抗菌素藥物臨床應(yīng)用試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是A.頭孢曲松?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷細(xì)胞壁合成?C.結(jié)合PBP2a?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)病、無耐藥危險(xiǎn)因素時(shí)，首選方案為A.阿奇霉素單藥?B.多西環(huán)素單藥?C.阿莫西林1gtid±多西環(huán)素?D.頭孢哌酮/舒巴坦答案：C4.亞胺培南/西司他丁的劑量在腎功能正常成人中，對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的推薦最大日劑量為A.1gqd?B.500mgq8h?C.1gq8h?D.2gq8h答案：C5.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達(dá)托霉素答案：A6.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）最可靠的表型確證試驗(yàn)是A.紙片擴(kuò)散法?B.改良Hodge試驗(yàn)?C.CarbaNP試驗(yàn)?D.MIC法答案：C7.妊娠期安全分級(jí)為B級(jí)的抗真菌藥是A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B脂質(zhì)體?D.伊曲康唑答案：C8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染（CDI）口服治療首選的是A.萬古霉素125mgqid?B.甲硝唑500mgtid?C.非達(dá)霉素200mgbid?D.利福昔明答案：A9.達(dá)托霉素對(duì)下列哪類病原體天然耐藥A.金黃色葡萄球菌?B.屎腸球菌?C.肺炎鏈球菌?D.銅綠假單胞菌答案：D10.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的合理目的A.擴(kuò)大抗菌譜?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.降低毒性?D.增加藥物半衰期答案：D11.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，癥狀≥10天或高熱≥39℃，首選口服藥物為A.頭孢克洛?B.阿莫西林/克拉維酸?C.左氧氟沙星?D.克拉霉素答案：B12.新生兒早發(fā)型敗血癥（<72h）最常見病原為A.B群鏈球菌（GBS）?B.大腸桿菌?C.李斯特菌?D.金黃色葡萄球菌答案：A13.下列哪種藥物與替加環(huán)素同屬甘氨酰環(huán)素類A.米諾環(huán)素?B.奧馬環(huán)素?C.多西環(huán)素?D.依拉環(huán)素答案：B14.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，國(guó)內(nèi)指南推薦的首選聯(lián)合方案不含A.舒巴坦?B.多黏菌素B?C.替加環(huán)素?D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：D15.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物PK/PD分類中的“時(shí)間依賴型”A.青霉素G?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.美羅培南答案：C16.對(duì)梅毒螺旋體，青霉素過敏孕婦的最佳替代藥物是A.多西環(huán)素?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.氯霉素答案：B17.下列哪種藥物可引起可逆性視神經(jīng)炎A.利奈唑胺長(zhǎng)程?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.多黏菌素答案：A18.對(duì)急性單純性淋病，CDC2025推薦單次肌注方案為A.頭孢曲松500mg?B.頭孢曲松1g?C.大觀霉素2g?D.環(huán)丙沙星500mg答案：B19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.處方前置審核?B.分級(jí)管理?C.藥敏結(jié)果反饋?D.強(qiáng)制聯(lián)合用藥答案：D20.對(duì)慢性骨髓炎，口服序貫治療可選用的氟喹諾酮是A.諾氟沙星?B.左氧氟沙星?C.莫西沙星?D.吉米沙星答案：B21.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)抗凝作用A.克拉霉素?B.頭孢曲松?C.阿莫西林?D.