皮下、皮內(nèi)、肌肉注射法理論考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.關(guān)于皮下注射部位的選擇，下列哪項描述最準確？A.上臂外側(cè)中1/3與下1/3交界處，皮下組織厚度≥8mmB.臍周5cm以內(nèi)，皮下組織豐富且神經(jīng)分布少C.大腿前側(cè)中下1/3，肌肉層厚可減少疼痛D.臀部外上象限，可避免損傷坐骨神經(jīng)答案：A解析：臍周5cm以內(nèi)血管豐富，易出血；大腿前側(cè)肌肉層厚，但皮下組織?。煌尾客馍舷笙逓榧∪庾⑸鋮^(qū)。上臂外側(cè)中1/3與下1/3交界處皮下組織厚度穩(wěn)定，神經(jīng)分布少，是WHO推薦的皮下注射部位。2.皮內(nèi)注射時，進針角度與皮面呈A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入真皮淺層，角度過大會進入皮下，5°幾乎與皮面平行，可形成皮丘。3.肌肉注射“Z徑路”技術(shù)的主要目的是A.減少局部出血B.降低藥物吸收速度C.防止藥液反流至皮下組織D.避免損傷骨膜答案：C解析：Z徑路通過牽拉皮膚形成“Z”形通道，拔針后通道錯位，阻斷藥液沿針道反流，減少皮下硬結(jié)。4.下列哪種藥物最適合采用皮下注射給藥？A.地西泮B.腎上腺素（1:1000）C.青霉素G鈉D.萬古霉素答案：B解析：腎上腺素（1:1000）為急救用藥，皮下吸收較快；地西泮刺激性大，需肌注或靜注；青霉素G鈉易致局部疼痛；萬古霉素需靜脈輸注。5.皮內(nèi)結(jié)核菌素試驗，注射劑量為A.0.1mL含5IUB.0.2mL含2IUC.0.05mL含1IUD.0.5mL含10IU答案：A解析：我國PPDRT23標準劑量為0.1mL含5IU，劑量過大易出現(xiàn)假陽性。6.關(guān)于皮下注射針頭規(guī)格，成人常規(guī)選用A.25G，16mmB.27G，13mmC.30G，8mmD.23G，25mm答案：A解析：25G、16mm針頭長度足夠穿透真皮進入皮下，且內(nèi)徑適中，推注阻力小；30G過細，推注高濃度藥液困難。7.肌肉注射時，若患者消瘦、臀大肌萎縮，最佳替代部位是A.臀中肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀小肌答案：B解析：股外側(cè)肌范圍大，遠離大血管神經(jīng)，消瘦患者脂肪層薄，仍可容納足夠深度的肌注。8.皮內(nèi)注射后形成皮丘直徑應(yīng)控制在A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B解析：皮丘直徑5mm提示藥液局限真皮淺層，過大易擴散至皮下，過小可能注入量不足。9.皮下注射胰島素時，輪換方案“米”字法相鄰兩點間隔至少A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：間隔1cm可避免重復(fù)刺激同一淋巴通路，減少脂肪增生。10.肌肉注射時，針頭堵塞最可能原因是A.藥液溫度過低B.針頭斜面緊貼血管壁C.藥物結(jié)晶析出D.患者肌肉緊張答案：C解析：某些藥物（如苯妥英鈉）在混合后易結(jié)晶，堵塞針腔；溫度低增加黏度但不易完全堵塞。11.皮內(nèi)注射后禁止按壓，主要擔心A.藥液外滲B.局部出血C.皮丘消失影響判讀D.疼痛加劇答案：C解析：按壓可使真皮內(nèi)藥液擴散，皮丘消失，導(dǎo)致結(jié)核菌素等試驗結(jié)果假陰性。12.下列哪項不是皮下注射常見并發(fā)癥？A.脂肪增生B.局部感染C.神經(jīng)損傷D.空氣栓塞答案：D解析：皮下組織血管小，注入微量空氣可吸收，不致空氣栓塞；肌注誤入股靜脈才可能發(fā)生。13.肌肉注射時，進針深度應(yīng)達針梗的A.1/3B.1/2C.2/3D.全長答案：C解析：留1/3針梗于皮外，便于意外斷針時鉗取；過深易至骨膜，過淺可能滯留皮下。14.皮內(nèi)注射用酒精消毒后，必須A.立即穿刺B.待干后再穿刺C.用無菌紗布擦拭D.再用碘伏二次消毒答案：B解析：酒精未干時穿刺，可刺激局部血管擴張，藥液擴散過快，且殘留酒精可滅活活菌苗。15.新生兒股外側(cè)肌注射安全區(qū)定位，正確的是A.髂前上棘至髕底連線，上1/4與中1/4交界B.髂前上棘至髕底連線，中1/3段C.髕底上方一橫指D.大腿中段內(nèi)側(cè)答案：B解析：新生兒臀肌發(fā)育差，股外側(cè)肌中1/3血管神經(jīng)少，肌肉厚度足夠。16.