臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)聘試題及答案2025年版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.男，58歲，突發(fā)胸痛4小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，伴房室傳導(dǎo)阻滯。最可能閉塞的冠狀動(dòng)脈是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動(dòng)脈近段D.左主干答案：C2.女，32歲，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.3mmol/L、2h9.8mmol/L。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.妊娠期顯性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量受損D.正常糖代謝答案：B3.男，19歲，籃球賽后出現(xiàn)茶色尿，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，血漿游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白降低，Coombs試驗(yàn)陰性。最可能的紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所是（）A.脾臟B.肝臟C.血管內(nèi)D.骨髓答案：C4.男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L。該酸堿失衡類(lèi)型為（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代謝性酸中毒D.慢性代謝性堿中毒答案：B5.女，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎活檢示ⅣG（A）型狼瘡腎炎。首選誘導(dǎo)治療方案為（）A.潑尼松單藥B.潑尼松+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+霉酚酸酯D.潑尼松+硫唑嘌呤答案：C6.男，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，CT示鞍上池、環(huán)池高密度影，DSA證實(shí)前交通動(dòng)脈瘤。入院后第3天出現(xiàn)血鈉持續(xù)下降、尿鈉升高、容量增加。最可能的并發(fā)癥是（）A.腦性鹽耗綜合征B.抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征C.醛固酮缺乏D.腎小管酸中毒答案：B7.男，38歲，肝硬化ChildPughB級(jí)，胃鏡示食管靜脈曲張中度，紅色征陽(yáng)性。首次預(yù)防出血的最佳措施為（）A.普萘洛爾B.內(nèi)鏡下套扎C.TIPSD.普萘洛爾+套扎答案：D8.女，50歲，乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬2年，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚18mm，不規(guī)則陰道流血。首選處理為（）A.立即子宮切除B.停用他莫昔芬觀察C.子宮內(nèi)膜活檢D.改用芳香化酶抑制劑答案：C9.男，60歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25ml·min?1·1.73m?2，血鉀5.1mmol/L。擬啟動(dòng)RAAS抑制劑，下列哪項(xiàng)措施可降低高鉀風(fēng)險(xiǎn)（）A.同時(shí)加用螺內(nèi)酯B.低劑量起始+鉀結(jié)合劑C.改用β受體阻滯劑D.暫停胰島素答案：B10.男，28歲，非洲務(wù)工史，反復(fù)發(fā)熱3周，脾肋下4cm，肥達(dá)試驗(yàn)O1:320、H1:160，血培養(yǎng)沙門(mén)菌傷寒血清型陽(yáng)性。首選抗菌藥物為（）A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.阿奇霉素D.氯霉素答案：A11.男，70歲，PSA12ng/ml，前列腺穿刺Gleason4+5=9分，骨掃描陰性。按NCCN指南，最佳治療策略為（）A.根治性前列腺切除B.外放射+ADTC.觀察等待D.化療答案：B12.女，24歲，雙相情感障礙，目前抑郁發(fā)作，既往使用氟西汀誘發(fā)躁狂。最安全的下一步用藥為（）A.文拉法辛B.喹硫平C.帕羅西汀D.丙米嗪答案：B13.男，55歲，急性ST段抬高型心肌梗死，行PCI后2小時(shí)突發(fā)血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，心超示右室擴(kuò)大、室間隔左偏。最可能的機(jī)械并發(fā)癥為（）A.乳頭肌斷裂B.室間隔穿孔C.左室游離壁破裂D.右室梗死伴休克答案：D14.女，30歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，4周后WBC1.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L。正確的處理為（）A.減量為15mg繼續(xù)B.停用甲巰咪唑+GCSFC.加用潑尼松D.改用丙硫氧嘧啶答案：B15.男，6歲，發(fā)熱3天，手足硬腫，球結(jié)膜充血，草莓舌，超聲示左冠脈擴(kuò)張3.5mm。首選治療為（）A.阿司匹林+IVIGB.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.抗生素答案：A16.