2025年熱射病考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，其核心機(jī)制為（）A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足B.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙C.外周血管擴(kuò)張致血壓下降D.電解質(zhì)紊亂答案：B。解析：熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、無汗、意識障礙為主要特征，所以核心機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，B正確；大量出汗導(dǎo)致血容量不足多見于熱衰竭，A錯(cuò)誤；外周血管擴(kuò)張致血壓下降也是熱衰竭的部分表現(xiàn)，C錯(cuò)誤；電解質(zhì)紊亂不是熱射病的核心機(jī)制，D錯(cuò)誤。2.以下哪種情況不是熱射病的常見誘因（）A.高溫高濕環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)B.老年人、兒童等散熱能力弱的人群在高溫環(huán)境C.穿著透氣輕薄的衣物在高溫環(huán)境活動(dòng)D.患有慢性疾病且正在服用某些影響散熱的藥物答案：C。解析：穿著透氣輕薄的衣物有利于散熱，可在一定程度上減少熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不是熱射病的常見誘因，C符合題意；高溫高濕環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)熱增加且散熱困難，易引發(fā)熱射病，A不符合題意；老年人、兒童等散熱能力弱的人群在高溫環(huán)境，散熱不及時(shí)易導(dǎo)致體溫過高引發(fā)熱射病，B不符合題意；患有慢性疾病且正在服用某些影響散熱的藥物，會(huì)干擾機(jī)體正常散熱機(jī)制，增加熱射病發(fā)生幾率，D不符合題意。3.熱射病患者體溫通?？筛哌_(dá)（）A.38℃-39℃B.39℃-40℃C.40℃以上D.37.5℃-38℃答案：C。解析：熱射病患者體溫?？筛哌_(dá)40℃以上，這是熱射病的重要特征之一，C正確；A、B、D選項(xiàng)的體溫范圍不符合熱射病的典型體溫表現(xiàn)。4.熱射病患者出現(xiàn)意識障礙的主要原因是（）A.低血糖B.腦部供血不足C.高溫對腦組織的直接損傷D.電解質(zhì)紊亂答案：C。解析：熱射病時(shí)，持續(xù)的高溫會(huì)對腦組織造成直接損傷，影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，從而導(dǎo)致意識障礙，C正確；低血糖一般不是熱射病患者出現(xiàn)意識障礙的主要原因，A錯(cuò)誤；腦部供血不足不是熱射病意識障礙的核心原因，B錯(cuò)誤；電解質(zhì)紊亂可能會(huì)有一定影響，但不是主要原因，D錯(cuò)誤。5.對于熱射病患者，現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.給患者喂水C.迅速降低體溫D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C。解析：熱射病患者體溫過高會(huì)持續(xù)對身體各器官造成損害，迅速降低體溫是現(xiàn)場急救的首要措施，C正確；立即送往醫(yī)院是后續(xù)措施，但不是首要的，A錯(cuò)誤；熱射病患者可能存在意識障礙，喂水可能導(dǎo)致嗆咳等問題，且單純喂水不能解決根本問題，B錯(cuò)誤；心肺復(fù)蘇一般用于心跳呼吸驟停的患者，熱射病患者不一定需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，D錯(cuò)誤。6.以下哪種降溫方法對于熱射病患者最有效（）A.用濕毛巾擦拭身體B.冰袋冷敷大動(dòng)脈處C.冷水浸泡D.吹風(fēng)扇答案：C。解析：冷水浸泡能使患者身體迅速散熱，是最有效的降溫方法之一，C正確；用濕毛巾擦拭身體、冰袋冷敷大動(dòng)脈處也有一定降溫作用，但效果不如冷水浸泡，A、B錯(cuò)誤；吹風(fēng)扇主要是通過加速空氣流動(dòng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱，在高溫高濕環(huán)境下效果有限，D錯(cuò)誤。7.熱射病患者在降溫過程中，應(yīng)密切監(jiān)測體溫，當(dāng)體溫降至（）時(shí)，可停止冷水浸泡。A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D。解析：當(dāng)熱射病患者體溫降至38℃時(shí)，可停止冷水浸泡，避免體溫過低導(dǎo)致不良反應(yīng)，D正確；A、B、C選項(xiàng)的體溫值不符合停止冷水浸泡的標(biāo)準(zhǔn)。8.熱射病患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常不包括（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.肌酸激酶升高C.血糖降低D.肝腎功能異常答案：C。解析：熱射病患者由于炎癥反應(yīng)等原因白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，肌肉損傷會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶升高，高溫對肝腎等器官造成損害可引起肝腎功能異常，A、B、D都是可能出現(xiàn)的異常；熱射病患者一般不會(huì)出現(xiàn)血糖降低，C符合題意。9.以下關(guān)于熱射病患者補(bǔ)液的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)快速大量補(bǔ)液B.需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度C.