磷霉素答案：A22.對(duì)銅綠假單胞菌尿路感染，單劑口服可選A.磷霉素氨丁三醇3g?B.呋喃妥因?C.頭孢克肟?D.阿莫西林答案：A23.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）機(jī)制A.vanA?B.vanB?C.vanC?D.vanE答案：C（vanC為固有低水平耐藥，非獲得性）24.對(duì)急性化膿性扁桃體炎，青霉素V兒童劑量為A.10mg/kg/d?B.25mg/kg/d?C.40mg/kg/d分2次?D.60mg/kg/d分2次答案：D25.下列哪種藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高A.莫西沙星?B.左氧氟沙星?C.頭孢曲松?D.阿莫西林答案：A26.對(duì)侵襲性念珠菌病，棘白菌素類首選A.卡泊芬凈?B.米卡芬凈?C.阿尼芬凈?D.三者等效答案：A27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）指征A.萬古霉素谷濃度?B.氨基糖苷類峰谷濃度?C.利奈唑胺長(zhǎng)程?D.頭孢曲松常規(guī)答案：D28.對(duì)急性膽囊炎輕中度，社區(qū)獲得性，首選經(jīng)驗(yàn)用藥為A.頭孢曲松+甲硝唑?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.亞胺培南?D.頭孢他啶答案：A29.下列哪種藥物對(duì)支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松答案：D30.對(duì)碳青霉烯耐藥的腸桿菌（CRE），國(guó)內(nèi)可及的新β內(nèi)酰胺/酶抑制劑為A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南/法硼巴坦?C.亞胺培南/雷利巴坦?D.以上均可答案：D31.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物過敏反應(yīng)Ⅰ型表現(xiàn)A.蕁麻疹?B.支氣管痙攣?C.低血壓?D.藥物熱答案：D32.對(duì)急性細(xì)菌性腦膜炎，新生兒（<1月）經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋A.GBS+大腸桿菌?B.肺炎鏈球菌?C.流感嗜血桿菌?D.腦膜炎奈瑟菌答案：A33.下列哪種藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.阿莫西林?D.萬古霉素答案：A34.對(duì)急性盆腔炎門診治療，CDC2025推薦肌注+口服聯(lián)合方案為A.頭孢曲松500mg+多西環(huán)素+甲硝唑?B.氧氟沙星+甲硝唑?C.阿奇霉素+甲硝唑?D.頭孢西丁+丙磺舒答案：A35.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物預(yù)防用藥指征A.清潔手術(shù)>2h?B.結(jié)腸手術(shù)?C.經(jīng)尿道前列腺活檢?D.單純甲狀腺腺瘤切除答案：D36.對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB），2025WHO推薦全口服短程方案核心藥物不含A.貝達(dá)喹啉?B.利奈唑胺?C.氯法齊明?D.鏈霉素答案：D37.下列哪種藥物對(duì)諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?B.阿莫西林?C.頭孢曲松?D.萬古霉素答案：A38.對(duì)急性血行性骨髓炎，兒童金黃色葡萄球菌，口服序貫可選A.利奈唑胺?B.克林霉素?C.頭孢氨芐?D.阿莫西林答案：B39.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物生態(tài)學(xué)負(fù)面影響A.耐藥基因水平轉(zhuǎn)移?B.正常菌群減少?C.維生素K合成增加?D.機(jī)會(huì)菌過度生長(zhǎng)答案：C40.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱，低風(fēng)險(xiǎn)成人，口服首選A.環(huán)丙沙星+阿莫西林/克拉維酸?B.左氧氟沙星單藥?C.多西環(huán)素?D.頭孢克肟答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【4145】藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征?B.視神經(jīng)炎?C.橫紋肌溶解?D.胰島素分泌異常低血糖?E.可逆性后部腦病綜合征（PRES）41.萬古霉素快速輸注42.利奈唑胺長(zhǎng)程≥28天43.達(dá)托霉素44.奎寧45.