙肝至6個(gè)月，丙肝至12個(gè)月。38.下列哪些操作需無菌技術(shù)？A.中心靜脈置管B.肌肉注射C.導(dǎo)尿D.測血糖E.換藥答案：ACE解析：肌注、測血糖為清潔操作，無需無菌。39.下列哪些屬于“工程控制”？A.安全器具B.負(fù)壓病房C.免洗手消D.銳器盒E.培訓(xùn)答案：ABD解析：工程控制指通過設(shè)備、環(huán)境設(shè)計(jì)降低風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)屬行政控制。40.下列哪些屬于“行政控制”？A.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案B.疫苗接種制度C.輪崗制度D.安全器具采購E.銳器傷報(bào)告系統(tǒng)答案：ABCE解析：D屬采購行為，歸工程控制范疇。三、判斷題（每題1分，共10分）41.使用后的針頭可折斷后丟棄，以減少體積。答案：錯(cuò)解析：禁止人為折斷，易致飛濺和刺傷。42.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。答案：對(duì)解析：條例規(guī)定夏秋季≤24小時(shí)，冬春季≤48小時(shí)，高溫高濕地區(qū)≤24小時(shí)。43.醫(yī)務(wù)人員抗HBs1000mIU/mL可終身免疫。答案：錯(cuò)解析：高滴度仍需每35年復(fù)查，免疫功能低下者可能需加強(qiáng)。44.發(fā)生HIV暴露后，PEP療程為28天。答案：對(duì)解析：國內(nèi)外指南統(tǒng)一28天，提前停藥可降低阻斷率。45.安全型留置針價(jià)格貴，但成本效益分析顯示每投入1元可節(jié)省3.2元。答案：對(duì)解析：包括減少職業(yè)暴露、誤工、賠償?shù)入[性成本。46.玻璃安瓿掰開時(shí)墊紗布可完全避免劃傷。答案：錯(cuò)解析：僅能降低50%左右，最佳方案用安瓿開啟器。47.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員需每年體檢并接種乙肝疫苗。答案：對(duì)解析：條例要求，特殊崗位需健康監(jiān)護(hù)。48.醫(yī)務(wù)人員可拒絕為HIV感染者進(jìn)行手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：違反《艾滋病防治條例》，屬職業(yè)歧視。49.輸液接頭消毒后，可自然風(fēng)干，無需擦拭。答案：對(duì)解析：碘伏需待干≥30秒，乙醇≥15秒，擦拭會(huì)再次污染。50.職業(yè)暴露后心理干預(yù)可降低PTSD發(fā)生率。答案：對(duì)解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，早期心理支持可使PTSD下降40%。四、填空題（每空1分，共20分）51.安全注射三大障礙為：________、________、________。答案：不必要注射、不安全注射操作、注射廢棄物管理缺失解析：WHO2015報(bào)告提出。52.我國《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》編號(hào)為：________。答案：GBZ/T2132008解析：國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。53.銳器盒放置高度應(yīng)為：________至________cm。答案：80120解析：便于操作，減少彎腰和過頂。54.醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為：________；損傷性廢物盒顏色為：________。答案：黃色；紅色解析：國家標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)。55.職業(yè)暴露后HIVPEP首選方案為：________+________+________。答案：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋解析：2022中國指南推薦三聯(lián)。56.醫(yī)務(wù)人員HBV疫苗接種后，抗HBs滴度<________mIU/mL需補(bǔ)種。答案：10解析：低于此值視為無保護(hù)。57.安全型注射器自毀機(jī)制分為：________式、________式。答案：回縮；斷裂解析：常見兩種設(shè)計(jì)。58.輸液接頭消毒后待干時(shí)間：乙醇≥________秒，碘伏≥________秒。答案：15；30解析：基于降菌曲線。59.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)有：________、________、________、________標(biāo)識(shí)。答案：醫(yī)療廢物、禁止吸煙、禁止飲食、穿防護(hù)用品解析：現(xiàn)場四聯(lián)警示。60.發(fā)生職業(yè)暴露，報(bào)告時(shí)限為：________小時(shí)內(nèi)。答案：2解析：醫(yī)院管理制度普遍要求。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述安全注射“五個(gè)時(shí)刻”。答案：1.開藥前：評(píng)估是否需要注射；2.開藥時(shí)：選擇正確藥物、劑量、途徑；3.準(zhǔn)備時(shí)：檢查藥品、器具、環(huán)境；4.注射時(shí)：落實(shí)無菌、安全操作；5.注射后：正確處理廢棄物、記錄。解析：對(duì)應(yīng)WHO“5Moments”模式，覆蓋全程。62.寫出銳器傷“四步現(xiàn)場處理”流程。答案：一擠：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出損傷處血液；二沖：流動(dòng)水下沖洗510分鐘；三消：75%乙醇或0.5%碘伏消毒；四包：無菌敷料包扎。解析：時(shí)間越早，病毒載量越低。63.列舉職業(yè)暴露后隨訪HIV需檢測的指標(biāo)及時(shí)間點(diǎn)。答案：基線：HIV抗體、抗原、血常規(guī)、肝腎功能；6周：HIV抗體/抗原；12周：HIV抗體；6個(gè)月：HIV抗體。解析：窗口期最長6個(gè)月，需持續(xù)追蹤。64.說明醫(yī)療廢物“閉環(huán)管理”五個(gè)環(huán)節(jié)。答案：分類收集→院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)→暫存→院外轉(zhuǎn)運(yùn)→終端處置（焚燒或高溫蒸汽）。解析：每環(huán)節(jié)交接記錄，實(shí)現(xiàn)可追溯。65.簡述使用安全型留置針的操作要點(diǎn)。答案：檢查包裝完整性；穿刺見回血后降低角度；撤針芯時(shí)確認(rèn)保護(hù)裝置自動(dòng)激活；立即將針芯整體棄入利器盒；連接輸液前消毒接頭≥15秒。解析：關(guān)鍵在于“即時(shí)激活+立即棄置”，避免二次處理。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：護(hù)士小李為乙肝患者拔針后，雙手回套針帽被刺傷，深度約2mm，