中暑的防范試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.人體核心溫度超過多少攝氏度即可判定為重度中暑？A.38.5℃??B.39.0℃??C.40.0℃??D.41.0℃答案：C2.下列哪項不是先兆中暑的典型表現(xiàn)？A.面色潮紅??B.大量出汗??C.脈搏細速??D.體溫正?；蚵愿叽鸢福篈3.高溫作業(yè)場所“WBGT指數(shù)”中，黑球溫度主要反映：A.太陽輻射熱??B.空氣對流熱??C.地面反射熱??D.人體代謝熱答案：A4.關(guān)于含鹽清涼飲料的配制，以下比例正確的是：A.每升水加食鹽0.5g、白糖5g??B.每升水加食鹽1g、白糖10gC.每升水加食鹽3g、白糖15g??D.每升水加食鹽5g、白糖20g答案：B5.中暑高熱病人首要的急救措施是：A.口服十滴水??B.快速靜脈推注4℃生理鹽水C.立即撤離高溫環(huán)境并降溫??D.肌肉注射退熱針答案：C6.下列人群中最易發(fā)生勞力性中暑的是：A.長期臥床老人??B.肥胖的馬拉松運動員C.空調(diào)房辦公族??D.低溫海域潛水員答案：B7.關(guān)于“日射病”描述正確的是：A.屬于濕型中暑??B.頭部直接暴曬所致??C.體溫一定超過40℃??D.必須出現(xiàn)昏迷答案：B8.使用冰毯降溫時，為避免寒戰(zhàn)，應(yīng)同步：A.靜脈推注氯丙嗪??B.口服安定??C.皮膚擦拭酒精??D.提高室溫至30℃答案：A9.我國《職業(yè)性中暑診斷標準》規(guī)定，職業(yè)性中暑必須滿足：A.有高溫作業(yè)史+核心體溫≥38℃+出現(xiàn)中暑癥狀B.有高溫作業(yè)史+核心體溫≥40℃+出現(xiàn)中暑癥狀C.有高溫作業(yè)史+核心體溫≥38℃+出現(xiàn)意識障礙D.有高溫作業(yè)史+核心體溫≥40℃+出現(xiàn)意識障礙答案：A10.下列藥物中，可誘發(fā)中暑的是：A.阿托品??B.普萘洛爾??C.卡托普利??D.二甲雙胍答案：A11.在高溫高濕環(huán)境下，人體散熱效率下降的主要原因是：A.輻射散熱受阻??B.對流散熱受阻??C.蒸發(fā)散熱受阻??D.傳導散熱受阻答案：C12.關(guān)于“中暑痙攣”，錯誤的是：A.常見于大量出汗后僅補充淡水??B.肌肉疼痛性痙攣C.血清鈉常升高??D.可口服含鹽飲料緩解答案：C13.對高溫作業(yè)工人進行崗前體檢，重點應(yīng)排除：A.高血壓Ⅲ級??B.輕度脂肪肝??C.陳舊性肺結(jié)核??D.近視600度答案：A14.下列哪項不是中暑的現(xiàn)場快速判定指標？A.干熱皮膚??B.肛溫40℃??C.收縮壓<90mmHg??D.瞳孔對光反射消失答案：D15.關(guān)于“冷水浸泡降溫法”，正確的是：A.水溫控制在26～30℃??B.需將病人全身完全浸沒C.降溫速率可達0.2℃/min??D.禁止用于老年患者答案：C16.高溫作業(yè)工人每日總水攝入量（含食物）推薦：A.2L??B.3L??C.4L??D.5L答案：C17.下列哪項屬于中暑的“三聯(lián)征”？A.高熱、無汗、昏迷??B.高熱、大汗、昏迷C.高熱、無汗、抽搐??D.高熱、低血壓、嘔吐答案：A18.關(guān)于“風扇+噴霧”降溫原理，正確的是：A.增加輻射散熱??B.增加對流散熱C.增加蒸發(fā)散熱??D.增加傳導散熱答案：C19.對中暑病人補液，第一小時晶體液推薦量：A.5mL/kg??B.10mL/kg??C.15mL/kg??D.20mL/kg答案：D20.下列哪項不是預(yù)防中暑的“三早”措施？A.早發(fā)覺??B.早報告??C.早撤離??D.早診斷答案：B21.高溫作業(yè)分級依據(jù)的指數(shù)是：A.WBGA??B.WBGT??C.WBGF??D.WBCT答案：B22.關(guān)于“中暑性橫紋肌溶解”，錯誤的是：A.血清CK可>10000U/L??B.可出現(xiàn)茶色尿C.需大量補液+堿化尿液??D.禁用甘露醇答案：D23.