2025AHA心肺復(fù)蘇和心血管緊急救護(hù)指南更新2025年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管緊急救護(hù)指南在多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域進(jìn)行了更新，旨在進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量和心血管緊急情況的救治效果。成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸外按壓胸外按壓的頻率仍然強(qiáng)調(diào)在每分鐘100120次，但更加強(qiáng)調(diào)按壓的深度和回彈。指南指出，成人胸外按壓深度應(yīng)至少為5厘米，但不超過6厘米。為了確保有效按壓，施救者應(yīng)使用身體重量垂直下壓，每次按壓后要讓胸廓完全回彈，以保證心臟充分充盈。同時(shí)，減少按壓中斷時(shí)間至關(guān)重要，中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。例如，在進(jìn)行除顫器充電或更換施救者時(shí)，也要盡可能快速完成操作，以維持有效的血液循環(huán)。氣道管理對于氣道開放，仰頭抬頜法仍然是常用的方法，但在懷疑有頸椎損傷的情況下，推薦使用推舉下頜法。在人工呼吸方面，指南鼓勵(lì)使用屏障裝置，如面罩等，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如果有條件，應(yīng)優(yōu)先選擇高級氣道管理設(shè)備，如喉罩氣道或氣管插管。對于單人施救者，建議在進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸；雙人施救時(shí)，按壓與呼吸的比例為30:2。除顫盡早除顫是提高心臟驟?；颊呱媛实年P(guān)鍵。指南強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)室顫或無脈性室速，應(yīng)立即使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫。AED的操作步驟進(jìn)一步簡化，以方便非專業(yè)人員使用。在使用AED時(shí)，應(yīng)迅速將電極片貼在患者胸部正確位置，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。如果一次除顫不成功，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，在進(jìn)行2分鐘（約5個(gè)周期）的CPR后，再進(jìn)行下一次除顫嘗試。兒童和嬰兒基礎(chǔ)生命支持胸外按壓對于兒童（1歲至青春期），胸外按壓的頻率同樣為每分鐘100120次，按壓深度至少為胸部前后徑的三分之一，約5厘米。對于嬰兒（小于1歲），推薦使用雙指按壓法（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓頻率也是每分鐘100120次，按壓深度至少為胸部前后徑的三分之一，約4厘米。在多人施救時(shí)，兒童和嬰兒的按壓與呼吸比例均為15:2。氣道管理和人工呼吸兒童和嬰兒的氣道相對較窄且更易塌陷，因此在開放氣道時(shí)要更加輕柔。對于嬰兒，可采用輕微仰頭的姿勢，避免過度仰頭導(dǎo)致氣道阻塞。人工呼吸時(shí)，要注意給予適當(dāng)?shù)某睔饬?，避免過度通氣?？梢酝ㄟ^觀察胸廓起伏來判斷通氣是否有效。除顫對于兒童，如有可用的AED，應(yīng)選擇兒童專用電極片和能量設(shè)置。如果沒有兒童專用電極片，成人電極片也可使用。對于嬰兒，不推薦常規(guī)使用AED，但在有目擊的心臟驟停且有雙人施救時(shí)，可以考慮使用帶有劑量衰減器的AED。高級心血管生命支持（ACLS）藥物治療在心臟驟停的藥物治療方面，腎上腺素仍然是一線藥物。指南更新了腎上腺素的使用時(shí)機(jī)和劑量。對于室顫/無脈性室速導(dǎo)致的心臟驟停，在進(jìn)行2分鐘的CPR后，如果除顫不成功，應(yīng)立即靜脈注射1毫克腎上腺素，隨后每35分鐘重復(fù)給藥。對于無脈性電活動(dòng)（PEA）或心搏停止，也應(yīng)盡早給予腎上腺素。胺碘酮在治療頑固性室顫/無脈性室速時(shí)仍然是重要的藥物，首次劑量為300毫克靜脈注射，必要時(shí)可追加150毫克。機(jī)械CPR設(shè)備機(jī)械CPR設(shè)備在特定情況下可以作為手動(dòng)CPR的替代或補(bǔ)充。新指南對機(jī)械CPR設(shè)備的使用指征進(jìn)行了細(xì)化。在長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)、施救者疲勞或需要進(jìn)行其他操作（如氣管插管）時(shí)，可以考慮使用機(jī)械CPR設(shè)備。但在使用機(jī)械CPR設(shè)備時(shí)，要確保設(shè)備的正確安裝和操作，并且要定期評估CPR的質(zhì)量。復(fù)蘇后護(hù)理復(fù)蘇后護(hù)理對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。指南強(qiáng)調(diào)了對復(fù)蘇后患者進(jìn)行全面評估和管理的重要性。包括維持體溫在3236℃的目標(biāo)溫度管理，以減輕腦損傷。同時(shí)，要密切監(jiān)測患者的生命體征、心電圖、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)處理心律失常、低血壓、低血糖等并發(fā)癥。對于有條件的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和再灌注治療，以改善心肌灌注。心血管緊急情況的預(yù)防和公眾教育預(yù)防策略新指南進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了心血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防。建議通過健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，來降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，要積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期進(jìn)行體檢。公眾教育提高公眾對心肺復(fù)蘇和心血管緊急救護(hù)知識的認(rèn)知和技能是降低心臟驟停死亡率的重要措施。指南鼓勵(lì)開展更廣泛的公眾教育活動(dòng)，包括學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等場所的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容不僅要包括CPR和AED的使用方法，還要強(qiáng)調(diào)早期識別心血管緊急癥狀和及時(shí)撥打急救電話的重要性。同時(shí)，要推廣“旁觀者CPR”的理念，鼓勵(lì)公眾在看到有人發(fā)生心臟驟停時(shí)，敢于出手相助