可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)D.補(bǔ)液過程中要密切觀察患者的心肺功能答案：A。解析：熱射病患者補(bǔ)液不能快速大量進(jìn)行，因?yàn)榭焖俅罅垦a(bǔ)液可能會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致急性肺水腫等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度，A錯(cuò)誤，B正確；熱射病患者可能存在電解質(zhì)紊亂，可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，C正確；補(bǔ)液過程中密切觀察患者的心肺功能是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，D正確。10.熱射病患者出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征時(shí)，最典型的表現(xiàn)是（）A.肌肉疼痛B.醬油色尿C.乏力D.發(fā)熱答案：B。解析：橫紋肌溶解綜合征時(shí)，肌肉細(xì)胞破壞釋放出肌紅蛋白等物質(zhì)，經(jīng)腎臟排泄可使尿液呈醬油色，這是最典型的表現(xiàn)，B正確；肌肉疼痛、乏力、發(fā)熱也可能出現(xiàn)，但不是最典型的，A、C、D錯(cuò)誤。11.熱射病患者并發(fā)急性腎衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎毒性物質(zhì)損傷C.兩者均有D.腎小球腎炎答案：C。解析：熱射病患者由于高溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，可引起腎缺血，同時(shí)橫紋肌溶解產(chǎn)生的肌紅蛋白等腎毒性物質(zhì)也會(huì)損傷腎臟，所以并發(fā)急性腎衰竭的主要原因是腎缺血和腎毒性物質(zhì)損傷，C正確；腎小球腎炎一般不是熱射病并發(fā)急性腎衰竭的原因，D錯(cuò)誤。12.對于熱射病患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身防止壓瘡C.持續(xù)給予高濃度吸氧D.記錄出入量答案：C。解析：持續(xù)給予高濃度吸氧可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整吸氧濃度和方式，C錯(cuò)誤；保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身防止壓瘡、記錄出入量都是熱射病患者護(hù)理的重要措施，A、B、D正確。13.熱射病患者康復(fù)后，在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.食用辛辣食物C.熬夜D.以上都是答案：D。解析：熱射病患者康復(fù)后，身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能再次導(dǎo)致體溫升高，食用辛辣食物可能加重身體負(fù)擔(dān)，熬夜會(huì)影響身體恢復(fù)，所以以上情況都應(yīng)避免，D正確。14.以下哪種職業(yè)人群患熱射病的風(fēng)險(xiǎn)相對較低（）A.建筑工人B.快遞員C.辦公室職員D.煉鋼工人答案：C。解析：辦公室職員通常在相對涼爽、通風(fēng)的室內(nèi)環(huán)境工作，患熱射病的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，C正確；建筑工人、快遞員在戶外高溫環(huán)境工作，煉鋼工人在高溫車間工作，他們患熱射病的風(fēng)險(xiǎn)較高，A、B、D錯(cuò)誤。15.熱射病的預(yù)防措施不包括（）A.避免在高溫時(shí)段外出B.大量飲用含酒精飲料C.做好防暑降溫措施D.定期進(jìn)行體檢答案：B。解析：大量飲用含酒精飲料會(huì)影響身體的散熱功能，還可能導(dǎo)致脫水等情況，不利于熱射病的預(yù)防，B符合題意；避免在高溫時(shí)段外出、做好防暑降溫措施、定期進(jìn)行體檢都有助于預(yù)防熱射病，A、C、D不符合題意。二、多選題（每題3分，共30分）1.熱射病的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱B.無汗C.意識障礙D.肌肉痙攣答案：ABC。解析：熱射病的典型臨床表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，A、B、C正確；肌肉痙攣多見于熱痙攣，不是熱射病的典型表現(xiàn)，D錯(cuò)誤。2.以下哪些因素會(huì)增加熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.肥胖B.飲酒C.睡眠不足D.缺乏體育鍛煉答案：ABCD。解析：肥胖人群散熱困難，飲酒會(huì)影響身體的散熱和調(diào)節(jié)功能，睡眠不足會(huì)使身體機(jī)能下降，缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致身體對高溫的耐受能力降低，這些因素都會(huì)增加熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，A、B、C、D均正確。3.熱射病患者在降溫過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.寒戰(zhàn)B.低血壓C.心律失常D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：熱射病患者在降溫過程中，由于體溫快速下降等原因可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，大量出汗等可導(dǎo)致低血壓，體溫變化和電解質(zhì)紊亂等可能引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)凝血功能障礙，A、B、C、D均正確。