替加環(huán)素超劑量答案：41A?42B?43C?44D?45E【4650】藥物與主要代謝/排泄途徑匹配A.腎臟>70%原形?B.肝臟>80%非原形?C.膽汁>50%?D.肺呼出?E.血漿酯酶水解46.頭孢曲松47.莫西沙星48.磷霉素49.異煙肼快乙酰化型50.奧利萬星答案：46C?47B?48A?49B?50E【5155】病原體與首選藥物匹配A.阿莫西林?B.多西環(huán)素?C.萬古霉素?D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?E.利奈唑胺51.嗜麥芽窄食單胞菌52.肺炎鏈球菌青霉素MIC≤0.06mg/L53.萬古霉素耐藥屎腸球菌54.漢賽巴爾通體貓抓病55.艱難梭菌答案：51D?52A?53E?54B?55C【5660】藥物與特殊人群劑量調(diào)整匹配A.無需調(diào)整?B.減量25%?C.減量50%?D.禁用?E.血透后補(bǔ)充56.頭孢曲松在CRRT57.替加環(huán)素ChildPughC58.萬古霉素GFR20ml/min59.利奈唑胺妊娠期60.磷霉素氨丁三醇血透后答案：56A?57C?58C?59D?60E三、病例串題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【6163】患者男，58歲，BMI32，2型糖尿病，因“右足潰瘍伴惡臭”入院。體溫38.5℃，WBC18×10?/L，CRP150mg/L。足背穿刺膿液培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），紙片擴(kuò)散法紅霉素耐藥、克林霉素誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性（Dtest+），萬古霉素MIC1mg/L。61.經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)首選A.萬古霉素?B.利奈唑胺600mgivq12h?C.達(dá)托霉素8mg/kgqd?D.頭孢洛林600mgq12h答案：C（達(dá)托霉素對(duì)MRSA殺菌活性強(qiáng)，且組織滲透足）62.若患者肌酐清除率40ml/min，達(dá)托霉素劑量應(yīng)調(diào)整為A.4mg/kgq48h?B.6mg/kgqd?C.8mg/kgqd?D.8mg/kgq48h答案：B（無需調(diào)整，但監(jiān)測(cè)CK）63.治療72h后潰瘍改善，但出現(xiàn)CK1200U/L，下一步A.立即停藥?B.減量25%?C.停藥并換萬古霉素?D.繼續(xù)并監(jiān)測(cè)CK隔日答案：C【6466】患者女，26歲，妊娠24周，因“尿痛、血尿”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽+。尿培養(yǎng)：大腸桿菌，ESBL+，MIC頭孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L。64.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇3g單劑?B.頭孢克肟?C.阿莫西林/克拉維酸?D.呋喃妥因答案：A（妊娠期B級(jí)，ESBL仍敏感）65.若患者伴38.8℃、腰痛，血培養(yǎng)陽性，首選靜脈方案A.美羅培南1gq8h?B.阿米卡星15mg/kgqd?C.頭孢他啶/阿維巴坦?D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A66.若產(chǎn)后繼續(xù)哺乳，可安全使用A.美羅培南?B.阿米卡星?C.磷霉素?D.呋喃妥因答案：C【6769】患者男，35歲，HIVCD450，因“發(fā)熱、干咳”入院。PaO?65mmHg，LDH580U/L。肺CT彌漫磨玻璃影。BALFPCR：耶氏肺孢子菌陽性。67.首選方案A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶15mg/kg/dTMP+潑尼松?B.克林霉素+伯氨喹?C.阿托伐醌?D.噴他脒答案：A68.若磺胺過敏，最佳替代A.克林霉素+伯氨喹?B.阿托伐醌?C.噴他脒?D.多西環(huán)素答案：A69.療程A.7天?B.14天?C.21天?D.28天答案：C【7072】患者男，68歲，COPDGOLDⅣ，因“咳膿痰、氣促”入院。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，碳青霉烯敏感，MIC美羅培南≤0.25mg/L。70.首選靜脈方案A.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h?B.美羅培南1gq8h?C.頭孢他啶2gq8h?D.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：A71.若患者青霉素皮試陽性，最佳替代A.