男，40歲，車(chē)禍后骨盆骨折，導(dǎo)尿失敗，直腸指檢前列腺高位浮動(dòng)感。最可能的損傷為（）A.球部尿道斷裂B.膜部尿道斷裂C.膀胱破裂D.輸尿管下段斷裂答案：B17.女，35歲，反復(fù)低鉀、高血壓，立位醛固酮/腎素比值35ng·dl?1/ng·ml?1·h?1，腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.2cm。確診試驗(yàn)應(yīng)選（）A.鹽水輸注試驗(yàn)B.卡托普利試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎上腺靜脈采血答案：D18.男，65歲，非小細(xì)胞肺癌EGFR19del，服用奧希替尼10個(gè)月后出現(xiàn)耐藥，基因檢測(cè)示C797S順式突變。下一步最佳策略為（）A.換用厄洛替尼B.化療+免疫C.布加替尼+西妥昔單抗D.阿法替尼答案：C19.女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，活躍期停滯，宮縮乏力，宮口6cm，胎頭S1，胎心良好。首選處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.人工破膜D.陰道放置地諾前列酮答案：C20.男，50歲，乙肝肝硬化，胃鏡示胃底靜脈曲張，HVPG18mmHg。下列哪項(xiàng)藥物不能降低門(mén)脈壓力（）A.普萘洛爾B.卡維地洛C.奧曲肽D.呋塞米答案：D21.男，75歲，阿爾茨海默病，MMSE18分，出現(xiàn)視幻覺(jué)、帕金森綜合征，對(duì)左旋多巴反應(yīng)差。最可能的病理類(lèi)型為（）A.路易體癡呆B.額顳葉癡呆C.血管性癡呆D.帕金森病癡呆答案：A22.女，45歲，肥胖，空腹胰島素35μU/ml，血糖5.4mmol/L，HOMAIR8.4。最可能的胰島素抵抗部位為（）A.肝臟B.肌肉C.脂肪D.胰島β細(xì)胞答案：B23.男，30歲，發(fā)作性心悸，心電圖示預(yù)激綜合征，電生理檢查示右側(cè)旁道。射頻消融靶點(diǎn)應(yīng)位于（）A.三尖瓣環(huán)6點(diǎn)B.二尖瓣環(huán)3點(diǎn)C.冠狀竇口D.希氏束旁答案：A24.女，55歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，使用甲氨蝶呤15mg/周，ALT120U/L。下列哪項(xiàng)藥物具有肝保護(hù)且不影響MTX血藥濃度（）A.甘草酸二銨B.熊去氧膽酸C.還原型谷胱甘肽D.雙環(huán)醇答案：C25.男，35歲，車(chē)禍后骨盆骨折，BP80/60mmHg，心率120次/分，F(xiàn)AST示盆腔積液。首選復(fù)蘇液體為（）A.羥乙基淀粉B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.高滲鹽水答案：B26.女，25歲，口服50片對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)就診，血藥濃度120μg/ml，ALT45U/L。首選解毒劑為（）A.乙酰半胱氨酸靜滴B.活性炭口服C.血液灌流D.維生素K答案：A27.男，60歲，慢性粒細(xì)胞白血病，服用伊馬替尼400mg/d，3個(gè)月后BCRABLIS0.8%。按ELN2020療效評(píng)估為（）A.最佳反應(yīng)B.警告C.失敗D.不可評(píng)估答案：B28.女，70歲，骨質(zhì)疏松，eGFR35ml/min，不宜使用的藥物為（）A.唑來(lái)膦酸B.特立帕肽C.雷洛昔芬D.降鈣素答案：A29.男，55歲，急性壞死性胰腺炎，CT示30%壞死，感染征象，穿刺培養(yǎng)為耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌。首選聯(lián)合方案為（）A.美羅培南+利福平B.頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素+舒巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：C30.女，35歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，TSH0.05mIU/L，TG<0.1ng/ml，超聲無(wú)異常。下一步隨訪(fǎng)間隔為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴失語(yǔ)2小時(shí)，既往房顫、高血壓。急診NIHSS18分，CT未見(jiàn)出血，ASPECTS9分。31.若患者到院距發(fā)病1.5小時(shí)，血壓185/110mmHg，應(yīng)首先（）A.立即靜推rtPAB.靜滴硝普鈉至BP<185/110后溶栓C.口服氨氯地平D.不予溶栓答案：B32.溶栓后24小時(shí)復(fù)查CT示左側(cè)島葉低密度<1/3MCA區(qū)，下一步抗栓策略為（）A.立即給予阿司匹林B.24小時(shí)后無(wú)出血給予阿司匹林C.給予華法林D.給予氯吡格雷答案：B【案例2】女，25歲，停經(jīng)8周，下腹痛伴陰道流血，血βhCG4500IU/L，超聲宮腔空虛，右附件區(qū)2.5cm環(huán)狀包塊，盆腔積液。33.最可能的診斷為（）A.宮內(nèi)早孕流產(chǎn)B.輸卵管妊娠C.黃體破裂D.葡萄胎答案：B34.血壓90/60mmHg，血紅蛋白85g/L，應(yīng)首選（）A.甲氨蝶呤肌注B.腹腔鏡輸卵管切開(kāi)取胚C.腹腔鏡輸卵管切除D.期待治療答案：C【案例3】男，50歲，反復(fù)上腹疼痛10年，黑便3天，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，Hp陽(yáng)性。35.