2025年醫(yī)院感染性疾病感染防控人員職業(yè)防護培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于感染防控人員職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液/體液C.規(guī)范佩戴N95口罩時吸入氣溶膠D.未戴手套直接接觸患者破損皮膚答案：C2.處理HIV陽性患者血液污染的工作臺面時，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：HIV病毒對消毒劑敏感，常規(guī)1000mg/L含氯消毒液即可，朊病毒污染需5000mg/L）3.穿脫防護裝備時，"兩前三后"手衛(wèi)生原則中"三后"不包括？A.脫除護目鏡后B.摘外層手套后C.離開污染區(qū)前D.脫防護服后答案：C（"三后"指摘外層手套后、脫護目鏡/面屏后、脫防護服后）4.為疑似人禽流感患者進行氣管插管時，應(yīng)選擇的防護級別是？A.一級防護（工作服+外科口罩）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+隔離衣+護目鏡）C.三級防護（正壓頭罩+內(nèi)層手套+外層手套）D.普通防護（一次性帽子+醫(yī)用外科口罩）答案：C（人禽流感病毒可通過氣溶膠傳播，高風(fēng)險操作需三級防護）5.下列關(guān)于防護口罩佩戴的錯誤操作是？A.金屬鼻夾按壓至貼合鼻梁B.口罩下方覆蓋下巴C.重復(fù)使用N95口罩時掛于耳后自然晾干D.佩戴前檢查口罩有效期及包裝完整性答案：C（重復(fù)使用的N95口罩應(yīng)存放于清潔干燥的自封袋中，避免懸掛導(dǎo)致變形）6.接觸多重耐藥菌（MDRO）感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動水洗手B.含酒精速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B（MDRO對酒精敏感，速干手消毒劑更高效）7.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露者HBsAb陰性時，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（指南推薦24小時內(nèi)注射，最遲不超過7天）8.發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，30分鐘）B.過氧乙酸氣溶膠噴霧（0.2%~0.5%）C.空氣消毒機（循環(huán)風(fēng)式，持續(xù)運行）D.含氯消毒液噴灑（1000mg/L）答案：C（發(fā)熱門診為持續(xù)診療區(qū)域，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機可動態(tài)消毒）9.穿防護服時，下列哪項不符合規(guī)范？A.先穿下衣再穿上衣B.拉鎖完全拉至頂部C.袖口反折覆蓋內(nèi)層手套腕部D.防護服腰部自然下垂不扎緊答案：D（防護服腰部需適當(dāng)扎緊，避免活動時污染區(qū)擴大）10.為埃博拉出血熱患者進行護理時，手套的使用要求是？A.單層乳膠手套B.雙層手套（內(nèi)層檢查手套+外層防穿刺手套）C.單層丁腈手套D.外層手套覆蓋防護服袖口答案：B（埃博拉病毒可通過微小破損侵入，需雙層防護）11.下列哪項不屬于呼吸道暴露的高風(fēng)險操作？A.吸痰B.靜脈采血C.氣管插管D.心肺復(fù)蘇答案：B（靜脈采血屬于接觸暴露高風(fēng)險，非呼吸道）12.醫(yī)療廢物分類中，被HIV患者血液污染的棉球應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋（雙層）B.黑色生活垃圾袋C.紅色化學(xué)廢物袋D.利器盒答案：A（感染性廢物需雙層黃色袋，標注"感染性廢物"）13.職業(yè)暴露后登記報告的時限是？A.立即（1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（需立即報告以便及時評估暴露風(fēng)險）14.下列關(guān)于護目鏡使用的正確描述是？A.戴于醫(yī)用外科口罩上方B.鏡片有霧氣時用污染的手套擦拭C.脫除時手避免接觸鏡身外表面D.重復(fù)使用時用清水沖洗即可答案：C（脫護目鏡時應(yīng)捏住鏡腿摘除，避免接觸污染面）15.為艱難梭菌感染患者進行環(huán)境清潔時，應(yīng)選擇的消毒劑是？A.含氯消毒液（≥2000mg/L）B.75%乙醇C.過氧乙酸（0.1%）D.季銨鹽類消毒劑答案：A（艱難梭菌芽孢需高濃度含氯消毒液滅活）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于三級防護裝備的有？