美羅培南?B.頭孢他啶?C.氨曲南?D.環(huán)丙沙星答案：B（交叉過敏低）72.若患者CRRT，哌拉西林/他唑巴坦劑量A.2.25gq8h?B.3.375gq8h?C.4.5gq8h?D.4.5gq6h答案：D【7375】患者女，45歲，因“發(fā)熱、頭痛”入院。腦脊液：WBC1200，中性90%，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。革蘭染色：革蘭陽性球菌，鏈狀。73.經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋A.青霉素G+頭孢曲松?B.萬古霉素+頭孢曲松+地塞米松?C.利奈唑胺?D.美羅培南答案：B74.若培養(yǎng)為青霉素敏感肺炎鏈球菌，MIC0.03mg/L，應(yīng)降級(jí)為A.青霉素G24MU/d?B.頭孢曲松2gq12h?C.萬古霉素?D.利奈唑胺答案：A75.療程A.7天?B.10天?C.14天?D.21天答案：B（無并發(fā)癥）【7680】患者男，55歲，肝硬化ChildB，因“腹脹、發(fā)熱”入院。腹水PMN350/mm3。腹水培養(yǎng)：大腸桿菌，ESBL+。76.首選A.頭孢曲松?B.美羅培南?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.環(huán)丙沙星答案：B77.若患者對(duì)美羅培南過敏，最佳替代A.厄他培南?B.替加環(huán)素?C.頭孢他啶/阿維巴坦?D.氨曲南答案：C78.療程A.5天?B.7天?C.10天?D.14天答案：A（自發(fā)性腹膜炎短程）79.同時(shí)應(yīng)給予A.白蛋白1.5g/kg第1天?B.白蛋白+利尿劑?C.乳果糖?D.奧曲肽答案：A80.出院后二級(jí)預(yù)防口服A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?B.環(huán)丙沙星?C.阿莫西林?D.無需答案：A（肝硬化既往SBP）四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）81.下列哪些藥物對(duì)支原體/衣原體有效A.多西環(huán)素?B.莫西沙星?C.阿奇霉素?D.頭孢曲松?E.克拉霉素答案：A、B、C、E82.下列哪些藥物可引起血小板減少A.利奈唑胺長(zhǎng)程?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.哌拉西林/他唑巴坦?E.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：A、B、E83.下列哪些情況需延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防用藥>24hA.心臟人工瓣膜置換術(shù)?B.骨科內(nèi)置物手術(shù)>3h?C.結(jié)腸手術(shù)伴大量失血?D.清潔污染手術(shù)?E.神經(jīng)外科腦室腹腔分流答案：A、B、C、E84.下列哪些藥物對(duì)諾卡菌屬有效A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?B.阿米卡星?C.亞胺培南?D.頭孢曲松?E.利奈唑胺答案：A、B、C、E85.下列哪些藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)A.莫西沙星?B.紅霉素?C.克拉霉素?D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?E.氟康唑答案：A、B、C、D、E86.下列哪些藥物屬于濃度依賴型殺菌劑A.氨基糖苷類?B.氟喹諾酮類?C.達(dá)托霉素?D.萬古霉素?E.多黏菌素答案：A、B、C、E87.下列哪些藥物可安全用于妊娠期尿路感染A.磷霉素氨丁三醇?B.頭孢曲松?C.阿莫西林?D.呋喃妥因（妊娠早期除外）?E.多西環(huán)素答案：A、B、C、D88.下列哪些藥物對(duì)碳青霉烯耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌可能有效A.多黏菌素B?B.替加環(huán)素?C.舒巴坦?D.頭孢他啶/阿維巴坦?E.美羅培南/法硼巴坦答案：A、B、C89.下列哪些藥物可引起可逆性神經(jīng)肌肉阻滯A.多黏菌素?B.氨基糖苷類?C.林可霉素?D.萬古霉素?E.替加環(huán)素答案：A、B、C90.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）?B.抗菌藥物費(fèi)用占比?C.治療前病原學(xué)送檢率?D.聯(lián)合用藥比例?E.抗菌藥物相關(guān)不良事件答案：A、C、D、E五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20