根除Hp方案中，對(duì)克拉霉素耐藥率>15%地區(qū)不推薦（）A.鉍劑四聯(lián)B.克拉霉素三聯(lián)C.序貫療法D.伴同療法答案：B36.根除治療結(jié)束后復(fù)查Hp的最佳時(shí)間為（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C【案例4】男，55歲，糖尿病15年，蛋白尿5g/d，血肌酐180μmol/L，血壓150/90mmHg。37.首選降壓藥物為（）A.氨氯地平B.普萘洛爾C.厄貝沙坦D.呋塞米答案：C38.目標(biāo)蛋白尿應(yīng)控制在（）A.<3g/dB.<1g/dC.<0.3g/dD.無(wú)要求答案：C【案例5】女，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、葡萄膜炎。39.最可能的診斷為（）A.克羅恩病B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：B40.嚴(yán)重眼炎首選治療為（）A.潑尼松+環(huán)孢素B.非甾體抗炎藥C.秋水仙堿D.甲氨蝶呤答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于急性冠脈綜合征高危因素的有（）A.年齡>70歲B.既往心肌梗死C.ST段壓低0.05mVD.肌鈣蛋白升高E.收縮壓<100mmHg答案：ABDE42.下列屬于ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤(rùn)影C.心衰可解釋D.PaO?/FiO?≤300mmHgE.PEEP≥5cmH?O答案：ABDE43.下列藥物可誘發(fā)重癥肌無(wú)力加重的有（）A.氨基糖苷類(lèi)B.氟喹諾酮類(lèi)C.β受體阻滯劑D.鎂劑E.青霉素答案：ABCD44.下列屬于HPV疫苗接種禁忌證的有（）A.酵母過(guò)敏B.妊娠期C.哺乳期D.急性中重度發(fā)熱E.免疫抑制答案：ABD45.下列屬于結(jié)直腸癌高危息肉的有（）A.管狀腺瘤1cmB.絨毛成分>25%C.高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變D.鋸齒狀息肉>1cmE.炎性息肉答案：BCD46.下列屬于DIC實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)的有（）A.血小板<100×10?/LB.D二聚體升高C.纖維蛋白原<1.5g/LD.PT延長(zhǎng)>3sE.破碎紅細(xì)胞>1%答案：ABCDE47.下列屬于妊娠期絕對(duì)禁用藥物的有（）A.沙利度胺B.華法林C.甲氨蝶呤D.ACEIE.胰島素答案：ABCD48.下列屬于帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的有（）A.便秘B.快動(dòng)眼睡眠行為障礙C.抑郁D.體位性低血壓E.嗅覺(jué)減退答案：ABCDE49.下列屬于急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)“F”級(jí)的有（）A.血肌酐升高3倍B.尿量<0.3ml/kg·h×24hC.血肌酐≥350μmol/L伴急性升高≥44μmol/LD.eGFR下降75%E.尿量<0.5ml/kg·h×12h答案：ABCD50.下列屬于新生兒敗血癥危險(xiǎn)因素的有（）A.胎膜早破>18hB.母親GBS陽(yáng)性未預(yù)防C.羊水Ⅲ度污染D.早產(chǎn)E.男嬰答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供信息作出診斷并給出依據(jù)，提出治療原則，要求條理清晰）【案例A】男，48歲，主訴“乏力、皮膚黃染2周”。既往長(zhǎng)期酗酒。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾肋下5cm，腹水征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：Hb95g/L，WBC3.2×10?/L，PLT68×10?/L，TBil120μmol/L，Alb26g/L，INR1.8，ALT85U/L，AST160U/L，γGT420U/L，血氨85μmol/L，AFP450ng/ml。腹部增強(qiáng)CT：肝表面結(jié)節(jié)，門(mén)脈高壓，右肝前下段2.5cm動(dòng)脈期強(qiáng)化灶，延遲期減退。胃鏡：食管靜脈重度曲張。問(wèn)題：1.給出完整診斷；2.提出3條主要治療原則；3.指出預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。答案：1.診斷：酒精性肝硬化失代償期ChildPughC級(jí)，門(mén)脈高壓并脾功能亢進(jìn)，食管靜脈曲張，肝占位（HCC高度可疑）。2.治療原則：①戒酒及營(yíng)養(yǎng)支持；②評(píng)估肝癌分期（BCLC），若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可行肝移植；③預(yù)防出血：非選擇性β阻滯劑+內(nèi)鏡套扎；④肝保護(hù)：還原型谷胱甘肽、水飛薊素；⑤腹水管理：限鈉+螺內(nèi)酯/呋塞米；⑥若確診HCC且不可切除，可行TACE+靶向。3.預(yù)后指標(biāo)：MELDNa、ChildPugh評(píng)分、AFP動(dòng)態(tài)、腫瘤大小及血管侵犯、肝靜脈壓力梯度?！景咐鼴】女，36歲，孕2產(chǎn)0，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難、胸痛，既往左下肢靜脈曲張。查體：R28次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，SpO?88%，右肺呼吸音低，下肢腫脹。D二聚體