4.對于熱射病患者的治療，以下正確的有（）A.降溫治療B.臟器功能支持C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.抗感染治療答案：ABC。解析：熱射病的治療包括降溫治療以降低體溫減少損害，臟器功能支持以維持各器官正常功能，糾正水電解質(zhì)紊亂以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，A、B、C正確；熱射病本身不是感染性疾病，一般不需要常規(guī)進(jìn)行抗感染治療，除非合并有感染情況，D錯(cuò)誤。5.熱射病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)（）A.血清肌紅蛋白升高B.血尿素氮升高C.凝血指標(biāo)異常D.轉(zhuǎn)氨酶升高答案：ABCD。解析：熱射病患者由于橫紋肌溶解可導(dǎo)致血清肌紅蛋白升高，腎臟損傷可使血尿素氮升高，凝血功能障礙會(huì)出現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，肝臟損傷會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，A、B、C、D均正確。6.以下屬于熱射病現(xiàn)場急救措施的有（）A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物C.給予含鹽飲料D.呼叫急救人員答案：ABCD。解析：熱射病現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物以利于散熱，給予含鹽飲料補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)呼叫急救人員，A、B、C、D均正確。7.熱射病患者在康復(fù)期的飲食應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.富含蛋白質(zhì)C.多吃蔬菜水果D.避免油膩食物答案：ABCD。解析：熱射病患者康復(fù)期身體較為虛弱，飲食應(yīng)清淡易消化，富含蛋白質(zhì)以促進(jìn)身體恢復(fù)，多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素和水分，避免油膩食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)，A、B、C、D均正確。8.預(yù)防熱射病的措施包括（）A.合理安排工作和休息時(shí)間B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.提高對熱射病的認(rèn)識D.改善工作環(huán)境的通風(fēng)和降溫條件答案：ABCD。解析：合理安排工作和休息時(shí)間可避免長時(shí)間在高溫環(huán)境工作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)如佩戴遮陽帽等可減少熱輻射，提高對熱射病的認(rèn)識能及時(shí)采取預(yù)防措施，改善工作環(huán)境的通風(fēng)和降溫條件可降低環(huán)境溫度，A、B、C、D均是預(yù)防熱射病的有效措施。9.熱射病患者可能出現(xiàn)的器官功能損害有（）A.心臟功能損害B.肺功能損害C.胃腸功能損害D.腦功能損害答案：ABCD。解析：熱射病時(shí)，高溫可對心臟造成損害影響心臟功能，可引起肺水腫等導(dǎo)致肺功能損害，胃腸黏膜缺血可致胃腸功能損害，腦部高溫?fù)p傷可引起腦功能損害，A、B、C、D均正確。10.以下關(guān)于熱射病的說法，正確的有（）A.是一種可預(yù)防的疾病B.早期識別和治療可改善預(yù)后C.老年人和兒童是高危人群D.恢復(fù)后可能會(huì)有后遺癥答案：ABCD。解析：通過采取有效的預(yù)防措施，熱射病是可以預(yù)防的，A正確；早期識別熱射病并及時(shí)治療能減少器官損害，改善預(yù)后，B正確；老年人和兒童散熱能力弱，是熱射病的高危人群，C正確；部分熱射病患者恢復(fù)后可能會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)等方面的后遺癥，D正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述熱射病的發(fā)病機(jī)制。答：熱射病的發(fā)病機(jī)制主要基于體溫調(diào)節(jié)失衡。在正常情況下，人體通過體溫調(diào)節(jié)中樞維持產(chǎn)熱和散熱的平衡，使體溫保持在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)。當(dāng)人體處于高溫高濕環(huán)境，或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱過多時(shí)，散熱困難。一方面，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙是關(guān)鍵。高溫持續(xù)刺激可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)能力下降甚至失調(diào)，不能有效地通過出汗、血管擴(kuò)張等方式散熱，使得體內(nèi)熱量不斷蓄積。另一方面，持續(xù)的高溫會(huì)對身體各器官和組織造成直接損傷。例如，高溫可使神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，導(dǎo)致意識障礙；對心肌細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響心臟功能；還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起凝血功能異常等。同時(shí)，高溫還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重器官功能損害。