A.正壓防護頭罩B.內(nèi)層一次性手套C.外層防滲透手套D.醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）答案：ABCD2.手衛(wèi)生的"五個時刻"包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（注：完整為"兩前三后"：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）3.銳器傷的正確處理流程包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口后報告感染管理科答案：ABCD4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.單人單間（負壓病房）B.房門保持關(guān)閉C.醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用防護口罩D.限制患者外出（如需外出佩戴外科口罩）答案：ABCD5.下列關(guān)于防護服穿脫的注意事項正確的有？A.穿前檢查有無破損B.脫時避免污染內(nèi)層C.脫除后將污染面朝外折疊D.重復(fù)使用時用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：AB（C應(yīng)為污染面朝內(nèi)折疊；D防護服多為一次性，重復(fù)使用需符合廠家說明）6.新冠病毒感染防控中，"應(yīng)檢盡檢"人群包括？A.發(fā)熱門診患者B.新入院患者及陪護人員C.醫(yī)療機構(gòu)工作人員D.急診入院未完成篩查的患者答案：ABC（D為"應(yīng)隔盡隔"，需在過渡病室隔離）7.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.穿刺針D.體溫表答案：AC（B為中度危險性，D為低度）8.職業(yè)暴露后風(fēng)險評估應(yīng)考慮的因素包括？A.暴露源的病毒載量（如HIV的CD4計數(shù)）B.暴露途徑（刺傷深度、是否有可見血液）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露時間（如針刺后是否及時處理）答案：ABCD9.多重耐藥菌防控的"四早"措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD10.下列關(guān)于醫(yī)療廢物包裝的正確操作有？A.感染性廢物袋達到3/4滿時封口B.利器盒裝滿后立即封閉C.病理性廢物使用雙層黃色袋D.化學(xué)性廢物標注具體名稱答案：ABD（C病理性廢物需專用黃色袋，無需雙層）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜時只需戴手套，無需進行手衛(wèi)生。（×）（需先進行手衛(wèi)生再戴手套，脫手套后再次手衛(wèi)生）2.醫(yī)用防護口罩（N95）可以替代護目鏡用于防血液噴濺。（×）（口罩主要防氣溶膠，護目鏡防體液噴濺，不能替代）3.為霍亂患者進行護理時，需采取接觸傳播+飛沫傳播雙重隔離。（√）（霍亂通過糞口傳播，同時可能經(jīng)飛沫污染環(huán)境）4.重復(fù)使用的護目鏡應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗。（√）5.職業(yè)暴露后服用HIV阻斷藥的最佳時間是暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時。（√）6.負壓病房的氣壓應(yīng)低于相鄰區(qū)域5~10Pa，換氣次數(shù)≥12次/小時。（√）7.處理結(jié)核患者痰液時，可直接倒入下水道。（×）（需用2000mg/L含氯消毒液浸泡2小時后再處理）8.穿防護服時，內(nèi)層手套應(yīng)完全覆蓋防護服袖口。（×）（應(yīng)為外層手套覆蓋防護服袖口）9.新生兒暖箱的內(nèi)壁清潔應(yīng)使用75%乙醇擦拭，每天至少2次。（√）10.朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再進行壓力蒸汽滅菌。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述六步洗手法的具體步驟及要點。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓（交換進行）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）。