皮下注射低分子肝素后，按壓時間應(yīng)A.不按壓B.按壓30sC.按壓1minD.按壓3min答案：A解析：低分子肝素抗凝強，按壓可增加局部出血風(fēng)險，常規(guī)不按壓。17.肌肉注射時，患者主訴劇烈放射痛，最可能損傷A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：A解析：臀大肌注射定位偏低偏內(nèi)，易刺傷坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)下肢放射痛及電擊感。18.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身蕁麻疹，首要處理A.局部冷敷B.皮下注射腎上腺素C.口服氯雷他定D.靜脈推注地塞米松答案：B解析：考慮速發(fā)型過敏反應(yīng)，腎上腺素為首選急救藥，應(yīng)皮下或肌注0.3–0.5mg。19.皮下注射時針頭彎曲，最可能因A.患者突然移動B.藥液溫度高C.進針角度過大D.皮膚消毒未干答案：A解析：患者突然收縮肌肉或移動肢體，可致針頭受力彎曲；角度大只會增加穿刺深度。20.肌肉注射后局部硬結(jié)2周未消，錯誤措施是A.熱敷B.紅外線理療C.繼續(xù)原部位注射D.硫酸鎂濕敷答案：C解析：硬結(jié)未消退前繼續(xù)注射，可加重局部刺激，應(yīng)更換部位并處理硬結(jié)。21.皮內(nèi)注射用于藥物過敏試驗，觀察結(jié)果時間為A.15minB.30minC.45minD.60min答案：A解析：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)速發(fā)相在15min內(nèi)出現(xiàn)，超過20min意義下降。22.皮下注射胰島素筆針頭，建議一次一換的主要原因是A.避免疼痛B.防止斷針C.降低感染率D.減少針頭鈍化致脂肪增生答案：D解析：多次使用針頭鈍化，增加組織損傷與脂肪增生，影響吸收。23.肌肉注射時，回抽見血，正確處理A.繼續(xù)推藥B.稍退針再回抽C.拔針更換針頭重新穿刺D.快速推藥減少疼痛答案：C解析：回抽見血提示誤入血管，應(yīng)拔針更換針頭，避免藥液入血。24.皮內(nèi)注射PPD后，局部水皰直徑12mm，紅暈25mm，判讀為A.陰性B.一般陽性C.中度陽性D.強陽性答案：D解析：硬結(jié)≥20mm或局部出現(xiàn)水皰、壞死均為強陽性，提示活動性結(jié)核可能。25.皮下注射時，推注阻力大，最先檢查A.針頭是否堵塞B.藥液是否過期C.患者是否緊張D.針梗是否完全插入答案：A解析：阻力大最常見為針頭堵塞，先排除；再檢查是否折彎或貼壁。26.肌肉注射青霉素，選用溶媒最佳為A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.注射用水D.1%利多卡因答案：A解析：青霉素在0.9%氯化鈉中穩(wěn)定性最好；葡萄糖易致降解；注射用水低滲致疼痛；利多卡因可掩蓋過敏前驅(qū)癥狀。27.皮內(nèi)注射時，出現(xiàn)皮丘迅速消失，最可能A.注入皮下B.注入真皮C.注入皮內(nèi)D.注入肌肉答案：A解析：真皮致密，藥液停留形成皮丘；皮下組織疏松，藥液迅速擴散，皮丘消失。28.新生兒皮下注射疫苗，推薦部位A.上臂三角肌下緣B.大腿前外側(cè)C.背部肩胛區(qū)D.腹部臍旁答案：B解析：新生兒三角肌發(fā)育差，大腿前外側(cè)皮下組織相對豐富，遠離神經(jīng)血管。29.肌肉注射時，患者取側(cè)臥位，上腿應(yīng)A.屈曲向前B.伸直向后C.內(nèi)收貼腹D.外展屈膝答案：A解析：上腿屈曲向前，可使臀大肌放松，暴露外上象限，減少疼痛。30.皮下注射低分子肝素，排氣時允許針尖殘留小氣泡，目的是A.減少疼痛B.防止藥液外溢C.避免皮下出血D.增加注射速度答案：C解析：氣泡在拔針時形成“液體塞”，阻斷藥液反流，減少針道出血。二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.5°B.15°C.45°D.90°E.30°31.皮內(nèi)注射進針角度32.皮下注射消瘦患者進針角度33.肌肉注射標準進針角度34.新生兒股外側(cè)肌注射進針角度35.胰島素筆皮下注射肥胖患者進針角度答案：31A32C33D34D35D解析：皮內(nèi)5°；消瘦者皮下組織薄，45°可避免肌層；標準肌注90°；新生兒股外側(cè)肌雖薄，但需垂直確保肌內(nèi)；肥胖者皮下厚，胰島素筆仍90°。