下列哪項不是中暑的并發(fā)癥？A.DIC??B.急性腎衰??C.急性閉角型青光眼??D.肝衰竭答案：C24.關(guān)于“空調(diào)病”與中暑的區(qū)別，正確的是：A.空調(diào)病核心體溫一定正常??B.空調(diào)病不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂C.空調(diào)病可伴發(fā)上呼吸道感染??D.空調(diào)病需用退熱藥答案：C25.高溫作業(yè)工人班后淋浴水溫推薦：A.15℃??B.25℃??C.35℃??D.45℃答案：C26.下列哪項不是中暑現(xiàn)場急救“五步法”？A.搬移??B.降溫??C.補水??D.包扎答案：D27.關(guān)于“冰帽”使用，正確的是：A.適用于所有中暑病人??B.可保護腦組織C.需連續(xù)使用>6h??D.禁止與冰毯同用答案：B28.高溫作業(yè)場所“遮陽棚”顏色應(yīng)選：A.白色??B.黑色??C.紅色??D.綠色答案：A29.下列哪項不是中暑的實驗室早期改變？A.高鈉血癥??B.代謝性酸中毒??C.低鉀血癥??D.血小板增多答案：D30.關(guān)于“中暑后疲勞綜合征”描述正確的是：A.持續(xù)<24h??B.可表現(xiàn)為低熱、乏力、納差C.需長期激素治療??D.與電解質(zhì)無關(guān)答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于中暑的高危人群？A.長期酗酒者??B.甲狀腺功能亢進者??C.肥胖者??D.長期熬夜者??E.運動員答案：ABCD32.關(guān)于“蒸發(fā)散熱”影響因素，正確的是：A.風速越大散熱越多??B.濕度越大散熱越少C.溫度越高散熱越多??D.皮膚濕潤面積越大散熱越多E.衣著透氣性好散熱增加答案：ABDE33.下列哪些藥物可能加重中暑？A.利尿劑??B.抗膽堿藥??C.吩噻嗪類??D.β受體阻滯劑??E.鈣通道阻滯劑答案：ABCD34.高溫作業(yè)工人“工間操”應(yīng)包含：A.頸部拉伸??B.肩部環(huán)繞??C.深呼吸訓練??D.高強度波比跳??E.腕踝運動答案：ABCE35.下列哪些屬于中暑現(xiàn)場物理降溫措施？A.冰袋置腋窩??B.冷水擦拭??C.風扇直吹??D.75%酒精擦浴??E.冰毯答案：ABCE36.關(guān)于“中暑性低鈉血癥”處理，正確的是：A.限制水分攝入??B.靜脈補3%高滲鹽水C.監(jiān)測血鈉上升速率≤0.5mmol/L/hD.快速糾正至正常值??E.記錄尿量答案：ABCE37.下列哪些屬于高溫作業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容？A.血壓測量??B.心電圖??C.血清電解質(zhì)??D.腎功能??E.眼底檢查答案：ABCD38.下列哪些措施可降低城市熱島效應(yīng)？A.屋頂綠化??B.透水路面??C.白色屋頂??D.增加玻璃幕墻??E.植樹遮陰答案：ABCE39.關(guān)于“中暑后認知障礙”描述正確的是：A.可持續(xù)數(shù)月??B.與高熱持續(xù)時間相關(guān)C.可表現(xiàn)為記憶力下降??D.需神經(jīng)心理評估E.高壓氧治療無效答案：ABCD40.下列哪些屬于高溫作業(yè)“管理措施”？A.調(diào)整作業(yè)時間??B.增加輪班頻次??C.設(shè)置休息涼亭D.發(fā)放防暑補貼??E.建立應(yīng)急預(yù)案答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.中暑病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時應(yīng)立即停用一切降溫措施。??答案：錯42.高溫作業(yè)工人每日食鹽攝入可增至8～10g。??答案：對43.女性中暑閾值普遍高于男性。??答案：錯44.中暑恢復(fù)期可適量補充B族維生素。??