要點：每步至少15秒，重點清潔指縫、指背、拇指、指尖，流動水沖洗時手腕低于肘部，避免污染。2.列舉4種常見經(jīng)血液傳播的病原體，并簡述銳器傷后針對乙肝暴露的預(yù)防措施。答案：常見病原體：HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體。乙肝暴露預(yù)防措施：①立即處理傷口（擠壓-沖洗-消毒）；②評估暴露源（患者HBsAg、HBeAg狀態(tài)）；③評估暴露者（HBsAb水平）；④若暴露者無免疫（HBsAb<10mIU/mL）：24小時內(nèi)注射HBIG（200~400IU），同時接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤若暴露者已免疫（HBsAb≥10mIU/mL）：無需注射HBIG，監(jiān)測抗體水平。3.簡述穿脫防護服的正確順序及關(guān)鍵注意事項。答案：穿順序：戴一次性帽子→戴醫(yī)用防護口罩（做密合性測試）→穿防護服（先下后上，拉鎖至頂部）→戴護目鏡/面屏→戴外層手套（覆蓋防護服袖口）→必要時穿防水靴套。脫順序：摘外層手套→摘護目鏡/面屏（捏住鏡腿）→脫防護服（自上向下卷，污染面朝內(nèi)）→摘內(nèi)層手套→摘醫(yī)用防護口罩（手不碰口罩外表面）→摘一次性帽子→手衛(wèi)生。關(guān)鍵注意事項：穿前檢查完整性，脫時避免污染內(nèi)層衣物，每一步后進行手衛(wèi)生，脫除區(qū)域劃分清潔區(qū)與污染區(qū)。4.簡述發(fā)熱門診"三區(qū)兩通道"的具體設(shè)置要求及功能。答案："三區(qū)"：①清潔區(qū)（醫(yī)護人員辦公、更衣柜、浴室）；②潛在污染區(qū)（護士站、治療室、緩沖區(qū)）；③污染區(qū)（診室、留觀室、檢查室）。"兩通道"：①患者通道（獨立入口，連接污染區(qū)）；②醫(yī)護通道（連接清潔區(qū)與潛在污染區(qū)）。功能：嚴格區(qū)分人員/物品流向，避免交叉污染，確?；颊邚倪M入到離開全程在污染區(qū)流動，醫(yī)護人員通過緩沖區(qū)完成防護裝備穿脫。5.列舉5項多重耐藥菌（MDRO）感染患者的接觸隔離措施。答案：①單人單間隔離（或與同類患者同室）；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生；④接觸患者血液/體液時戴手套，操作時穿隔離衣；⑤專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒；⑥環(huán)境清潔每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液；⑦限制患者外出（如需外出告知防護要求）；⑧患者出院后終末消毒。（任選5項）五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護士在為一名昏迷患者（后確診為HIV陽性）進行靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口較深且有明顯出血。假設(shè)你是感染管理科工作人員，接到報告后應(yīng)如何處理？答案：處理流程：①立即指導(dǎo)護士現(xiàn)場處理：從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水+肥皂水沖洗5分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，無菌紗布包扎；②評估暴露源：確認患者HIV感染狀態(tài)（病毒載量、是否接受抗病毒治療）；③評估暴露程度：深度刺傷、可見血液污染，屬于高風(fēng)險暴露；④評估暴露者：檢查護士HIV抗體基線水平（立即檢測），了解既往是否服用過阻斷藥；⑤啟動暴露后預(yù)防（PEP）：2小時內(nèi)（最遲72小時）開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；⑥隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；⑦登記填寫《職業(yè)暴露登記表》，24小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門；⑧心理支持：安排心理咨詢，緩解焦慮情緒。案例2：某呼吸科病房收治一名咳嗽、發(fā)熱患者（核酸檢測待回報），責(zé)任護士未佩戴護目鏡為其進行口腔護理時，被患者突然咳嗽的飛沫噴濺至面部。3天后該患者確診為新型冠狀病毒感染（奧密克戎變異株）。請分析護士的暴露風(fēng)險及應(yīng)采取的后續(xù)措施。答案：暴露風(fēng)險分析：①暴露途徑：黏膜（眼、鼻、口）接觸含病毒飛沫，屬于呼吸道暴露；②暴露級別：高風(fēng)險（未佩戴護目鏡