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.皮內(nèi)注射可用5mL注射器，便于觀察皮丘。答案：×解析：5mL注射器死腔大，劑量誤差高，應(yīng)選1mL皮試針。37.肌肉注射時針梗全部刺入可增加穩(wěn)定性。答案：×解析：留1/3于外，便于斷針時取出。38.皮下注射胰島素可常溫保存，開封后28天內(nèi)用完。答案：√解析：室溫≤25℃避免光照，28天內(nèi)效價下降<5%。39.皮內(nèi)注射PPD后局部瘙癢可涂爐甘石洗劑。答案：×解析：任何外用藥物可影響硬結(jié)判讀，禁止涂抹。40.肌肉注射時，患者坐位比臥位更易發(fā)生暈針。答案：√解析：坐位下肢靜脈回流減少，腦供血不足，暈針率增加。41.皮下注射低分子肝素，拔針后無需按壓，但可輕壓1min。答案：×解析：指南明確禁止按壓，輕壓亦增加出血風(fēng)險。42.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg。答案：×解析：成人劑量0.3–0.5mg，1mg過量可致高血壓危象。43.肌肉注射時，藥物容積>5mL宜分次注射。答案：√解析：成人單側(cè)臀大肌最大安全容積5mL，超過時分次或改用靜脈。44.皮下注射部位脂肪增生不影響藥物吸收速度。答案：×解析：增生組織血流減少，胰島素吸收延遲，血糖波動。45.皮內(nèi)注射可用于卡介苗接種。答案：√解析：卡介苗需皮內(nèi)接種，形成膿皰獲免疫效果。四、填空題（每空1分，共20分）46.皮內(nèi)注射常用劑量不超過________mL，成人常用________號針頭。答案：0.1，26G解析：真皮容量小，0.1mL即可形成皮丘；26G細針減少疼痛。47.皮下注射胰島素，腹部吸收速度________，大腿________。答案：最快，最慢解析：腹部血流豐富，運動少；大腿運動多，血流變異大。48.肌肉注射臀大肌“十字法”從________頂點向內(nèi)側(cè)作水平線，再向________作垂直線。答案：髂后上棘，臀裂解析：外上象限為安全區(qū)。49.皮內(nèi)注射PPD，結(jié)果判讀測量________直徑，而非________。答案：硬結(jié)，紅暈解析：紅暈為非特異性，硬結(jié)提示Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。50.皮下注射低分子肝素，推薦體位________，捏起________垂直進針。答案：仰臥，皮褶解析：捏起皮褶確保僅達皮下，避免肌層。51.肌肉注射時，若藥物刺激性強，可采用________法，即________與________混合。答案：留置氣泡，藥物，0.1mL空氣解析：氣泡在拔針時封堵針道，減少刺激。52.皮內(nèi)注射消毒范圍直徑________cm，待干時間________s。答案：5，30解析：范圍小減少刺激，30s酒精揮發(fā)完全。53.皮下注射部位輪換，同一部位內(nèi)兩點間隔________cm，輪換周期________周。答案：1，2解析：2周可讓組織修復(fù)，減少增生。54.肌肉注射時，若患者抗凝治療，針頭應(yīng)選________號，拔針后按壓________min。答案：23G，3–5解析：略粗針頭減少組織損傷，延長按壓防血腫。55.皮內(nèi)注射出現(xiàn)暈針，首要措施________，體位________。答案：立即停止操作，平臥頭低腳高解析：增加腦供血，緩解迷走神經(jīng)興奮。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述皮下注射操作前評估要點。答案：1.患者病情、意識、合作程度；2.過敏史，尤其是藥物與消毒劑；3.注射部位皮膚完整性、硬結(jié)、瘢痕、脂肪增生；4.用藥劑量、性質(zhì)、溫度；5.抗凝治療、凝血功能；6.近期同一部位注射史，制定輪換計劃。解析：評估決定部位、針頭、體位及宣教重點，減少并發(fā)癥。57.敘述皮內(nèi)注射形成皮丘失敗常見原因及對策。答案：原因：1.進針過深達皮下；2.針頭斜面一半在皮外；3.推藥速度過快；4.皮膚消毒未干，藥液擴散；5.劑量不足或漏藥。對策：1.角度調(diào)至5°，幾乎與皮面平行；2.完全刺入針斜面；3.緩慢推注0.1mL，觀察白色橘皮樣隆起；4.待酒精干后再穿刺；5.檢查注射器刻度，排除漏液。解析：皮丘是皮內(nèi)注射成功標志，失敗影響試驗結(jié)果。58.說明肌肉注射“Z徑