答案：對45.中暑病人血糖>15mmol/L時應(yīng)靜脈泵入胰島素。??答案：對46.使用冰毯時必須同步監(jiān)測肛溫，防止低體溫。??答案：對47.中暑病人意識清醒即可口服大量純凈水。??答案：錯48.高溫作業(yè)場所應(yīng)保證每人≥50m3/h的新鮮空氣量。??答案：對49.中暑性肝損傷ALT峰值多出現(xiàn)在病后第1天。??答案：錯50.中暑病人出院后1周內(nèi)禁止劇烈運動。??答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.人體在高溫環(huán)境下主要通過________、________、________和________四種方式散熱。答案：輻射、對流、傳導、蒸發(fā)52.WBGT指數(shù)由________、________和________三個傳感器測得。答案：干球溫度、濕球溫度、黑球溫度53.中暑按病情輕重分為________、________和________三級。答案：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑54.重癥中暑包括________、________和________三種類型。答案：熱射病、熱痙攣、熱衰竭55.高溫作業(yè)工人“三水分”是指________、________和________。答案：班前水、班中水、班后水56.中暑病人補液原則為________、________、________。答案：先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀57.中暑現(xiàn)場降溫目標為________分鐘內(nèi)將核心溫度降至________℃以下。答案：30，38.558.高溫作業(yè)工人每日總能量攝入應(yīng)增加________%，以________為主。答案：10，碳水化合物59.中暑病人出現(xiàn)醬油色尿提示________，需堿化尿液使pH維持在________。答案：橫紋肌溶解，6.5～7.060.高溫作業(yè)場所“遮陽棚”與地面的最佳距離為________米，棚頂坡度不小于________度。答案：2.5，15五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述中暑與惡性高熱的鑒別要點。答案：1.病因：中暑為環(huán)境高熱，惡性高熱為麻醉藥觸發(fā)；2.起病：中暑數(shù)小時，惡性高熱數(shù)分鐘；3.肌肉：中暑可見痙攣但無強直，惡性高熱呈普遍性肌強直；4.生化：中暑CK輕中度升高，惡性高熱CK急劇>100000U/L；5.治療：中暑以降溫補液為主，惡性高熱需立即靜注丹曲林；6.預(yù)后：中暑可逆，惡性高熱死亡率可達80%以上。62.列出高溫作業(yè)工人“班前十分鐘”健康自查五項內(nèi)容。答案：1.測量血壓、脈搏；2.觀察有無面色蒼白、大量出汗；3.詢問夜間睡眠、飲水量；4.檢查皮膚有無痱子、曬傷；5.評估精神狀態(tài)，是否乏力、頭暈。63.說明“風扇+噴霧”降溫操作規(guī)范。答案：1.風速≥2m/s，風向與皮膚呈30°角；2.噴霧顆粒直徑≤50μm，水量50mL/min；3.先噴霧后開風扇，避免水滴過大；4.持續(xù)監(jiān)測皮膚溫度，防止雞皮疙瘩；5.每10min評估肛溫，降至38.5℃停用；6.避免直吹面部，防止角膜干燥。64.簡述中暑病人“液體復(fù)蘇”三步法。答案：第一步：0～30min，20mL/kg晶體液快速輸注；第二步：30min～2h，10mL/kg晶體液，維持尿量≥0.5mL/kg/h；第三步：2h后，根據(jù)尿量、電解質(zhì)、血氣調(diào)整，改用維持液，總量≤50mL/kg/4h。65.說明高溫作業(yè)“遮陽+通風”聯(lián)合設(shè)計的技術(shù)參數(shù)。答案：1.遮陽棚采用白色高反射涂層，反射率≥0.7；2.棚頂距地2.5m，保證氣流通道≥0.5m2；3.