此外，大量出汗導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失，若未及時(shí)補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致血容量不足、電解質(zhì)紊亂，影響各器官的正常功能，也會(huì)加重?zé)嵘洳〉牟∏椤?.簡述熱射病患者的現(xiàn)場急救與后續(xù)治療原則。答：現(xiàn)場急救原則：-迅速轉(zhuǎn)移：立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)的地方，避免繼續(xù)處于高溫環(huán)境加重病情。-快速降溫：這是首要任務(wù)?？刹捎枚喾N方法，如用濕毛巾擦拭患者身體，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處；使用冰袋冷敷大動(dòng)脈；有條件時(shí)可將患者浸泡在冷水中，但要注意水溫不宜過低，避免引起寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。在降溫過程中，要密切監(jiān)測患者體溫，當(dāng)體溫降至38℃左右時(shí)，可停止冷水浸泡。-保持呼吸道通暢：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。如果患者出現(xiàn)呼吸不暢等情況，應(yīng)及時(shí)清理口腔和鼻腔分泌物。-呼叫急救人員：在進(jìn)行現(xiàn)場急救的同時(shí)，盡快呼叫急救人員，以便將患者及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。后續(xù)治療原則：-繼續(xù)降溫：入院后可根據(jù)患者情況，采用冰毯、冰帽等進(jìn)一步控制體溫，使體溫維持在正常范圍。-臟器功能支持：熱射病可導(dǎo)致多器官功能損害，需要對各重要臟器進(jìn)行支持治療。如對于心臟功能損害的患者，給予強(qiáng)心、利尿等治療；對于呼吸功能不全的患者，可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣等支持；對于腎功能損害的患者，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。-糾正水電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者的血液檢查結(jié)果，補(bǔ)充適量的水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。-防治并發(fā)癥：密切觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、凝血功能障礙等。對于出現(xiàn)感染的患者，合理使用抗生素進(jìn)行治療；對于凝血功能異常的患者，進(jìn)行相應(yīng)的抗凝或止血治療。-營養(yǎng)支持：給予患者足夠的營養(yǎng)支持，保證能量供應(yīng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)的方式進(jìn)行補(bǔ)充。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者男性，45歲，建筑工人，在高溫天氣下連續(xù)工作數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)高熱（體溫41℃）、無汗、意識模糊被工友送至醫(yī)院。查體：心率130次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肌酸激酶升高，血尿素氮升高。請分析該患者的診斷及治療措施。答：診斷：根據(jù)患者在高溫環(huán)境下連續(xù)工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等典型癥狀，結(jié)合體溫41℃，可診斷為熱射病。心率加快、血壓下降提示可能存在循環(huán)功能障礙。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能與炎癥反應(yīng)有關(guān)，肌酸激酶升高提示存在肌肉損傷，血尿素氮升高提示可能有腎功能損害。治療措施：-降溫治療：立即采用冰袋冷敷、冰毯等方式進(jìn)行降溫，同時(shí)可考慮使用藥物降溫，如冬眠合劑等，但要密切觀察患者的反應(yīng)。持續(xù)監(jiān)測體溫，使體溫盡快降至正常范圍。-液體復(fù)蘇：患者血壓偏低，需要快速補(bǔ)充液體以糾正血容量不足，改善循環(huán)功能?？上瓤焖佥斎肷睇}水或平衡鹽溶液，根據(jù)患者的血壓、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量。-臟器功能支持：針對患者可能存在的心臟、腎臟等器官功能損害，進(jìn)行相應(yīng)的支持治療。如給予強(qiáng)心藥物改善心臟功能，保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。-糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者的電解質(zhì)檢查結(jié)果，補(bǔ)充適量的鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。-防治并發(fā)癥：密切觀察患者是否出現(xiàn)感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，如有異常及時(shí)處理。給予抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行抗凝或止血治療。-加強(qiáng)護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身防止壓瘡，記錄出入量等。2.某工廠在高溫天氣