棚兩側(cè)設(shè)百葉窗，開口率≥50%，風向角45°；4.棚內(nèi)安裝軸流風機，風量≥每人100m3/h；5.地面鋪設(shè)淺色透水材料，減少二次輻射；6.棚外5m種植冠幅≥3m的闊葉喬木，降低環(huán)境溫度2～3℃。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，28歲，建筑工人，午后戶外作業(yè)2h后突發(fā)意識喪失，肛溫41.2℃，皮膚干熱，血壓80/50mmHg，脈搏140次/分，呼吸30次/分?，F(xiàn)場急救人員立即給予冰帽、冰毯、4℃生理鹽水靜脈輸注，30min后肛溫降至38.5℃，意識轉(zhuǎn)清。實驗室：Na?150mmol/L，K?3.0mmol/L，Cl?110mmol/L，血氣pH7.28，CK12000U/L，肌紅蛋白>3000ng/mL。問題：（1）診斷及依據(jù)；（2）列出后續(xù)ICU治療要點；（3）指出可能的并發(fā)癥及監(jiān)測指標。答案：（1）診斷：勞力性熱射病合并橫紋肌溶解、低鉀代謝性酸中毒。依據(jù)：高熱>40℃、意識障礙、CK顯著升高、肌紅蛋白升高、低鉀、酸中毒。（2）ICU要點：1.持續(xù)冰毯+胃灌洗，維持核心溫度36～37℃；2.補液：24h總量6000mL，維持尿量≥200mL/h，堿化尿液pH6.5～7.0；3.糾正電解質(zhì)：補鉀40mmol/h，監(jiān)測血鉀每2h；4.血液凈化：肌紅蛋白>15000ng/mL或尿量<0.5mL/kg/h啟動CRRT；5.抗凝：低分子肝素預(yù)防DIC，監(jiān)測PT、APTT、Fib；6.肝保護：還原型谷胱甘肽1.2g/d；7.營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)20kcal/kg/d，糖脂比6:4。（3）并發(fā)癥及監(jiān)測：1.急性腎衰：尿量、Scr、BUN、尿肌紅蛋白；2.DIC：血小板、D二聚體、3P試驗；3.肝衰：ALT、AST、TBil、血氨；4.感染：PCT、CRP、血培養(yǎng)；5.腦水腫：GCS、瞳孔、顱內(nèi)壓。67.某鋼鐵企業(yè)爐前工，男，45歲，BMI30kg/m2，高血壓10年，未規(guī)律服藥。夏季連續(xù)作業(yè)4h后感頭暈、惡心，自測口溫38.9℃，出汗減少，遂被送往醫(yī)務(wù)室。查體：血壓160/100mmHg，脈搏110次/分，皮膚潮紅，余無異常。實驗室：Na?145mmol/L，K?3.8mmol/L，CK800U/L。問題：（1）最可能診斷；（2）列出現(xiàn)場處理流程；（3）指出重返崗位標準。答案：（1）輕癥中暑，高危人群為肥胖、高血壓。（2）現(xiàn)場流程：1.立即撤離爐前，至空調(diào)休息室（22～25℃）；2.平臥、松解衣物，額部冰袋；3.口服含鹽飲料500mL，分次飲用；4.風扇+噴霧降溫，每10min測口溫；5.30min后口溫降至37.5℃，癥狀緩解；6.監(jiān)測血壓、脈搏，靜息1h。（3）重返標準：1.核心體溫≤37.2℃持續(xù)≥2h；2.血壓≤140/90mmHg；3.無頭暈、惡心；4.血清電解質(zhì)正常；5.完成高血壓評估并調(diào)整用藥；6.次日降低作業(yè)時長50%，逐步恢復(fù)。68.某部隊野外拉練，氣溫38℃，相對濕度85%，戰(zhàn)士甲負重20kg行軍1h后突發(fā)雙下肢肌肉疼痛、痙攣，無法行走，神志清楚，口溫37.8℃，出汗多。查體：腓腸肌硬如板，壓痛明顯。實驗室：Na?130mmol/L，K?2.9mmol/L，CK2500U/L。問題：（1）診斷；（2）列出現(xiàn)場及醫(yī)療點處理；（3）指出預(yù)防再發(fā)措施。答案：（1）中暑性痙攣（熱痙攣），低鈉低鉀型。（2）處理：現(xiàn)場：1.停止行軍，移至樹蔭；2.口服含鹽飲料1000mL，分次；3.被動拉伸腓腸肌，每次30s，重復(fù)5次；4.局部冷噴+輕揉。醫(yī)療點：1.